Hoved / Skade

Er et bandasje nødvendig for dislokasjon av skulderleddet?

Forbindelsen som brukes til dislokalisering av skulderleddet bidrar til å eliminere ubehag, reduserer belastningen på den skadede skjøten. Det finnes flere typer produkter. Forbindelsen er nødvendig ikke bare for forskyvning av skulderleddet, men også for brudd på kragebenet eller humerus: det reduserer risikoen for uønskede komplikasjoner.

Indikasjoner for bruk av bandasjen

Skulderbindingen brukes når en person har følgende sykdommer:

Kronisk smerte i skulderleddet

  • kronisk patologi av leddene i øvre lemmer. Disse inkluderer primært leddgikt, artrose og slitasjegikt;
  • kirurgisk inngrep i fellesområdet;
  • Nevrologiske lidelser ledsaget av forverring av skulderleddet
  • smerte i øvre lemmer.

Forbindelsen brukes aktivt i nærvær av pasienten med forstuinger og subluxasjoner i underarmen.

Varianter av produkter

Produktene er laget av:

  • stoffer av naturlig opprinnelse;
  • syntetiske materialer;
  • kombinert materiale.
Festebåndasje

En bandasje laget av bomull mister raskt sin opprinnelige form. Derfor anbefales det å gi preferanse til produkter laget av syntetisk pustende stoffer. De er mer holdbare og praktiske å bruke.

Forbindelsen som brukes til dislokasjon av skulderleddet, må skille seg fra ortosen. Forbindelsen er vanligvis laget av et tett elastisk stoff som gjentar kroppens kurver. Produktet bidrar til jevnt å distribuere belastningen på den berørte skjøten, og festes sikkert.

Skulder ortoser har en mer kompleks struktur. Produktet tillater en stiv fiksering av skjøten. Den har spesielle innsatser laget av plast eller metall. Produktet bidrar til å bestemme riktig fikseringsfeste av lemmen. En oppblåsbar rulle i ortosen bidrar til å regulere denne vinkelen.

Skulderbåndet som bæres på kroppen under dislokasjon av skulderen, kan være av flere typer:

  • begrensende;
  • støtter;
  • innfesting.

Festebåndasje

Festebåndet har et annet navn - Deso dressing. Det bidrar til å holde albuen og den berørte skjøten i riktig posisjon. Produktet reduserer motoraktiviteten til ryggmuskulaturen. Det forhindrer deformering av ryggvirvlene, forhindrer forekomsten av skoliose. Desos bandasje, som fester lemmen i den anatomisk korrekte posisjonen, reduserer sannsynligheten for intraartikulære hematomer.

Støttende bandasje

Støtte skulderrem med dislocation av skulderen er laget i form av et skjerf. Den fanger underarmen og er festet på ryggen. Når du har på seg et støttende bandaslim, er mobilitet ikke begrenset. Produktet brukes med mindre skade på leddet. I et slikt bandasje er det stive komponenter: spesielle nåler, plater, hengsler. Disse harde komponentene gir underarmen riktig posisjon.

Bære et grensebånd

En begrensende bandasje brukes under intensivt fysisk arbeid. Det hjelper lindre symptomene på leddgikt og artrose. Produktet begrenser mobiliteten til skulderleddet, bidrar til å styrke skulderens muskler. Et slikt bandasje er ikke merkbart under klær.

Begrensende bandasje, så vel som andre typer produkter, anbefales ikke å bruke i nærvær av følgende patologier:

  • alvorlige hudsykdommer;
  • allergisk reaksjon på materialet hvor produktet er laget;
  • dårlige kvalitet neoplasmer som er i overlappingsområdet av produktet.

Bruk av barnas skulderstamme

Det er også spesielle barnas bandasjer som legges på skulderleddet. For eksempel har produktet av den russiske produsenten "Trives" en enkel grad av fiksering. Forbindelsen som brukes ved dislokasjon av en skulder, er laget av det sterke og myke materialet som passerer perfekt luft. Produktet er egnet for langvarig bruk.

Barnas bandasje for en skulder

Skulderforbindelsen består av følgende deler:

  • brystbelte, som fikserer den skadede armen til kroppen;
  • spesiell mansjett på skulderen;
  • mansjett for håndleddet, som er utformet for å fikse underarmen;
  • Spesielt belte som har en justerbar lengde.

Produktet settes på denne måten:

  1. Brystbelte er festet rundt barnets kropp.
  2. Rundt den berørte skulderen fikser en spesiell mansjett, fest den med en lås.
  3. Underarmen er plassert i en håndledd mansjett. Det bør være plassert på håndleddet.
  4. Mansjetten skal festes til brystbelte.
  5. På siste stadium må du justere lengden på det spesielle beltet.

Varighet og vilkår for bruk av produktet er fastsatt av legen.

Graden av fiksering av bandasjen

Skulderbøylen, som brukes til dislokalisering av skulderen, kan ha forskjellige grader av fiksering. Det finnes følgende typer produkter:

Myke fiksering bandasjer brukes når pasienten har ulike senesykdommer eller mindre skader. Slike produkter reduserer smerte betydelig og derved letter pasientens tilstand.

Den halvstive varianten brukes hvis pasienten har følgende patologier:

  • artritt;
  • periarthritis;
  • dislokasjon av skulderleddet;
  • brudd på skulderens hals.

Hard fiksering bandasje er nødvendig for fullstendig immobilisering av skulderleddet. Den brukes til alvorlige skader. Produktet passer godt til kroppen, slik at bandasje av stiv fiksering ikke beveger seg når armen beveger seg.

Produktomsorg

Forbindelsen til underarm påføres ved forstyrrelse får lov å vaskes. Men dette bør gjøres med forsiktighet. Det anbefales å vaske bandasjen for hånd i varmt vann. Det er nødvendig å bruke vaskemidler laget for klær av silke og andre delikate stoffer. Etter vask må ikke produktet presses sterkt. Tørrrengjøring og stryking av bandasjen er strengt kontraindisert.

Når det vaskes, anbefales det ikke å bruke vaskemidler med blegningsegenskaper. Kjemikalier kan skade stoffet der bandasjen er laget. Produktet tørkes i rettet tilstand, bortsett fra direkte sollys og varmeovner.

Festebånd på skulderleddet med dislokasjon av skulderen

Skulderleddet er en av de mest mobile delene av menneskekroppen, og derfor er forstuder, forstuinger og brudd på skulderen ganske vanlig hos folk som er involvert i sport. Tennisspillere, volleyballspillere, svømmere og andre idrettsutøvere som gjør hendene med en bred amplitude blir skadet spesielt ofte.

Festebåndet er en enhet som gjør det mulig å sikre riktig plassering av den skadede skulderleddet i tilfelle forstyrrelser eller annen type skade. Den er slitt etter at pasienten har fjernet støpet.

Dette er en nødvendig tiltak i tilfelle dislokalisering av skulderen, noe som akselererer gjenopprettelsen av det skadede organets funksjon, i tillegg til:

  • Hjelper med å redusere stress på den skadede skulderleddet;
  • Forhindrer overdreven aktivitet av den skadede lemmen;
  • Lar deg holde skulderen i en naturlig posisjon;
  • Har effekten av kompresjon;
  • Gjenoppretter lymfestrømmen;
  • Fremmer næringstilførsel til skuldervev.

