Hoved / Diagnostikk

Spinal stenose i lumbale ryggraden

Begrepet "stenose" betyr bokstavelig talt en innsnevring, en reduksjon i diameter. Spinalstenose i lumbale kanalen er vanligst hos eldre.

Hos unger utvikler stenose på grunn av medfødte anomalier, underutvikling av en eller flere vertebrale foramina, samt etter store belastninger og skader. Stenose fører til kompresjon og innervering av ryggradenes nerverøtter, forårsaker alvorlig og alvorlig smerte.

Hva er spinal stenose?

Spinalstenose er ikke bare en patologisk og kronisk prosess, men også progressiv. Den er preget av komprimeringsnedsettelse av ryggradens sentrale kanal, samt innsnevring av de mellomverte brønnhullene.

Smertsyndrom dannes ved å komprimere nerveendingene som er plassert i vertebralforamina eller klemme i sidelommen, som ligger i umiddelbar nærhet av nervehjulene til de intervertebrale foramen.

Narrowing oppstår som følge av sykdommer som:

  • Slidgikt er en biologisk degenerasjon, forstyrrelse eller underernæring av bruskvevet i leddflatene. En slik patologisk næringsprosess fører som regel ikke bare til tap, men til opphopning av vev av bestemte stoffer som ikke er iboende i den normale tilstand.
  • Spondyloarthrosis er en sykdom som påvirker leddbånd, brusk, leddflater av lumbale og livmoderhalsen.
  • Spondylose er en sykdom som er forbundet med deformasjon av vertebrae, noe som resulterer i vekst av beinvev. Så på overflaten av vertebrae vises neoplasmer i form av prosesser, som er i stand til å nå betydelige størrelser, og dermed utøve press på røttene i ryggmargen.

Funksjon av spinal stenose i lumbale ryggraden

Hovedfunksjonen til stenose er preget av patologisk innsnevring av spinalkanalen. Når stenose oppstår, skjer akutt smerte langs hele spinalkanalens lengde, dannes en fortykning og deformasjon av ryggraden, og mange viktige funksjoner i kroppen forstyrres.

Historier av våre lesere!
"Jeg helbredet min sårre tilbake på egen hånd. Det har vært 2 måneder siden jeg glemte ryggsmerter. Åh, hvordan jeg pleide å lide, ryggen og knærne skadet, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange ganger gikk jeg til polyklinikken, men der Bare dårlige tabletter og salver ble foreskrevet, hvorav det ikke var noe som helst.

Og nå har den syvende uken gått, siden ryggen ikke er litt forstyrret, på en dag går jeg til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går lett! Alt takk til denne artikkelen. Alle som har ryggsmerter er en må-les! "

Årsaker til stenose

Det er to grunner for utviklingen av lumbale spinalstenose - medfødt og oppkjøpt:

  1. fødsel:
  • Patologisk utvikling av ryggvirvlene. Patologi er forårsaket av forkortelse eller fortykkelse av bukene på kirtlene. Ledsaget av en innsnevring av det laterale fremspringet i ryggraden.
  • Unormal utvikling av det bruskvævet i ryggradens sentrale kanal. Oppstår som et resultat av genmutasjon.
  1. ervervet:
  • Osteokondrose er et symptomkompleks av dystrofiske lidelser i brusk i leddene. De vanligste er intervertebrale skiver, lumbale osteokondrose utvikler seg;
  • Intervertebral brokk. Utvikler på grunn av lumbale osteokondrose. Det er karakterisert som en intervertebral plateforskyvning og deformitet. Hernia presser på ryggradens nerverøtter, forårsaker alvorlig betennelse, hevelse;
  • Lipoma er en godartet svulst. Formet i øvre rygg, spinalkanal. Den store størrelsen på svulsten klemmer omkringliggende vev og nerveender, forårsaker tap av følsomhet i lumbalområdet og en skarp smerte;
  • Betennelse i ryggradenes epidurale rom. Synes som et resultat av den smittsomme prosessen og den autoimmune reaksjonen i kroppen. Spinal røtter er involvert i den inflammatoriske prosessen;
  • Posttraumatisk deformitet av ryggraden - traumatiske hematomer av ulike etiologier, komplikasjoner forårsaket av kirurgi;
  • Pagets sykdom er en kronisk patologisk tilstand av beinene, hvor prosessen med normal utvikling av beinvev blir ødelagt. Dette påvirker beinvev i ryggraden og bekkenet;

De ovennevnte årsakene til stenose fører til slike vanlige forstyrrelser som sirkulasjonsforstyrrelser og innervering av de indre organene, de forandrer funksjonell aktivitet i bukhulen og det lille bekkenet.

Uten rask behandling kan symptomene ovenfor føre til funksjonshemning.

Symptomer på stenose

Symptomer på et tidlig stadium av stenose diagnostiseres svært dårlig, siden nervefibrene i ryggraden er preget av en stor tilførsel av elastisitet og elastisitet.

Alvorlige smerte symptomer oppstår bare etter at den patologiske prosessen begynner å påvirke nervefibrene i ryggmargen direkte.

Følgende typer av stenose symptomer utmerker seg:

  • Skytesmertsyndrom. Det har eiendommen å spre seg utenfor det berørte området, for eksempel i bakenområdet, og med langvarig irritasjon av nervefibrene, begynner den smertefulle følelsen å spre seg til underkanten av nedre ekstremiteter;
  • Chilliness ved normal kroppstemperatur. Denne tilstanden varer i noen sekunder, med en frekvens på 2-3 ganger per dag;
  • Skarpe endringer i kroppstemperaturen - fra varme til kulde. Ledsaget av nummenhet og prikken i bena;
  • Alvorlig muskel svakhet i lemmer;
  • Brudd på blodtilførselen til nedre ekstremiteter, som følge av komprimering av ryggmargens perifere nerverøtter. Smerter oppstår mens du går, forårsaker ubehag. Føttene blir kalde, smerter vises i kalvemuskulaturen, og kromat vises.

Ovennevnte symptomer er karakterisert som plutselig oppstår, ikke-permanent, kortsiktig. Relief kommer med fullstendig avslapping av musklene i ryggen, smerte oppstår under bevegelser og fysisk anstrengelse, og smerten kan øke.

Progressiv lumbale stenose kan forårsake bekkenforstyrrelser, som manifesterer som nummenhet i inngangsregionen, enuresis, encopresis.

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Stenose klassifisering

Spinal stenose er klassifisert etter sted:

  • Foraminal stenose er en hyppig form for stenose. Den utvikler seg i regionen av intervertebral foramina, det er notert på selve bunnen av lumbalområdet, i forbindelse med dette, blir de nervøse nervesnøttene komprimert.
  • Central stenose er den nest vanligste stenosen i lumbale ryggraden. Her er innsnevringen av ryggraden, er kompresjonen av hestens hale nerverøtter.
  • Lateral stenose, som ligger i hoveddelen av det aksiale skjelettet. Utvikler i nærvær av intervertebral brokk. Så spinalnerven er komprimert av brokk eller beinvekst.

Stenose er klassifisert etter type innsnevring av lumbale ryggmargen:

  • Den relative innsnevringen av spinalkanalen er preget av en stor innsnevring av lumen til 13 mm. Den har et komplisert kurs og er den vanligste patologien;
  • Den absolutte innsnevringen av spinalkanalen er preget av en liten innsnevring av lumen til 10 mm. Symptomer på denne manifestasjonen er ikke uttalt. Med rettidig behandling kan årsakene til en slik stenose minimeres;
  • Sagittal stenose er preget av en innsnevring av lumen i spinalkanalens hulrom. Det er preget av moderat innsnevring av lumen. Det skjer på bakgrunn av nevrologiske manifestasjoner;
  • Artrogen stenose skyldes hypertrofi og innsnevring av leddprosesser i spinalkanalen. Det er vanskelig, det kan bli en kronisk, stabil tilstand;
  • Delvis stenose er ledsaget av innsnevring forårsaket av osteokondrose;
  • Blandet stenose er en innsnevring av ryggraden, dannet av medfødt patologi, samt som følge av degenerative endringer i intervertebralskiven.

Diagnose av stenose

For å studere det kliniske bildet av spinalkanalstenose, brukes følgende metoder:

  • Ultralydundersøkelse er så informativ som mulig når man undersøker lumbosakral ryggraden; Om hva som viser ultralydskar i nakken og hodet, les her.
  • Beregnet tomografi og MR gjør det mulig å lage ikke bare en kvantitativ, men også en kvalitativ analyse av innsnevring av visse områder av ryggraden. Og du kan også bestemme tilstedeværelsen av intervertebral brokk og svulster for å bestemme størrelsen og plasseringen. Er de mest nøyaktige forskningsmetodene; Svaret på spørsmålet: Hva er forskjellen mellom CT og MR? les her.
  • Myelografi - denne metoden utføres ved hjelp av et kontrastmiddel. Denne metoden lar deg se et komplett bilde av ryggmargen, noe som igjen gjør at du kan vurdere den anatomiske tilstanden og tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger.
  • Epidurografi utføres for å studere ryggraden. Denne prosedyren utføres for å identifisere slike problemer som svulster, nervefiberbetennelse, brokk. Studien gjennomføres gjennom innføring av et kontrastmiddel gjennom punkteringen.

Behandling av spinalstenose i lumbale ryggraden

medisinering

Narkotikabehandling er tilrådelig i fravær av akutte lidelser, når forespørsler fra pasienter primært er forbundet med ønsket om å kvitte seg med ryggsmerter og nedre ekstremiteter.

Metoden for behandling er å bruke slike legemidler som:

  • antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å eliminere smerte, lindre betennelse, redusere hevelse av nerveendene i ryggmargen.
  • smertestillende midler er foreskrevet for å lindre smerte lokalisering i det perifere nervesystemet, samt å lindre muskelspenning.
  • vasodilatormedikamenter brukes til å forbedre blodstrømmen, noe som bidrar til å gi næring til nerverøttene for å sikre stabil blodstrøm.

fysioterapi

Fysioterapi brukes hovedsakelig som en ekstra behandling. Slike prosedyrer inkluderer terapeutisk massasje, akupunktur, elektroforese, slambad, magnetisk terapi. Disse metodene eliminerer ikke sykdommen, bare lindrer pasientens tilstand.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er indisert når konservative behandlingsmetoder ikke har hjulpet, samt for alvorlige brudd som påvirker hele kurset av menneskeliv.

Ofte utføres kirurgi med sen behandling av pasienten for behandling, kommer med en forsømt form av sykdommen.

Blant de mest brukte metodene for kirurgisk behandling er:

  • Laminektomi - utført med sikte på å fjerne de strukturene som forårsaker sammenpressing av nervefibre: tetting baugen, brokk, sporer ben;
  • Operasjon for å forbedre kroppens støttesystem. Vanligvis utført med laminektomi. Ved hjelp av spesielle metallbraketter styrker ryggraden.
  • Mikrosurgery utføres for å lette presset og, om nødvendig, etablere interstitial fiksering.

Ovennevnte operasjoner bestemmes avhengig av sykdomsforløpet, fysiologiske egenskaper, kliniske indikasjoner.

rehabilitering

Ofte, etter operasjonen, trenger kroppen gjenopprettende terapi. Returner en person til en normal livsstil, rehabilitere ham både mentalt og fysisk.

