Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Sacroiliitt er en inflammatorisk lesjon av sacroiliac joint. Det oppstår som en uavhengig sykdom eller en manifestasjon av en smittsom eller autoimmun sykdom. Oftere ensidig. Bilateral karakteristisk for ankyloserende spondylitt og brucellose, sjelden sett i tuberkulose. Årsaker inkluderer: skader, langvarig felles overbelastning, medfødte anomalier av ledd, smittsomme eller systemiske sykdommer, svulster.

Dette er en alvorlig sykdom som fører til alvorlige konsekvenser: ødeleggelse av bein, bruskvev, sener, ledbånd, blodkar. Som et resultat dannes alvorlige brudd på strukturen og funksjonen til artikulasjonen, noe som begrenser en hvilken som helst bevegelse. Komplikasjoner av purulent betennelse - et gjennombrudd av pus i gluteal-regionen, bekkenhulen eller vertebralkanalen med skade på ryggmargen selv og / eller dets membraner. Derfor, for noen pasienter, utgjør sykdommen en viss fare og kan resultere i funksjonshemming.

En reumatolog eller ortopedisk traumatolog behandler sacroilisitt. Purulent prosess eliminerer kirurgen gjennom kirurgi.

Til tross for sykdommens alvor, er det mulig å kvitte seg med eller minimere konsekvensene ved å starte rettidig behandling, som ofte utføres i en spesialisert avdeling på et sykehus. Kronisk sakroiliitt behandles på en poliklinisk basis.

Videre vil du få en fullstendig beskrivelse av sykdommen i artikkelen, lære mer om årsakene, typer av sacroiliitt og deres karakteristiske kliniske manifestasjoner, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder.

Årsaker til sacroiliitt

• Ligament og beinskader (for eksempel ligamentbrudd);
• vanlig overbelastning av sacroiliac joint når bærevekt, graviditet;
• medfødte misdannelser i leddet: medfødt dislokasjon eller subluxasjon av hofteleddet, ufullstendig fusjon av sakral vertebrae;
• metabolske forstyrrelser;
• godartede svulster: cyster, vekst av bein eller bruskvev;
• oncopathology: primære svulster i regionen av sacroiliac joint eller sekundær metastase av eksisterende malign prosess;
• spesifikke og ikke-spesifikke smittsomme sykdommer: brucellose, tuberkulose, syfilis;
• ulike typer leddgikt: psoriasis, enteropatisk, reumatoid og ankyloserende spondylitt;
• autoimmune sykdommer: lupus erythematosus og andre patologier.

Klassifisering (arter) av sacroiliitt

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Sacroiliitt er primær, oftere med traumatisk skade eller svulst, og sekundær - infeksiøs-allergisk, utviklet på bakgrunn av infeksjon eller systemisk sykdom.

Causative agenter av slike infeksjoner som tuberkulose, syfilis og brucellose er årsaken til purulent spesifikk betennelse, og autoimmune sykdommer forårsaker aseptiske årsaker.

Patologien til en ikke-smittsom årsak oppstår når leddet er skadet, og leddet er utslitt på grunn av metabolske forstyrrelser, medfødte abnormiteter og traumatisk skade på bein og ledbånd.

Vanlige symptomer på alle typer sacroiliitt

Hovedsymptomet er utseendet av smerte i nedre rygg, forverret av trykk på betennelsesområdet og utstråling (gi bort) til den tilsvarende siden av lårets eller bøttepatologien. Intensiteten og arten av smerte varierer med ulike typer sykdommer. Smerten øker fra langvarig opphold i statisk tilstand: Langvarig stående, sittende med krysset eller trukket ben.

Spredning av smerte i sacroiliitt (oransje områder)

• økning i kroppstemperatur over lang tid i området 37-37,5 grader;
• økt tretthet;
• irritabilitet;
• smerte i de perifere leddene;
• synshemming (karakterisert ved nederlag av bare ett øye) med utseende av tåke eller tåke før øynene, tåre, økt lysfølsomhet.
• skade på luftveiene, kardiovaskulærsystemet med mulig forekomst av arytmier eller respiratorisk svikt med lungesår.

Sykdommen fortsetter i tre trinn. Ved førstnevnte er symptomene milde, ved den andre paroksysmale smerten øker til skjæringen, utstråler til baken eller låret, i tredje. Mobiliteten i den tilsvarende patologien til beinet er sterkt begrenset, det er strup, konvulsjoner.

Kurset og karakteristiske symptomer på forskjellige typer sacroiliitt

Ikke-spesifikk purulent sacroiliitt

Slike betennelser er vanligvis ensidige. Årsaker - osteomyelitt, et gjennombrudd av et purulent hulrom i fellesområdet, gjennomtrengning av patogenet gjennom et åpent sår.

Utbruddet av sykdommen er akutt: kroppstemperaturen stiger kraftig til 39-40 grader, skjærende smerter vises i nedre rygg og underliv på siden som svarer til betennelsen. Da blir de pulserende. Utviklingen av alvorlig forgiftning påvirker i stor grad pasientens generelle tilstand. Smerten forverres av bevegelse av beinet og ved å trykke på området av sacroiliac joint. Derfor er pasienten tvunget til å ta den mest behagelige stillingen for ham, med beina hans tucket under ham. Pus kan bryte inn i tilstøtende vev, bekkenorganer, spinalkanal.

aseptisk

Infectious-allergisk sacroiliitt blir observert i systemiske autoimmune sykdommer: revmatoid artritt, lupus erythematosus, Reiter's sykdom, ankyloserende spondylitt eller andre. Symptomer av denne typen er kjedelig sammenlignet med den purulente prosessen. I ankyloserende spondylitt (betennelse i intervertebrale leddene) er prosessen bilateral.

Aseptisk form av sykdommen oppstår med mild eller moderat smerte i sacrum, gir til lårene. Det adskiller seg fra andre arter ved at smerten intensiverer i ro, svekkelse under bevegelser, og ikke omvendt, som i andre tilfeller. Stivhet om morgenen passerer også etter fysisk aktivitet.

Sekundær tuberkulose

Slike sacroiliitt forekommer subakutalt eller kronisk på bakgrunn av tuberkulose. Oftere ensidig, sjelden bilateral. Pasienter er opptatt av moderat diffus smerte i bekkenregionen eller sciatic nerve, stivhet i bevegelser. Kanskje deres refleksjon i knær eller hofteledd. Det er en konsolidering av bløtvev over det inflammatoriske fokuset og en lokal økning i temperaturen. Palpasjon er smertefull. På lang sikt er deformasjoner mulige, som for eksempel en nedgang i lumbale lordose, skoliose.

En vanlig komplikasjon er dannelsen av en lekkende abscess i lårområdet med fisteldannelse.

Spesifikk brucellose

Brucella sacroiliitt avviker fra tuberkuløs sykdom ved samtidig lesjon av begge sacroiliac leddene, men det kan ikke bare være bilateralt, men også ensidig. Karakterisert av flyktig artralgi med forbigående lesjon i leddene. Det kan være vedvarende betennelse i form av slitasjegikt, synovitt, leddgikt.

Symptomer - konstant sakral smerte, hvor intensiteten øker med flekk og forlengelse i ryggraden, det er smerte langs nakkestøttene, stivhet, stivhet (stivhet, hardhet, spinalstivhet).