Pasienter som er vist på en festebånd, har i tillegg muligheten til å delta i fysioterapi, som vises under rehabilitering.

I dette tilfellet kan du fullt bevege seg, utvikle den skadede skulderleddet.

Dislocation bandasje og deres varianter

Når dislocating og repositioning for å opprettholde skulderen, kan forskjellige typer dressinger brukes:

  1. Slynge-dressing;
  2. ortopedisk;
  3. Spike;
  4. The cravat.

Ortopediske og baby sling dressings er mer avanserte typer fiksering, de kan ikke bare støtte skadestedet, men gir også en ortopedisk, kompresjonseffekt. Slike enheter beskytter mot skader av syke ledd, dannelse av hematomer, hjelper til å slappe av og lindre skulderen.

Spike bandage gir mer pålitelig fiksering og komprimering. En stropp dressing anses å være den enkleste form for fiksering som enhver pasient kan gjøre. Det gjøres vanligvis ved førstehjelp som følge av skade, for å forhindre utseende av puffiness, skade på blodårene, forskyvning av leddene, brudd på sener og ledbånd.

Når førstehjelp er gitt etter at skjøten er tilbakestilt, brukes vanligvis en bandasjefiksering. For dette brukes en bred bandasje og en pin.

  • Det er viktig å vurdere at venstre håndbinding fra høyre til venstre og omvendt.
  • Offret setter seg til legen.
  • Armpit bomullspute, innpakket med gasbind.
  • Underarmen er bøyd i rette vinkel, presset mot brystet.
  • Forbindelsen er viklet, to forsterkende svinger er gjort på brystet, den skadede lemmen i skulderområdet, ryggen og armhulen til en sunn del av kroppen, hvorved båndet overføres langs brystet, i skrå vinkel på den skadede underarmen.
  • På baksiden av den beskadigede skjøten faller bandasjen under albuen, bøyer seg rundt albueforbindelsen, og sendes til axillen i den sunne halvdelen av kroppen.
  • Deretter drar bandasjen fra armhulen på ryggen til underarmen av den skadede lemmen.
  • Fra skulderbelte blir bandasjen utført langs frontflaten av forstuet skjøt, som bøyer seg rundt underarmen.
  • Klesbåndet sendes gjennom ryggen til armhulen til en sunn del av kroppen.
  • Slike handlinger gjentas til skulderleddet er helt sikret.
  • Forkleet avsluttes med to festeendringer i brystet, skadet arm og rygg.
  • Enden av bandasjen er sikret med en pinne.

Fraktbåndasje

For brudd på bein i overkroppene, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp. Offeret blir levert til en traumatologisk eller kirurgisk avdeling, hvor legen undersøker skadet skulder og diagnostiserer pasientens tilstand.

For å bestemme den eksakte typen skade, foreskrives en røntgenundersøkelse, hvoretter pasienten får en fikseringsbandasje.

Dette er nødvendig for å sikre den skadede skulderleddet i en fast stilling.

Siden de ødelagte beinene begynner å vokse sammen raskt nok, bidrar bandasjen til å holde lemmen i riktig posisjon, forhindrer utviklingen av komplikasjoner, gir rask og rask helbredelse av skadede bein og bløtvev.

Hvordan velge et bandasje

Type dressing avhenger av hvilken type skade som ble mottatt. Enheten retter seg først og fremst på skulderbelte og øvre lem, den tildeles når:

  1. All slags traumatiske skader på overkroppen i form av en brudd;
  2. Dislokasjoner eller forstuinger;
  3. Behandling av leddgikt og andre sykdommer av inflammatorisk type;
  4. Skader på nerverommet på grunn av skade;
  5. Gjenoppretting av pasienten etter operasjon på skulderleddet;
  6. Behandling av nevrolitt
  7. Parese av hendene;
  8. Lammelse av de øvre lemmer;
  9. Skader på skulderledd, underarm, kraveben, håndledd;
  10. Slidgikt i øvre ekstremiteter.

Før du kjøper et fikseringsbandasje, er det nødvendig å konsultere legen din, som vil anbefale hvilken enhet som passer for pasienten og ikke vil skade helsen.

I spesielle tabeller plassert på emballasjen av produktet, kan du få informasjon om størrelsen og velge et bandasje i størrelse. Konsulentene i ortopedisk butikk kan om nødvendig også bidra til å velge et produkt, med fokus på type skade på lemmer og pasientens individuelle egenskaper.

Festeforbindelsen legges på nødvendigvis på deres bomullsundertøy. Under det er det ikke tillatt å bruke forskjellige typer geler og salver. En spesiell regulator lar deg velge ønsket og praktisk lengde på stroppene.

Det er viktig å forstå at den vanlige fikseringsbandasjen ikke brukes i tilfelle en åpen brudd på de øvre lemmer. Inkludert, det er ikke tillatt å bruke det i noen hudsykdommer.

Noen pasienter kan ha individuell intoleranse overfor materialet fra hvilken dressingen er laget.

Fastspenning av skulderleddet

I dag kan du finne spesielle ortopediske enheter, som kalles ortoser. Med dem kan pasientene rette opp bruddet og stabilisere tilstanden til leddene.

Ortosen beskytter den skadede lemmen og lindrer belastningen på skulderleddet. Legene anbefaler at du bærer en slik enhet i ikke mer enn ti timer om dagen for å unngå utvikling av muskelatrofi.

I dag er ortoser mye brukt av traumatologer, kirurger og nevrokirurger. Legen kan foreskrive bruk av en slik enhet når:

  • Traumatisk brudd på skulderhalsen og en liten forskyvning av fragmenter;
  • Neuritt i øvre lemmer;
  • Frakt av skulderhodet og skade på leddenden av skulaen;
  • Plexus øvre lemmer;
  • Frakt av kroppen av scapulaen;
  • Dislocation av skulderen;
  • Overført plastikkirurgi på skulderen;
  • Leddbetennelse i øvre ekstremiteter;
  • Leddgikt i øvre lemmer;
  • Parese av hendene;
  • Lammelse av øvre lemmer.

Fiksjonsortosen er kontraindisert ved lokal dermatitt, pustulær hudsykdom, individuell intoleranse mot materialet som ortosen er laget av.

Shoulder Wrap

Også bandasjen på skulderleddet kalles Deso dressing. Det gjør at du kan fikse armen, redusere fysisk stress på skulder og albuefeste.

Legene foreskriver bruk av et bandasje:

  1. Med skade på ligamentene på skulderbelte;
  2. Under gjenopprettingsperioden med blåmerke, dislokasjon eller subluxasjon av skulderbelte;
  3. Under gjenopprettingsperioden ved brudd på skulderleddet og underarmen;
  4. Etter operasjon på nedre lemmer;
  5. Med leddgikt og artrose;
  6. I tilfelle av øvre lem myositis;
  7. Med redusert eller økt muskel tone i øvre lemmer;
  8. Med atrofi av muskler i overkroppene som følge av skade.