Gjenopprettingsprosedyrer er delt inn i tre faser:

  1. Tar medisiner for å eliminere smerte etter operasjon. I tillegg til narkotika brukes fysioterapi;
  2. For å stabilisere den generelle helsetilstanden, gå tilbake til uavhengige selvbetjeningsprosedyrer. På dette stadiet er det nødvendig manuell terapi, lett mekanisk lossing av ryggraden, mobilitet;
  3. Restaurering av muskel-skjelettsystemets biokjemiske integritet gjennom manuell terapi, gymnastikk og spa-behandling.

Ytterligere utvinning prosedyrer inkluderer: en sunn livsstil, diett, ingen stressende situasjoner.

konklusjon

Det er ingen hemmelighet at helsen til hele organismen avhenger av ryggtilstanden, og derfor er det så viktig å beskytte ryggraden. Nødvendig tidlig i livet ikke til å laste ryggraden i riktig holdning, regelmessig mulig mosjon og føre en sunn livsstil.

Og aller viktigst - ved første tegn på ryggsykdom bør konsultere en spesialist, for ikke å selvmedisinering, og ikke skal behandlingen utsettes til senere.

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Spinal stenose i lumbale ryggrad: symptomer, diagnose, behandling

En patologisk tilstand hvor kanalens størrelse er redusert kalles ryggradskanalen i lumbale ryggraden. På grunn av innsnevring av lumen blir ryggmargenrotene komprimert, som ligger i kanalen. Symptomer på patologi vises i stedet for komprimering av røttene. Sykdommen utvikler seg sakte, det er nødvendig når de første tegnene på sykdommen vises, å tenke på behandlingen. Fortell oss mer om årsakene til patologi, symptomer og behandling av stenose.

Typer av stenose

I en sunn person er anteroposteriorstørrelsen på ryggraden i midjenivå mellom 15 og 25 mm. Den tverrgående størrelsen er 26-30 mm. Ryggmargen på dette nivået slutter, hestens hale er plassert, dette er navnet på bunten av ryggradenes nerverøtter. Hvis anteroposteriorstørrelsen er redusert til 12 mm, forekommer relativ stenose. Kliniske manifestasjoner av innsnevring av kanalen kan være tilstede eller kan være fraværende. Hvis innsnevringen er 10 mm eller mindre, er absolutt spinalstenose diagnostisert, her har det alltid kliniske tegn.

Lumbale stenose er av tre typer:

  1. Lateral. Med det observeres symptomer på innsnevring i regionen mellom de intervertebrale foramen, på stedet for utgangen av nerverotten. Redusere størrelsen på denne typen stenose er opptil 4 mm.
  2. Central stenose. Det er en reduksjon i anteroposterior størrelse.
  3. Kombinert. Alle størrelser er redusert.

Hvorfor forekommer stenose?

Stenose av lumbale ryggraden er kjøpt og medfødt. Iboende trekk ved forskjellig ryggvirvlene struktur: forkorting av en ryggvirvel bue, økningen i dens tykkelse, å korte ben, reduksjon i kroppshøyde og andre slike endringer.

Ervervet stenose er mer vanlig, årsakene til forekomsten kan være:

  • degenerative prosesser i ryggraden: deformeres spondylose, Osteochondrose, fremspring, artritt, degenerative spondylolisthesis, skivebrokk-, fortykkelse av leddbånd i ryggraden;
  • traumer;
  • årsaker som følge av medisinske inngrep;
  • annen tilbake og ryggrad sykdom: Bechterews sykdom, Pagets sykdom, reumatoid artritt, akromegali, lumbar tumor.

I sjeldne tilfeller, men det hender at pasienten har både ervervet og medfødt innsnevring av spinalkanalen, karakterisert ved nedsatt blodtilførsel til spinalnerver, den venøs utstrømning.

Symptomer på stenose

Lumbal stenose er en vanlig sykdom, med alder, har hver person degenerative endringer i ryggraden. Oftest forekommer hos menn over 50 år.

Karakteristiske tegn på spinal stenose er:

  • Smerter i lumbal, sacrum, coccyx, hun kan ha en kjedelig, kjedelig karakter, gi opp. Ikke avhengig av kroppsstilling.
  • Neurogen intermittent claudication. Når du går, er det nummenhet, smerte, svakhet i beina. Smerten vises på begge sider, den har ingen klar lokalisering. Noen ganger beskriver pasienten tilstanden ikke så smertefull, men så ubehagelig, som hindrer dem i å bevege seg. Smerten gjør at du setter deg ned, legg deg ned. Noen pasienter flytter seg i en ape, fordi de ikke kan gå rett uten å øke smerten.
  • Radikulær smerte i bena, forekommer i to ben samtidig. De kalles "lampformet" fordi de observeres i form av en stripe langs lengden på beinet. Bandet kan være ganske bredt på grunn av at flere nerverøtter er komprimert. Dette forårsaker symptomene på Wasserman, Lasegue spenning, de kan bestemmes ved å løfte et rettben i forskjellige poser.
  • Stikkende følelse, brennende i beina, krypende og andre lignende opplevelser.
  • Krenkelse av følsomhet i bena. Pasienten kan ikke skille mellom kjedelig og skarp berøring. Endringer kan forekomme i kjønnsområdet og i lysken.
  • Fravær eller reduksjon av Achilles, knær eller plantar reflekser.
  • Dysfunksjon av bekkenorganene: Tvingende urinering til å urinere, forandre vannlating, nedsatt styrke.
  • Krampete syndrom i muskler i bena med lite fysisk anstrengelse. Det er en kramming av muskelbuntene uten smerte.
  • Parese i bena. Det er vanskelig for en pasient å gå på hæl eller å stå på tærne. Svakhet kan generaliseres.
  • Slanking ben på grunn av dystrophic endringer som forekommer i musklene. Endringer skjer ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Noen av disse symptomer (vekttap i underekstremitetene, svekket funksjoner av bekkenorganer) er sent symptomer på spinal stenose. I dette tilfellet kan pasienten ikke gjøre uten operasjon.

Diagnose av sykdommen

Studien av kliniske symptomer ligger under diagnose av stenose. Legen utfører en nevrologisk undersøkelse som identifiserer endringer i reflekser, følsomhet, tilstedeværelse av spenningssymptomer, vekttap av lemmer. Ytterligere undersøkelsesmetoder kan foreskrives.

Radiografi av lumbosakral-, MR- og CT-skanning av denne avdelingen anses som den mest informative. Metoder lar deg se innsnevringen, måle størrelsen på kanalen. For å bekrefte diagnosen, er scintigrafi, myelografi, elektrometomiografi noen ganger foreskrevet.

Stenose behandling

Konservativ behandling er effektiv i begynnelsen av sykdommen. Det vil hjelpe i tilfelle relativ stenose, hvis det ikke er utprøvde nevrologiske lidelser. Bruk av narkotika, massasje, fysioterapi, fysioterapi når søker medisinsk behandling på den innledende fasen av patologi vil bringe en positiv effekt.

Narkotika terapi

Det består i å ta medisiner som er delt inn i flere grupper, hver med sin egen hensikt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan lindre smerte, redusere hevelse, lindre betennelse. De vanligste legemidlene: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Det finnes flere former for disse legemidlene, de er tilgjengelige i tabletter, salver, geler, flekker. Dette gjør det mulig å bruke disse legemidlene til oral og aktuell behandling.

Vitaminer i gruppe B. De har en smertestillende effekt, har en positiv effekt på nerveceller. Denne gruppen av midler inkluderer Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Muskelavslappende midler. Brukes til å lindre muskelspasmer og spenninger. Du kan bruke Mydocalm eller Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysin escinate.

Vaskulære midler. Disse stoffene er utviklet for å forbedre ernæringen til nerverøttene og blodstrømmen. Pentoxifylline, Curantil gir optimal venøs utstrømning. Kan søke Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

En medisinsk blokkade med hormoner og anestetika brukes til å eliminere alvorlig smerte, ødem.

Fysioterapi og massasje

Fysioterapi brukes sammen med medisinsk behandling. Spesialfysioterapeut velge den optimale variant fizioprotsedur til omfanget av patologi, indikasjoner og kontraindikasjoner for en spesiell prosedyre. Ofte brukt magnetisk terapi, slambehandling, elektroforese med ulike legemidler, påvirkning av sinusformede modulerte strømmer.

Massasjer er også foreskrevet som en del av den komplekse behandlingen av lumbale stenose. Hvis det ikke er alvorlig smerte, kan terapeutiske øvelser brukes.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ behandling, utseendet av parese, økningen av nevrologiske symptomer, dysfunksjon av bekkenorganene, kirurgisk behandling av stenose utføres. Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre nerverøttene fra kompresjon. Moderne kirurgi tillater omfattende åpen og endoskopisk kirurgi, med minimal vevskader.

De vanligste metodene for kirurgisk behandling er:

Dekompresjons laminektomi. Under operasjonen blir en del av vertebralbuen, en del av det gule ligamentet, spinous prosessen, intervertebrale leddene fjernet. Dette gjør at du kan utvide ryggraden og eliminere kompresjonen av ryggradenes nerverøtter. Metoden er ganske traumatisk, nå er den nesten aldri brukt.

Stabiliseringsoperasjoner. Utført i tillegg for å forbedre spinal støttefunksjonen. Til dette formål er det montert spesielle metallplater hvor ryggsøylen styrkes etter operasjonen.

Mikrokirurgisk dekompresjon med installasjon av dynamiske fikseringssystemer. En slik operasjon styrker ryggraden etter eliminering av stenose, samtidig som muligheten for forlengelse og bøyning av ryggraden opprettholdes. Dette er mer fysiologisk enn stabiliserende operasjoner.

Hvis årsaken til innsnevringen av kanalen var en herniated plate, bruk operasjonen for å fjerne den. Disse inkluderer endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen, endoskopisk mikrodiscektomi. De kan kombineres med laminektomi.

Hyppigst gir kirurgisk behandling gjenoppretting. Men etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå et rehabiliteringskurs for å observere et mildt regime for å følge anbefalingene fra legen.

Rehabilitering etter operasjon

For å komme seg raskere fra kirurgi, for å bli kvitt smerte, for å øke sårheling, er det nødvendig å styrke ryggraden. Refleksbehandling og fysioterapi er nyttige for å oppnå resultater. Målet med rehabilitering er å lære å kontrollere ryggsmerter og forhindre tilbakefall av patologien.

Legen vil anbefale følgende metoder:

  • Rest. I den postoperative perioden må du ha en festekorsett, mer hvile, for ikke å provosere smerte.
  • Den riktige stillingen. Legen vil hjelpe deg med å velge en stilling for jobb, søvn, hvile. Det bør eliminere smerte og slappe av ryggraden.
  • Påføring av is. Reduserer blodstrømmen, hindrer blodkar, lindrer spasmer, eliminerer smerte.
  • Varmebehandlinger. Varme øker blodstrømmen, utvider blodårene.
  • Ultralyd. Med hjelp av fysioterapi kan du forbedre blodtilførselen til problemområdet.
  • Electrostimulation. Utført for å forbedre ledningsevnen til nervesvevet.
  • Massasje. Det vil bidra til å slappe av muskler, redusere smerte, forbedre blodtilførselen til vev.
  • Utvikling og strekking av leddene. Deres oppførsel er smertefull, men de er påkrevd.
  • Terapeutisk trening. Det vil bidra til å gjenopprette fleksibiliteten til ryggraden. Programmet velges individuelt.

Hjelper med å gjenopprette etter operasjonstrening. Det er bedre å engasjere seg i frisk luft, noe som vil øke produksjonen av endorfiner, forbedre blodtilførselen til musklene og nervesystemet. Aerobic øvelser hjelper godt: klasser på stepper, tredemølle, motorsykkel.