Smerter i ektopisk graviditet, adnexitt, blindtarmbetennelse eller andre patologier, ledsaget av alvorlig smerte i iliac-regionen, kan forveksles med akutt purulent sacroiliitt. For å finne årsaken til smerte kan kun en kvalifisert spesialist. Derfor er det ikke nødvendig å drikke smertestillende midler for ikke å smøre bildet, men ring en ambulanse omgående eller kontakt en lege selv.

diagnostikk

Når en diagnose av "sacroiliitt" er etablert, tar de hensyn til symptomene, dataene i en medisinsk undersøkelse og resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Hva er sacroiliitt, ​​dets årsaker, symptomer og behandling

Den inflammatoriske prosessen som oppstår i sacroiliac joint kalles sacroititt. Patologi er i stand til å utvikle seg selvstendig, i noen tilfeller er det en følge av allerede eksisterende lidelser i kroppen. Sacroiliitt utgjør ikke en trussel mot pasientens liv, men det kan provosere forekomsten av sykdommer i andre organer. Det er mulig å forhindre komplikasjoner hvis du tar hensyn til symptomene i tide og konsulterer en spesialist.

Hva er sacroiliitt

Den sacroiliacale ledd er dannet av sakrum og bekkenbones (ileum). Krysset to: på høyre og venstre side av ryggraden. Designet er stift forbundet med kraftige ledbånd, og er ryggraden i ryggraden og torsoen. Utviklingen av inflammatorisk prosess (sacroiliitt) i leddet påvirker både mykt og hardt vev, og fører til dysfunksjon i ryggsøylen, indre organers funksjon, tap av evne til normal bevegelse og andre komplikasjoner. Betennelse kan spre seg til andre ledd, noe som bidrar til utbruddet av leddgikt og artrose.

Årsaker til sykdom

Forekomsten av sacroiliitt er forårsaket av ulike faktorer. Oftest er følgende skilt:

• mangel på fysisk aktivitet (som et resultat er det mangel på næringsstoffer og oksygen);
• Overbelastning (under transport av barn eller løftevekter);
• skader i artikulasjonsområdet;
• autoimmune lidelser;
• revmatisme;
• metabolske sykdommer (diabetes, overvekt);
• infeksjon;
• skader av leddene.

Nylig vurderes også rollen som den arvelige faktoren i begynnelsen av sacroiliitt.

Typer av sacroiliitt

Klassifiseringen og isoleringen av en sykdom er basert på flere faktorer.

1. Første grad Mindre tilbake smerter i hæler.
2. Andre grad Smerter i gluteal muskler og lår. Redusert mobilitet i lumbale ryggrad.
3. Tredje grad Det er isjias, muskelkramper, økt blodtrykk.

• Primær. Utvikle uavhengig.
• Sekundær. Sacroiliitt er en konsekvens av en annen sykdom.

1. Synovitt.
2. Slitasjegikt.
3. Panarthritis.

• Spesifikke.
• Uspesifikke.
• Aseptisk.
• Infeksiøs.

1. Sharp.
2. Subakutt.
3. Kronisk.

I tillegg, avhengig av hvilken side det er betennelse, kan sacroiliitt være ensidig (høyre eller venstre) eller bilateralt. Det første alternativet er mer vanlig.

Vanlige symptomer som er vanlige for alle typer sykdommer

Det viktigste symptomkarakteristikken for alle typer sacroiliitt er smerte. Det forekommer i nedre ryggraden, i sakrum eller midje. Som regel utstråler den til andre deler av kroppen: Achillespes, lår, gluteus maximus. Den er preget av å styrke i øyeblikket for å trykke og etter et langt opphold i samme posisjon.

Blant annet er symptomene mulig:

• økning i kroppstemperatur til 37,5;
• smerte i andre ledd;
• synsforstyrrelser (lacrimation, følsomhet for sterkt lys og andre);
• irritabilitet;
• sammenbrudd.

I tillegg til disse kan det være hjerte rytme og respiratoriske lidelser.

Kurset og symptomene på enkelte typer sacroiliitt

Hver type sacroiliitt har sine egne symptomer og egenskaper av sykdommen.

Ikke-spesifikk (purulent)

Det utvikler seg ved åpningen av et purulent fokus, eller kan skyldes en åpen traumatisk skade, i tilfelle infeksjon. Oftere oppstår fra den ene siden av sakrummet. I akutt form er det preget av følgende symptomer:

• høy feber;
• alvorlig smerte på stedet for betennelse og i underlivet;
• frysninger.

Hvis et purulent fokus har dannet seg i leddhulen, kan det bryte ut eller inn i nærliggende vev, inkludert spinalkanalen.

VIKTIG! Hvis du opplever disse symptomene, spesielt etter en skade, må du ringe en lege så snart som mulig.

Sacroiliitt i tuberkulose

I de fleste tilfeller forekommer denne typen sacroiliitt i kronisk form og har en subakut kurs (først, symptomene er skjulte og så akutte manifesterte). Infeksjon påvirker sakralområdet på en eller begge sider. Typiske symptomer:

• smerte i nedre rygg og bekken regionen;
• smerte i kneet, hofteleddet;
• begrensning av fysisk aktivitet, behovet for å vedta en viss holdning for å lindre tilstanden;
• lordose i lumbale regionen er mild.

I utviklingen av patologi i ryggsøylen deformeres. Deretter observeres forekomsten av vevsinfiltrering i området av betennelse, abscesser og fistler.

i syfilis

Sacroiliitt forårsaket av syfilis er en sjelden sykdom. Dens kurs kjennetegnes av artikulære smerter av mindre alvorlighetsgrad. Ofte bekymrer smerten seg under søvn, om natten. I den tredje fasen av syfilis forekommer lidelser i ledd i form av slitasjegikt.

Med brucellose

Brucellose er en vanlig årsak til sacroiliitt, ​​som i dette tilfellet har et langt kurs med symptomer som indikerer synovitt eller leddgikt. Mulig bilateral nederlag. Typiske symptomer: smerte og stivhet. Det er vanskelig for en person å bevege seg, hale eller vippe.

Aseptisk sacroiliitt (smittsom-allergisk)

Suchsacroileitt utvikler seg som et resultat av sykdommer som ankyloserende spondylitt, reiter, psoriasisartritt og andre. Det preges av svake alvorlighetsgrader av kliniske symptomer: Smertsyndrom preges av moderat intensitet, det føltes hovedsakelig i lår- eller gluteusmusklene. Økt smerte oppstår under øyeblikk av mangel på motoraktivitet, og under bevegelse reduseres smerte i kontrast. Ifølge folk med smittsom-allergisk sacroiliitt er det spesielt vanskelig å stå opp om morgenen, da det er sterk stivhet i nedre rygg. I fremtiden passerer den.

Sacroityis ikke-smittsom natur

Et slikt uttrykk refererer til abnormiteter i sacroiliac joint, som artrose, som skyldes ulike negative faktorer (for eksempel skade eller overbelastning). Faktisk er denne typen sykdom ikke en ekte sarcoelitt.

I dette tilfellet kan mulig manifestasjon av symptomer som:

• smerte i sakralområdet i form av angrep uten tilsynelatende grunn
• bestråling av smerte til andre deler av kroppen (nedre rygg, skinker);
• "Duck gange".

I prosessen med palpasjon kan legen avsløre ikke veldig uttalt smerte.

Sacroiliitt hos barn

Reduksjon av akroileitt i barndommen presenterer visse problemer. For eksempel forekommer det hos nyfødte med symptomer som er karakteristisk for en smittsom sykdom:

• høy feber;
• redusert appetitt;
• bryte avføring.

I en alder av ett til tre år er sykdommen også ledsaget av magesmerter og tegn på beruselse. Kanskje spenningen i muskler i det berørte området, mens barn ofte nekter å bevege seg selvstendig. Etter 3 år kan sacroiliitt forekomme i både mild og alvorlig form. I de fleste tilfeller blir feber, dehydrering og magesmerter observert. Slike symptomer kan forårsake laparotomi, da det er mistanke om akutt blindtarmbetennelse.