Skulderbøyler

Ortosen er en behagelig oppvarming skulderrem. En slik anordning reduserer smerte og gjør at skadede skjøter kan være i en komfortabel, stabil stilling.

Ortosen kan anbefales av leger i tilfelle skader på leddbånd og muskler i skulderen, i tilfelle betennelse i sener og leddbånd i øvre ekstremiteter, med fysisk overbelastning av ledbånd og muskler i skulderen. Enheten brukes også til å forhindre skade på skulderleddet.

Abduksjon dekk av skulderleddene

Abduksjon dekk er ortopediske enheter som kirurger, traumatologer og nevrokirurger gjør mye bruk av.

En lignende enhet brukes:

  • Ved brudd på humerus og scapula uten kirurgi, i ferd med gjenoppretting av skulderleddet etter bruddet;
  • Ved skade på humerus;
  • Under gjenopprettingsperioden etter operasjon på skulderben eller ledd;
  • Ved behandling av skulderleddkontrakter.

Festebraketter for skulderben

Slike ortoser brukes av kirurger og traumatologer og foreskrives for brudd i den øvre tredjedel av humerus og skulderhalsen. Inkluderende enheter kan foreskrives av lege:

  1. Med bluser av skulderbelte
  2. Ved leddskader
  3. Med dislokasjon, subluxasjon i skulder, brystben og krageben;
  4. Med leddgikt, leddgikt, lammelse av de øvre lemmer;
  5. I tilfelle av pleksitt eller nevrolitt.

Bruddet til bruddet og kuttet gjør det mulig å opprettholde skadede ledd og bein, som gir en komfortabel og riktig behandling for brudd, forstyrrelse eller annen type skade. Inkludert en festebånd hindrer utviklingen av komplikasjoner.

Dislocation av skulderleddet (skulder). Årsaker, symptomer, typer, førstehjelp og rehabilitering

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Dislocation av skulderen er en patologisk situasjon der leddflatene av humerus og scapula helt eller delvis (subluxation) mister kontakt. På samme tid, under virkningen av fordrevne bein, kan det oppdages en brudd på leddssekken og ligamentapparatet i det tilsvarende område. Til tross for populær oppfatning faller dislokasjonen av ledd som er dannet av krageben og scapula ikke inn i denne kategorien av traumapatologier.


Dislocation av skulderen er den vanligste forstyrrelsen av store ledd i medisinsk praksis. Ifølge noen statistikk forekommer denne sykdommen i 50 - 60% av det totale antallet dislokasjoner. Dette skyldes noen av de anatomiske og fysiologiske egenskapene i dette området, som bestemmer dets funksjonelle og strukturelle potensial. Skulderleddet, som er en mobil forbindelse mellom to ben, er den mest mobile ledd i det menneskelige muskelskjelettsystemet, da det er i stand til å gjøre bevegelser med en stor amplitude i alle fly. Denne strukturen sikrer ytelsen til den øvre lemmen, men svekker fugen betydelig.

Skulderleddet har stor risiko for forstyrrelse av følgende årsaker:

  • høy grad av felles mobilitet;
  • relativt lite kontaktområde mellom leddflatene;
  • relativt stor artikulær pose;
  • leddposen er tynn nok;
  • hyppige skader på øvre lem under fall.
I de fleste tilfeller er forskyvning av skulderen en konsekvens av virkningen av en intens traumatisk faktor på øvre lemmer og ledd. Dette kan oppstå når det faller med eksponerte, forlengede eller trukket armer.

På bakgrunn av en stor grad av frihet i skulderleddet, er det mulig at flere humerusbevegelser beveger seg i forhold til leddhulen i skålen. Til tross for flere mulige stillinger forekommer fremre beinforskyvning i nesten 98% tilfeller.

Mennesker som tidligere har hatt en forvridning av skulderleddet, står ofte overfor problemet med gjentatte eller til og med vanlige forstyrrelser. Dette skyldes enten det faktum at under den første skaden var det brudd på leddssekken og ligamentapparatet, eller på det faktum at dislokasjonen ble reparert og herdet feil.

Dislocation i skulderleddet er sjelden en alvorlig trussel mot en persons liv. Men hvis denne patologien kombineres med brudd på humerus eller scapula, kan det oppstå traumatiske skader i umiddelbar nærhet av myke vev, store blodårer og nerver.

Dislocation av skulderen er en forholdsvis alvorlig patologi som krever tilstrekkelig behandling og riktig omplassering, siden manglende overholdelse av disse betingelsene eller deres gjennomføring av utilstrekkelig kvalifisert personell kan forårsake en rekke komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

Anatomi av skulderleddet

Skulderleddet gir en mobil tilkobling av den frie øvre lemmen med den øvre lemmebåndet dannet av skulderbladet, kragebenet og de tilsvarende muskler, ledbånd og sener.

Den anatomiske, fysiologiske og funksjonelle integriteten til skulderleddet støttes av følgende strukturer:

  • ledd og leddbånd;
  • artikulær kapsel;
  • muskler i skulderbelte
  • negativt intraartikulært trykk;
  • leddet mellom leddflatene.
Følgende bein deltar i dannelsen av skulderleddet:
  • Skulderben. Det er et langt rørformet bein som danner den øvre delen av skjelettet til den frie øvre lemmen. Ved sin øvre ende er leddhodet, som er direkte involvert i dannelsen av skulderleddet. Hodet er sfærisk, takket være det i stand til å gjøre bevegelser i nesten alle fly. Hodet passerer inn i en tynnere del av beinet, kalt den anatomiske nakke på skulderen.
  • Lopatka. Dette er en flat trekantet bein, som ligger bak brystet, og på den laterale (ytre) vinkelen som leddhulen er plassert. Dimensjonene til leddhulen i forhold til humerhodet er ganske små, noe som sikrer maksimal bevegelsesfrihet i skjøten, men som svekker skjøten selv, da den reduserer kontaktområdet og styrken av skjøten. Langs leddhulets omkrets er leddleppen - en elastisk formasjon dannet av bruskvæv, som tjener til å styrke leddet noe (øker hulrommet, men på grunn av dets elastisitet har liten effekt på leddets bevegelighet). På toppen og over er leddhulen korakoidprosessen til scapulaen. På toppen og baksiden av leddhulen er akromionet, en utvoll i bein som er involvert i dannelsen av leddet med krakelbeinet (akromioklavikulært ledd).
Kontaktstedet mellom leddflatene på disse to beinene er omgitt av en bindevevsartikkelpose (kapsel), som utfører funksjonen av å opprettholde leddets struktur, og sikrer også dens tetthet, som er nødvendig for tilstrekkelig drift av en rekke mekanismer. Kapselet er festet til den anatomiske halsen av humerus og til kanten av leddhulen til scapulaen. Dermed dekker og dekker hodet av humerus, den indre overflaten av leddhulen av scapulaen, så vel som artikulærleppen.

Ekstra styrke på skulderleddet gir et antall ledbånd, hvor fibrene strekker seg langs leddposen. Imidlertid bør det tas i betraktning at skulderbåndene er relativt skjøre og få i antall. På grunn av dette oppnås høy mobilitet av leddet, men motstand mot traumatisk påvirkning reduseres.