En rehabiliteringsspesialist vil tilpasse regimet, livsstil, indikere feil i det, for å ytterligere forhindre sykdomsproblemer. Øvelser for forebygging må gjøres regelmessig, da vil problemer med ryggraden ikke lenger oppstå.

Spinal stenose i lumbale ryggraden

Spinalstenose i lumbale ryggraden uttrykkes i delvis overlapping av ryggraden. Når kanalrøret komprimerer, blir røttene i ryggmargen klemmet. Sykdom av progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad av langvarig. Ved innledende faser vises standardbehandling ved bruk av medisiner, treningsbehandling, terapeutisk massasje. I den avanserte versjonen av sykdommen krever kirurgi. Tenk symptomene på sykdommen, metoder for diagnose og lære å behandle spinal stenose.

Årsaker til Spinoza

Spinoz er delt inn i medfødt type utvikling og ervervet. I det første tilfellet oppstår sykdommen på grunn av ryggvirvelens struktur: de dannes under utviklingen av embryoet. Funksjonene til idiopatisk (medfødt) Spinoza inkluderer:

  • Fødselsbenene dannes feil: en kortere enn den andre;
  • Forhøyelse eller forkortelse av vertebralbuen
  • Redusert føtal vekst og andre.

Spinalstenose av den oppkjøpte typen er mer vanlig medfødt. Årsaker til utseende:

  • Kanalskader i lumbale ryggrad forårsaket av mekaniske effekter av ødeleggende natur på ryggen;
  • Degenerasjon av ryggvirvelene på grunn av ledd i leddene. En annen årsak er osteokondrose. Disse årsakene til lumbale spinalstenose er de vanligste;
  • Medisinske inngrep, for eksempel fjerning av en del av vertebralbuen. Destruktive prosesser er iboende hos mennesker med metallkonstruksjoner på ryggraden;
  • svulster;
  • Smittsomme sykdommer;
  • Metabolsk endring, på grunn av hvilke metabolske produkter akkumuleres i vertebraen;
  • Forringet blodtilførsel til røttene til ryggraden;
  • Revmatoid artritt og andre.

Det skjer at en pasient er diagnostisert med medfødt stenose av intervertebrale hull, som til slutt blir til en annen type Spinoza, en ervervet. Innsnevring av vertebrale arterier og hull i dette tilfellet kan ikke kureres med medisiner, en operasjon er nødvendig.

Typer av stenose

For å tydelig forstå hvilke typer stenose som påvirker pasientens ryggrad, la oss vende oss til ryggenes anatomi:

  1. Den sentrale kanalen er et særegent tilfelle for ryggmargen;
  2. Lateral radikale kanaler fungerer som en kanal for utskillelse for nerver og blodårer. De kobler dem til de perifere nervesystemet og sirkulasjonssystemet;
  3. Kanalene i ryggraden, plassert i livmoderhalsen.

Det er tre typer kanalinnsnevring:

  • Central innsnevring: Relativ spinose (mindre enn 1,2 cm), absolutt (mindre enn 1 cm), lateral (mindre enn 0,4 cm);
  • Stenose i vertebralarterien er i sin tur delt inn i stenose på høyre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.
  • Kanskje informasjonen vil være nyttig for deg: sekundær stenose

Spinoza manifestasjon

Hva er vertebral kanal stenose kan forstås av de spesifikke tegnene som sykdommen gir seg ut av. Kompresjonen av karene og nerveender i ryggmargen utløser en kjede med ubehagelige konsekvenser:

  • Epiduraltrykk blir høyt;
  • På grunn av trykket på nervefibrene, oppstår betennelse og hevelse;
  • Forstyrret blodsirkulasjon i bekkenorganene, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulle symptomet på Spinoza er neurogen intermittent claudication. Det er uttrykt i ryggsmerter. Under korte turer, øker og senker de smertefulle opplevelsene etter at pasienten setter seg ned. Bøyer ryggen fremover, venstre eller høyre lindrer smerte til kroppen vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Nevrologisk lameness er preget av spenning i muskler i underdelene, som er ledsaget av kramper i kalvene. Smerten fra ryggraden overføres til underdelene. Bekkenorganene ligger til venstre og høyre for ryggraden like skadet. I tillegg forstyrrer pasienten med spinalkanalstenose på lumbale nivå urinsystemet.

Ubemerkede symptomer på sykdommen fører til uførhet.

Symptomer på sykdommen

Over, symptomene som forårsaket lumbale spinal stenose ble vurdert. Imidlertid er de forskjellige fra symptomene på spinose som oppstår når den smalte kanalen i nakken eller brystet. Så for brystkontraksjon er det typisk:

  • Smerter i nakken, en del av nakken;
  • Skulder muskler lider;
  • Nummenhet eller prikking i overkroppen;
  • Lammelse av individuelle deler eller hele kroppen på samme tid;
  • Overtredelse og arrest av respiratorisk funksjon
  • Mangel på følsomme reflekser under nivået av lesjonen.

Den thoracale ryggraden er minst påvirket av stenose. Årsaken er dens inaktivitet: det er vanskelig å utøve eksterne effekter på det, noe som kan føre til degenerative endringer. Tegnene på slik spinoza inkluderer:

  • Selektiv følsomhet i huden på magen og brystet;
  • Magesmerter, smerte i hjertet;
  • Smerte på skadestedet.

komplikasjoner

Hvis behandlingen av spinalstenose ikke ble utført i tide, vil pasienten ha en komplikasjon. I utgangspunktet er det nevrologiske symptomer, hvor intensiteten av manifestasjonene avhenger av graden av kompresjon i ryggmargen. Når ryggmargen er skadet, er komplikasjonene sjelden reversible. Blant dem er:

  • Nedre paraparesis;
  • Forstyrrelse av bekkenorganens normale funksjon;
  • Tap av følelse og lammelse.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen begynner med samlingen av anamnese: Den behandlende legen undersøker pasientens klager, arten og plasseringen av smerten, livsstilen til pasienten, noe som kan føre til lungebestandighetens stenos. Deretter gjennomfører legen en fysisk undersøkelse av pasienten og svarer på spørsmålet hva det er. Ekstra diagnostikk er også tilordnet her.

Røntgenprosedyren forårsaker ikke smerter i pasienten. Det viser beinforandringer ved hjelp av røntgenmaskin. Ved stenose avslører det osteofytter, hypertrofi av fasettledene, skade eller svak stabilitet i ryggsegmentene. Også røntgenbilde gir et bilde som lar deg forstå om pasienten har redusert intervertebrale sprekker. Røntgenbilder visualiserer ikke myke vev og gjør det umulig å identifisere svulster og andre former for destruksjon.

Denne forskningsmetoden lar deg få et bilde av kroppens indre struktur. Prosedyren er ufarlig og utgjør ingen fare for livet. Bildet som er oppnådd på MR viser langsgående tverrsnitt, noe som gjør det mulig å diagnostisere hvilken som helst patologi av bløtvev. MRI avslører fasettsnittshypertrofi, brokk og andre destruktive patologier.

Studien av ryggseksjonen utføres av røntgenstråler. Det resulterende bildet behandles av et dataprogram og produserer et bilde av skivene. Det samme bildet er oppnådd under MR. Diagnostikk ved hjelp av computertomografi gjør det mulig å identifisere bensporer, hypertrofi av fasettleddene og andre endringer i beinvev. Tomografi kan kombineres med myelogram. Bildet av sykdommen i dette tilfellet er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medisinsk eller operativ, kan fullstendig helbredes. Narkotikabehandling er mulig i begynnelsen av sykdommen, forutsatt at det ikke er noen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis andre symptomer enn smerter i lumbalområdet og bena vises, vil en konservativ behandling ikke fungere.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje og medisinering.

Behandling med rusmidler inkluderer:

  • Ikke-steroide legemidler. De lar deg lindre betennelse fra en presset nerve rot og redusere hevelse, for å fjerne smerte. Skjemaet hvor ikke-steroid medisiner som skal brukes av pasienten diskuteres individuelt;
  • Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, mens de anesteserer de betente områdene;
  • Muskelavslappende midler. En gruppe medikamenter som brukes til å lindre muskelspenning;
  • Midler for å forbedre blodstrømmen;
  • decongestants;
  • Blokkering med lidokain og hormoner. De lindrer smerte og hevelse.

Ved sen behandling til legen, er kirurgisk inngrep angitt. På dette tidspunktet har pasienten neuralgiske symptomer, funksjonene til organene som befinner seg i bekkenet forstyrres, og parese oppstår. Operasjonen bidrar til å fjerne kompresjonen av ryggradsnerven.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en lidelse som er mer sannsynlig å slutte med pasientens funksjonshemning. Dette kan forebygges hvis du nøye vurderer helsen din og lytter til signaler gitt av kroppen. Bare rettidig behandling vil bidra til å kvitte seg med sykdommen for alltid, samtidig som man unngår gjentakelse.

Spinal stenose i lumbale ryggrad: symptomer og behandling

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en patologisk tilstand hvor kanalens størrelse reduseres. Innsnevringen av lumen fører til komprimering av strukturer som ligger i kanalen - røttene til ryggmargen. Symptomene på sykdommen bestemmes av nøyaktig hvilke røtter som er utsatt for kompresjon. Sykdommen er sakte progressiv. Behandlingen kan være konservativ og rask. Sistnevnte er foreskrevet ved ineffektivitet av narkotikabehandling. Fra denne artikkelen kan du lære om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av ryggraden i ryggradene.

Generell informasjon

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i ryggraden på lumbalnivå 15-25 mm, tverrgående - 26-30 mm. På dette nivået er den menneskelige ryggmargsendene og den såkalte hestestansen (en gruppe ryggmargenrøtter i form av et bunt). Reduksjonen av sagittalstørrelsen til 12 mm kalles relativ stenose, noe som betyr følgende: kliniske manifestasjoner av sammentrekning kan eller ikke være tilstede. Når anteroposterior størrelsen er 10 mm eller mindre, er den allerede en absolutt stenose, som alltid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er det tre typer spinal stenose på lumbalnivå:

  • sentral: en nedgang i anteroposterior størrelse;
  • lateral: en innsnevring i intervertebrale foramen, det vil si utgangen av ryggraden fra ryggraden mellom to tilstøtende ryggvirvler. Lateral stenose anses å redusere størrelsen på intervertebrale foramen til 4 mm;
  • combo: krymp alle størrelser.

Årsaker til stenose

Stenose i lumbale ryggraden kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt (idiopatisk) stenose skyldes de strukturelle egenskapene til vertebrae: en økning i tykkelsen av vertebralbuen, forkortelse av buen, nedgang i kroppshøyde, forkortelse av stammen og lignende endringer.

Ervervet stenose er mye mer vanlig. Det kan skyldes:

  • degenerative prosesser i ryggraden: osteokondrose i lumbale ryggraden, deformerende spondylose, artros av intervertebrale ledd, degenerative spondylolistese (forskyvning av en vertebra i forhold til en annen), fremspring og fremkalling av intervertebrale skiver, forkalkning og henholdsvis et mål.
  • skader;
  • iatrogena årsaker (som følge av medisinske inngrep): etter laminektomi (fjerning av deler av vertebralbuen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering av leddene eller ryggvirvlene, henholdsvis ved bruk av ytterligere anordninger, slik som metallstrukturer) som følge av adhesjonsdannelse og postoperative arr
  • Andre sykdommer: Pagets sykdom, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), revmatoid artritt, lumbelsvulster, akromegali og andre.

Degenerative endringer i ryggraden er den vanligste årsaken til spinal stenose i lumbale ryggraden.