Behandlingen utføres på et sykehus. Vist sengetrykk, belastningsbegrensning, antibakteriell terapi og andre midler. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Sacroiliitt hos voksne

Sacroiliitt er ikke en vanlig sykdom hos den voksne befolkningen. I utgangspunktet utvikler den seg som et resultat av reumatiske lidelser, og infeksjoner eller skader (forekommer mye oftere) fører til forekomsten i sjeldne tilfeller. Voksne kan være utsatt for spredning av sekundær sacroiliitt over 40 år, ettersom metabolismen blir mindre intens, og antallet patologiske forstyrrelser i kroppen øker.

Utviklingen av sykdommen kan provosere et langt opphold i en statisk stilling. I unge og midaldrende kvinner er fødselsperioden ofte en faktor som fører til sacroiliitt på grunn av en økning i belastningen på ryggraden (igjen, hvis det allerede er eksisterende sykdommer eller arvelig svakhet i ligamentet eller muskuloskeletalsystemet).

diagnostikk

Diagnosen er basert på pasientens klager, resultatene av undersøkelsen, data fra laboratorie- og maskinvareforskningsmetoder. Blant sistnevnte bruk:

• blodprøver (generell, biokjemisk, immunologisk, polymerasekjedereaksjon, serologisk);
• X-stråler;
• Beregnet og magnetisk resonansbilder.

Ved undersøkelse brukes testene av Lasegue og Ferpson. Den første er utseendet av smerte på baksiden av lårbenets overflate når du prøver å løfte den i en rettet tilstand. Phypsons symptom er å senke den rette lemmen i en sittestilling. Utseendet av smerte i området av sacroiliac felles indikerer tilstedeværelsen av sykdommen.

Behandlingsmetoder

Behandlingen er rettet mot å eliminere smerte og årsakene til sykdommen. For å gjøre dette, bruk:

• medisiner;
• fysioterapi;
• Øvelse terapi.

Et obligatorisk punkt er lossing av skadede ledd, mens hovedansvaret ligger hos pasienten, som vil bli pålagt å minimere fysisk aktivitet. Under graviditeten bør kvinner bruke en spesiell bandasje.

Narkotikabehandling av sykdommen

Bruk av narkotika er avhengig av typen sacroiliitt.

Ethvert medikament er valgt ut fra pasientens individuelle tilstand og tilstedeværelsen / fraværet av samtidige patologier.

ADVARSEL! Det er umulig å behandle sacroiliitt alene! Valget av stoffet, dosering og varighet av behandlingen ligger innenfor legenes kompetanse. Selvmedisinering truer med komplikasjoner.

Fysioterapi med sacroiliitt

Blant fysioterapeutiske metoder for behandling av sacroiliitt stoppes valget ved følgende prosedyrer:

• laser terapi;
• magnetiske bølger;
• infrarøde stråler;
• refleksologi;
• massasje.

De er rettet mot å eliminere inflammatorisk prosess og smerte, hevelse. Løpet av fysioterapi fremmer celleregenerering, forbedrer blodstrømmen og lymfesirkulasjonen i den berørte ledd, forbedrer effekten av medisiner.

VIKTIG! Fysioterapi metoder kan ikke brukes i den akutte perioden av sykdommen.

Terapeutisk gymnastikk samt fysioterapi brukes kun til å behandle sacroiliitt etter at den akutte sykdomsformen er eliminert. Plukk opp et sett med øvelser bør være en lege. Som staten forbedrer, blir komplekset korrigert.

Mål oppnådd gjennomføring av treningsbehandling:

• økt mobilitet i lumbalområdet;
• restaurering av blodstrømmen i musklene;
• forbedring av felles metabolske prosesser;
• eliminering av stagnasjon i bindevev og muskelvev, ledbånd.

Spesielt viktig er utførelsen av treningsbehandling for pasienter som før sykdomsutviklingen førte til en inaktiv livsstil eller ikke doserte ryggraden på riktig måte.

Komplikasjoner av sacroiliitt

I fravær av riktig og rettidig behandling fører sacroiliitt til utviklingen av komplikasjoner:

• bein ødeleggelse;
• Spredningen av den inflammatoriske prosessen på mykt vev;
• tap av mobilitet i bekkenet og beina;
• funksjonshemming.

Skadet beinvev er utsatt for sprekker og brudd. I tillegg fører sacroiliitt til utviklingen av brystkreftorgens patologier, som kan føre til impotens, enuresis, encopresis og andre sykdommer.

forebygging

I noen tilfeller er det mulig å ta forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av sacroiliitt. For eksempel forhindrer rettidig eliminering av purulent og smittsom foci forekomsten av sykdommen. Hvis det er en tendens til å svekke strukturen og funksjonene til muskel-skjelettsystemet eller faglig aktivitet er forbundet med overdreven / utilstrekkelig belastning på leddene og ryggraden, bør chondroprotektorer tas regelmessig. I tilfelle skade på lumbal og sakrale deler, er det viktig å konsultere en lege og sikre fullstendig utvinning, eliminere belastning. I tilfelle av autoimmune sykdommer er det nødvendig å støtte aktiviteten til leddet ved fysiske prosedyrer, ta immunosuppressive midler og andre midler.

Livsprognose

Med rettidig behandling er prognosen for pasientens helse og liv gunstig. Hvis biomekanikken i bekken- og lumbaldefektene forstyrres, vil helingsprosessen ta lengre tid. Behandling av revmatisk sirup er avhengig av autoimmune prosesser, og kan ta flere år. I hvilken som helst form av sykdommen er nøkkelen til en gunstig prognose at pasienten følger instruksjonene fra legen.

Sacroiliitt, ​​som enhver annen sykdom, krever diagnose, utnevnelse av kompetent behandling og gjennomføring av medisinske anbefalinger. Bare i dette tilfellet kan videre utvikling av patologien og forekomsten av komplikasjoner unngås. Derfor, når uventede symptomer vises (uten tilsynelatende grunn), bør du ikke utsette et besøk til legen.

Sacroiliitis, hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Den inflammatoriske prosessen av sacroiliac joint kalles sacroiliitis. En person føler smerte i nedre rygg. Sykdommen kan være et uavhengig eller symptom på noen andre sykdommer. Dette leddet er inaktivt. Sakrummet - den nest siste delen av ryggraden, under - bakbenet. Ved fødselen er de sakrale vertebrae plassert separat fra hverandre, de vokser sammen etter 18 år. Dannet et enkelt ben. Det er en medfødt anomali, kalt baksiden av bifida, når unionen er ufullstendig.

Forløpet av sykdommen kan være akutt eller kronisk, med etterfølgende deformitet av artikulasjonen eller ankyloserende (immobilitet på grunn av fusjon av artikulære flater). Ankylose forekommer i de fleste tilfeller med revmatisme. Deformerende sacroiliitt er preget av dannelsen av beinvekst (osteofytter) langs leddene til artikulasjonen.

Hva er det

Sacroiliitt er en inflammatorisk lesjon av sacroiliac joint. Det oppstår som en uavhengig sykdom eller en manifestasjon av en smittsom eller autoimmun sykdom. Oftere ensidig. Bilateral karakteristisk for ankyloserende spondylitt og brucellose, sjelden sett i tuberkulose. Årsaker inkluderer: skader, langvarig felles overbelastning, medfødte anomalier av ledd, smittsomme eller systemiske sykdommer, svulster.

årsaker til

Legene bestemmer seg for å tildele to store grupper av årsaker som provoserer den inflammatoriske prosessen.