Skulderbåndene styrkes av følgende leddbånd:

  • Den coraco-humerale ligament. Den coraco-brachial ligament er den kraftigste fibrøse ligament av skulderleddet. Den er dannet av bindevevsfibre, vevd inn i leddkapselet, som strekker seg fra korakoidprosessen til scapulaen til den anatomiske nakke og den store tuberkulen av humerusen. Denne pakken styrker den øvre og den fremre delen av artikeltasken.
  • Ledd-skulder leddbånd. Det er tre ledd-ledd-leddbånd som strekker seg fra artikulærleppen til skulderleddet til den anatomiske halsen av humerus. Disse buntene styrker den fremre delen av leddbunken. Det nedre felles-humerale ligamentet, som ofte brytes av forreste forflytning av humeralhodet, har størst verdi i tilfelle dislokasjoner.
I tillegg skal det noteres coraco-acromion-ligamentet, som strekker seg fra korakoidprosessen til scapulaen til akromionet. Det deltar ikke direkte i dannelsen av skulderleddet, men det danner skulderbue og er også en av mekanismene for å beskytte leddet mot ekstern påvirkning.

I tillegg til ligamentapparatet bestemmes styrken av skulderleddet av muskler i skulderbelte og deres sener. Skulderleddet styrker muskelen i scapulaen, pectoralis hovedmuskel, samt biceps (biceps) og triceps (triceps) muskler i skulderen.

Bevegelse i skulderleddet utføres i tre hovedplaner, slik at den frie øvre lemmen er i stand til å gjøre ganske mange bevegelser. Fra anatomiets synsvinkel er skulderleddet i stand til å rotere rundt tre hoved gjensidig vinkelrett konvensjonelle akser, som hver passerer gjennom skjøten.

Skulderleddet gjør bevegelser rundt følgende akser:

  • vertikal akse (passerer gjennom midten av humerhodet og er rettet vertikalt nedover);
  • frontal akse (linjen passerer gjennom sentrene til begge leddene);
  • sagittal akse (horisontal linje som går fra front til tilbake gjennom midten av skjøten).
Skulderleddet er i stand til å utføre følgende bevegelser:
  • Bringe. Dette er navnet på bevegelsen som utføres rundt sagittalaksen, hvor den frie øvre lemmer nærmer seg kroppen.
  • Bortføring. Som spøkelset er det en bevegelse som utføres rundt sagittalaksen, men som følge av hvilken øvre del er fjernet fra kroppen.
  • Bøying. Det er en bevegelse som utføres rundt frontakselen. Når den bøyes, beveger den frie øvre lemmen seg fremover.
  • Extension. Dette er navnet på bevegelsen, som følge av at skulderen beveger seg bakover, og dermed avviker fra den vertikale linjen dannet av øvre lemmer i normal anatomisk stilling.
  • Ekstern rotasjon (supination). Det er en bevegelse som utføres rundt den vertikale akse, og manifesteres som rotasjon av humerus og skjelettet av hele frie øvre lemmer utover (det vil si med urviseren for høyre skulder og mot klokken til venstre).
  • Intern rotasjon (pronasjon). Det er en bevegelse hvis retning er omvendt til ekstern rotasjon. Således, som et resultat av intern rotasjon, roteres humeruset rundt den vertikale akse, som er rettet mot kroppen (mot urviseren til høyre, med urviseren for venstre skulder).
Dermed er skulderleddet i stand til å utføre et ganske stort antall bevegelser. Imidlertid er felles mobilitet begrenset av en rekke anatomiske strukturer (akromion, korakoidprosessen til scapulaen), samt spenningen av leddkapsel og leddbånd i skulderleddet. Som et resultat er bevegelsen av bortføring og bøyning i skulderleddet begrenset til det horisontale nivået. På grunn av rotasjon og forskyvning av scapulaen er en person imidlertid i stand til å heve armen mye høyere.

Årsaker til skulderfordeling

Dislocation av skulderleddet utvikler seg vanligvis som et resultat av en traumatisk påvirkning på en av komponentene i leddet, øvre del av brystbenet eller den frie øvre lemmen som kan utvikle seg på grunn av et slag, fall, sterk og skarp muskelkontraksjon eller bevegelse. Som et resultat, under virkningen av den skadelige faktor, skifter leddflatene og leddkapselen delvis eller helt brudd. Avhengig av retningen for forskyvning av humerus i forhold til artiklens overflate av overflaten, er det flere typer dislokasjoner, som hver varierer i varierende grad i henhold til mekanismen for dens forekomst.

Det er følgende former for dislokasjon av skulderleddet:

  • Frontforskyvning. Anterior forskyvning av humerus er mest vanlig, i nesten 95-98% av alle forskyvninger i skulderleddet. Med denne typen skade blir humerhodet forskjøvet fremover under korakoidprosessen av scapulaen, og mister kontakten med leddhulen til skruen. Anterior forskyvning av humerus utvikles som følge av indirekte skader på den frie øvre lemmer i forlengelsesposisjonen og ekstern rotasjon. Dislokasjon kan også oppstå som følge av direkte påvirkning på humerus når du trykker på ryggen. I sjeldne tilfeller kan forskyvning oppstå som følge av muskelkontraksjon under kramper. Medfødt skade på bindevevet, som er involvert i dannelsen av leddetsekken, kan føre til gjentatte eller vanlige anterior dislokasjoner med minimal skade på tilstøtende bløtvev, nerver og kar.
  • Ryggforskjell. Den bakre forskyvningen av humerhodet med dislokasjon i skulderleddet er mindre vanlig enn fronten, men mye oftere enn andre former for patologi. Denne utførelsesform av forvridning oppstår som et direkte resultat av skade når det kraftpåførende plassering er i front av skulderleddet, og indirekte når den kraftpåførende plassering er fjernere fra skjøten (i området av underarmen, albue, håndleddet). Ryggutvikling skjer vanligvis når skulderen befinner seg i sving- og innvendig rotasjonsposisjon.
  • Lavere dislokasjon. Forflytningen av humerhodet ned i forhold til leddhulen er ekstremt sjelden. Denne formen for forskyvning utvikler seg som følge av eksponering for skulderen, som er i posisjon for overdreven bortføring (hånden heves over det horisontale nivået). Som et resultat blir humerus forskjøvet under felleshulen, og festet lemmen i en patologisk stilling (armen hevet over hodet). Ofte ved lavere forskyvninger oppstår skade på blodkar og nerver som passerer i armhulen.
  • Andre typer forspenning. Blant andre mulige alternativer for forskyvning av humerus er anterior og inferior dislokasjon notert. Disse former for patologi er ganske sjeldne og er en kombinasjon av andre relevante former for bias.
Basert på det foregående kan det konkluderes med at den vanligste årsaken til forskyvning av skulderleddet, uavhengig av form, er direkte (påvirkning av leddet selv) eller indirekte traumatiske effekter.