En ganske vanlig situasjon er når pasienten har både medfødt og oppkjøpt innsnevring av ryggraden.

I utviklingen av symptomer på ryggradskanalen i ryggraden, i tillegg til innsnevringen i seg selv, kan en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggene på ryggvirusene som følge av kompresjon av blodkar og nedsatt venøs utstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lumbale nivå er en ganske vanlig sykdom, fordi med hver alder (!) Person utvikler spinal aldringsprosesser, manifestert av degenerative endringer. Oftere manifesterer seg stenose etter 50 år, menn er mer utsatt for sykdommen.

De mest karakteristiske tegn på stenose i lumbale spinalkanalen er som følger:

  • Neurogen (caudogen) intermittent claudikering er en følelse av smerte, nummenhet, svakhet i beina, som bare skjer når man går. Smerten er vanligvis bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil si hvis episodene gjentas, det kan noteres andre steder), noen ganger er det ikke engang beskrevet av pasienter som smerte, og hvor vanskelig det er å definere en ubehagelig følelse som ikke tillater bevegelse. Smerten og svakheten i beina gjør at pasienten stopper, setter seg ned og noen ganger går i seng rett utenfor. Smerten forsvinner i posisjon av svak bøyning av bena i hofte- og kneleddene med en liten foroverbøyning av kroppen. I en sittestilling forekommer slike opplevelser ikke, selv når en person utfører fysisk anstrengelse (for eksempel å sykle). Noen ganger beveger pasienter med spinalstenose i ryggraden ubevisst i en litt bøyd stilling (ape-stilling), fordi det tillater deg å gå uten å øke smertesyndromet;
  • Ryggsmerter, sacrum, coccyx kan være mangfoldig, men oftere kjedelig og vondt, ikke avhenge av kroppens stilling, kan "gi" til bena;
  • bein smerte er vanligvis bilateral, såkalt "radicular". Dette begrepet betyr en spesiell lokalisering av smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil si langs lengden på beinet i form av et bånd. "Lampas" kan passere langs fronten, siden, baksiden av foten. Siden stenose vanligvis klemmer flere røtter i ryggmargen, så kan "stripene" være brede. Kompresjonen av røttene forårsaker de såkalte spenningssymptomene - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft av rettbenet i en annen stilling.
  • Krenkelse av følsomhet i bena: Fornemmelsen av berøring går tapt, forskjellen mellom akutt og kjedelig berøring går tapt, noen ganger er det vanskelig for pasienten med øynene å beskrive stillingen av tærne som legen ga dem (for eksempel bøyd han eller rettet). Lignende endringer kan forekomme i lysken, i kjønnsområdet;
  • følelse av prikking, kravling, kulderystelser, brennende i bena og lignende opplevelser;
  • dysfunksjon i bekkenorganene: endring i urinering ved type forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering for å urinere (det vil si umiddelbar tilfredsstillelse), nedsatt styrke, avføring;
  • redusere eller mangel på kne, Achilles, plantar reflekser;
  • krampete (smertefulle kramper) i beinmuskulaturen, spesielt etter litt fysisk anstrengelse, ufrivillig trolling av individuelle muskelbunter uten smerte;
  • Svakhet (parese) i bena: Dette kan medføre separate bevegelser (for eksempel er det vanskelig for pasienten å stå på tærne eller gå på hælene), eller han kan ha et generalisert, fullt gripende ben, karakter;
  • vekttap (tynning) av beina på grunn av dystrofiske forandringer i musklene som oppstår ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Dysfunksjon av bekkenorganene, parese i bena og vekttap av underekstremiteter er blant de sentrale symptomene på ryggradens stenos. Vanligvis, i nærvær av slike endringer, er kirurgisk behandling indisert for pasienten.

diagnostikk

Diagnostikk av ryggradskanalen i lumbale ryggraden er basert på kliniske symptomer (spesielt neurogen intermittent claudication), data fra en nevrologisk undersøkelse (endringer i sensitivitet, reflekser, tilstedeværelse av spenningssymptomer, parese, vekttap av ekstremiteter) og data fra ytterligere undersøkelsesmetoder.

Av de ytterligere undersøkelsesmetodene er det mest informative radiografi av lumbosakral ryggraden, datatomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Disse metodene lar deg måle størrelsen på ryggraden. Selvfølgelig er CT og MR mer nøyaktige. I noen tilfeller kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av spinalstenose i lumbale ryggraden kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling brukes i tilfeller av mindre (relativ) stenose, i fravær av utprøvde nevrologiske lidelser (når ryggsmerter og beinpine er de primære klager), med rettidig medisinsk behandling.

Konservativ behandling er bruk av medisinske legemidler, fysioterapi, massasje, fysioterapi. Bare den integrerte bruken av disse metodene kan gi et positivt resultat.

Narkotikabehandling er bruken av følgende produkter:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: de kan eliminere smerte, lindre den inflammatoriske prosessen (som nerveroten gjennomgår kompresjon), redusere hevelse i nerverotens område. Deres grupper av rusmidler brukes hyppigere av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Videre finnes det ulike former for disse legemidlene (salver, geler, tabletter, kapsler, injeksjoner, flekker), slik at de kan brukes både lokalt og oralt.
  • muskelavslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De er vant til å lindre merket muskelspenning;
  • vitaminer fra gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan og andre) på grunn av deres positive effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, samt den analgetiske effekten;
  • vaskulære midler som forbedrer blodstrømmen (og dermed ernæring av nerverøttene), for å sikre optimal venøs utstrømning og væskesirkulasjon: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, Nikotinsyrepreparater, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
  • decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • stoffblokkere (epidural, sakral) ved bruk av anestetika (lidokain) og hormoner. De kan være svært effektive for å lindre smerte og hevelse.

Sammen med stoffbehandling med fysioterapi. Deres spektrum er ganske variert: elektroforese med ulike stoffer, og påvirkning av sinusformede modulerte strømmer (amplipulse), og slambehandling og magnetisk terapi. Utvalg av metoder bør utføres individuelt, med hensyn til kontraindikasjoner til en bestemt prosedyre.

Massasje økter er vist for pasienter med stenose i lumbal spinalkanalen. Komplekser av fysioterapi kan i noen tilfeller redusere smertenes alvor og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling utføres med konservative ineffektivitet, økning av nevrologiske symptomer, utseende av parese, dysfunksjon av bekkenorganene, i avanserte tilfeller med sen behandling.

Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre ryggraden fra kompresjon. I dag er både åpne omfattende operasjoner og endoskopiske utført med minimal vevinnsnitt. Blant alle metoder for kirurgisk behandling er de mest brukte:

  • dekompresjon laminektomi: operasjonen består i å fjerne en del av vertebralbuen, spinøs prosess, en del av det gule ligamentet og intervertebrale leddene, noe som bidrar til utvidelse av ryggraden og eliminering av kompresjonen av ryggradsrøttene. Dette er den tidligste metoden for kirurgisk behandling, ganske traumatisk;
  • stabiliserende operasjoner: vanligvis utført i tillegg til den forrige for å forbedre støttefunksjonen til ryggraden. Spesielle metallplater (braketter) brukes som ryggsøylen styrkes etter dekompresjons laminektomi;
  • mikrokirurgisk dekompresjon og installasjon av interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne typen kirurgisk inngrep styrker ryggsøylen etter at stenosen er eliminert, samtidig som muligheten for bøyning og forlengelse av ryggraden holdes, noe som er mer fysiologisk enn den vanlige stabiliseringsoperasjonen;
  • hvis spinalkanalstenose er forårsaket av en hernia på en plate, så hjelper kirurgi for å fjerne en brokk (spesielt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen til den berørte disken). I noen tilfeller må de kombineres med laminektomi.

Type og antall operasjoner bestemmes individuelt, avhengig av årsakene og kliniske egenskapene til lumbale spinalkanalstenose i denne pasienten. I de fleste tilfeller gir kirurgisk behandling utvinning. En viktig rolle er spilt av pasientens korrekte oppførsel i den postoperative perioden, sparsom modus (med hensyn til belastninger for ryggen) og nøyaktig gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinal stenose i lumbale ryggraden er en sykdom som manifesterer seg i rygg og ben smerter, begrensning av bevegelse på grunn av smerte, og noen ganger nedsatt urinering og svakhet i muskler (parese). Sykdommen krever umiddelbar behandling av medisinsk behandling, siden pasienten i enkelte tilfeller ikke bare trenger konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er mulig å fullstendig kvitte seg med spinalkanalstenose, man må bare være oppmerksom på tilstanden til ens helse og ikke å ignorere de symptomene som har oppstått.

A. B, Pechiborsch, en nevrokirurg, snakker om spinalkanalstenose:

Spinal stenose behandling uten kirurgi

Spinal stenose er en sykdom i ryggraden, den viktigste egenskapen er preget av en innsnevring av den sentrale spinalkanalen.

Problemet oppstår i ryggraden, der langs hele lengden er det en ryggrad, og hulrommene i ryggvirvlene er forbundet med en tunnel der ryggmargen befinner seg.

Når stenose, ryggmargen og dens nerveender blir trangt brusk, muskel og beinstrukturer.

  • Stenose klassifisering
  • Konservativ behandling
  • Kirurgisk behandling
  • Er det forskjeller i behandling av spinalkanalstenose i lumbal, thorax og cervical ryggrad?

På grunn av ulike faktorer, er det en fortykkelse og deformasjon av anteroposterior-diameteren til ryggraden.

Så, stenosen kan være relativ, absolutt og lateral.

Relativ stenose

Det er en nedgang i diameteren til den sentrale spinalkanalen til 10-12 mm.

I unge og sterke mennesker med gode kompenserende mekanismer, kan denne typen stenose kun oppdages ved en tilfeldighet, siden pasienten ikke har noen klager, men hvis den ikke behandles, har den relative stenosen en tendens til å øke negative endringer i nevrovaskulære bunter og til utseendet av ytterligere karakteristiske symptomer.

Nesten alltid, behandling av relativ stenose i ryggraden utføres ved konservative metoder og har gode resultater.

Men når den sentrale spinalkanalen er innsnevret til en diameter på mindre enn 10 mm, gir konservativ behandling vanligvis ikke riktige resultater.

Absolutt stenose

I absolutt stenose observeres en reduksjon i diameteren til den sentrale spinalkanalen til 4-10 mm.

I denne tilstanden er kompensasjonsfasen lang, og det kliniske bildet er preget av levende manifestasjoner av nevrologiske syndromer.

Behandling av absolutt spinalstenose med konservative metoder kan være ineffektiv, derfor utføres kirurgi ofte.

Lateral stenose

Observeres med innsnevring av intervertebrale foramen og radikalkanalen opptil 3 mm eller mindre.

Dette er et ekstremt stadium av sykdommen - ved behandling av lateral stenose er kirurgisk inngrep uunngåelig.

Forsterkning av ryggraden kan forekomme i forskjellige deler av ryggraden.

Derfor kan stenose også klassifiseres i henhold til området for lokalisering av sykdommer:

  • lumbal (vanligste).
  • cervical (observert litt mindre).
  • thorax (ganske sjelden lokalisering).

symptomer på Schmorls brokk

? På vår side finner du den nødvendige informasjonen om dette problemet.

Hvordan behandle spondylolistese? Finn ut fra denne artikkelen.