Den første er dannet av autoimmune sykdommer, som er preget av asymmetrisk betennelse. Denne gruppen av årsaker er utpekt separat, siden det ikke finnes noen ekstra symptomer i disse leddene. For betennelse, kan du bare diagnostisere begynnelsen av den systemiske prosessen.

Den andre gruppen av årsaker er dannet av sykdommer som vanlig artritt fører til, så vel som andre patologiske prosesser. Hvis pasienten er høyrehendt, er det vanligvis funnet sacroiliitt på høyre side. Følgelig er venstrehåndede personer diagnostisert med venstre sidet sacroiliitt.

I denne gruppen av grunner er det vanlig å sette ut følgende:

1. Feil biomekanikk av leddet;
2. Graviditetstilstand;
3. Smittsomme sykdommer;
4. Osteoporose, diagnostisert hos postmenopausale kvinner;
5. Misdannelser på grunn av komplikasjoner under fødsel;
6. Tumor utvikler seg i bekken av bekkenet, retroperitonealt rom og bekkenhulen
7. Funksjoner av arbeidet som er forbundet med langvarig opphold i en sittestilling, forårsaker svekkelse av bekkenringen.

klassifisering

I henhold til sykdommens mekanisme utmerker seg følgende typer sacroiliitt:

1. Primær sakroiliitt er en sykdom som oppsto i sacroiliac joint og dens leddbånd og er begrenset til dets strukturer. Primær sakroiliitt kan utløses både ved traumatisk skade (som et resultat av infeksjon) og ved beinskader på benvævet (for eksempel hvis en svulst oppstår direkte i ryggraden).
2. Sekundær sacroiliitt - har en mer kompleks genese, siden sacroiliitt er bare et tegn på den underliggende sykdommen. Mye av det spiller rollen som en allergisk eller immunkomponent, når sykdommen oppstår som kroppens respons på visse endringer. Ikke den siste rollen i forekomsten av sekundær sacroiliitt spilles av reumatologiske sykdommer som fremkaller problemer i immunsystemets funksjon, som et resultat av hvilken kroppen utløser en reaksjon mot sine egne bindevevsfibre i det aksiale skjelettet.

Til tross for de betydelige fremskrittene i sykdomspatogenesen, og forskerne klarte å klassifisere sacroiliitt i to store kategorier - primær og sekundær - i klinisk praksis, flyttet de seg fortsatt ikke fra den vanlige separasjonen av sykdommen, avhengig av årsakene som det ble direkte forårsaket av.

Vanlige symptomer som er vanlige for alle typer sykdommer

Det viktigste symptomkarakteristikken for alle typer sacroiliitt er smerte. Det forekommer i nedre ryggraden, i sakrum eller midje. Som regel utstråler den til andre deler av kroppen: Achillespes, lår, gluteus maximus. Den er preget av å styrke i øyeblikket for å trykke og etter et langt opphold i samme posisjon.

Blant andre symptomer på sacroiliitt er mulige:

• irritabilitet;
• økning i kroppstemperatur til 37,5;
• smerte i andre ledd;
• mangel på energi;
• synsforstyrrelser (lacrimation, følsomhet for sterkt lys og andre);
• hjerterytme og luftveissykdommer kan oppstå.

Andre symptomer kan variere avhengig av faktoren som forårsaket utviklingen av sykdommen. Så klinikken til hver av sykdomsformene er som følger:

1. Infeksiøs sacroiliitt. I tillegg til smerte, er det symptomer som feber, utvikling av abscesser i gluteusregionen. Infeksjonstoksiske symptomer observeres også, som oppstår som følge av frigjøringen i blodet av produktene av mikroorganismer.
2. Revmatisk sacroiliitt. I dette tilfellet er det smerter i nedre rygg, som er sterkere om morgenen, så vel som etter hvile. Hvis en person "sprer seg", svinder smerten. Andre symptomer som er forbundet med sacroiliitt er identiske med manifestasjoner av den underliggende sykdommen: utilpash, feber, utvikling av osteoporose, skade på andre ledd, sener, for eksempel Achilles og hip.
3. Traumatisk sacroiliitt. I tillegg til smerte, er det hevelse på skadestedet, rødhet i huden, blåmerker, hematomer. I noen tilfeller, spesielt ved tidspunktet for signifikant intensitet av virkningen av en traumatisk faktor, kan det oppstå et åpent sår med et brudd på hudens integritet. Dette fører til blødning, noe som skaper gode forhold for patogene midler for å komme inn i kroppen gjennom blodet.
4. Tuberkulose og brucellose sacroiliitt er preget av en subakut kurs med symptomer som økning i kroppstemperatur, smerte, som oppstår periodisk og øker kun under visse omstendigheter. Men det skjer at tuberkuløs eller brucellose sacroiliitt er mer uttalt: generell ubehag, hodepine, vondt ledd, økt svette, kuldegysninger og andre tegn på beruselse.

Det er verdt å merke seg at i tidlig og sent stadium av sacroiliitt vil symptomene variere, bare i intensiteten. Så i tidlige stadier er ikke-spesifikke symptomer mulige, og derfor legger mange pasienter ikke stor vekt på dette. På ca 2 stadier av utviklingen av sykdommen, feber syndrom, feber, nedgang i kroppsvekt er forbundet. Om morgenen så vel som om natten, oppstår moderat smerte i lendene.

Sykdomsgrad

Det er slike grader av sykdomsutvikling:

1. Den første graden karakteriseres sjelden av lyse tegn. Noen ganger kan pasienten bli forstyrret av ryggsmerter, som utstråler til akillessenen;
2. Den andre graden av sykdommen er preget av tilstedeværelse av smerte i baken og lårene. Pasienten føler å kutte tilbake smerter, noe som reduserer mobiliteten til ryggvirvlene i dette området. Allerede på dette stadiet kan sykdommen føre til spinal deformiteter;
3. Den tredje graden av sykdommen er preget av slike tegn som ankylose av sacro eller iliac bein. Du kan se disse tegnene på sykdommen ved hjelp av røntgenundersøkelse. Dette stadiet er preget av forekomsten av isjias, utseendet av muskelkramper, samt en endring i blodtrykket.

diagnostikk

For at legen skal henvise pasienten til en undersøkelse, må i tillegg til de ovennevnte tegnene betennelse bekreftes ved bruk av rutinemessige laboratorietester.

For eksempel kan identifiseres:

• positive immunodiagnostikkdata på en bestemt mikroorganisme (i tilfelle et bestemt patogen);
• perifer blod leukocytose;
• leukocytforskyvning til venstre, til de unge, eller til og med myelocytter;
• økt ESR;
• alvorlig generell reaksjon av kroppen: feber, forgiftning, hevelse av myk vev, snakk om diffus betennelse - cellulitt i bekkenets intermuskulære rom
• lesjon av fjerne ledd, tilstedeværelse av hudutslett, dactylitt, lesjon av spikerplater (dette skjer ved psoriasisartritt).

Den mest raske og informative diagnosemetoden, som allerede nevnt, er bekkenbentradiografi med målrettet, storskala avbildning av de sacroiliale leddene i en direkte projeksjon med det obligatoriske anfallet av to artikulære sprekker langs hele lengden.

komplikasjoner

En alvorlig komplikasjon med purulent sacroiliitt er dannelsen av purulente lekkasjer med et gjennombrudd i glutealområdet, og spesielt inn i bekkenhulen. I nærvær av striper viste palpasjon og rektal undersøkelse en smertefull fluktuerende elastisk formasjon. Penetrasjon av pus i sakralåpningene og vertebralkanalen er ledsaget av skade på ryggmargen og dens membraner.