Spesiell omtale fortjener dislokasjonene som følge av den sterke og skarpe sammentrekning av muskelene i skulderbelte med forskyvning av leddflatene og brudd på senet-ligamentapparatet. En slik mekanisme for dislokasjon av skulderleddet er ekstremt sjelden. I noen tilfeller kan det følge med kramper (ukontrollerte muskelsammensetninger) som følge av sentralnervesystemet patologier (epilepsi), forgiftning med visse toksiner, og også under påvirkning av elektrisk stimulering.

Man bør huske på at dislokasjon i skulderleddet i forbindelse med ulike patologier i ledd, leddbånd og bindevevssykdommer kan forekomme under påvirkning av en traumatisk faktor med mye lavere intensitet enn under normale forhold. Ofte er det en "vanlig" forvridning av skulderen, det vil si en patologisk situasjon utvikler hvor forskyvningen av leddflatene blir kronisk. Forekomsten av denne patologien er forbundet med skade på formasjonene som sikrer funksjonens funksjonelle og anatomiske integritet.

Den vanlige dislokasjonen kan utvikle seg på bakgrunn av skade på følgende strukturer:

  • sener i musklene som stabiliserer skulderen;
  • skulder ledbånd;
  • artikulere posen;
  • leddleppen, lokalisert på leddhulen til scapulaen.

I det overveldende flertallet av tilfellene er den første utviste forstyrrelsen av skulderleddet ledsaget av skade (brudd eller strekking) av de nevnte strukturer. Som et resultat, selv etter reposisjon av humerus, mister leddet sin tidligere stabilitet og er tilbøyelig til etterfølgende forskyvninger.

Symptomer på skulderforskyvning

Dislocation av skulderleddet er en patologi som ledsages av utseendet på en rekke ytre symptomer som nesten alltid gjør det mulig å bestemme denne sykdommen nøyaktig. Disse er hovedsakelig tegn som indikerer endring i leddets struktur og funksjon, samt en forandring i form av skulder- og skulderbelte. Dislokasjon er vanligvis ledsaget av en rekke ubehagelige subjektive opplevelser, blant hvilke det er en intens smertefølelse.

Blant symptomene på skulderfordeling er de følgende symptomgruppene preget:

  • tegn på forstyrrelse av skulderleddet;
  • tegn på komplisert skulderforskjøring.

Tegn på skulderfordeling

Symptomer på forvridning av skulderleddet kan være ganske forskjellige, men de er vanligvis representert av smerte, begrensning av bevegelse og deformitet av skulderen.

Symptomer på forvridning av skulderleddet:

  • Skarp smerte i leddet. Umiddelbart etter dislokasjonen er det en skarp smerte, som er mest uttalt dersom dislokasjonen oppstod for første gang. I tilfelle av gjentatte dislokasjoner, kan smertsyndromet være mindre uttalt eller fraværende i sin helhet. Smertefull følelse assosiert med ruptur og strekking av leddkapselen, som inneholder et stort antall nerveender av smerte, så vel som skader på de skulder muskler og sener og ligamenter.
  • Begrensning av bevegelser i skulderleddet. Aktive målrettede bevegelser i skulderleddet blir umulige. Med passive bevegelser (med hjelp utenfor) kan et symptom på "fjærende motstand" bestemmes, det vil si en viss elastisk motstand oppstår for enhver bevegelse. Dette skyldes det faktum at leddflatene under forskyvning er forskjøvet og mister kontakt, noe som fører til at leddet mister sin funksjon. "Springy motstand" er resultatet av en beskyttende muskel sammentrekning (som respons på smerte), og er også forbundet med spenning i den intakte delen av leddssekken og ligamentene.
  • Synlig deformitet av skulderleddet området. Når en av skulderleddene er dislocated, blir skulderområdene asymmetriske. På den berørte side observeres utflating av skjøten, synlig avsats som dannes av kravebenet og acromion av bladet, i noen tilfeller er det mulig å se eller teste offset leddhodet.
  • Hevelse av vev i skulderområdet. Ødem oppstår som et resultat av utviklingen av en inflammatorisk reaksjon som følger med traumatisk forskyvning av leddflatene. Ødem utvikles under virkningen av pro-inflammatoriske stoffer som utvider små blodkar og fremmer penetrasjonen av plasma og væske fra vaskulærsengen inn i det intercellulære rommet. I tillegg kan ødem i noen tilfeller forekomme på grunn av komprimering av store blodkar (okselvev), da dette forhindrer utstrømning av væske, hvor trykket øker, og det begynner å forlate fartøyets lumen. Ødem fremstår med en viss relativ økning i den berørte skulderen og utviklingen av pasta (når den presses på steder nær harde beinstrukturer, forblir inntrykket av depresjon i lang tid). I noen tilfeller er det hevelse av hele frie øvre lemmer. Det bør bemerkes at den ødem som er utviklet på bakgrunn av reaktive inflammatorisk reaksjon kan forårsake kompresjon av fartøy og nervene skulder, og dermed forårsaker en rekke ubehagelige symptomer (nummenhet og kribling i børsten, blå lemmer) og til og med alvorlige komplikasjoner. Av denne grunn, til ødemet forsvinner, anbefales det ikke å sette trykkbinding på skulderen og frie øvre lemmer.
Som nevnt ovenfor er det flere former for dislokalisering av skulderen, som avviger i stedet for forskyvningen av humerusens hode. I de fleste tilfeller kan det på grunnlag av eksterne manifestasjoner, samt på enkelte indirekte bevis, antas hvilken form for forstyrrelse offeret har.

For fremre dislokasjon er karakteristisk:

  • Frie øvre lemmer og skulder i bortføringsposisjon;
  • skulder i posisjon av ekstern rotasjon;
  • vinkelkontur på skulderen i forhold til den sunne siden;
  • hode av humerus kan probes under coracoid prosessen og kragebenet;
  • offeret kan ikke ta en skulder, gjøre en intern rotasjon, samt berøre den motsatte skulderen.
For posterior dislokasjon er karakteristisk:
  • hånden holdes i posisjon av støpt og intern rotasjon;
  • skulderen får en vinkelkontur, en fremtredende korakoidprosess av scapula er synlig foran;
  • Humerhodet føles bak akromionet;
  • offeret motstår bevegelse av ledelsen og ekstern rotasjon.
For lavere dislokasjon er karakteristisk:
  • armen er helt tilbaketrukket og bøyd i albuen, underarmen er over hodet;
  • hodet av humerus kan føles i armhulen på brystet.

Tegn på komplisert skulderforskjøring

I noen tilfeller er dislokering av skulderen ledsaget av utviklingen av en rekke komplikasjoner, blant hvilke den største faren er skade på nevrovaskulære bunter, samt brudd på humerus og mykvevskader.