I de fleste tilfeller utføres behandling av spinalstenose ved konservative metoder, som inkluderer medisinbehandling, fysioterapi, massasje og fysioterapi.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling innebærer utnevnelse av følgende stoffer:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - grunnlaget for konservativ behandling (for eksempel aspirin, naproxen, indometacin, ibuprofen og andre);
  • smertestillende midler: smertestillende midler (f.eks. acetaminofen), anestetiske injeksjoner;
  • Decongestants: injeksjoner av kortikosteroider i vevet;
  • salver og plaster med anti-inflammatoriske og smertestillende effekter (for eksempel Nanoplast forte gips og salve Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salve);
  • legemidler som optimaliserer nevromuskulær ledningsevne: succinylcholin, mivacurium, pancuronium, etc.;
  • multivitaminkomplekser.

I alvorlige smerter, sakrale (sakrale) eller epidural blokkeringer som introduseres i ryggraden, viser lokalbedøvelse (som lidokain og glukokortikoider) en utmerket effekt.

Svært ofte blir narkotika tatt i komplekset.

For eksempel er glukokortikoidhormonet nesten alltid foreskrevet sammen med lokalbedøvelse, som raskt lindrer smerte, men virker ikke for lenge, og effekten av glukokortikoidhormonet manifesterer seg ikke umiddelbart, men det virker i en halv måned eller en hel måned.

Epidural steroid injeksjoner er en vanlig behandling.

I dette tilfellet injiseres injeksjonen direkte inn i området rundt ryggmargen og nerverøttene som går ut av det.

I intet tilfelle kan ikke selv utpeke sine egne stoffer eller deres venner, avhengig av Internett eller litteratur. Dette bør gjøres av legen, og selvmedisinering er full av komplikasjoner og triste konsekvenser.

Ytterligere terapeutiske midler som forbedrer stoffet effekten er fysioterapi og massasje.

Hva er tegnene som kan gjenkjennes

spondyloarthrose grad 2

? Du finner svaret på vår nettside.

Hjelper chondroprotectors med osteochondrose i ryggraden? Finn ut her.

Hva snakker Klippel-Feil syndrom om? Les denne artikkelen.

Folkemidlene

I arsenalet av folkemessige rettsmidler er det mange infusjoner, gnidninger, salver og komprimer som kan gi noen effekt i behandlingen av spinalstenose.

Det er mange av dem, vi vil bare nevne noen få:

  • Komprimer av honning og sennepspuss: Smør ryggen med honning, dekk med et serviett, legg 3 sennepspuss på toppen, pakk alt sammen med cellofan.
  • Komprimer pepperrot, reddik og rømme - rist alt og bland.
  • Komprimer fra infusjon av timian, blomster av elderbær, St. John's wort og kamille for natten.
  • Komprimer pistololje (100 g), påført i et tynt lag på et hvitt lerret som måler 1x1 m, vikle nedre rygg for tre kvelder på rad.
  • Massasje med honning: Det gjøres med skarpe gnidningsbevegelser noen kvelder til smerten forsvinner.
  • Vangas oppskrift: skinnet kaninen og dryss rød pepper fra innsiden, dryss med solsikkeolje og påfør sårflaten.
  • Komprimer fra røkelse (40-50 g) og eple cider eddik (50 g) - oppløs, applicer på ullduk og legg på ryggen i tre kvelder.
  • Komprimering av bensin: suge en klut i bensin, legg det på et sårt punkt, trykk det ned med en varm kobberplate. Gjør det i tre påfølgende dager om natten.
  • En kald komprimering av hvitløk og sitronsaft: suge et håndkle i infusjonen av hvitløk og sitronsaft, hold i 20 minutter, våt håndkleet igjen og påfør det på baksiden. Og så gjør, til smerten går.
  • Veksling av varme og kalde kompresser.
  • Tinktur av deres eukalyptus for ekstern tørking.
  • Rubbing vodka tinktur av noen eksotiske produkter, for eksempel fra den røde sopp.
  • En rekke oppvarming komprimerer.

Ved å anvende metoder for behandling av tradisjonell medisin, bør det alltid huskes at sykdommen selv ikke kan botes med slike metoder.

Før eller senere vil det populære receptet opphøre å ha effekt, og du må fortsatt konsultere en lege.

Og det er bedre å gjøre det før, men "mirakelinfusjoner" kan bli igjen i arsenalen av behandling, men bare som et ekstra middel, sammen med medisinering.

Fysioterapi

Hvis pasientens tilstand er preget av moderat smertesyndrom og ikke forverres, vil behandlende lege anbefale pasienten til å jobbe med rehabiliteringslege.

Hvis det er bra å velge et individuelt program for det fysiske komplekset, vil øvelsene hjelpe pasienten til å forbedre stillingen, redusere smerte, øke styrken og fleksibiliteten til ryggraden.

Rehabiliteringslegen velger den optimale stillingen, juster bevegelsen slik at belastningen på ryggraden blir redusert.

Riktig valgte øvelser vil styrke kardiovaskulærsystemet, musklene i nakken, armene og ryggen.

Øvelser bør velges strengt individuelt, da hver person har sine egne egenskaper i løpet av sykdommen.

Hovedoppgaven med fysioterapi er å lære å kontrollere symptomene på sykdommen.

Parallelt er det en økning i styrken og fleksibiliteten til ryggsøylen, en forbedring i det generelle velvære.

Vi tilbyr tre øvelser for å styrke lumbale spinalstenose:

№ 1

Spre ut en liten teppe, sett deg komfortabelt på den, ligg på ryggen, og bøy bena på knærne og legg dem skulderbredde fra hverandre, og føttene dine skal ligge på teppet.

Ta et dypt pust, teller til fem, pust ut, løft brystet ditt veldig hardt. Gjenta 10 ganger.

№ 2

Ordne ryggen din på en hard overflate, spred armene fra hverandre. Ta en dyp pust inn og ut.

Løft og trykk på knærne til brystet, hold i denne posisjonen så mye som mulig. Senk bena og slapp av muskler. Gjenta 10 ganger.

Nummer 3

Ordne ryggen på en solid overflate, spre armene til sidene, mens du bøyer bena.

Vri knærne til venstre og høyre, vri hodet til den andre siden fra knærne. Gjør disse bevegelsene i 5 minutter.

Komplekset av øvelser er utformet i tre måneder med tre klasser per uke.

Med tilstrekkelig utholdenhet, etter en tid, vil pasienten enkelt kunne ikke bare utføre hele komplekset av gymnastikk, men vil også kunne lede en mer aktiv og mobil livsstil.

Behandling av spinalkanalstenose utføres kirurgisk når en konservativ behandling ikke gir det forventede resultatet, eller når sykdommen er i et avansert stadium.

Hovedformålet med kirurgi for stenose er å avlaste nervens rotting i ryggraden fra kompresjon.

Hvordan utføres kirurgi?

Ikke en operasjonsmetode er utviklet som vil bidra til å løse problemet og eliminere spinal stenose.

Blant dem er åpen type kirurgiske inngrep og endoskopisk kirurgi.

Tenk på flere typer operasjoner som utføres ved stenose:

Dekompressiv laminektomi

Denne typen operasjon var den første som ble brukt til behandling av stenose.

Inneholder reseksjon (kutting) av strukturer som komprimerer nerveroten med bakre tilnærming. Reseksjonen kan påvirke spinnprosessen, bukene til vertebraen, det gule ligamentet, de intervertebrale leddene.

Den dekompressive laminektomi viser et godt resultat i 68% av tilfellene. I omtrent 28% av tilfellene blir utviklingen av spinal ustabilitet en uønsket konsekvens av en slik operasjon.

Fig.: Laminektomi - fjerning av vertebralbuen

Svært ofte, på grunn av mangel på effektivitet forårsaket av ustabilitet, blir dekomprimerende laminektomi supplert med stabiliserende operasjoner.

Stabiliseringsoperasjoner

Spinalfiksering etter laminektomi. Blant spesialister er det begge støttespillere, og de som behandler denne metoden med forsiktighet.

Fordelene ved et laminektomi-supplement med stabiliseringssystemer inkluderer en økning i effektiviteten av behandlingsresultater. Men det er også ulemper: Under installasjonen kan det oppstå komplikasjoner på grunn av forstyrrelser i de tilstøtende vertebralmotorene. En sykdom i "tilstøtende nivå" kan utvikle seg (spondylolistese, brudd, skoliose).

Systemet med interspin-fiksering er basert på å sikre lavt belastningsbelastning på de bakre bakre kolonnene og utvide området til vertebralkanalen i seg selv.

For å etablere et system med intersponsiv dynamisk fiksering, utføres posterior dekompresjon, og deretter blir et implantat satt inn i det mellomliggende gap.

Dette implantatet bringer den bakre kolonnen til ryggraden i arbeidstilstand, og lar det være mulig å unbøye og bøye det opererte segmentet, så vel som de tilstøtende segmentene.

Den mest effektive metoden for operativ kirurgi på problemet med spinal stenose (ifølge statistikk) anses å være kombinasjonen av mikrokirurgisk dekompresjon og dynamisk interspinal stabilisering.

Men i hvert tilfelle kan det være egne egenskaper.

Spinalstenose kan ofte kombineres med en rekke spinalpatologier, for eksempel ustabilitet i vertebrae og brokk av intervertebrale disker.

Hvilken operasjonsmetode er å foretrekke for en bestemt pasient, avgjøres av en kvalifisert fagperson.

Rehabilitering etter operasjon

Når operasjonen er bak, for å komme seg raskt etter det, bli kvitt smertsyndromet og helbrede såret så snart som mulig, er det nødvendig å styrke ryggraden.

Hvordan gjør du dette, vet den spesielle rehabiliteringslegen, han vil også bidra til å unngå nye problemer med ryggraden i fremtiden.

For å oppnå resultater, brukes fysioterapi og refleksologi.

Hovedformålet med denne rehabiliteringsbehandlingen er å trene pasienten for å kontrollere smerter i ryggsøylen og samtidig ta forebyggende tiltak mot sykdommens tilbakefall.

Kontrollerende smertesyndrom er mulig på flere måter, hvorav noen er for pasienten og legen vil velge:

  • Hvil: Passer for den tidlige postoperative perioden, når sårene er friske, og hver omrøring fremkaller smerte; Legen kan til og med anbefale en festekorsett.
  • Stilling: Legen vil hjelpe deg med å finne en komfortabel stilling for hvile og søvn, samt for arbeid; Denne stillingen bør slappe av i ryggraden og eliminere smerte.
  • Påføring av is: reduserer blodkar, reduserer blodgennemstrømning, betennelse, muskelkramper og smerte.
  • Termiske prosedyrer: Tvert imot utvider varmen blodårene og øker blodstrømmen; Dette vil bidra til å injisere medisiner som akselererer sårheling og reduserer smerte.
  • Ultralyd: Kan nå vev til en dybde på mer enn 6 cm fra hudoverflaten, forbedrer blodtilførselen i problemområdet, forbedrer leveringen av næringsstoffer og oksygen til vev som påvirkes av betennelse.
  • Elektrisk stimulering: En komfortabel prosedyre, utført for å forbedre ledningsevnen til nervesystemet (krampe er fjernet, ubehag i ryggen er redusert).
  • Massasje: Slapper av muskler, forbedrer blodtilførselen til vev og reduserer smerte.
  • Stretching og felles utvikling: Disse prosedyrene kan være ubehagelige på grunn av at de kan være smertefulle. Men dette er normen, selv om de utføres av en erfaren rehabilitolog, og noen ganger av en spesiell mekanisme.

I senere stadier av rehabilitering vil fysioterapi bidra til å forbedre fysisk ytelse, noe som bidrar til å utvikle fleksibilitet, stabilisering og koordinering.