Behandling av forskjellige typer sacroiliitt

Behandling av sacroiliitt er generelt konservativ. Den generelle ordningen med komplekse medisinterapi består av:

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (nimesulid, diklofenak);
• tumornekrosefaktorantagonister (infliximab);
• hormoner (dexametason, metylprednisolon);
• antibiotika (streptomycin, klaritromycin, ceftriaxon).

I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, blir blokkeringer gjort ved innføring i leddet, triggerpunkter i musklene (områder med overfølsomhet) eller vertebralkanalen til lidokain, kenalog, diprospan.

Hovedinnretningen for å eliminere årsaken til spesifikk betennelse er rettsmidler som har en destruktive effekt på et bestemt patogen, for eksempel anti-tuberkulosemedisiner (tioacetazon, isoniazid) for tuberkuløs sacroiliitt.

Fysioterapi med sacroiliitt

Til dags dato er det mange studier som bekrefter effektiviteten og nytte av fysioterapi med sacroiliitt. Dette gjelder spesielt når den reumatologiske naturen til sykdommen.

1. Infrarød stråling av det berørte området. Infrarød stråling har en oppvarming og lokalt stimulerende effekt. Som et resultat blir healing prosessene akselerert, immunitet stimuleres, resorpsjon av infiltrater og andre spor av kronisk betennelse oppstår.
2. Laserstråling på ryggraden og på regionen av sacroiliac joint. Under påvirkning av laserstråling aktiveres spesielle følsomme molekyler i vev og organer som interagerer med omgivende celler og forandrer aktiviteten av metabolske reaksjoner og øker oksygenforbruket. Som et resultat stimuleres celledeling, glukoseproduksjon og fettspredning aktiveres. Alt dette øker vevens evne til å regenerere (gjenopprette).
3. Ultrafonophorese av antiinflammatoriske legemidler og lokalbedøvelse. Under virkningen av ultralydsvibrasjoner øker absorpsjonen av narkotika, arealet av deres fordeling øker, og deres terapeutiske effekt blir forbedret.
4. Høy intensitet pulsert magnetoterapi. Under påvirkning av et magnetfelt, metabolske prosesser mellom celler endres, metabolisme øker, fjerning av nedbrytningsprodukter blir akselerert, noe som bidrar til å redusere inflammatorisk respons.

I tillegg til disse innflytelsesmetodene ved hjelp av fysiske faktorer, er det viktig å gjennomføre riktig gymnastikk, noe som gjør at du effektivt kan håndtere morgenstivheten i leddene, og lar deg også opprettholde et tilstrekkelig funksjonspotensial i ledd og lem.

outlook

Som regel, med infeksjonelle årsaker og rettidig behandling av sacroiliitt, ​​mot bakgrunnen av bevaring av immunitet, er prognosen gunstig. Ved brudd på felles biomekanikk og muskelmasse, med utvikling av en aseptisk prosess, er behandlingen lengre, inkludert massasje, treningsbehandling og fysioterapi.

Endelig, "reumatisk" sacroiliitt - symptomer, behandling, hvor prognosen indikerer nederlaget i bindevevet - kan forekomme i mange år. Alt vil avhenge av aktiviteten til den autoimmune prosessen.

forebygging

Sacroiliitt er ikke en sjelden hendelse. Først av alt skyldes dette et betydelig antall yrker som innebærer en sittestilling. Derfor bør vi ikke forsømme forebyggende tiltak for å unngå helseproblemer.

For ikke å utvikle sacroiliitt, ​​er det nødvendig å behandle smittsomme sykdommer i tide, styrke immunforsvaret og gå inn for sport. En sitteplass på jobben bør diversifiseres ved å gå og varme opp. I nærvær av en sår felles, bør belastningen på den bli minimert.

Gjennomføringen av disse enkle anbefalingene vil tillate deg å unngå de ubehagelige og til og med alvorlige konsekvensene av sacroiliitt, ​​for eksempel å begrense mobiliteten til ryggraden i lumbosakralområdet, opp til et fullstendig tap av bevegelse.

sacroiliac sykdom

Sacroiliitt er en betennelse i sacroiliac joint. Ledsaget av smerter i lårrygg. Avhengig av årsaken, naturen og omfanget av den inflammatoriske prosessen, er det flere former for sacroiliitt, ​​forskjellig i symptomer og kurs. Årsaken til utviklingen av sacroiliitt kan være traumer, langvarig overbelastning av leddet (for eksempel under graviditet, bærevekt, stillesittende arbeid) medfødte misdannelser (subluxasjon av hofteleddet), tumorprosesser, metabolske forstyrrelser, samt ulike infeksjoner, både ikke-spesifikk og spesifikk (syfilis, tuberkulose, brucellose). I tillegg kan sacroiliitt observeres i en rekke autoimmune sykdommer. Når aseptisk sakroiliittbehandling er konservativ, med purulent - ofte kirurgisk.

sacroiliac sykdom

Sacroiliitt (fra latin. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) er en inflammatorisk prosess i området av sacroiliac joint. Det kan være en uavhengig sykdom eller et symptom på andre smittsomme eller autoimmune sykdommer. Vanligvis utvikler sacroiliitt på den ene siden. Bilateral sacroiliitt kan observeres med brucellose (mindre ofte med tuberkulose) og er et konstant symptom i ankyloserende spondylitt. Behandlingsplanen og prognosen avhenger av form og årsaker til utviklingen av sacroiliitt.

Den sacroiliacale ledd er en stillesittende ledd, hvorved bekkenet er forbundet med ryggraden ved hjelp av luftsamlingene plassert på sidens overflater av sakrummet. Fugen holdes av de sterkeste leddene i menneskekroppen - de interosseøse sakral-lumbale ligamentene, korte brede bunter, som er festet til sacrum på den ene side og iliac tuberosity på den andre.

Sakrum er den andre nedre ryggraden (halebenet er under den). Hos barn er de sakrale vertebrae plassert separat fra hverandre. Da, i en alder av 18-25 år, smelter disse ryggvirvlene sammen og danner en enkelt massiv bein. Med medfødte utviklingsavvik (tilbake bifida) kan fusjonen være ufullstendig.

klassifisering

Avhengig av forekomsten av inflammatorisk prosess, utmerker seg følgende typer sacroiliitt: synovitt (betennelse i synovialmembranen), artrose (betennelse i leddflatene) og panarthritis (betennelse i alle leddets vev).

Avhengig av arten av betennelse utmerker seg:

• ikke-spesifikk (purulent) sacroiliitt;
• spesifikk sacroiliitt (med syfilis, tuberkulose og brucellose);
• aseptisk (infeksiøs-allergisk) sacroiliitt, ​​som utvikler seg i autoimmune sykdommer;
• ikke-smittsom sacroiliitt forårsaket av degenerative-dystrofiske prosesser i fellesområdet (etter skader, overbelastning, metabolske forstyrrelser og misdannelser) eller betennelse i sacro-lumbar-ligamentet.

Ikke-spesifikk (purulent) sacroiliitt

Årsaken til sacroiliitt kan være et gjennombrudd av et suppurativt fokus, osteomyelitt eller direkte infeksjon av en ledd i åpen skade. Suppurativ sacroiliitt er vanligvis ensidig. Utbruddet av sacroiliitt er akutt, det er en rask kurs med kulderystelser, en signifikant økning i kroppstemperatur og skarpe smerter i underlivet og i ryggen på den berørte siden. Tilstanden til pasienten med sacroiliitt forverres raskt, og alvorlig forgiftning utvikler seg.

På grunn av smerten tar pasienten med sacroiliitt en tvunget stilling, bøyer bena i hofte og kneledd. Palpasjon avslørte en skarp smerte i området av sacroiliac joint. Smertene forverres av forlengelse av beinet på den berørte siden og press på vingerne på iliac bein. I blodprøver med purulent sacroiliitt bestemmes en økning i ESR og uttalt leukocytose.