Dislocation av skulderen kan bli komplisert av følgende patologiske situasjoner:

  • Skade Bankcard. Oppstår når artikulær kapsel brister i kombinasjon med separasjonen av delen av den fremre artikulære leppen. Vesentlig skade på leddleppen krever ofte kirurgisk inngrep. Eksternt er denne skaden ikke forskjellig fra ukomplisert dislokasjon, men den smertefulle følelsen kan være mer intens.
  • Skader på bakken - Sachs. Oppstår med brudd på ryggen av humeralhodet (med forreste forskyvning) som følge av kollisjon med leddhulen. Med denne skaden kan det oppstå noen krepitus (knase) av beinfragmenter, men i de fleste tilfeller krever diagnosen av denne patologien ytterligere forskning.
  • Frakt av benstrukturer på skulderområdet. Under påvirkning av den traumatiske faktoren som forårsaket dislokasjonen, kan brudd på humerus, krageben og akromion forekomme. Alle disse skadene er ledsaget av de klassiske tegn til brudd - alvorlig smerte i det påvirkede området, svekket arm funksjon (som er brutt og den bakgrunn av forvridning), forkorting av bein (på grunn av forskyvning av benfragmentene), crepitus (knusing spesifikke benfragmenter med sine følelser).
  • Nerveskade. Nervebuntene i dette området er skadet. Den aksillære nerven er oftest skadet, som er ledsaget av nummenhet i skulderen i deltoidmuskelens område og svakhet i musklene under bortføring og ekstern rotasjon av skulderen. Ved skade på radialnerven, som ligger nær axillæren, er det nummenhet i hånden, albue, svakhet i ekstensormuskulaturen.
  • Skader på blodårene. Skader på den aksillære arterien er sjeldne, men kan utvikle seg hos eldre pasienter med aterosklerotiske endringer i den fremre og dårligere forskyvningen av humerus. Denne patologien er ledsaget av en reduksjon eller forsvunnelse av pulsbølgen i regionen av den radiale arterien.

Diagnose av forstyrrelse av skulderleddet

Diagnose av dislokasjon av skulderleddet er basert på det kliniske bildet, som i de fleste tilfeller er ganske spesifikt og lar deg etablere diagnosen uten ytterligere undersøkelser. Imidlertid, siden denne sykdommen i noen tilfeller kan være ledsaget av en rekke alvorlige komplikasjoner, for den endelige diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en serie undersøkelser som vil bestemme typen forstyrrelse og identifisere den tilknyttede patologien.

Følgende metoder kan brukes til å diagnostisere dislokasjon av skulderleddet:

  • X-stråler;
  • datortomografi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • ultralyd.

Røntgen

Radiografi anbefales for alle pasienter med mistanke om dislokasjon av skulderleddet, da det gjør det mulig å nøyaktig bestemme typen forvridning og foreslå mulige komplikasjoner. Reduksjon av dislokasjon uten tidligere røntgenbilder er uakseptabelt.

Essensen av metoden består i å skaffe et bilde av skulderens anatomiske strukturer på en spesiell film ved hjelp av røntgenstråler. Røntgenstråler, som passerer gjennom menneskekroppen, absorberes delvis, og graden av absorpsjon avhenger av hvilken type vev og organ. Bonevev absorberer røntgenstråling til maksimum, noe som resulterer i at et tilstrekkelig klart bilde av beinstrukturer kan oppnås på et røntgenbilde.

Hvis du mistenker en forvridning, anbefales radiografi av skulderleddet i to fremspring - rett og aksialt. På røntgenbilder blir graden av forskyvning av humerhodet og forskyvningsretningen, samt beinfrakturer, om noen bestemt.

Beregnet Tomografi (CT)

Beregnet tomografi er en moderne metode som gjør det mulig å studere kroppens organer og vev av lag ved å oppnå tilsvarende høyoppløselige bilder. Beregnet tomografi er basert på røntgenstråler og moderne datateknologi. Essensen av metoden ligger i det faktum at pasienten, som i flere minutter ligger på bordet av datatomografen, blir "opplyst" av en serie av røntgenstråler som kommer fra et instrument som roterer rundt seg, noe som tar mange bilder. Hovedfordelen i forhold til konvensjonell radiografi er at etter bearbeiding av datamaskinen oppnås et klarere og mer detaljert lag for bilde av de studerte indre organer og anatomiske strukturer.

Ved forskyvning av skulderleddet på CT, er det mulig å bestemme retningen for dislokasjon, posisjonen til humerusens hode i forhold til artikulens overflate. Kanskje definisjonen av frakturer og beinfrakturer, hvis noen.

Om nødvendig kan intravenøs administrering av en spesiell kontrast brukes, noe som muliggjør en bedre visualisering av det myke vev og karene i det studerte området. Det er viktig å merke seg at med CT, som med røntgen, er pasienten utsatt for strålingseksponering, derfor bør utnevnelsen av CT alltid være berettiget. Imidlertid kan moderne beregnede tomografer minimere strålingsdosen, slik at CT i dag anses som en relativt sikker metode for forskning, og den eneste kontraindikasjonen for det er graviditet.

Ved forstyrrelser av skulderleddet kan legen foreskrive CT i følgende tilfeller:

  • hvis radiografi ikke nøyaktig bestemmer volumet av skade på leddet;
  • hvis det foreligger en mistanke om brudd på humerus eller scapula, som ikke vises på vanlig radiografi
  • i tilfelle mistanke om skader på skulderen (CT med kontrast);
  • når du planlegger en operasjon på skulderleddet.

Magnetic resonance imaging (MR)

Magnetic resonance imaging er en moderne høy presisjon metode for å studere kroppens indre organer og vev, som anses som helt trygt og ufarlig for mennesker. Prosedyren i seg selv er identisk med datatomografi, men i motsetning til CT, der røntgenstråler brukes til å skaffe bilder, bruker MR virkningen av atommagnetisk resonans, noe som muliggjør mer nøyaktige bilder av bløtvev, ledbånd, bruskoverflater, leddkapsler, kar. Hovedfordelen over CT er det totale fraværet av stråling, så den eneste kontraindikasjonen for MR er tilstedeværelsen av metalldeler i pasientens kropp (implantater, metallfragmenter etter skader).

Indikasjoner for MR for dislokasjon av skulderleddet:

  • klargjøring av resultatene av konvensjonell radiografi i nærvær av kontraindikasjoner til CT;
  • tvilsomme data oppnådd av CT;
  • å bestemme omfanget av skade på periartikulært vev (ruptures av ledkapsel, ledbånd, muskler);
  • for diagnostisering av kompresjon av skulderkarene (krever ikke innføring av kontrast).

Ultralyd undersøkelse (ultralyd) av skulderleddet

Førstehjelp for mistanke om dislokasjon av skulderen

Førstehjelp for mistanke om dislokasjon av skulderen bør være å begrense bevegelsen i skadedelen, for å eliminere den traumatiske faktoren, samt å søke medisinsk hjelp i tide.

Hvis du mistenker en dislocated skulder, bør følgende tiltak tas:

  • sørg for fullstendig resten av leddet (stopp alle bevegelser);
  • Påfør is eller annen kald (gjør at du kan redusere inflammatorisk respons og hevelse av vev);
  • ring en ambulanse.
Det anbefales ikke å selvjustere disloceringen av skulderen, fordi det for det første er ekstremt vanskelig å gjøre dette uten riktig kvalifikasjon, og for det andre kan det skade skader på tilstøtende muskler, nerver og blodårer.