Programmet velges individuelt.

Vil hjelpe en person til å gjenopprette fra spinaloperasjonsklasser.

Det er bedre å øve øvelser i frisk luft, noe som vil forbedre blodtilførselen til det nervøse vevet og musklene, og øke produksjonen av "lykkehormonet" (endorfin), som er et utmerket naturlig middel for smerte.

En annen fasett av rehabilitering etter operasjon er et sett med spesielle aerobic øvelser:

  • gå på tredemøller og stepper;
  • kjører en stasjonær sykkel.

Noen ganger, etter operasjonen, gjennomføres funksjonell trening for å korrigere holdning, ergonomi og bevegelsesmekanikk.

Rehabilitolog vil undervise og korrigere når det gjelder helsemekanikk av bevegelser.

Bevegelse og bevegelse under daglige aktiviteter, utført i henhold til alle vitenskapsregler, kan i stor grad redusere sannsynligheten for sykdommer forbundet med ryggradenes arbeid.

Legen vil analysere pasientens oppførsel og påpeke feilene i en bevegelseskommisjon, korrigere dem.

Så snart pasienten er i stand til å rette opp sine egne smertefulle opplevelser, er rekkevidden av bevegelser i ryggraden optimalisert, hans styrke vil øke.

Deretter vil rehabiliteringsterapeut tilby et individuelt øvelsesprogram som du trenger å gjøre hjemme hver dag for å hindre tilbakefall av ryggraden.

I hvilke tilfeller brukes

? Finn ut av vår artikkel.

Hvordan oppdage en svulst i livmorhulen i tid? Les her.

Er det forskjeller i behandling av spinalkanalstenose i lumbal, thorax og cervical ryggrad? ↑

Sykdommens type er avhengig av lokaliseringen av prosessen, det vil si på hvor nøyaktig innsnevringen av den sentrale spinalkanalen oppstod.

Men forskjellen i lokaliseringen av sykdommen fører ofte til de samme manifestasjonene, så alle former for stenose kalles ofte en term - spinalkanalstenose.

Med konservativ medisinsk behandling spiller ikke form av stenose i forhold til lokaliseringen av sykdommen en rolle, men fysioterapi øvelser for forskjellige former for stenose vil være forskjellige.

Hvis pasienten skal gjennomgå kirurgi, vil sykdomsstedet være avgjørende når man velger type operasjon.

Kirurgisk inngrep kreves oftere når cervikal ryggmargen er innsnevret - denne tilstanden er spesielt farlig, da det kan føre til muskel svakhet eller lammelse, noe som ikke er tilfelle når spinalkanalen er innsnevret i lumbal eller thoracic regionen.

Ved den minste manifestasjonen av smerte i ryggraden, er det nødvendig å konsultere en lege.

En kvalifisert spesialist vil gjennomføre en undersøkelse av årsakene til smerte og gjøre riktig diagnose.

Ofte, bare på avansert stadium av sykdommen, er kirurgisk inngrep nødvendig, og vanligvis er det mulig å forbedre pasientens tilstand ved konservative behandlingsmetoder.

Video: diagnose og behandling

Degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden forekommer gjennom årene, men på grunn av fremdriften av bein- og bruskendringer, reduserer bindevevstillväxtene rommet hvor ryggmargen ligger. Patologi-koden for ICD 10 - M48.0. Det er to varianter av sykdomsdannelsen - primær og sekundær, hva er det? Dette betyr at prosessen i utgangspunktet kan forekomme intrauterin på grunn av patologi i ryggvirvelene under graviditet. Sekundær stenose i ryggraden er en overkommet sykdom forbundet med ryggsøyleskade med degenerative dystrofiske eller traumatiske sykdommer.

På venstre prøve ser du hvordan ryggmargen er skadet som følge av sykdommen.

Hva betyr stenose? Dette er en patologisk innsnevring av intervertebralplassen på grunn av kompresjon av ryggmargsbein og brusk eller bindevevsvekst. Jo mer uttalt problemet er, jo mer livlig blir det kliniske bildet av sykdommen presentert. Sykdommen dekker alle segmentene av ryggraden - fra livmorhalsen til sakralet. Omtaler av pasienter indikerer at smertefulle symptomer forekommer oftere i lumbalområdet, mindre ofte med lesjoner i thoraxregionen. Hvis du leser forumet for folk som lider av stenose, er hovedårsakene til patologi utelukkende sekundær. Symptomer på den patologiske prosessen observeres oftere på grunn av dorsopati i ryggraden eller skader på grunn av ulykker eller som følge av mislykket operasjon.

Behandling av spinal stenose

Det er to tradisjonelle tilnærminger til behandling av sykdommen - konservativ og operativ. I første tilfelle er behandlingen rettet mot å lindre symptomene på patologien - smerte, muskelkramper og nevrologiske lidelser. Til dette formål brukes følgende grupper av legemidler:

  • perifere vasodilatatorer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • glukokortikosteroider kort kurs for å lindre intervertebralt ødem;
  • enkle og narkotiske analgetika;
  • muskelavslappende midler.

Til tross for det brede valget av narkotika til lindring av symptomer på sykdommen, er deres effektivitet langt fra ideell. Dette skyldes organisk natur av stenose. For å påvirke radikal bein og brusk vekst som klemmer ryggmargen, vil med hjelp av stoffer ikke fungere. Derfor er operasjonell korreksjon nødvendig i 75-80% av tilfellene, siden konservative tiltak ikke engang kan forbedre pasientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling omfatter følgende typer inngrep:

  • dekompressiv laminektomi;
  • installasjon av interswitch fiksering systemer;
  • stabiliserende spinaloperasjon;
  • mikrodiscektomi med reseksjon av artikulære prosesser.

Hvordan behandle en bestemt pasient, bestemmer nevrolog og neurosurgeon sammen. Ofte brukes en konservativ taktikk i utgangspunktet, og med utilstrekkelig effekt eller en alvorlig destruktiv prosess utføres en operasjon. Konservativ terapi kan suppleres med folkemessige rettsmidler, men denne teknikken vil bare litt lindre smertesyndromet.

Spinal stenose - behandling uten kirurgi

Tabellen nedenfor beskriver de viktigste symptomene på sykdommen, samt muligheten for å stoppe dem med medisiner.

Symptomer / rusmiddel

Hjelpemidler

Bruk av medisin og adjuvansbehandling bidrar til å redusere symptomens spenning, men i de fleste tilfeller er det ikke mulig å forbedre pasientens tilstand radikalt. Konservative metoder og dekompresjonsoperasjon for spinalstenose er vanligvis kombinert. Etter operasjon, foreskrevet medisiner for å akselerere pasientens rehabilitering.

Tren for spinal stenose

Siden kuren for organisk stenose ikke hjelper nok, kan konservativ terapi bli forsterket av fysioterapi. Gymnastikk med sykdommen bidrar til å øke rekkevidden av bevegelser i ryggraden, samt stimulerer blodtilførselen til det berørte området av ryggmargen og nedre ekstremiteter. Nedenfor er noen typiske øvelser som brukes i forbindelse med medisinering.

  • Benheiser. Startposisjon - liggende på en seng eller en sportsbenk. Baken er rett på kanten, og beina legger seg ned. Essensen av øvelsen - ved hjelp av musklene i ryggen og bekkenet for å heve underkroppene. Leksjonens varighet er minst 15 minutter.
  • Stiger torso. Startposisjon - liggende på magen, armene utvidet bak ryggen og krysset. Essensen av øvelsen er oppveksten av kroppen med samtidig bøyning av ryggraden og retting av ett ben. Lungene på hver underbenet veksler. Antall repetisjoner - opptil 15.
  • Liten svelge. Den opprinnelige holdningen ligger på magen, beina litt fra hverandre, hendene brettet i låsen bak på hodet. Essensen av øvelsen er samtidig løfting av kroppen gjennom spenningen av muskler i thoracic og cervical ryggraden med en liten adskillelse av føttene fra gulvet. Gjenta minst 20 ganger.
  • Spenning av ryggenes muskler. Den opprinnelige holdningen er på alle fire, beina litt fra hverandre, vekt på albuer og knær. Essensen av treningen er bøyning av føttene med samtidig kraftig spenning i ryggmuskulaturen. Hold deg i spenning i opptil 60 sekunder, og slapp av. Gjenta minst 10 ganger. Smerte i stenose etter å ha gjort denne øvelsen ganske fort.
  • Krysser bena. Startposisjon - Liggende på ryggen, benene fra hverandre skulderbredde fra hverandre, armene foldet under hodet. Det er nødvendig å krysse bena mens du løfter motsatt delen av kroppen. Nedre lemmer bør plasseres så langt som mulig. Gjenta minst 20 minutter om dagen.

Den uavhengige verdien av treningsbehandling er liten, siden det ikke vil være mulig å fullføre øvelsen uten narkotisk støtte eller operasjonell korreksjon på grunn av smerte. Akupunktur for spinalstenose, treningsterapi og massasje kompletterer imidlertid alle tradisjonelle behandlingsmetoder. Konsekvensene av effektive øvelser er vanskelige å overvurdere, siden pasienten får muligheten til å bevege seg aktivt, og etter operasjonen blir rehabiliteringstiden betydelig forkortet.

Spinal stenose i lumbale ryggraden

Komprimering av ryggmargen på lumbal nivå er det vanligste patologien alternativet. Dette skyldes utbredelsen av degenerative dystrofiske prosesser av beinbruskvev i dette segmentet. En av grunnene til utviklingen av stenose i lumbalområdet er en økt fysisk belastning på muskulærkorsetten, noe som fører til rask slitasje og deformasjon av ryggvirvlene.

Lumbal med stenose.

Symptomene på sykdommen består av direkte irritasjon av nervesvevet i sonen av lumbosakral ryggraden, samt manifestasjoner av kompresjon av nerverøttene. Følgende symptomer på sykdommen er mest karakteristiske:

  • smerte i lumbaleområdet som utstråler til beinet eller skytten;
  • svakhet i nedre lemmer;
  • intermitterende claudikasjon - gåttforstyrrelser under treningen;
  • erektil dysfunksjon;
  • begrensning av bevegelse i det berørte segmentet av ryggen;
  • nummenhet og (eller) parestesi i nedre ekstremiteter med utvikling av parese opp til umuligheten av aktive bevegelser i beina.

Hovedsymptomet som oppstår først og forstyrrer pasienter, er alvorlig smerte i lumbalområdet. I fravær av effektiv terapi utvikles vaskulære sykdommer, og deretter motorbegrensninger i nedre lemmer.

Lumbal stenose behandling

Hovedmålet med terapeutiske inngrep - for å forsøke å redusere kompresjonen i ryggmargen. Konservativ behandling for radikalt å løse problemet med komprimering av nervestrukturene svikter, så valget av valg er kirurgi. Hva vil hjelpe pasienten raskt? Nedenfor er oppført og diskutert de viktigste alternativene for operasjonell taktikk.