Med milde lokale kliniske manifestasjoner i tidlige stadier, er det noen ganger feil i sakroiliitt for en akutt smittsom sykdom (spesielt hos barn). Diagnosen av sacroiliitt kan også være vanskelig på grunn av et ikke altfor uttalt røntgenbilde eller et forsinket utseende av markerte endringer på roentgenogrammet. På røntgenbilder med sacroiliitt kan en forstørrelse av fellesrommet detekteres, så vel som moderat osteoporose i leddområdet av Ilium og sakrum.

Pus som akkumuleres i leddets hulrom, kan bryte inn i tilstøtende organer og vev, som danner purulent flyt. Hvis lekkasjen dannes i bekkenhulen, bestemmer rektal undersøkelse den elastiske smertefulle formasjonen med et svingningsområde. Når du dråper i baken, oppstår hevelse og ømhet i bakenområdet. Inntrengningen av pus i spinalkanalen kan skade ryggmargene og ryggmargen.

Behandling av purulent sacroiliitt utføres i kirurgisk avdeling. I de tidlige stadier foreskrives antibiotika, og avgiftningsbehandling utføres. Formasjon av et suppurativt fokus i tilfelle av sacroiliitt er en indikasjon på felles reseksjon.

Sacroiliitt i tuberkulose

Sacroiliitt i tuberkulose er sjelden observert, vanligvis subakutalt eller kronisk. Infeksjonen sprer seg vanligvis fra den primære lesjonen, som ligger enten i sakrummet eller i regionen av de leddflater av Ilium. Nederlag kan være både ensidig og bilateral.

Pasienter med sacroiliitt klager over smerte av uklart lokalisering i bekkenregionen, samt langs nervesystemet. Hos barn kan det være smerter i knær og hofteled. Observert stivhet, da pasienter med sacroiliitt prøver å spare det berørte området under bevegelser. I noen tilfeller er sekundære deformiteter mulige i form av skoliose og reduksjon av lumbar lordose. Palpasjon viste moderat smerte. Lokal temperatur er forhøyet i tuberkuløs sacroiliitt. Etter en tid er det infiltrasjon av mykt vev over fokuset på betennelse.

I ¾ tilfeller komplikeres tuberkuløs sacroiliitt ved dannelsen av lekkede abscesser i hofteområdet. Dessuten er nesten halvparten av natechnikov ledsaget av dannelsen av fistler. På røntgenbilder med sacroiliitt bestemmes uttalt ødeleggelse i regionen av ilium eller sakrum. Sequesters kan okkupere en tredjedel eller mer av den berørte beinet. Konturene på skjøten er uskarpe, kantene blir spist bort. I noen tilfeller er det delvis eller fullstendig forsvinning av fellesrommet.

Behandling av sacroiliitt utføres under forholdene i tuberkuloseavdelingen. Immobilisering utføres, spesifikke konservative terapi er foreskrevet. I noen tilfeller av tuberkuløs sacroiliitt er en kirurgisk operasjon indikert - reseksjon av sacroiliac joint.

Sacroiliitt i syfilis

I sekundær syfilis utvikler sakroiliitt sjelden, og forekommer vanligvis i form av artralgi, som raskt går under påvirkning av spesifikk antibiotikabehandling. Ved tertiær syfilis kan man observere gummy sacroiliitt i form av synovitt eller slitasjegikt. Uskarpe smerter (hovedsakelig natt) og litt stivhet på grunn av at pasienten sparer det berørte området.

Når synovitt endres, blir radiografien ikke detektert. Ved slitasjegikt kan røntgenbildet variere betydelig - fra mindre endringer til delvis eller fullstendig ødeleggelse av leddflatene. Behandling av sacroiliitt er spesifikk, i en dermatovenerologisk avdeling. Det skal bemerkes at i dag er tertiær syfilis veldig sjelden, så denne sacroiliitt er klassifisert som mindre vanlig.

Sacroiliitt med brucellose

Vanligvis er lesjonen av leddene med brucellose forbigående i naturen og forekommer i form av flyktig artralgi. Imidlertid er det i noen tilfeller observert vedvarende, langvarig, vanskelig å behandle betennelser i form av synovitt, pereparatritis, leddgikt eller slidgikt. Samtidig observeres sakroiliitt ganske ofte (42% av det totale antall lesjoner i leddene).

Sacroiliitt med brucellose kan være både ensidig og bilateral. En pasient med sacroiliitt klager over smerter i sacroiliac regionen, forverret av bevegelser, spesielt når ryggraden er bøyd og bøyd. Det er stivhet og stivhet. Et positivt symptom på Lasegue (et symptom på spenning) avsløres - utseendet eller intensiveringen av smerte langs lårets bakside i det øyeblikket pasienten løfter det rette benet. På radiografien med brucellose er sacroiliitt ingen endring selv i nærvær av alvorlige kliniske symptomer.

Behandling av sacroiliitt er vanligvis konservativ. Spesifikk terapi utføres ved bruk av flere antibiotika, og vaksinebehandling er foreskrevet i kombinasjon med antiinflammatoriske og symptomatiske midler. I subakut og kronisk sacroiliitt er fysioterapi og spa behandling indikert.

Aseptisk sacroiliitt

Aseptisk sacroiliitt kan observeres i mange reumatiske sykdommer, inkludert psoriasisartritt og Reiter's sykdom. Bilateral sacroiliitt har en spesiell diagnostisk verdi i ankyloserende spondylitt, siden radiografiske endringer i begge sakroiliale leddene i dette tilfellet oppdages i begynnelsen - selv før dannelsen av adhesjoner mellom ryggvirvlene. Et karakteristisk radiologisk bilde av sacroiliitt i slike tilfeller gir en tidlig diagnose og lar deg starte behandling i den gunstigste perioden for dette.

I det første stadiet av sacroiliitt bestemmes en moderat subchondral sklerose og ekspansjon av fellesrommet på radiografien. Konturene på leddene er fuzzy. I den andre fasen av sacroiliitt blir subchondrosis uttalt, fellesrommet smalker, individuell erosjon bestemmes. På den tredje delen dannes, og på den fjerde - komplette ankylosen av sacroiliac leddene.

Kliniske manifestasjoner av sacroileitt er kjedelig. Sacroiliitt i ankyloserende spondylitt ledsages av mild eller moderat smerte i baken, som strekker seg inn i låret. Smerten forverres i ro og svekkes med bevegelser. Pasienter oppdaget stivhet i morgen, forsvinner etter trening.

Ved å identifisere endringer som er karakteristiske for Sacroleitis på røntgenstråler, utføres en ytterligere undersøkelse, som inkluderer spesielle funksjonstester, røntgenstråler i ryggraden og laboratorietester. Når man bekrefter diagnosen sacroiliitt, ​​er komplisert terapi foreskrevet: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fysioterapi, fysioterapi, sanatorium-resort-behandling.

Sacroiliitt ikke-smittsom natur

Strengt tatt er ikke-smittsomme lesjoner av sacroiliac felles ikke sacroiliitt, ​​siden slike tilfeller blir observert enten artrittiske endringer i sacroiliac joint eller betennelse i sacroiliac ligamentet. Men i klinisk praksis i slike tilfeller blir diagnosen sacroiliitt av ukjent etiologi ofte gjort.

Slike patologiske endringer kan skyldes tidligere skader, permanent overbelastning av ledd på grunn av graviditet, sport, bærevekt eller stillesittende arbeid. Risikoen for å utvikle denne patologien øker med et brudd på stillingen (en økning i vinkelen til lumbosakralforbindelsen), en kileformet skive mellom sakrummet og den femte lumbale vertebraen, samt om buen i den femte lumbale vertebraen feiler

Pasienter klager over paroksysmal eller spontan smerte i sakrummet, vanligvis forverret av bevegelser, langvarig stående, sittende eller lutende fremover. Bestråling på nedre rygg, lår eller bøtte er mulig. Ved undersøkelse er det en liten eller moderat smerte i lesjonens og litt stivhetens område. I noen tilfeller utvikler du en ganggang (løsner fra side til side når du går). Fergasons symptom er patognomonisk: pasienten står opp på en stol, først med en sunn og deretter med en sår fot, hvoretter han kommer ned fra en stol, først slippe et sunt og så sårt ben. Samtidig er det smerte i området av sacroiliac joint.

I leddgikt viser en radiografisk innsnevring av fellesrommet, osteosklerosen og deformiteten av leddet. Når betennelse i ligamentendringer er fraværende. Behandlingen er rettet mot å eliminere betennelse og smerte. NSAID og fysioterapeutiske prosedyrer er foreskrevet, blokkeringer utføres i tilfelle av alvorlig smertsyndrom. Pasienter anbefales å begrense fysisk aktivitet. Gravide kvinner som lider av sacroiliitt er vist med spesielle bandasjer for lossing av lumbosakral.

Sacroiliitis - grader og symptomer, behandling, narkotika

Hvis vi nærmer folk på gata og spør dem om hva som er astma, hypertensjon eller diabetes, vil vi mest sannsynlig motta de riktige svarene.

Det vil være en litt mindre sjanse for riktig løsning av problemet hvis vi spør hva osteoporose er, og det er svært få sjanser for at en person vil riktig si hva sacroiliitt er. Dette antyder at navnet på diagnosen er "ikke hørt".

Faktisk er dette tilfellet: En bekreftet diagnose av sacroiliitt forekommer i gjennomsnitt med en frekvens per 1000 personer. Dette er ikke mye, men ikke så lite. I tillegg er sacroiliitt sjelden en isolert prosess - ofte er det et symptom på en mer omfattende lesjon. Det er på tide å "avsløre kortene" og forklare hva som står på spill.

Raskt overgang på siden

Sacroiliitis - hva er det?

Det er kjent at vi har sakral bein i kroppen vår. Det er sakrummet, som er den massive støtten til hele ryggraden - denne støtten er fast "forankret" i midten av bekkenet og lukker bekkenringen. Og sacroiliitt er en betennelse i leddbånd som forbinder sacrum med iliac bekkenbentene.

Faktisk er det et par sacroiliac ledd, som er to stive ledd. Derfor er både høyre-sidet og venstre sidet sacroiliitt mulig. I tillegg er utseendet på betennelse på begge sider også mulig. Den sacroiliacale leddbånd er de sterkeste leddene i kroppen vår. Selvfølgelig kan de bli betent. Men hvorfor er det mye mer kjent om sykdommene i andre leddbånd (akillessenen, korsbånd i knæleddet) enn om patologien til kroppens mest kraftige leddbånd?

Ja, bare fordi diagnosen sacroiliitt er skjult, det "stikker aldri ut", og leger har nesten aldri pasienter med en så uavhengig diagnose. Ofte kan slike pasienter finnes i klinikken for bindevevssykdommer, og de blir behandlet av en lege som kalles reumatolog.

Enkelt sagt kan sacroiliitt føre til smerter i nedre rygg og nedre rygg. Hva er årsakene til å utvikle betennelse i sårets ledd?

Årsaker til sykdommen

Som enhver betennelse kan sacroiliitt være av primær eller sekundær natur.

Primær sakroiliitt er "født på stedet" og oppstår på grunn av problemer med sakrum, bekkenbenet og deres ledbånd. Dette kan være en skade (frakturer i sakrum og bekkenring, ligament tårer), med utvikling av en svulst som ligger direkte i fellesområdet.

Sekundær sacroiliitt er mye mer variert. De er mye mer, fordi i dette tilfellet er betennelse i leddbånd et symptom. De vanligste årsakene til sykdommen er:

• Ankyloserende spondylitt, eller ankyloserende spondylitt. Dette er en systemisk sykdom som påvirker de små leddene i det aksiale skjelettet - ryggraden. Grovt snakkes det med tid og mister mobilitet. I tillegg kan ulike indre organer bli påvirket. Denne sykdommen i tidlige stadier manifesteres av alvorlige ryggsmerter, særlig om natten, så pasientene foretrekker ofte å gå om natten. Hovedsakelig menn er syke, og årsaken er knyttet til arvelige genetiske lidelser, som et resultat av hvilke antistoffer mot vevene i sin egen organisme dannes.
• Revmatoid artritt. Det er også en autoimmun sykdom, men det er preget av nederlaget av små ledd, som finnes hos mennesker i føttene og hendene. Denne patologien liker ikke å påvirke store ledd, men i noen tilfeller kan reumatoid artritt ikke utelukkes fra årsakene.
• Psoriasis, mer presist, psoriasisartritt. Hans svik er at han kan påvirke leddene, og på huden vil det bare være minimal utslett. Hver 20. pasient med psoriasisgikt har også psoriasis autoimmun sakroiliitt.
• Autoimmun enteropati. I utgangspunktet er det inflammatoriske og mikrobielle tarmsykdommer som kroppen kjemper. Men på grunn av likheten til mikrobielle antigener med vevene i sin egen kropp, blir immuniteten "bedratt", og betennelse i egne ledd som ligger nær tarmene begynner. Oftere er pasienter med ulcerøs kolitt, Crohns sykdom syk.
• Sekundær posttraumatisk immun sacroiliitt. Det ble først sagt at traumer er årsaken til primær betennelse. Dette er sant, men hvis tiden som er tildelt for utryddelsespasset, og det blir permanent (kronisk kurs med remisjoner og forverringer), kan denne betennelsen anses som sekundær, med en autoimmun komponent.
• Smittsomme sykdommer. Det er spesifikke patogener som har høy selektivitet for bindevev, inkludert (tick-borne borreliosis, brucellose, tuberkulose, syfilis). I tillegg kan det være ikke-spesifikke patogener, for eksempel streptokokker og stafylokokker, det vil si den vanlige pyogene floraen. Denne floraen kan komme fra andre foci til området av sacroiliac leddene, både hematogen og lymfogen.
• Tumorer og neoplasmer av metastatisk natur. I dette tilfellet kan den inflammatoriske reaksjonen på svulsten komplementeres ved å begrense og endre konfigurasjonen av fellesrommet, og dette kan også forårsake alvorlig smerte.

Graden av utvikling av sacroiliitt

I tillegg til at prosessen kan være primær og sekundær, spesifikk og ikke-spesifikk, kan den også være aseptisk (igjen, autoimmun) og ikke-smittsom (for eksempel på grunn av overbelastning).

Det er tre grader, eller stadier av sacroiliitt, ​​som varierer i henhold til det kliniske bildet:

1) I første fase dominerer ikke kliniske manifestasjoner. Av og til kan det være smerter i nedre rygg, som utstråler til bena. Generelt er tegn på betennelse tilstede i radiografiske bilder: leddsprekkene mister sine klare kanter og blir noe uskarpe.

2) Den andre fasen kjennetegnes både av fremdriften av røntgenbildet (innsnevring av hullene, brudd på kongruensen deres), og utseendet av stivhet, vedvarende smerte, utseendet av generelle reaksjoner (temperatur, malaise) er mulig.