Må jeg ringe en ambulanse?

I hvilken posisjon er det bedre å være syk?

Ofret skal sikre maksimal fred i den skadede ledd. Dette oppnås ved å plassere den frie øvre lemmen i bortføringsposisjonen (reduksjon med bakre dislokasjon). Samtidig er underarmen bøyd i albuenivå og hviler på en pute presset mot kroppens side. På samme tid for å sikre fullstendig uførhet, anbefales det å bruke en bandasje som støtter armen (et trekantet skjerf hvor underarmen er plassert, og som er bundet rundt halsen).

Det anbefales ikke å lene seg på eller hvile på den skadde skulderen eller den frie øvre lemmen, da dette kan provosere en enda større forskyvning av leddflatene, brudd på det ligamentale apparatet og skade på den vaskulære bunten.

Er det nødvendig å gi et bedøvelsesmiddel?

Selvmedisinering anbefales ikke, men hvis det ikke er mulig å motta rask medisinsk behandling, kan offeret ta noen smertestillende midler, og dermed redusere de negative følelsene fra smerte. I de fleste tilfeller bør ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes, som på grunn av deres effekt på syntese av visse biologisk aktive stoffer, kan redusere intensiteten av smerte.

Du kan ta følgende stoffer:

  • paracetamol i en dose på 500-1000 mg (en - to tabletter);
  • diklofenak i en daglig dose på 75-150 mg;
  • Ketorolac i en dose på 10-30 mg;
  • Ibuprofen i en daglig dose på opptil 1200 - 2400 mg.
Bruk av is til det berørte leddet reduserer også intensiteten av smerten.

Behandling av dislokasjon i skulderleddet

Hvordan er reduksjonen av dislokasjon?

Mer enn 50 måter å redusere dislokasjon av skulderen er kjent. Uavhengig av den valgte reposisjonsteknikken, trenger pasienten sedering (medisinsk sedasjon) og anestesi, som oppnås ved administrering av 1 - 2 ml av en 2% løsning av intramedicus intramuskulær og intraartikulær injeksjon av 20-50 ml av en 1% oppløsning av novokain. På grunn av virkningen av disse stoffene oppnås delvis muskulær avslapning, noe som muliggjør sammentrekning og eliminerer risikoen for skade på sener og muskler.

I traumerpraksis brukes følgende metoder for å redusere dislokasjonen av skulderen:

  • Relé på Janelidze. Den klassiske metoden til Dzhanelidze er basert på gradvis avspenning av muskler. Det er minst traumatisk og derfor mest foretrukket i moderne traumatologi. Pasienten er plassert i en utsatt stilling på en flat, horisontal overflate (sofa, bord), slik at det sprainedbenet henger ned fra kanten av bordet til bunnen. En sandbag eller et håndkle er plassert under spatelen slik at den passer godt til overflaten. Assistenten holder pasientens hode, men du kan klare seg uten å sette offerets hode på et lite bord, nattbord eller Trubnikovs spesielle stativ. Etter ca. 15 til 25 minutter slapper novokainblokkene av muskler i skulderbeltet og under tyngdekraften trekker humerusens hode seg inn i leddhulen i scapulaen. I noen tilfeller kan reposisjon oppstå selvstendig. Hvis dette ikke skjer, tar traumatologen en posisjon foran pasienten, bøyer sin hengende arm i albuefogen i en vinkel på 90 grader, en hånd presser ned på underarmen i albuebukken, mens den andre hånden dekker underarmene til pasienten på håndleddet, roterer skulderleddet utover og deretter innover. Øyeblikk av reduksjon er ledsaget av et karakteristisk klikk.
  • Ned av Kocher. Denne metoden er mer traumatisk sammenlignet med den forrige og brukes til fremre skulderforskjeller i fysisk sterke personer, for foreldede dislokasjoner. Pasienten er i liggende stilling. Traumatologen fanger en lem i den nedre tredjedel av skulderen ved håndleddet, bøyer seg i albueforbindelsen til en vinkel på 90 grader og utfører en trekkraft langs skulderaksen, som fører lemmen til kroppen. Assistenten på dette tidspunktet løser pasientens skulder. Holder trekkraft langs skulderaksen, traumatologen fjerner albuen maksimalt anteriorly og medialt, og deretter, uten å endre posisjonen til lemmen, roterer skulderen innover, mens den skadede lembørsten beveger seg til den sunne skulderleddet, og underarmen hviler på brystet. Når dislokasjonen er redusert, følges et karakteristisk klikk. Deretter påføres gipsplask med hengende bandasje og gassbind. Etter fjerning av spalten foreskrives pasienten et fysioterapi-kompleks av øvelser for å gjenopprette muskeltonen som fester leddposen.
  • Nedover av Hippocrates. Denne metoden anses som den mest gamle og enkle, sammen med Cooper-metoden. Pasienten er i en liggende stilling. Traumatologen setter seg ned eller står overfor pasienten fra dislokasjonen og med to hender griper underarmen i håndleddet. Legen legger hælen på sprekkerbenet, samme navn som den sårede armens arm, i armhulenes depresjon og presser på hodet på humeruset som har beveget seg inn i den samtidig som armen strekker seg langs aksen. Den fordrevne hodet av humerus legger seg inn i leddhulen. Traction (spenning) er laget langs kroppen.
  • Cooper metode. Pasienten sitter på en avføring eller et lavt avføring. Ved å sette foten på samme avføring eller stol, starter traumatologen kneet i armhulen, den forsterkede armen gripes med begge hender i håndleddet, samtidig trekkraften på skulderen er ferdig og det forsterkede hodet presses med kneet opp.
  • Chaklin-metoden. Pasienten er i den bakre posisjonen, traumatologen med en hånd griper den ytre tredjedel av den forbøyde underarmen og utfører bortføring og traksjon av lemmen langs sin akse, den andre hånden presses på hodet av humerus i axillary fossa.
  • Shulyak metode. Produsert av to traumatologer. Pasienten er i en liggende stilling. Den første av dem hviler med underarmen på brystets sideoverflate, slik at neven hans ser inn i okselområdet og kommer i kontakt med humerusens forstyrrede hode, og den andre traumatologen utfører trekkraft samtidig som armen bringes i kroppen. Hovedvekten i en knyttneve og bringer lemmen skaper en spak som fremmer reposisjonering.

Trenger jeg å immobilisere hender etter reposisjon?

Etter innstilling i 3 uker er immobilisering (immobilisering) av skadet lem nødvendig for å minimalisere bevegelsen i den berørte ledd og dermed sikre fullstendig hvile og optimale forhold for helbredelse og gjenoppretting. Uten skikkelig immobilisering kan helingsprosessen av leddssekken og ligamentapparatet bli forstyrret, noe som er fylt med utviklingen av vanlige dislokasjoner.

Hvis det er samtidig brudd på humerbenet, kan kravebenet eller scapulaen kreves en mye lengre immobilisering (fra 2-3 uker til flere måneder), som avhenger av type brudd, graden av forskyvning av beinfragmentene, og på metoden for å tilpasse disse fragmentene (kirurgisk eller konservativt). ).

Kirurgisk behandling av skulderforskyvning

Hovedindikasjonen for kirurgisk inngrep er dannelsen av vanlig forstyrrelse eller kronisk ustabilitet av humeralhodet. I forbindelse med gjentatte og vanlige forstyrrelser er den felles kapsel strukket, hypermobilitet og ustabilitet vises. Lommene som er dannet i kapselen, blir kjente steder for skulderhodet å glide av.

Kirurgisk behandling har følgende mål:

  • restaurering og styrking av ligamentapparatet;
  • Sammenligning av leddhulen til scapulaen med humerusens hode;
  • eliminering av vanlig forstyrrelse av skulderen.
Følgende typer operasjoner brukes til kirurgisk behandling av skulderforskjøring:
  • Drift Turner. Turner-operasjonen er en minimal invasiv operasjon, det vil si at den utføres ved å introdusere et spesielt optisk instrument og en rekke små manipulatorer i fellesområdet gjennom flere små hudinnsnitt. Betydningen av operasjonen er utsnittet av kapselens elliptiske klaff i underpolen, etterfulgt av tett lukning av artikulær kapsel. Operasjonen er komplisert av nærhet av nevrovaskulært bunt. Den største fordelen ved denne operasjonen er minimal skade på myke vev, en relativt liten kosmetisk defekt (i snittområdet dannes en liten, knapt merkbar arr) og en rask gjenoppretting etter inngrep.
  • Operasjon Putti. Putti-operasjonen er mer traumatisk enn Turner-operasjonen, men den brukes i mangel av nødvendig utstyr, samt behovet for større tilgang i forbindelse med samtidig skade. Med denne intervensjonen er det laget et T-formet snitt for å få tilgang til skulderleddet, etterfulgt av disseksjon av flere muskler. Under operasjonen suges kapselen, noe som styrker det betydelig. Operasjonen er ekstremt traumatisk, det krever en lang gjenopprettingstid.
  • Operasjon Boychev. Operasjonen av Boychev er i mange henseender likt Putts virksomhet. Det innebærer også en bred T-formet snitt av huden, etterfulgt av disseksjon av de underliggende muskler. Imidlertid med denne innblandingen suges artikulærkapselen etter først å fjerne et lite trekantet fragment - dette tillater ikke å øke tykkelsen på kapselen.
  • Operasjon Bankcard. Operation Bankcard er en minimal invasiv operasjon, der et spesielt instrument (artroskop) settes inn i felleshulen, med hvilken skulderleddet stabiliseres. Takket være denne intervensjonen er det mulig å oppnå en omfattende eliminering av flere faktorer på en gang som oppdager forstyrrelse av humeralhodet og gjenopprette på kortest mulig tid. På grunn av mangel på nødvendig utstyr og tilstrekkelig kvalifikasjon av leger var denne operasjonen imidlertid ikke bredt spredt i moderne traumatologi.
Lengden på gjenvinningsperioden etter operasjonen avhenger av volum og type operasjon, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige patologier. I gjennomsnitt tar utvinning fra kirurgisk behandling fra en til tre til seks uker.

Terapeutisk gymnastikk etter reduksjon av dislokasjon

Umiddelbart etter omplassering av dislokasjonen i 4-6 uker blir immobiliseringen av skulderleddet vist ved bruk av en spesiell dressing (Deso-type dressing). I løpet av denne tiden bør bevegelser i skulderledningen unngås, men for å forhindre atrofi av armmusklene og for å forbedre blodsirkulasjonen i det tilsvarende området, anbefales det å utføre noen lette øvelser med bevegelse i håndleddet.

Det anbefales å øve følgende øvelser i en måned etter reduksjon av dislokasjonen:

  • penselrotasjon;
  • klemme fingrene i en knyttneve uten belastning (øvelser med en håndleddsutvidelse kan provosere muskelkontraksjoner i skulderområdet med brudd på immobiliseringsmodus);
  • Statisk sammentrekning av skuldermusklene (en kort spenning av biceps, triceps muskler i skulderen, samt deltoidmuskel bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og opprettholde tonen).
Fra 4-5 uker etter at dislokasjonen er redusert, når artikulærposen og skulderligamentene delvis har gjenopprettet integriteten, blir bandasjen fjernet under økten, og pasienten begynner å utføre en rekke bevegelser i skulderleddet. I utgangspunktet kan disse bevegelsene være passive i naturen (utført ved hjelp av en annen lem eller en lege), men blir gradvis aktive.

Etter 4 - 6 uker etter reduksjon av dislokasjon anbefales følgende øvelser:

  • bøyning av leddet (fremoverbevegelse av skulderen);
  • forlengelse av leddet (bevegelse av skulderbakken).

Disse treningsøvelsene bør gjentas 5-6 ganger om dagen i en halv time i et lavt tempo. Dette tillater i mest sparsomme og optimale modus å gjenopprette funksjonen til leddet og gi den mest komplette utvinningen av ligamentapparatet.

Bevegelser av bortføring og ekstern rotasjon anbefales å unngås, da de kan provosere skader på leddkapsel, og i noen tilfeller til og med gjentatt forskyvning.

Etter 5-7 uker etter reduksjon av dislokasjonen fjernes immobiliseringsbindingen helt. På dette stadiet er verdien av terapeutisk gymnastikk ekstremt høy, da velvalgte øvelser tillater deg å returnere felles bevegelighet uten risiko for skade på felleskapsel, muskler og ledbånd.

Oppgaven av terapeutisk gymnastikk i perioden med gjenvinning av leddet er:

  • restaurering av amplitude av bevegelser i skulderleddet;
  • styrke muskelstrukturer
  • eliminering av adhesjoner;
  • felles stabilisering;
  • restaurering av elastisiteten til leddkapselet.
Følgende øvelser brukes til å gjenopprette felles mobilitet:
  • Aktiv bortføring og adduksjon av skulderen
  • ekstern og intern rotasjon av skulderen.
På dette stadiet bør bevegelsens amplitude gradvis gjenopprettes, men man bør ikke haste, siden fullstendig restaurering av fellesfunksjonen tar omtrent ett år. For å styrke musklene under bevegelser kan du bruke forskjellige vektingsmidler (håndlister, ekspansjoner, gummibånd).

Fysioterapi etter dislokalitetsreduksjon

Fysiske prosedyrer er et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette strukturen og funksjonen til fugen og stabiliseringen, som er basert på ulike metoder for fysisk påvirkning.

Gjennom påvirkning av fysiske faktorer (varme, direkte eller vekslende elektrisk strøm, ultralyd, magnetfelt, etc.) oppnår ulike terapeutiske effekter, som på en eller annen måte bidrar til akselerasjon av helbredelse og gjenoppretting.

Fysioterapi har følgende effekter:

  • eliminere vævssvulst;
  • redusere intensiteten av smerte;
  • Fremmer resorpsjon av blodpropper
  • forbedre lokal blodsirkulasjon;
  • forbedre væsken oksygenmetning;
  • aktiver beskyttelsesreserver i kroppen;
  • akselerere utvinning og helbredelse;
  • legge til rette for levering av medisiner til det berørte området.