  • Dekompresjons laminektomi. Den vanligste operasjonen, som er basert på delvis fjerning av artikulære prosesser, samt andre strukturer som komprimerer ryggmargen. Effekten av intervensjonen utvikles øyeblikkelig, da den intravertebrale plassen utvides straks, og overtrykk på ryggraden forsvinner. Operasjonen er enkel, kan utføres i nesten alle nevrokirurgiske avdelinger. Den største ulempen er utviklingen av ustabilitet i ryggraden, noe som fører til utilfredsstillende endelige resultater i en tredjedel av tilfellene.
  • Stabilisering av ryggraden. Operasjonen er et komplement til en laminektomi, siden den er ineffektiv uten tidligere dekompresjon. Dens essens er å installere stabiliseringssystemer i beinstrukturen i ryggraden. Denne typen kirurgisk korreksjon har en signifikant ulempe - ved å stabilisere lumbaleområdet er det en sannsynlighet for spinal ustabilitet i thorax-segmentet.
  • Interswitch-fiksering. Essensen av operasjonen er å installere implantater eller metallstrukturer mellom de spinøse prosessene. Fikseringen er dynamisk, slik at ryggradens mobilitet ikke lider. Imidlertid er det ofte nødvendig å merke seg muligheten for gjentakelse av stenose etter kirurgi.
  • Mikrodekompressiya. Det utføres av liten reseksjon av beinstrukturer som forstyrrer ryggmargen. Hovedfordelen er endoskopisk kirurgi, derfor er rehabilitering kort, og intervensjonen tolereres godt av pasientene. Effektiviteten er imidlertid ganske gjennomsnittlig, siden manipuleringen av ryggraden er ikke-radikal.

Øvelsesbehandling for stenose i ryggraden i lumbaleområdet er foreskrevet før og umiddelbart etter operasjonen. Foreløpig opplæring omfatter å styrke muskelkorsetten gjennom ulike fysiske trening. Øvelser for lumbale stenose er tildelt 3 måneder før den planlagte operasjonen. Etter inngrepet utføres gymnastikk under rehabilitering fra den andre dagen. I utgangspunktet inkluderer den bare øvelser i sengen, og da pasienten gjenoppretter, endres av instruktørens beslutning til en kraftigere.

Relativ spinal stenose

Sykdommen kan ha forskjellig alvorlighetsgraden av patologiske forandringer. Dette refererer til den tverrgående lengden på rommet som er beregnet på ryggmargen. Sekundær stenose i lumbale ryggrad på grunn av degenerative-dystrofiske forandringer i beinvev er relativ og absolutt. Det første alternativet - lengden på den minste avstanden fra den bakre veggen til lumbale vertebra til motsatt ben skal være fra 15 til 11 mm. Hvis lengden er mer enn 1,5 cm, gjelder denne patologien ikke for stenose, da total kompresjon av ryggmargen ikke forekommer.

Absolutt stenose utvikles når intravertebralrommet smalner fra 10 mm eller mindre. Noen eksperter tar ikke hensyn til lengden på avstanden mellom beinstrukturen og området. Det spiller ingen rolle i prinsippet, men tallene er forskjellige. Med absolutt stenose er området i intervertebralområdet mindre enn 75 mm2.

Den relative prosessen er mer pasientvennlig. Til tross for tilstedeværelsen av alvorlige symptomer, er det mulig å anvende konservative taktikker med dynamisk MR-kontroll. I mangel av progresjon og signifikant klinisk forbedring vil pasienten unngå kirurgisk behandling. Sekundær absolutt stenose er en indikasjon på kirurgisk inngrep, da det er stor risiko for komplikasjoner av patologi.

Spinal stenose i livmoderhalsen

Nedfallet av cervical ryggraden er den nest vanligste patologien i lumbelsegmentet. Hvis sykdommen er dannet i barndommen mot bakgrunnen av en genetisk eller medfødt beinvevspatologi, anses den å være primær. Sekundær stenose utvikler seg på bakgrunn av en skade eller ulike typer dorsopati. Den degenerative kroniske prosessen er grunnlaget for de patologiske vekstene av beinvev med komprimering av ryggmargen.

De viktigste symptomene på cervical stenose er som følger:

  • nakkepine, ofte utstrålende i hendene;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • svakhet i øvre lemmer;
  • følelsesløp av fingrene;
  • begrensning av bevegelser i livmoderhalsen.

For pasienten er ikke bare absolutt, men også relativ stenose farlig, siden blodsirkulasjonen i vertebrale arterier er forstyrret, noe som uunngåelig fører til oksygen sult i hjernen. Problemet oppstår i to varianter - sagittal stenose er delt inn i sentral og lateral. Den første varianten er preget av innsnevring av spinalkanalen i seg selv, og den andre av patologien til de intervertebrale foramen. I lateral stenose er problemer med blodtilførsel til hjernen mest relevante.

Kan oppstå som hodepine, svimmelhet, etc.

Behandling av sykdommen krever en individuell tilnærming og omsorg ved å velge metoden for operasjonell korreksjon. Dette skyldes den anatomiske sårbarheten til beinstrukturen, så vel som nærheten til hjernen. Konservativ taktikk og treningsterapi gir ofte ikke den ønskede effekten, så operasjonen brukes - laminektomi og installasjon av et fikseringsimplantat. En variant med minidiskektomi er mulig, men endoskopiske teknikker brukes ganske sjelden.

Absolutt spinal stenose

Hovedverdien for diagnose av patologi er lengden på spinalåpningen. Jo mer det er innsnevret, jo mer uttalt skaden på ryggmargen og kliniske tegn. Den viktigste diagnostiske metoden er å utføre en MR eller CT-skanning av ryggraden. Når innsnevringen av åpningen av ryggraden er mindre enn 12 mm, snakker de om absolutt stenose. Når størrelsen er mer enn denne verdien, men mindre enn 15 mm, er det en relativ stenose i ryggraden.

Behandling av sykdommen er kompleks - legemidler brukes i kombinasjon med kirurgi. De viktigste stoffene som brukes i situasjoner hvor det er absolutt sagittal stenose, er som følger:

  • NSAIDs - diclofenac, ketorolac;
  • muskelavslappende midler - tolperison;
  • narkotiske analgetika for kortsiktig lindring av smerte;
  • glukokortikosteroider - dexametason eller prednison
  • blodstrømsstimulerende midler - pentoksifyllin.

Degenerativ relativ stenose gjør at man kan observere pasienten, og behandlingen skal suppleres med kondroprotektorer og treningsbehandling. Siden prosessen er sekundær, er forbedring mulig på grunn av å bremse utviklingen av sykdommen.

Central stenose med direkte lesjon i ryggraden og komprimering av ryggmargen krever rask operativ taktikk. Laminektomi eller diskektomi påføres, etterfulgt av installasjon av et støttende implantat. Hvis problemet er i livmoderhalssegmentet, er den kombinerte kirurgiske behandlingen tilstrekkelig til å stabilisere benstrukturer og dekomprimering av ryggraden.

Degenerativ spinal stenose

Problemet med dorsopati og degenerative-dystrofiske lidelser i bein og brusk vev er mest karakteristiske for livmorhalskreft og lumbal segmenter. Hvis vi snakker om nedre rygg, er overgangen til lumbale delen av ryggraden til sakral-L5-S1 spesielt utsatt for stenose. På grunn av økt slitasje av vev på grunn av fysisk anstrengelse og svakhet i muskelrammen, klemmer ryggraden med et karakteristisk klinisk bilde av radikulært syndrom.

Behandlingsproblemer inkluderer:

  • medisinsk støtte - NSAID, hormoner, muskelavslappende midler;
  • kirurgisk korreksjon - laminektomi;
  • fysioterapi i alle stadier av en konservativ eller operativ tilnærming til terapi;
  • massasje;
  • fysioterapi - kvarts, diadynamiske strømmer, elektroforese med glukokortikosteroider.

Siden sykdommens art ofte forekommer i form av relativ stenose, er en konservativ ventetaktikk med dynamisk MR-kontroll mulig. Med utviklingen av kompresjonsendringer i ryggmargen - vil situasjonen bare rette opp operativ tilnærming.

Sagittal spinal stenose

Sykdommen er polyfaktoriell. Dette betyr at mange patologiske prosesser i kroppen, så vel som medfødte anomalier kan føre til utvikling av komprimering av ryggmargen. Nedenfor er de viktigste alternativene for spinal stenose.

  • Medfødt. Problemet oppstår under graviditet, og manifesterer seg etter fødselen. Hovedårsaken er achondroplasi, det vil si patologien til utvikling av bruskvev.
  • Anskaffet. Dette alternativet er det mest varierte, siden spinal delen av sentralnervesystemet påvirker mange sykdommer i muskuloskeletalsystemet.
  • Kombinert. Alvorlig skade på ryggraden, kombinere medfødt patologi og oppnådde problemer med bein og bruskvev.
  • Central. Denne typen stenose påvirker direkte ryggraden. Som et resultat, er rommet hvor ryggmargen ligger smalere. Den frontale størrelsen på spinalåpningen er viktig for problemet. Hvis det er mindre enn 11 mm, indikerer dette absolutt stenose.
  • Lateral. Lateral skade, mest typisk for livmorhalsen og lumbale ryggraden. Spinalkanalen lider litt, men de intervertebrale foramen og avstanden mellom de spinente prosessene er betydelig innsnevret.
  • Local. Dette er en moderat destruktiv prosess som bare påvirker ett nivå i et spesifikt segment av ryggraden. Graden av kompresjon kan imidlertid være ganske alvorlig.
  • Discogenic. Dette er ervervet stenose, som oppstår som følge av degenerative-dystrofiske prosesser i intervertebralområdet. Årsaken til sykdommen er en herniated plate, en svulst eller en traumatisk skade.
  • Arthrogenic. Forbundet med betennelse i leddene i ryggraden. I begynnelsen oppstår spondyloarthritis, og deretter fører patologiske endringer til en reduksjon i størrelsen på ryggraden. Interfacial stenose dannes under den primære lesjonen av ledd med samme navn.
  • Diskoartrogenny. Essensen av problemet i de kombinerte lesjonene i det mellomvertebrale og leddene. Discoartrogenny stenose på 1 grad er det mest gunstige alternativet, siden problemet er relativt.
  • Interfacetal frontal. Problemet oppstår på grunn av inflammatorisk skade på leddene - faset artropati. Dette er en type spondyloarthritis, som overveiende er autoimmun.

Avhengig av typen av stenose, kan spesialisten velge en behandlingsmetode. Inflammatoriske autoimmune sykdommer er mottagelige for konservativ terapi med glukokortikosteroider og immunosuppressive midler, noe som muliggjør klinisk forbedring uten kirurgi. Medfødte og traumatiske sykdommer med absolutt spinalstenose krever bare kirurgisk inngrep.

Spinal stenose i nivået av L4-L5

Lokale stenoser er spesielt vanlige. Dette skyldes den ujevne belastningen og arten av de inflammatoriske forandringene i ulike deler av ryggraden. Nedenfor er de mest aktuelle nivåene av skade og vurderes.

  • L5-S1. Den klassiske versjonen av lokal stenose ved krysset mellom lumbale ryggrad og sakral. Et typisk smertesyndrom med bestråling i beinet.
  • C5-C6. Nedgangen i det livmoderhalssegmentet. Siden de ligger i den nedre delen av denne delen av ryggraden, er de viktigste manifestasjonene forbundet med nevrologiske lidelser i de øvre ekstremiteter.
  • L4-S1. Patologi fanger de to nedre lumbale vertebraen med overgangen til sakralområdet. Klinikken ligner L5-S1-nivået.
  • C5-C7 og C6-C7. Den nedre cervical ryggraden er påvirket. Hoved manifestasjonen er smertsyndrom med bestråling til hendene.
  • L3-L4, L3-L5 og L4-L5. Nedfallet av lumbelsegmentene. De viktigste manifestasjoner er smertesyndrom med bestråling til beina.