3) I tredje grad av sacroiliitt utvikler ankylose - fullstendig overgrowth av leddfissurene. Dette fører til deformasjon av muskler i nedre rygg og bekkenbunn, forekomsten av nevrologiske lidelser og andre symptomer.

Hva er farlig sacroiliitt?

En enkel aseptisk posttraumatisk prosess, for eksempel høyre sidet sacroiliitt, ​​kan ikke anses som farlig. Det vil ta tid, og som med enhver strekking av leddbåndene vil den inflammatoriske responsen forsvinne. Men i tilfelle av sekundær, bilateral sacroiliitt, ​​er det mulig et langt kurs, som til slutt kan føre til funksjonshemning.

I tilfelle av ankyloserende spondylitt vil det være "ossification" av ryggraden. Enda mer farlig er den sekundære svulstprosessen, som over tid kan føre til pasientens død.

Det er viktig å forstå at når det gjelder tumorvekst, kan det først være en ensidig lesjon som ikke plager pasienten, og innen ett år vil han dø av det ubrukelige stadium av kreft med metastaser til iliac bein. Derfor er det mulig å snakke om faren for sacroiliitt bare ved å angi årsaken.

I noen tilfeller er det ikke farlig, noen ganger - det fører til funksjonshemning, og noen ganger - til døden. Men i sistnevnte tilfelle, vi gjentar, sakroiliitt er ikke skylden her, siden det "reist opp under armen" av onkologisk vekst.

Symptomer på sacroiliitt, ​​karakteristiske tegn

Hvordan manifesterer denne sykdommen i typiske tilfeller? Her igjen er det vanskelig å finne en "typisk" sak. I tilfelle av revmatisk lesjon vil det være ett klinisk bilde, ved skade - en annen, og ved infeksjonell lesjon - den tredje. Men uansett symptomene på sacroiliitt, ​​er de forenet av smerte i nedre rygg og nedre rygg.

Oftest, i reumatiske prosesser (for eksempel psoriasisartritt), oppstår følgende grunnleggende symptomer:

• Smerte i nedre rygg ser gradvis ut;
• Karakterisert av forekomsten av lesjoner hos eldre mennesker (over 35 år);
• Opplevelsen av smerte er vanligvis lange måneder, noen ganger flere år;
• Vanligvis er det morgenstivhet i nedre rygg, som forsvinner om middag, og hvis du gjør gymnastikk, enda mye tidligere;
• Periodisk utseende av tretthet, kan kroppstemperaturen øke litt, for eksempel under eksacerbasjoner. Dette gjelder spesielt for ankyloserende spondyloarthritis;
• Med en lang prosess, kan osteoporose, som sakrum og iliac bein, samt lumbale vertebrae forekomme: autoimmune prosesser som involverer inflammatoriske mediatorer og inflammatorisk respons kan resorb (oppløse) beinvev.

I tillegg, med reumatiske prosessen, er det mange symptomer i andre organer og vev: fingrene påvirkes i form av "pølser" med dannelsen av inflammatorisk dactylois og neglene endres under psoriasis. Ved revmatoid leddgikt oppstår smerter i håndledd og føtter, endringer i gang under ankyloserende spondylitt, ryggen blir løst.

Membranene i hjertet kan også påvirkes, med utvikling av endokarditt og perikarditt, nyrene forstyrres, da de er "tilstoppet" av sirkulerende immunkomplekser.

I traumatisk sacroiliitt, ​​skarp og plutselig ømhet, hevelse i muskler og leddbånd, er dysfunksjon karakteristisk. På grunn av skade er det ikke vanskelig å diagnostisere denne tilstanden. I tillegg gjør tilstedeværelsen av omfattende hematomer, slitasje og røntgenstråler, spesielt i tilfelle brudd på sakrum, det mulig å nøyaktig diagnostisere.

Smittsomme lesjoner oppstår ofte med alvorlig feber, svette, utslett og andre karakteristiske symptomer. Men noen ganger, når det gjelder kronisk borreliose og brucellose, kan skjemaene slettes, og diagnosen kan kun bekreftes ved spesifikke laboratoriediagnostiseringsmetoder.

Tumor sacroiliitt utvikler seg ofte mot bakgrunnen av eksisterende onkologiske symptomer. Vil manifestere svakhet, pallor, vekttap, anemi, tap av appetitt, samt lokale tegn.

Behandling av sacroiliitt - medisiner og metoder

Grunnlaget for den konservative behandlingen av ikke-infeksiøs genese av sacroiliitt er antiinflammatoriske legemidler. De brukes i både reumatiske og aseptiske posttraumatiske former av sykdommen. Følgende grupper av legemidler brukes:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, meloksikam, ketoprofen, celecoxib). De kan redusere alvorlighetsgraden av smerte, samt redusere alvorlighetsgraden av immunforsvaret;
2. Glukokortikosteroidhormoner. De er kraftige antiinflammatoriske stoffer, men de kan, med langvarig bruk, forårsake osteoporose, diabetes mellitus og magesår. Utnevnt i henhold til strenge indikasjoner, under kontroll av FGS og blodprøver;
3. En ny gruppe dyre, men effektive midler - monoklonale antistoffer. De er høyt spesialiserte "fanger av antistoffer" og spesielle stoffer som er involvert i betennelse, for eksempel, Dette er stoffer som for eksempel Mabthera.

I så fall, hvis mikroorganismer er årsaken til betennelse, blir antibiotika basis for behandlingen. Brukte stoffer som har den beste effekten. For dette må det gjøres en diagnose, det identifiserte patogenet og dens følsomhet for antibiotika bestemmes. For tiden er det mange antibiotika som viser høy effekt: 3. og 4. generasjon cefalosporiner, amoksicillin, vancomycin, clavulansyre.

I tilfelle årsaken er tuberkulose, er behandling med spesielle anti-tuberkulose antibiotika nødvendig: isoniazid, tubaside, rifampicin og andre midler.

I tillegg til smittsomme årsaker, er også antibiotika foreskrevet for posttraumatisk sacroiliitt for å forhindre sekundær infeksjon.

fysioterapi

I kronisk forlengelse (spesielt for reumatiske årsaker), i etterligningsfasen, etter lindring av betennelse, er behandling med fysiske faktorer indikert. Mer vanlig brukt:

• ryggrad og sakral laser terapi;
• magnetisk terapi;
• elektroforese med vitaminer, antiinflammatoriske legemidler.

I tillegg betyr det mye for å hindre utviklingen av fysioterapi, svømming. Skapelsen av masse fører til økt blodsirkulasjon, noe som bidrar til å redusere mengden kronisk, inflammatorisk ødem i ryggsøylens base.

Ved å nå fasen med stabil remisjon, er sanatorium-resort-behandling indikert: Matsesta, Tskhaltubo, Nalchik, Pyatigorsk, Belokurikha, radon og hydrogensulfidbad.

Prognose for behandling av sacroiliitt

Vi vurderte kort symptomene og behandlingen av sacroiliitt, ​​og prognosen for denne sykdommen bestemmes av en kombinasjon av følgende faktorer:

• kunnskap om den nøyaktige årsaken og nøyaktig diagnose;
• Tilstedeværelsen av en mikrobiell eller neoplastisk prosess;
• evnen til å reagere positivt på behandlingen;
• fremdriften av røntgenbildet og pasientens funksjonshemning.

Bare med hensyn til disse, og mange andre faktorer (kjønn, tilstedeværelse av comorbiditeter) kan en omtrentlig prediksjon gjøres.

Derfor er sacroiliitt tilhørende antall "dekade" diagnoser: du kan aldri på forhånd si hvor mye som er igjen før pasienten gjenoppretter, eller til pasienten er deaktivert, til legen har alle fakta.