Ikke bare de kliniske symptomene, men også prognosen for sykdommen, bestemmes delvis av nivået av lesjonen. Den mest uttalt innsnevring av ryggraden er funnet i de øvre segmentene, og under sykdommen er det lettere. Ved å bestemme de klare symptomene på et bestemt nivå, kan legen foreskrive en nøyaktig diagnostisk undersøkelse og terapeutiske tiltak.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en patologisk tilstand hvor kanalens størrelse reduseres. Innsnevringen av lumen fører til komprimering av strukturer som ligger i kanalen - røttene til ryggmargen. Symptomene på sykdommen bestemmes av nøyaktig hvilke røtter som er utsatt for kompresjon. Sykdommen er sakte progressiv. Behandlingen kan være konservativ og rask. Sistnevnte er foreskrevet ved ineffektivitet av narkotikabehandling. Fra denne artikkelen kan du lære om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av ryggraden i ryggradene.

Generell informasjon

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i ryggraden på lumbalnivå 15-25 mm, tverrgående - 26-30 mm. På dette nivået er den menneskelige ryggmargsendene og den såkalte hestestansen (en gruppe ryggmargenrøtter i form av et bunt). Reduksjonen av sagittalstørrelsen til 12 mm kalles relativ stenose, noe som betyr følgende: kliniske manifestasjoner av sammentrekning kan eller ikke være tilstede. Når anteroposterior størrelsen er 10 mm eller mindre, er den allerede en absolutt stenose, som alltid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er det tre typer spinal stenose på lumbalnivå:

  • sentral: en nedgang i anteroposterior størrelse;
  • lateral: en innsnevring i intervertebrale foramen, det vil si utgangen av ryggraden fra ryggraden mellom to tilstøtende ryggvirvler. Lateral stenose anses å redusere størrelsen på intervertebrale foramen til 4 mm;
  • combo: krymp alle størrelser.

Årsaker til stenose

Stenose i lumbale ryggraden kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt (idiopatisk) stenose skyldes de strukturelle egenskapene til vertebrae: en økning i tykkelsen av vertebralbuen, forkortelse av buen, nedgang i kroppshøyde, forkortelse av stammen og lignende endringer.

Ervervet stenose er mye mer vanlig. Det kan skyldes:

  • degenerative prosesser i ryggraden: osteokondrose i lumbale ryggraden, deformerende spondylose, artros av intervertebrale ledd, degenerative spondylolistese (forskyvning av en vertebra i forhold til en annen), fremspring og fremkalling av intervertebrale skiver, forkalkning og henholdsvis et mål.
  • skader;
  • iatrogena årsaker (som følge av medisinske inngrep): etter laminektomi (fjerning av deler av vertebralbuen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering av leddene eller ryggvirvlene, henholdsvis ved bruk av ytterligere anordninger, slik som metallstrukturer) som følge av adhesjonsdannelse og postoperative arr
  • Andre sykdommer: Pagets sykdom, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), revmatoid artritt, lumbelsvulster, akromegali og andre.

Degenerative endringer i ryggraden er den vanligste årsaken til spinal stenose i lumbale ryggraden.

En ganske vanlig situasjon er når pasienten har både medfødt og oppkjøpt innsnevring av ryggraden.

I utviklingen av symptomer på ryggradskanalen i ryggraden, i tillegg til innsnevringen i seg selv, kan en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggene på ryggvirusene som følge av kompresjon av blodkar og nedsatt venøs utstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lumbale nivå er en ganske vanlig sykdom, fordi med hver alder (!) Person utvikler spinal aldringsprosesser, manifestert av degenerative endringer. Oftere manifesterer seg stenose etter 50 år, menn er mer utsatt for sykdommen.

De mest karakteristiske tegn på stenose i lumbale spinalkanalen er som følger:

  • Neurogen (caudogen) intermittent claudikering er en følelse av smerte, nummenhet, svakhet i beina, som bare skjer når man går. Smerten er vanligvis bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil si hvis episodene gjentas, det kan noteres andre steder), noen ganger er det ikke engang beskrevet av pasienter som smerte, og hvor vanskelig det er å definere en ubehagelig følelse som ikke tillater bevegelse. Smerten og svakheten i beina gjør at pasienten stopper, setter seg ned og noen ganger går i seng rett utenfor. Smerten forsvinner i posisjon av svak bøyning av bena i hofte- og kneleddene med en liten foroverbøyning av kroppen. I en sittestilling forekommer slike opplevelser ikke, selv når en person utfører fysisk anstrengelse (for eksempel å sykle). Noen ganger beveger pasienter med spinalstenose i ryggraden ubevisst i en litt bøyd stilling (ape-stilling), fordi det tillater deg å gå uten å øke smertesyndromet;
  • Ryggsmerter, sacrum, coccyx kan være mangfoldig, men oftere kjedelig og vondt, ikke avhenge av kroppens stilling, kan "gi" til bena;
  • bein smerte er vanligvis bilateral, såkalt "radicular". Dette begrepet betyr en spesiell lokalisering av smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil si langs lengden på beinet i form av et bånd. "Lampas" kan passere langs fronten, siden, baksiden av foten. Siden stenose vanligvis klemmer flere røtter i ryggmargen, så kan "stripene" være brede. Kompresjonen av røttene forårsaker de såkalte spenningssymptomene - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft av rettbenet i en annen stilling.
  • Krenkelse av følsomhet i bena: Fornemmelsen av berøring går tapt, forskjellen mellom akutt og kjedelig berøring går tapt, noen ganger er det vanskelig for pasienten med øynene å beskrive stillingen av tærne som legen ga dem (for eksempel bøyd han eller rettet). Lignende endringer kan forekomme i lysken, i kjønnsområdet;
  • følelse av prikking, kravling, kulderystelser, brennende i bena og lignende opplevelser;
  • dysfunksjon i bekkenorganene: endring i urinering ved type forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering for å urinere (det vil si umiddelbar tilfredsstillelse), nedsatt styrke, avføring;
  • redusere eller mangel på kne, Achilles, plantar reflekser;
  • krampete (smertefulle kramper) i beinmuskulaturen, spesielt etter litt fysisk anstrengelse, ufrivillig trolling av individuelle muskelbunter uten smerte;
  • Svakhet (parese) i bena: Dette kan medføre separate bevegelser (for eksempel er det vanskelig for pasienten å stå på tærne eller gå på hælene), eller han kan ha et generalisert, fullt gripende ben, karakter;
  • vekttap (tynning) av beina på grunn av dystrofiske forandringer i musklene som oppstår ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Dysfunksjon av bekkenorganene, parese i bena og vekttap av underekstremiteter er blant de sentrale symptomene på ryggradens stenos. Vanligvis, i nærvær av slike endringer, er kirurgisk behandling indisert for pasienten.

diagnostikk

Diagnostikk av ryggradskanalen i lumbale ryggraden er basert på kliniske symptomer (spesielt neurogen intermittent claudication), data fra en nevrologisk undersøkelse (endringer i sensitivitet, reflekser, tilstedeværelse av spenningssymptomer, parese, vekttap av ekstremiteter) og data fra ytterligere undersøkelsesmetoder.

Av de ytterligere undersøkelsesmetodene er det mest informative radiografi av lumbosakral ryggraden, datatomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Disse metodene lar deg måle størrelsen på ryggraden. Selvfølgelig er CT og MR mer nøyaktige. I noen tilfeller kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av spinalstenose i lumbale ryggraden kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling brukes i tilfeller av mindre (relativ) stenose, i fravær av utprøvde nevrologiske lidelser (når ryggsmerter og beinpine er de primære klager), med rettidig medisinsk behandling.

Konservativ behandling er bruk av medisinske legemidler, fysioterapi, massasje, fysioterapi. Bare den integrerte bruken av disse metodene kan gi et positivt resultat.

Narkotikabehandling er bruken av følgende produkter:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: de kan eliminere smerte, lindre den inflammatoriske prosessen (som nerveroten gjennomgår kompresjon), redusere hevelse i nerverotens område. Deres grupper av rusmidler brukes hyppigere av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Videre finnes det ulike former for disse legemidlene (salver, geler, tabletter, kapsler, injeksjoner, flekker), slik at de kan brukes både lokalt og oralt.
  • muskelavslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De er vant til å lindre merket muskelspenning;
  • vitaminer fra gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan og andre) på grunn av deres positive effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, samt den analgetiske effekten;
  • vaskulære midler som forbedrer blodstrømmen (og dermed ernæring av nerverøttene), for å sikre optimal venøs utstrømning og væskesirkulasjon: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, Nikotinsyrepreparater, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
  • decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • stoffblokkere (epidural, sakral) ved bruk av anestetika (lidokain) og hormoner. De kan være svært effektive for å lindre smerte og hevelse.

Sammen med stoffbehandling med fysioterapi. Deres spektrum er ganske variert: elektroforese med ulike stoffer, og påvirkning av sinusformede modulerte strømmer (amplipulse), og slambehandling og magnetisk terapi. Utvalg av metoder bør utføres individuelt, med hensyn til kontraindikasjoner til en bestemt prosedyre.

Massasje økter er vist for pasienter med stenose i lumbal spinalkanalen. Komplekser av fysioterapi kan i noen tilfeller redusere smertenes alvor og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling utføres med konservative ineffektivitet, økning av nevrologiske symptomer, utseende av parese, dysfunksjon av bekkenorganene, i avanserte tilfeller med sen behandling.

Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre ryggraden fra kompresjon. I dag er både åpne omfattende operasjoner og endoskopiske utført med minimal vevinnsnitt. Blant alle metoder for kirurgisk behandling er de mest brukte:

  • dekompresjon laminektomi: operasjonen består i å fjerne en del av vertebralbuen, spinøs prosess, en del av det gule ligamentet og intervertebrale leddene, noe som bidrar til utvidelse av ryggraden og eliminering av kompresjonen av ryggradsrøttene. Dette er den tidligste metoden for kirurgisk behandling, ganske traumatisk;
  • stabiliserende operasjoner: vanligvis utført i tillegg til den forrige for å forbedre støttefunksjonen til ryggraden. Spesielle metallplater (braketter) brukes som ryggsøylen styrkes etter dekompresjons laminektomi;
  • mikrokirurgisk dekompresjon og installasjon av interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne typen kirurgisk inngrep styrker ryggsøylen etter at stenosen er eliminert, samtidig som muligheten for bøyning og forlengelse av ryggraden holdes, noe som er mer fysiologisk enn den vanlige stabiliseringsoperasjonen;
  • hvis spinalkanalstenose er forårsaket av en hernia på en plate, så hjelper kirurgi for å fjerne en brokk (spesielt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen til den berørte disken). I noen tilfeller må de kombineres med laminektomi.

Type og antall operasjoner bestemmes individuelt, avhengig av årsakene og kliniske egenskapene til lumbale spinalkanalstenose i denne pasienten. I de fleste tilfeller gir kirurgisk behandling utvinning. En viktig rolle er spilt av pasientens korrekte oppførsel i den postoperative perioden, sparsom modus (med hensyn til belastninger for ryggen) og nøyaktig gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinal stenose i lumbale ryggraden er en sykdom som manifesterer seg i rygg og ben smerter, begrensning av bevegelse på grunn av smerte, og noen ganger nedsatt urinering og svakhet i muskler (parese). Sykdommen krever umiddelbar behandling av medisinsk behandling, siden pasienten i enkelte tilfeller ikke bare trenger konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er mulig å fullstendig kvitte seg med spinalkanalstenose, man må bare være oppmerksom på tilstanden til ens helse og ikke å ignorere de symptomene som har oppstått.

A. B, Pechiborsch, en nevrokirurg, snakker om spinalkanalstenose: