revmatolog

En reumatolog er en spesialist som er engasjert i diagnose, behandling og utvikling av spesifikke forebyggende tiltak for å eliminere sykdommer i leddene, samt bindevev. Hva behandler en revmatolog? De viktigste sykdommene knyttet til profilen er slitasjegikt, leddgikt og revmatisme, gikt, etc., selv om dette, som du vil forstå nedenfor, bare er det tradisjonelle "toppen av isfjellet" i opptellingen av alternativer.

Mottak av reumatolog: Når er det nødvendig å besøke ham?

Årsaken til å kontakte denne spesialisten er ulike smerter og ubehag som oppstår innenfor enkelte ledd, en endret tilstand av strukturen eller vanlig form av leddet, utseendet av stivhet i bevegelser og relevansen av arvelig disposisjon til forekomsten av denne type sykdommer forbundet med skade på ledd og vev under forekomsten av tilknyttede symptomer.

Med tanke på at en reumatolog er en spesialist som arbeider med dystrophic og inflammatoriske sykdommer, på grunn av hvilken skade på ledd og bindevev forekommer, er de viktigste indikasjonene for å ta opp det ikke bare de angitte årsakene. Så, for eksempel, er en forutsetning for den hyppige forekomsten av angina eller smittsomme sykdommer, ikke mindre viktig grunn for å kontakte denne spesialisten. Det er verdt å være oppmerksom på utseendet av knase i leddene eller til en viss grad av hevelse i dem, så vel som i ryggraden - alt dette er også en grunn til å konsultere en reumatolog.

Reumatolog: Hva behandler denne legen?

Selvfølgelig er de grunnleggende sykdommene som vi opprinnelig angitt, bare de vanligste av alternativene deres. Faktisk er resuscitatorens profil mye bredere i denne forbindelse. Faktum er at reumatiske sykdommer er kombinert med mer enn hundre forskjellige varianter av sykdommer der de tilknyttede symptomene manifesterer seg som lesjoner i leddene, musklene, ryggraden og beinene. Hvis bindevevet ble berørt, i tillegg til det ovennevnte, er sykdommen systemisk.

Tilstedeværelsen av reumatiske sykdommer er en alvorlig grunn til å redusere livskvaliteten til en syke person, og i hyppige tilfeller, på grunn av mobilitetsbegrensninger, er det fare for å miste arbeid på grunn av manglende evne til å utføre direkte plikter i sin faglige virksomhet. I ca 70% av tilfellene blir en person deaktivert på grunn av en nåværende sykdom. Det blir ofte vanskelig for pasientene å komme seg ut av sengen eller fra en stol, og det oppstår også alvorlige restriksjoner når det gjelder å forlate huset. Alt dette i sin tur påvirker sinnstilstanden, enkelte tilpasninger av denne typen tester blir gjort i familielivet. I de fleste tilfeller er reumatiske sykdommer kroniske i samsvar med spesifikasjonene i eget kurs, som kombineres med deres hyppige eksacerbasjoner.

Sykdommer som behandles av en reumatolog, i samsvar med de ovennevnte retningene for sin aktivitet, kan deles inn i sykdommer i ledd og sykdommer i bindevevet (diffus).

Felles sykdommer

revmatoid artritt;
osteoartritt;
idiopatisk juvenil artritt;
Still's sykdom hos voksne;
reaktiv artritt (eller Reiter syndrom);
septisk (smittsom) leddgikt;
ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt);
leddgikt, utvikling på bakgrunn av inflammatorisk tarmsykdom;
gikt, pseudogout.

Bindevevssykdommer (diffus)

systemisk lupus erythematosus;
systemisk sklerose (sklerodermi);
blandet form av sykdommen med skade på bindevevet, kombinert med de såkalte "kryss" syndromene.

Blant de andre typer sykdommer hvor muskler, ledd, bein, indre organer og kar er også berørt, og som også behandles av reumatolog, kan følgende skiller seg ut:

Behcet's sykdom;
akutt revmatisk feber;
tilbakevendende polychondritis;
fibromyalgi;
reumatisk polymyalgi;
osteoporose, etc.

En egen gruppe består av vaskulopati og systemisk vaskulitt og følgende lidelser:

Kawasaki sykdom;
Hortons arteritt;
polyarteritt nodosa;
ikke-spesifikk aortoarterittitt;
mikroskopisk vaskulitt;
kryofibrinogenemisk vaskulopati;
Schonlein-Henoch Purpura;
kryoglobulinetisk vaskulitt;
antiphospholipid syndrom;
hypereosinofil angiitt, etc.

Mottak av reumatologen og de viktigste diagnostiske metodene

Pasienter kommer ofte til en avtale med denne spesialisten, ikke i første omgang, men i retning fra andre spesialister, for eksempel fra en terapeut eller fra en kirurg med en foreløpig appell til dem på grunn av faktiske klager. Med tanke på nærheten til reumatologisk sammenheng med andre områder i medisin, er det ikke overraskende at sykdommer som behandles av reumatologer ligner infeksiøse, onkologiske, hematologiske, kardiologiske og andre sykdommer.

Kvaliteten på grunnlaget for å etablere den første diagnosen er røntgenprosedyren (det vil si et vanlig røntgenbilde er tatt). Det er med radiografi at konsultasjon av en reumatolog alltid begynner, eller rettere, på grunnlag av resultatene, blir slik konsultasjon materiell. Noen andre diagnostiske metoder kan brukes, selv om radiografi er den enkleste, og ofte ekstremt informative, måten å undersøke et bestemt område på. Hvis vi vurderer de mulige analogene til metodene, vises magnetisk resonanstomografi og metoden for beregningstomografi - henholdsvis forkortet MR og CT, henholdsvis som henholdsvis. MR gjør det mulig å bestemme tilstanden til myke vev, hvor intervertebrale disker, nevrovaskulære fibre og ledbånd av kar er vurdert i området av interesse for oss. I mellomtiden fastslår MR at det er ubrukelig å bruke seg selv som den viktigste diagnostiske metoden på grunn av mangel på informasjon ved å studere egenskapene til beinstruktur i den, som i sin tur er CT mer egnet.

Hvis vi oppsummerer resultatene av disse to metodene, kan vi se at til tross for den mest verdifulle informasjonen som kan oppnås på egen bekostning, kan de ikke sammenlignes med en tradisjonell røntgenrør i dette området. Densitometri brukes som en stadig mer populær og relativt ny metode. Denne forskningsmetoden er å studere egenskapene til vevstetthet, som er spesielt informativ ved diagnosen slike sykdommer som osteoporose.

En slik forskningsmetode er tradisjonelt brukt som en generell blodprøve, og det gjør det mulig å bestemme relevansen i betennelsestroppen og andre typer spesifikke tegn, på grunn av hvilke uttalelsen av den endelige diagnosen kan støttes av større informasjon.

Barnets reumatolog

Aldersfaktoren i reumatologi er avgjørende, fordi hvis vi snakker om sykdommer som er relevante for dette området hos barn, bør du kontakte en barns reumatolog. Dette forklares av individualiteten av alders spesifisiteten i løpet av reumatiske sykdommer, forskjellen i egenskapene ved deres utbruddet, og den valgte terapi taktikken. Pediatrisk quinsy, som quinsy generelt, er en predisponerende faktor for utviklingen av revmatiske sykdommer. En egen rolle er tildelt effekten av streptokokker i utviklingen av denne patologien. Revmatisk feber, som pasienten måtte bære i barndommen, er grunnlaget for videre utvikling av hjertefeil, noe som særlig skyldes unntaket i behandlingen av bruk av antibiotika. Behandlingen utført av en pediatrisk reumatolog er basert på mange faktorer, inkludert behandling av legemidler som er uakseptable for barn, og doseringen velges strengt ut fra total kroppsareal eller på kilogram av et enkelt barns vekt.

Hva behandler en revmatolog: leddgikt, vaskulitt, revmatisme og andre sykdommer

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

En reumatolog er en spesialist som diagnostiserer og behandler ulike sykdommer i ledd og systemiske sykdommer i bindevevet.

I resepsjonen på reumatologen

Sykdommene som denne legen behandler er:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Leddbetennelse (skade og ødeleggelse av leddbrusk) behandles av en arthrolog eller ortopedist.

Videre i artikkelen finner du en beskrivelse av hver av disse sykdommene, samt lærer hvilke metoder reumatologen bruker til diagnose og terapi.

gikt

Dette er et kollektivt navn som kombinerer mange sykdommer der leddene blir betent og deformert. Deformasjon oppstår på grunn av endringer i strukturen til synovialmembranen (det indre laget av leddens sac), samt bruskvev.

Det er mange typer leddgikt. Her er noen av dem:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Vanligvis påvirker de små leddene, årsaken - brudd på immunsystemet

Utvikler etter overføring av tarm- og urininfeksjoner

Manifisert som et av symptomene på psoriasis.

Inflammatorisk sykdom hvor brusk taper glukosaminer og kollagener (stoffer som gir det tetthet)

Patologi hvor urinsyrekrystaller eller natriummonouratnatrium blir avsatt i leddene

Ankyloserende spondylitt (det andre navnet er ankyloserende spondylitt)

Det er en inflammatorisk sykdom av autoimmun natur som påvirker intervertebralskivene; en form for spondylitt

Med leddgikt er det alltid smerte, begrenset bevegelse av leddet. På senere stadier av sykdommen utvikler seg, avhengig av plasseringen, krumningen av fingrene, ryggraden etc.

Manifestasjoner av ulike typer leddgikt

Sykdommer i periartikulært myke vev

Dette er en annen gruppe sykdommer som behandles av en reumatolog.

Det myke vevet som ligger i nærheten av leddene, inkluderer leddbånd, sener, leddposer. Det er også mulig å rangere små muskler rundt en felles til dem.

En reumatolog behandler betennelse i disse vevene.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Alle disse sykdommene manifesteres av smerte, hevelse, begrensning av mobilitet. Men med alle disse patologiene gir en reumatolog en gunstig prognose med hensyn til kur, spesielt hvis du søker tidlig.

Sykdommer i periartikulært myke vev

vaskulitt

Dette er en gruppe av betennelsessykdommer som påvirker karene. De oppstår på grunn av immunforsvarets patologier (immunceller blir overdrevent aktive og angriper andre sunne celler i kroppen). Reumatologen behandler også diagnosen og behandlingen av disse sykdommene.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

På grunn av nedsatt immunitet er veggene i blodkarene betent, mange mikrotrombiner dannes i karene i huden, tarmene og nyrene.

Inflammasjon av kapillærveggene, arteriolene, venulene og arteriene i luftveiene, øynene, nyrene. I stedet for den inflammatoriske prosessen vises granulomer (knuter), og deretter forekommer vevsdød.

Patologi hvor utryddelse (partiell eller fullstendig overlapping av hulrommet) av arteriene oppstår

Inflammasjon av arterieveggene hvor mikroanurysmer dannes (vaskulær dilatasjon)

Hortons arteritt (gigcelle arteritis)

Sykdommen påvirker den tidsmessige arterien. Et stort antall lymfocytter akkumuleres i sitt mellomhull, form granulomer, smelter fartøyets lumen

Inflammatorisk patologi av vaskulære slimhinner i øynene, munnen, kjønnsorganene, magen, tarmene. Forårsaker sår

Den inflammatoriske prosessen i karene i de indre organene (primært lungene og nyrene) uten dannelse av granulomer

Alle disse sykdommene kan herdes ved å referere til en reumatolog i tide. Han vil utføre en diagnose for å bestemme den eksakte typen av sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Diffuse bindevevssykdommer

Disse patologiene oppstår også på grunn av feil i immunitet. Forsvaret begynner å produsere antistoffer mot stoffene som finnes i kroppens friske celler. Alle bindevev påvirkes, inkludert bein, brusk, blod.

Den vanligste sykdommen i denne gruppen er revmatisme.

Det er flere former for det:

Revmatisk hjertesykdom. Det påvirker hjerteets skall. Utvikler vanligvis etter overføring av sykdommer forårsaket av streptokokker. Årsaken til sykdommen er at cellene i disse bakteriene inneholder proteiner som er like i struktur til de som finnes i vevet til de menneskelige hjertemembraner. Når reumatisk hjertesykdom utvikler slike symptomer: svakhet, feber, hjertesmerter, lavt blodtrykk, rask puls.

Revmopoliartrit. Betennelse i leddene. Manifisert av feber opp til 39 grader, smerte i leddene, deres deformasjon. Med reumatisk polyartritis gir legen en mer gunstig prognose enn hos andre typer leddgikt. Krumning av leddene etter behandling er vanligvis ikke bevart.

Revmoplevrit. Autoimmun betennelse i pleura (lungekontakt). Det er kortpustethet, hoste, brystsmerter, feber.

Hudreumatisme. Legen kan gjenkjenne sykdommen basert på følgende symptomer: dannelse av erytem (røde utslett) og knuter i det subkutane vevet, pallor, økt svette.

Også diffus patologi av bindevev inkluderer:

Rød systemisk lupus erythematosus. En sykdom hvor immunsystemet produserer antistoffer mot DNA i cellene i sin egen kropp. De viktigste manifestasjonene av sykdommen: utslett i kinnbenet, erytem, magesår, leddgikt, perikarditt, pleurisy, kramper, psykose, anemi.
Systemisk sklerose (sklerodermi). Med denne patologien er små blodårer betent, fibrøst vev begynner å vokse rundt dem, akkumulasjoner av kollagen vises. Selv veggene i blodkar tykkere, mister deres elastisitet. Vaskulær lumen er innsnevret. Sykdommen rammer nesten alle organer. Ved sine symptomer ligner sklerodermi reumatisme, bare en lege kan skille mellom disse to patologiene.

Diffuse bindevevssykdommer

Hvilke diagnostiske metoder bruker en reumatolog?

I resepsjonen til denne legen kommer vanligvis i retning av en terapeut, kardiolog og andre spesialister.

Hvilke metoder han tildeler vil avhenge av listen over organer som er berørt av reumatologiske patologier.

Hvis leddene dine er skadet

I dette tilfellet vil legen anbefale pasienten å gjennomgå:

X-stråler;
MRI;
CT-skanning;
Densitometri (en metode for å bestemme tettheten av bein);
synovial væske undersøkelse;
artroskopi.

Metoder for å diagnostisere sykdommer i leddene

Hvis sykdommen har påvirket karene

Legen kan foreskrive deres dupleksskanning (diagnostisk metode, som gjør det mulig å oppnå et todimensjonalt bilde av arterien eller venen og vurdere hastigheten på blodstrømmen gjennom den).

Hvis hjerteskallet er berørt

I tillegg vil reumatologen anbefale å gjennomgå:

Generelle undersøkelser for alle reumatologistapasienter

Også alle pasienter har en obligatorisk reumatolog tildeler en fullstendig blodtelling. Det bidrar til å avgjøre om det er en inflammatorisk prosess i kroppen. Hvis resultatet er positivt, foreskriver legen nærmere tester.

Han må bestemme blodkonsentrasjonen av følgende stoffer:

neopterin;
reumatoid faktor;
C-reaktivt protein;
urinsyre;
antinuclear (rettet mot cellekjerne) antistoffer;
antistoffer mot hemolytisk streptokokker.

Etter alle diagnosemetoder foreskriver legen medisiner. Han anbefaler også å endre livsstilen din (gi opp dårlige vaner og justere kostholdet).

Hvordan behandler denne legen?

Avhengig av sykdommens type forskriver reumatologen forskjellige stoffer:

Han behandler leddgikt og sykdommer i periarticular vev ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak, indometacin, etc.) og kortikosteroider (triamcinolon, hydrokortison, prednisolon).
Med vaskulitt foreskriver han de samme stoffene. Noen ganger kan en reumatolog også bruke cytostatika - legemidler som har som mål å undertrykke vekst- og celledeling i kroppen. Med vaskulitt vil han også anbefale pasienten å gjennomgå hemosorpsjon og plasmautvekslingsprosedyrer.
Legen behandler revmatisme ved hjelp av de samme kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Han kan også foreskrive antibiotika hvis karies, tonsillitt eller bihulebetennelse utvikler seg mot bakgrunnen til revmatisme.
Han behandler systemisk lupus, som foreskriver, i tillegg til ikke-steroide antiinflammatoriske og kortikosteroider, cytostatika, immunosuppressiva, TNF-hemmere (legemidler som hemmer virkningen av det bioaktive stoffet cytokin TNF).

Preparater for behandling av sykdommer i ledd og periarticular vev

Hva om det ikke er reumatolog i klinikken din?

For å bli kvitt sykdommene beskrevet i artikkelen så fort som mulig, er det svært viktig å finne en høyt kvalifisert reumatolog.

Men ikke alle har denne muligheten. For eksempel kan denne spesialisten ikke være tilgjengelig i små landsbyer på et lokalt sykehus. I dette tilfellet bør du kontakte din lokale lege eller medisinsk assistent. Han kan ordinere behandling, samt referere til en smalere spesialist: arthrolog, kardiolog, etc., avhengig av de berørte organene. Behandlingen foreskrevet av lokale leger kan gi det forventede resultatet dersom patologien er mild, i ubrukt form. I tilfelle av alvorlige sykdommer, må du gå til nærmeste by og kontakte en smal spesialist - en reumatolog.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Reumatologen mottar. Når og hvorfor å søke?

Mange mennesker har en favoritt vane å knase fingrene, nakken eller ryggraden. Få tenker, og hva er grunnen til en så behagelig crunch? Og kan det være konsekvenser for en slik helt uskyldig okkupasjon? Mest sannsynlig er det på tide å virke til reumatologen.

Hva gjør en revmatolog?

Det er flere grupper av reumatologiske sykdommer som kombinerer samme type lidelser, og noen sykdommer maskeres som "reumatologi".

Reumatologen står overfor oppgaven med ikke bare å etablere riktig diagnose, men også å velge en individuell terapi for hver pasient. For å gjøre dette må legen forstå hematologi og kardiologi, immunologi og nyresykdom. I tillegg kan en ekte profesjonell utvikle et sett med tiltak for forebygging av skadelige sykdommer.

Hva behandler en revmatolog i voksne og barn? Selv med et sterkt ønske vil det ikke være mulig å svare på dette spørsmålet kort. Sykdommer som reumatologen behandler er delt inn i grupper:

felles sykdommer;
patologi av periarticular mykt vev;
vaskulitt;
diffus bindeveske.

Den første gruppen er all slags leddgikt. De er mange, og de inkluderer:

Ankyloserende spondylitt (intervertebrale plater);
Still's sykdom hos voksne (ledsaget av et karakteristisk utslett, er hovedrisikogruppen barn under 16 år);
Slidgikt (truer folk over 50 år);
Gikt / pseudogout (deponering av urinsyre / kalsiumsalter);
Psoriatisk leddgikt (en komplikasjon av psoriasis);
Reiter syndrom (en konsekvens av inflammatoriske prosesser);
Reumatoid artritt (autoimmun sykdom), etc.

Den andre gruppen inkluderer lesjoner av leddene rundt mykvevet:

Bursitt (periarticular pose betent av skade eller stress);
Periarthritis (oftest påvirker store ledd);
Tendittbetennelse (betennelse utvikler seg i senen);
Fascitt (betennelse i fascia - muskelmembranen);
Epicondylitt (inflammatorisk og degenerativ prosess i albuen felles).

Den tredje gruppen - vaskulitt - sykdommer som fartøyene lider av:

Hortons arteritt (granulomer dannes i den tidlige arterien og fartøyets lumen smalner);
Behcets sykdom (slimhinne i munnen og kjønnsorganer lider, øynene kan øke);
Buerger's sykdom (små og mellomstore arterier er innsnevret);
Kawasaki sykdom (betente store og små arterier, en spesiell risikogruppe - barn under 8 år);
Hemorragisk vaskulitt (inflammerte vaskulære vegger med den påfølgende dannelse av mikrothrombus);
Wegeners granulomatose (betennelse i veggene av arterier, kapillærer, venules med risiko for vevdød);
Mikroskopisk vaskulitt (betennelse i karene i indre organer), etc.

Og den fjerde gruppen - diffus bindevevssykdommer:

Kutan revmatisme (knuter dannes i subkutan vev, småblødninger forekommer);
Revmatisk hjertesykdom (veldig farlig for hjertesykdom forårsaket av streptokokker og infisere hjertemembraner) er også nødvendig for å konsultere en kardiolog.
Revmopleuritt (autoimmun i naturen, som fører til betennelse i lungens lining);
Revmopolyarthritis (ledsaget av krumning av leddene);
Systemisk lupus erythematosus (immunitet produserer antistoffer mot DNA i sin egen kropp);
Sklerodermi (fortykkelse og tap av elastisitet i blodkar).

Spesiell oppmerksomhet bør gis til den pediatriske reumatologen, som er forpliktet til å ta hensyn til aldersspecifikiteten hos unge pasienter. Når du arbeider med barn, bør legen være spesielt forsiktig med å bygge terapi, velge medisiner og dosering. Etter å ha funnet ut hva en reumatolog behandler, er det nødvendig å avklare med hvilke symptomer å konsultere denne legen.

Hva er symptomene på et besøk ikke bør utsettes?

Hva er symptomene bør oppfordre til å gå til en reumatologs kontor:

Det første syndromet er smerte i ledd og periarticular vev (spesielt på knær og hender);
En tydelig knase når han hekker eller beveger seg;
deformitet og forstørrelse av leddene;
Stivhet, spesielt om morgenen (for nøyaktigheten av diagnosen er det viktig for pasienten å holde rede på hvor lenge leddene "ikke adlyder");
hevelse;
forhøyet lokal temperatur;
rødhet av problemområdet;
utseendet av vondt ledd "på været";
endringer i gang
økt kroppstemperatur over tid og uten tilsynelatende grunn;
funksjonsfeil i hjertet;
søvnforstyrrelser;
utslett;
endringer i utseendet på negler;
uveitt (betennelse i choroid).

Hvilke tester skal du gå?

Før behandlingen påbegynnes, vil det bli nødvendig å gjennomføre en serie undersøkelser og tester som er nødvendige for en reumatologs arbeid. Alt starter med en generell blodprøve. Hva betyr et bestemt resultat?

en økning i antall leukocytter er tegn på en inflammatorisk prosess;
en reduksjon i antall røde blodlegemer er et sikkert tegn på flertallet av bindevevssykdommer;
ved å øke erytrocytt sedimenteringshastigheten, kan det forstås at revmatisme eller revmatoid artritt utvikler seg i kroppen;
Hvis antall eosinofiler har økt, lider pasienten mest sannsynlig fra revmatoid artritt eller perikarditt;
En økning i andelen av blodplater følger også med revmatisme, reumatoid artritt eller lupus erythematosus.

I tillegg til den generelle blodprøven kan legen sende pasienten til biokjemisk analyse. I dette tilfellet er følgende indikatorer viktige:

Produksjon av proteiner av den akutte fasen av betennelse. Disse inkluderer antitrypsin, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, etc. Dette resultatet indikerer en forverring av sklerodermi, reumatisme eller revmatoid artritt;
hvis det er økt nivå av globuliner i blodet, og konsentrasjonen av albumin er redusert, er den revmatiske sykdommen i kronisk stadium.

I tillegg til biokjemien i blodet, er det nødvendig å avgjøre om spesifikke antistoffer er tilstede i kroppen. Det er viktig å forstå at blodprøver ikke indikerer en bestemt diagnose, men at visse prosesser forekommer i menneskekroppen. For nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå instrumentelle undersøkelser.

Forskning for revmatiske sykdommer

Noen ganger, for diagnose, blir legen til kollegaer, og i samråd gjør legene en felles beslutning. Men ofte reumatologen selv velger typen forskning. Pasienten kan sende:

på artroskopi. Metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden der leddrådene og brusk befinner seg;
på datatomografi. Denne studien hjelper reumatologen å vurdere å rekonstruere problemområdet;
på magnetisk resonansbilder. MRI gjør det klart hvor mye væske er i mykt vev;
på ultralyd av leddet;
på ultralyd av indre organer;
Røntgen av skjøten;
en røntgen på brystet;
på punktering av leddet. Den felles kapsel er punktert med en hul steril nål gjennom hvilken synovial væske oppsamles. Det er ikke nødvendig å være redd - lokalbedøvelse minimerer smerte;
på EKG. Elektrokardiografi bidrar til å avklare hvor bruddet befinner seg.

Hva vil reumatologen gi råd til?

Det er faktorer av reumatologiske sykdommer som menneskeheten ikke kan takle, for eksempel, genetisk predisposisjon. Resten kan påvirkes, for eksempel ved å overvåke kroppsvekten. Hvorfor laste leddene med ekstra arbeid? Men moderat fysisk aktivitet vil være nyttig. Men uten overdreven iver! Og prøv å unngå skade. Ta vare på deg selv, og hvis symptomene oppstår, kontakt en reumatolog.

Hva er reumatologi og hvem er revmatolog

En av seksjonene i internmedisin er reumatologi. Hun behandler behandling av patologier der det menneskelige bindevev påvirkes. En spesialist i behandling av revmatiske sykdommer kalles reumatolog.

Det er betydelige forskjeller mellom denne type spesialister og ortopedere. Den viktigste er en annen terapeutisk forståelse av diagnose og behandling av sykdommer.

Hva er reumatologi

Dette begrepet betyr spesialisering, som ikke bare er diagnostikk, men også terapi av revmatiske patologier. Denne delen av medisin omhandler studiet av betennelse i leddene til en person. Reumatologi behandler også sykdommer i bindevevet.

Spesialisering er forbundet med slike grener av medisin som kardiologi, endokrinologi, vaskulær kirurgi, hematologi og nevrologi. Det er en indirekte forbindelse mellom reumatologi og immunologi, nevrokirurgi, infeksologi og toksikologi.

Listen over reumatologiske sykdommer er bred og inkluderer:

osteoporose;
artrose;
revmatisk feber;
synovitt;
spondylose;
systemisk lupus erythematosus;
vaskulitt;
Lyme sykdom;
bursitt;
sklerodermi;
dermatomyositt;
ankyloserende spondylitt;
hjertefeil i revmatisk natur.

Hovedfokuset på denne medisinske spesialiseringen er behandling av leddgikt av ulike former (reumatoid, giktisk, revmatisk). Reumatologi er også engasjert i diagnose og behandling av betennelse i flere ledd samtidig (polyarthritis).

Reumatolog og hans funksjoner

Hvem er reumatolog, og hva behandler den angitte spesialisten hos voksne? Dette er en lege involvert i diagnostiske aktiviteter for å identifisere sykdommer i bindevevet, så vel som deres rettidig behandling. Også innen legevaktens område er behandlingen av et bredt spekter av patologier i leddene.

Siden reumatologi er et omfattende fagfelt, må spesialisten ha kunnskap i kardiologi og immunologi.

Tabellen under gir et komplett bilde av hva reumatologen gjør.

Reumatologen behandler også behandling av systemiske patologier hvor både bindevev og indre organer påvirkes. Dette gjelder systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og reumatisme.

Forskjellen fra denne spesialisten fra ortopedisten

Reumatologi og ortopedi er deler av medisin. I dette tilfellet har begge retninger forskjeller. Fordel følgende tegn enn orthopedisten er forskjellig fra reumatologen.

Både en reumatolog og en ortopedisk arthrolog kan være involvert i å behandle de samme sykdommene, men forskjellen i deres arbeid vil være i terapeutisk (terapeutisk) tilnærming.

Det er viktig! Reumatologen er engasjert i terapi av sykdommer der bindevevet er berørt, ortopederen utvikler metoder for å korrigere defekter, ikke bare leddene, men også av beinene i skjelettet. Det er en forskjell i behandlingen av sykdommen.

Når skal du gå for å se en reumatolog?

Nedenfor er en liste over symptomene for å kontakte denne spesialisten:

Tilstedeværelsen av morgenartikkelstivhet, ikke bestått i en halv time;
systematisk felles smerte om kveldene, så vel som etter trening;
ubehag i nedre rygg
økning i noen felles størrelse;
Utseendet av ødem på leddets plassering;
langvarig økning i kroppstemperaturen;
konstant svakhet i beina og armene;
muskel aches;
utseendet på huden av noderne av den blå-lilla fargen;
Konstant rødhet i pannen og kinnene;
Tilstedeværelsen av seler på huden med tap av følsomhet i dem;
Utseendet av strekkmerker på huden uten tilsynelatende grunn;
akutt smerte i hodet, lokalisert på et bestemt sted og kombinert med temperatur og svette.

Spesialisten må også besøkes av personer som har en genetisk følsomhet for sykdommer i leddene. Også årsaken til konsultasjonen kan være en konstant knase i leddene og hyppige tilfeller av tonsillitt og smittsomme sykdommer hos mennesker.

Diagnostiske metoder for reumatologer

Når du besøker pasienter på et medisinsk anlegg hvor en revmatolog mottar, utfører en spesialist først en visuell inspeksjon. Pasientklager blir også undersøkt. Deretter sender legen pasienten til ytterligere undersøkelse.

Hvilke tester er foreskrevet av reumatologist, avhenger av informasjonen som ble oppnådd under undersøkelsen. Ofte en omfattende blodprøve. Det kan omfatte:

generell analyse;
forskning på inflammatoriske og autoimmune prosesser (for revmatoid artritt);
biokjemisk analyse;
forskning på erytrocytt sedimenteringsrate;
antistofftesting (i tilfelle mistanke om lupus erythematosus);
forskning av biomaterialer på protein;
væskanalyse for urinsyre;
anti-cytrullin antistoff test;
c-reaktivt proteinanalyse;
studie av biomaterialet på nivået av neopterin;
urinanalyse.

Spesialisten bruker også følgende diagnostiske metoder:

Røntgen som en grunnleggende undersøkelse for alle revmatiske sykdommer;
datortomografi;
ultralyd undersøkelse;
MR som en hjelpemetode for å gjøre en mer nøyaktig diagnose;
tar en synovial væske ved punktering for undersøkelse;
densitometri for å bestemme bein tetthet;
artroskopi med punktering og undersøkelse av leddene med et kamera.

I en rekke patologier påvirkes bindevev i hjertet av hjertet. Dette bildet er observert med revmatisme. I slike tilfeller refererer hjerte-reumatologen pasienten til et ultralyd i hjertet. Han gjør også et elektrokardiogram for å bestemme omfanget av orgelskader.

Pasienter kan utføre tosidig skanning. Undersøkelsen undersøker tilstanden til venene og arteriene.

Funksjoner av den pediatriske reumatologen

Denne spesialisten er engasjert i diagnose og behandling av bindevevssykdommer hos barn, så vel som ungdom. Den generelle listen over hvilke sykdommer som behandles av en reumatolog hos barn inkluderer:

dermatomyositt;
revmatisme;
leddgikt i ulike manifestasjoner;
hemorragisk vaskulitt;
ritt;
ankyloserende spondylitt;
revmatiske sykdommer som involverer mykt vev i nærheten av leddene;
revmatoid artritt;
systemisk vaskulitt;
lupus erythematosus;
sklerodermi;
nodosa.

Henvisning av en tenåring til en reumatolog hos barn er obligatorisk i tilfeller der han har følgende revmatiske tegn:

felles smerter;
feber stat
mangel på koordinasjon og skarpe muskelkontraksjoner (chorea);
utvikling av carditt.

Felles smerte hos et barn er ofte lokalisert i knærne, albuene. I dette tilfellet er det ikke observert betennelse på dem. Manifestasjoner av carditt kan være takykardi, myke hjertetoner. Også barnet kan ha en økning i kroppsvolum.

Advarsel! Hvis en tenåring har disse symptomene i den andre eller tredje uken etter å ha hatt tonsillitt, supplert med leddsmerter, sløvhet og konstante klager over smerte i hodet, trenger han en presserende appell til en reumatolog.

Barns spesialist utfører lignende diagnostiske prosedyrer når det er mistanke om utvikling av leddsykdommer. Når du undersøker en lege, brukes følgende metoder:

Røntgenundersøkelse;
urinanalyse;
generell og detaljert blodprøve;
tester for tilstedeværelse av reumatoid faktor;
elektrokardiogram;
urinsyreanalyse;
ekkokardiogram.

For den endelige diagnosen og utnevnelsen av den riktige behandlingen, kan spesialisten sende en tenåring til en CT-skanning. MR kan også utføres.

konklusjon

Reumatologi, som ortopedi, er en spesialisering på internmedisin. I dette tilfellet er begge retninger forskjellige i terapeutiske metoder. Den viktigste spesialisering av reumatolog er terapi av sykdommer i bindevev og ledd.

Appell til en spesialist er obligatorisk i tilfelle leddsmerter, muskelsmerter, svakhet i armer og ben, samt langvarig feber. Når en diagnose utføres, bruker legen en kompleks diagnostisk metode som er basert på blodprøve, røntgen og artroskopi.

Hva er symptomene ved å kontakte en reumatolog og hva som behandler

Reumatologi er en spesialisering på internmedisin, involvert i diagnose og terapi av grupper av sykdommer, manifestert i systemisk / lokal skade på bindevev i kroppens muskuloskeletale system. En reumatolog er en lege som studerer etiologien og patogenesen av bindevevssykdommer, og diagnostiserer også disse sykdommene og behandler deretter og forhindrer gjenoppretting av slike sykdommer. Hva behandler en reumatolog, og med hvilke symptomer skal den behandles?

For å begynne med, la oss se hvilke sykdommer som ligger innenfor en reumatologs kompetanse.

Hva reumatologen behandler

I dag er listen over reumatologiske sykdommer ganske stor (over 200 sykdommer), men det er en betinget klassifisering av reumatologiske sykdommer.

Systemiske sykdommer som involverer lesjoner av bindevev;
Sykdommer som oppstår mot bakgrunnen av en patologisk dysfunksjon av immunsystemet;
Sykdommer i leddene i benbunnen av brystet, ryggraden og hodeskallen (aksialskjelettet);
Sykdommer i leddene i øvre og nedre ekstremiteter, samt belter (tilbehørskjelett);
Systemisk vaskulitt;
Hjertepatologi;

Nedenfor gir vi en liten liste over sykdommer som må behandles ved hjelp av denne legen.

Sinovitt er en sykdom som er preget av betennelse i det indre laget av artikulær sekken og påfølgende opphopning av væske (ekssudat) i stedet for den inflammatoriske prosessen;
Bursitt - en sykdom preget av betennelse i slimete poser i leddene;
Ankyloserende spondyloarthritis - en systemisk lesjon av leddene, lokalisert i CPS, myke parvertebrale vev og ledd i ryggraden;
Adamantis-Behcet-sykdom - systemisk immunopatologisk betennelse i ledd av ukjent opprinnelse, ledsaget av skade på slimvevene i sykeorganene, hudvev, kjønnsorganer og munnhulen
Gikt er en kronisk sykdom som utvikler seg på bakgrunn av en metabolsk lidelse som provoserer avsetningen av urinsyre salter i leddene;
Systemisk sklerodermi er en sykdom i bindevev av autoimmun etiologi, som forekommer mot bakgrunnen av generalisert fibrose, betennelse og mikrocirkulasjonsforstyrrelser, ledsaget av skade på hudvev, indre organer, muskuloskeletale strukturer og blodkar;
Revmatoid artritt. Denne sykdommen er systemisk, preget av lesjoner av små ledd, har en kompleks autoimmun utvikling og kurs. Kan forårsake felles deformitet
Erfarne hjertefeil - en gruppe sykdommer som oppstår på bakgrunn av morfologiske og / eller funksjonelle endringer i en / flere hjerteventiler, som fører til patologiske forstyrrelser i hjertets funksjon;
Osteoporose er en sykdom i beinvev mot en bakgrunn av kalsiummangel, karakterisert ved økt benfraghet;
Granulomatose med polyangiitt - autoimmun betennelse (granulomatøs) av vaskulære vegger, med skade på små blodkar og indre organer;
Fibromyalgi. Til dags dato er årsaken til denne sykdommen ikke kjent, preget av smerte i muskel-skjelettsystemet;
Sharpe syndrom er en systemisk sykdom som kombinerer de individuelle fenomenene dermatomyositis, lupus erythematosus og scleroderma;
Dermatomyositis (Wagners sykdom) er en alvorlig systemisk sykdom i binde-, hud- og muskelvev, noe som fører til brudd på muskelfunksjon, dannelse av erytem på huden, vaskulært ødem, ledsaget av skade på indre organer. Ofte komplisert av purulente prosesser av forkalkning;
Slidgikt er en kronisk sykdom i leddene, noe som fører til felles deformitet og begrenset mobilitet;
Spondylose - en sykdom som oppstår på bakgrunn av endokrine system dysfunksjon (i ferd med å aldre);
Tick-borne borreliosis er en sykdom som oppstår når et kryss biter og påfølgende inntak av bakterier i menneskekroppen (minst 5 forskjellige arter). Hvis det er en predisponering, påvirker sykdommen vevene i leddene, nervesystemet og kardiovaskulære systemer, så vel som synskonstruksjoner;
Reaktiv artritt er en sykdom som oppstår med skade på leddvæv som oppstår mot bakgrunnen av en smittsom lesjon i kroppen;
SLE (Libman-Sachs sykdom) er en systemisk patologi av bindevev av diffus natur, som forekommer med en immunokompleks lesjon av bindevevet, samt dets derivater, involverende mikrosirkulasjonsbeholdere;

I tillegg til de nevnte sykdommene behandler reumatologen juvenil idiopatisk artritt, inkludert Still's sykdom, tørr syndrom, Takayasus arteritt, overfølsom og kryoglobulinemisk vaskulitt, antiphospholipid antistoffsyndrom, Schönlein-Genoh purpura og mye mer.

Når skal du se en reumatolog

Det er flere symptomer, med utseende som det er nødvendig å kontakte denne spesialisten så snart som mulig.

Leddene holdes sterkt sammen (sprukket);
Tilstedeværelsen av et vondt beinskjelett;
Det er betennelse i leddene;
Smerter i leddene, muskelvev, bein til stede i lang tid uten grunn.
Lav mobilitet av leddene, ledsaget av ubehagelige opplevelser, inkludert smerte. Når belastningssmerten øker;
Stivhet i kroppen, spesielt etter en natts søvn;

Symptom på reumatologiske sykdommer kan være feber, hudutslett, svimmelhet og andre. Generelt er symptomene på systemiske sykdommer mye mer, men i utgangspunktet henvises de til en praktiserende læge, og legen sender dem senere til en reumatolog. Det er også situasjoner der du bør kontakte en reumatolog som et forebyggende tiltak.

Hvis det er nært slekt, er noen syk / syk med Liebman-Sachs sykdom, revmatoid artritt, systemisk vaskulitt eller systemisk sklerodermi;
Hvis det er hyppige smittsomme sykdommer, angina;
Det er en langvarig og forårsaket økning i kroppstemperaturen;
Det er en kraftig reduksjon i kroppsvekten uten noen betydelige grunner;

Hvilke metoder for diagnose og laboratorietester kan være påkrevd

I de fleste tilfeller er det umulig å etablere en nøyaktig diagnose uten instrumentelle diagnostiske prosedyrer og laboratorietester. Dette kan forklares ved likheten mellom manifestasjonene av ulike reumatologiske sykdommer.

KLA;
Blodprøver for betennelse og autoimmun aktivitet (reumatoid faktor;
Radiografi. Denne prosedyren er primær under diagnosen og lar deg vurdere tilstanden til forskjellige vev;
BAC;
Blodtest for ESR;
Noen metoder for ultralyd (ekkokardiografi, for eksempel);
MR er betraktet som en ekstra metode for diagnose i reumatologi, men det er ønskelig å utføre det som informasjon til sammenligning;
densitometry;
Blodtest for antistoffer mot naturlig DNA (for mistanke om systemisk lupus)
Blodprøve for CRP;
Blodtest for urinsyre, totalt protein;
CT-skanning;
neopterin;
Blodtest for antinuclear og antititrullin faktor;

Reumatologistips

Noen vet at den beste behandlingen for en sykdom er å minimere sannsynligheten for forekomsten. Mange reumatologiske sykdommer kan forebygges ved å følge tipsene nedenfor.

Det er nødvendig å delta i sport og lede en aktiv livsstil generelt. Idrett bør forstås som svømming, friidrett og andre, men vektløftingssporter bør utelukkes;
Under dagens arbeidstid er det ønskelig å utelukke en lang forsinkelse i en pose, og hvis dette ikke er mulig, bør oppvarming eller gymnastikk utføres periodisk;
Gå mer utendørs;
Se på stillingen din;
I løpet av den kalde årstiden vil vitamin / vitaminkomplekser ikke være overflødig;
Riktig og balansert ernæring er en forutsetning for en sunn kropp;
Unngå hypotermi;

Med tanke på det vanskelige og langsiktige, og et par mislykket behandling av ulike reumatologiske sykdommer, følger de ovennevnte tipsene en god bekymring for helsen og fremtiden. Men valget er alltid ditt. Ikke vær syk.

revmatolog

En reumatolog er en lege som studerer, diagnostiserer, behandler og forhindrer sykdommer i ledd og bindevev.

Innholdet

Siden reumatologi inkluderer et bredt spekter av manifesterte patologiske forhold, må en god revmatolog forstå blod- og nyresykdommer, være ekspert innen immunologi og kardiologi, og forstå de kliniske manifestasjonene av andre sykdommer.

Rheumatologens omfang omfatter:

systemiske lesjoner av bindevevet;
sykdommer i skjelettleddene forbundet med bindevevspatologi;
systemisk vaskulitt;
kardiologisk patologi;
autoimmune hudsykdommer.

I tillegg behandler reumatologen systemiske sykdommer som ikke bare påvirker bindevevet, men også de indre organene.

Hva reumatologen behandler

Reumatolog behandler:

Reumatoid artritt er en systemisk sykdom i bindevevet karakterisert ved skade på de små leddene. Etiologien til denne sykdommen er ikke fastslått (indirekte indikatorer indikerer smittsom natur og arvelig disposisjon). Autoimmune mekanismer er involvert i utviklingen av patologi. Sykdommen som fører til tidlig funksjonshemning har forskjellige former og manifesterer seg: i første fase, periartikulær ødem i synovialposene (ledsaget av smerte, lokal feber og hevelse rundt leddene); i andre trinn - komprimering av synovialmembranen; i tredje fase - skade på bein og brusk, deformasjon av de berørte leddene, økt smerte, tap av motorfunksjoner.
Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt). Det er en kronisk systemisk sykdom i leddene. Den patologiske prosessen påvirker hovedsakelig de sacroiliac leddene, ryggraden og paravertebrale myke vev. Sykdommen utvikler seg med arvelig predisposisjon (i perifer form, også under påvirkning av visse typer enterobakterier). Inflammasjon av leddene skyldes immunsystemets påvirkning. Denne patogen kjennetegnes av smerte i ro i lumbal og sakralområdet (etter hvert som sykdommen utvikler seg, smittsyndromet sprer seg over hele ryggraden), økt mobilitet i hofteleddene, kronisk bøyning, bukat spinalkurvatur etc. Det er ingen brutale ødeleggende forandringer i leddene.
Akutt revmatisk feber (revmatisme). Det refererer til systemiske bindevevssykdommer. Patologi er preget av lesjoner i kardiovaskulærsystemet (utvikling av karditt og hjertehinnebetennelse), leddgikt, dannelse av revmatiske knuter på huden og ringformet erytem og chorea. Sykdommen utvikler seg med nederlaget for beta-hemolytisk streptokokker-gruppe A (forårsaker tonsillitt og faryngitt) på bakgrunn av immunresponsen til kroppen. Predisponerende faktorer for utviklingen av sykdommen er genetisk predisponering, alder (7-15 år) og hypotermi.
Giktartitt er en systemisk sykdom hvor purinmetabolismen forstyrres og urinsyreinnholdet i blodet øker. Det manifesteres av betennelse i leddene, som utvikler seg på grunn av akkumulering av urinsyrekrystaller i ledd- og periartikulært vev. Sykdommen kan være akutt (med anfall, en ledd er berørt) og kronisk (med gjentatte episoder kan betennelse påvirke flere ledd, det er praktisk talt ingen intervaller mellom anfall).
Systemisk sklerodermi. Det er en autoimmun sykdom i bindevevet som utvikler seg med genetisk predisponering og eksponering for provokerende faktorer (hypotermi, vibrasjon, infeksjonssykdommer i nervesystemet). Sykdommer i muskel-skjelettsystemet, huden, blodårene, lungene, hjertet, fordøyelseskanalen og nyrene er forbundet med svekket mikrocirkulasjon, betennelse og generalisert fibrose.
Systemisk lupus erythematosus - en diffus bindevevssykdom der det er en systemisk immunokompleks lesjon av bindevev og vevbeholdere (mikrovaskulatur). Det utvikler seg som et resultat av DNA-skade på friske celler av antistoffer produsert av humant immunsystem. Det viser en karakteristisk utslett på kinnbenet (lupus sommerfugl), discoid utslett, forekomst av magesår, fotosensibilisering, leddgikt (flere ledd er berørt), pleurisy eller perikarditt, nyreskade, CNS, hematologiske forstyrrelser og spesifikke immunologiske parametere (anti-DNA eller anti-nyresykdom). -SM).
Fenomen (sykdom) Raynaud - vasospastisk sykdom, som er en vegetativ-vaskulær neurose. Sykdommen er preget av skade på de små terminalarteriene og arteriolene i de øvre lemmer (vanligvis symmetrisk og bilateral). Sykdommen utvikler seg hos individer med arvelig disposisjon under påvirkning av provokative faktorer (hyppig hypotermi i øvre ekstremiteter, tilstedeværelse av endokrine lidelser, alvorlig følelsesmessig stress, revmatiske sykdommer, etc.). Det manifesterer seg som et spesifikt brudd på mikrosirkulasjonen (det er kaldhet i fingrene, smertefull reaksjon på kaldt, blanchering).
Osteoporose er en kronisk progressiv systemisk skjelettsykdom (kan være et klinisk syndrom av andre sykdommer). Denne patologien er preget av en nedgang i bein tetthet, brudd på mikroarkitektur og økt skjøthet. Det refererer til polyetiologiske sykdommer (det utvikles under påvirkning av genetiske, endokrinologiske og andre faktorer). I lang tid er det asymptomatisk, manifestert av hypotraumatiske brudd, endringer i stillingen, redusert vekst, smerte og spinal deformitet.

Reumatologen behandler også vaskulitt (en gruppe systemiske sykdommer som utvikles som følge av betennelse i vaskulærveggen):

Hemoragisk vaskulitt (reumatisk purpura). Det er den vanligste sykdommen i denne gruppen. Den utvikler seg på grunn av blodsirkulasjonen i immunkompleksene, som akkumuleres i store mengder i kroppen og forårsaker forandringer i vaskulærvegen og i hemostasystemet. Observert aseptisk betennelse i veggene av mikrober, multikrotrombusdannelse. Skade påvirker karene i huden, tarmene, nyrene og andre indre organer.
Periarteritt nodosa er en sjelden inflammatorisk lesjon av arterievegg i små og mellomstore fartøy, noe som forårsaker progressiv organsvikt. Det utvikles med en hyperallergisk reaksjon på etiologiske faktorer (stoffintoleranse) og persistens (overlevelse med svak immunrespons) i kroppen av hepatitt B-viruset. Vaskulær skade oppstår som et resultat av dannelsen av immunkomplekser. Sykdommen er preget av generelle symptomer (feber, smerte i muskler og ledd, progressivt vekttap), dyspepsi, nyrevaskulær skade, hjerteinfarkt, kardiosklerose.
Wegeners granulomatose. Det er en alvorlig, progressiv autoimmun granulomatøs betennelse i veggene i små og mellomstore fartøy (øvre luftveier, nyrer og andre organer er involvert i den patologiske prosessen). Mangelen på rettidig initiert behandling fører til døden innen seks måneder eller et år. Kan flyte i lokal eller generalisert form. I lokal form er det en lesjon i øvre luftveier og øyne (rhinitt, otitis, etc.) utvikler seg, og generalisert form ledsages også av pulmonal granulomatøs vaskulitt. En betydelig andel av pasientene har skade på nyrene og nervene.
Giant celle temporal arteritt (Hortons sykdom) er en autoimmun vaskulitt karakter, hvor lesjonen påvirker hovedsakelig store og mellomstore intrakraniale og ekstrakranielle kar (oftest er det skade på grenene til den ytre karoten arterien). Sykdommen utvikler seg gradvis, en akutt start er mulig etter tidligere smittsomme sykdommer. Det er preget av generelle symptomer, vekttap, tretthet, vaskulære sykdommer, artralgi, myalgi.
Ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasu sykdom). Er en granulomatøs betennelse i aorta og dens hovedgrener, noe som fører til okklusjon og fører til mangel på puls på en eller begge hender. Med en isolert lesjon av aortabuen og dens grener observeres patologier av venstre subklaviske og venstre felles karotisarterier. Kanskje en isolert lesjon av aorta i thoracic eller abdominal region, en kombinert lesjon av aortabuen med sin lesjon i thorax- eller bukregionen. Lungearterien kan også være involvert i den patologiske prosessen.
Tromboangiitis obliterans (Buerger's sykdom) er en systemisk immunopatologisk inflammatorisk sykdom hos små og mellomstore arterier og årer. Den distale typen av sykdommen utmerker seg (lesjonen påvirker foten, underbenet, hendene, underarmen), den proksimale typen (lesjonen påvirker lårbenet og iliac arteriene, aorta) og blandet type.
Behcet sykdom (Adamantiadis-Behcet sykdom). I denne systemiske vaskulitten påvirker hovedsakelig øynene, huden, munnen, tarmene, hjernen og kjønnsorganene. Etiologien er uidentifisert (den arvelige naturen til sykdommen er mistenkt). For den siste fasen av sykdommen er preget av "senil demens."
Mikroskopisk polyangiitt. Det er en generalisert nekrotiserende vaskulitt. Lesjonen påvirker de små karene i lungene, nyrene og huden. Kan være ledsaget av hoste, kortpustethet, brystsmerter, lungeblødning, hudutslett i huden. Observert artralgi, raskt progressiv glomerulonefrit og nyresvikt.

Reumatologen behandler også behandlingen av periartikulær mykvevspatologi:

I tillegg behandler en reumatolog sekundært leddgikt og vaskulitt, som utvikler seg som følge av den primære sykdommen.

Hva behandler pediatrisk reumatolog

Barnets reumatolog er en lege som diagnostiserer og behandler sykdommer i bindevev og ledd hos barn og ungdom.

Den pediatriske reumatologen er referert til når:

revmatiske sykdommer i periarticular myk vev;
leddgikt (mikrokrystallinsk, reaktiv, reumatisk og psoriasisk);
ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt);
Wegeners granulomatose;
Goodpasturesyndrom;
hemorragisk vaskulitt;
systemisk vaskulitt;
gigantisk celle arteritt;
Sjogrens syndrom;
Takayasu sykdom;
dermatomyositt;
nodulær periarteritt;
trombangiitt obliterans;
systemisk lupus erythematosus;
revmatisme;
systemisk sklerodermi, etc.

Når skal jeg kontakte en reumatolog?

Rådgivning med reumatolog er nødvendig dersom pasienten har:

etter en natts søvn er det stivhet i leddene, som forsvinner bare 30 minutter etter starten av motoraktiviteten;
leddet har økt i størrelse eller ødem utvikler seg i sitt område;
Det er smerte i leddene, noe som øker ved slutten av dagen eller under fysisk anstrengelse;
Det er en følelse av stivhet i lumbalområdet;
langvarig kroppstemperatur observeres;
det er svakhet i lemmer, smerte og vondt muskler,
nodulære formasjoner dukket opp på huden (fargetone varierer fra rosa til lilla-blåaktig);
det er en stadig tilstede rødhet av kinnene og pannen;
Det er områder av komprimert hud, mens du forandrer utseendet på huden og følsomheten er svekket.
redusert vekst observeres beinfrakturer;
i fravær av vekttap og graviditet dukket opp strekkmerker på huden;
Det er akutt hodepine forbundet med overdreven svette og feber, som preges av tydelig lokalisering;
abort er tilstede.

Et besøk til reumatolog er også anbefalt:

Personer med genetisk disposisjon for å skade bindevev og ledd;
folk som har hyppige ondt i halsen og smittsomme sykdommer;
personer som har en knase i leddene.

Høringsfaser

Siden symptomene på bindevevssykdommer ligner manifestasjoner av infeksiøse, hjertesykdommer og andre patologier, refererer en annen lege (vanligvis kirurg, allmennlege eller kardiolog) oftest til en reumatolog av pasienter. I de fleste tilfeller foreskriver denne spesialisten en foreløpig røntgen, som tillater reumatolog ved første opptak å identifisere patologiske endringer i bindevevet.

I prosessen med å konsultere en reumatolog:

undersøker sykdommens historie og pasientens klager;
utfører en visuell inspeksjon (undersøker mobiliteten av leddene og ryggraden, deres form, undersøker musklene, kontroller for hevelse, etc.), undersøker den i nærvær av en røntgen;
utnevne, om nødvendig, ytterligere undersøkelser og konsultasjon av andre smale spesialister.

Etter å ha mottatt resultatene av en ytterligere undersøkelse, foreskriver reumatologen behandling og gir anbefalinger om ernæring og livsstil.

diagnostikk

Gitt den foreløpige diagnosen, refererer reumatologen pasienten til:

Røntgen, ultralyd av ledd og periarticular vev, CT, MR, artroskopi (minimal invasiv kirurgisk manipulasjon for å diagnostisere skade på den indre delen av leddet), densitometri (bein tetthetssøk), studiet av synovialvæske med leddskader;
dupleksskanning (lar deg studere tilstanden til arterien eller venen, for å vurdere blodstrømmen) med vaskulære lesjoner;
Ultralyd i hjertet og EKG med skade på foring av hjertet.

I tillegg må alle pasienter passere:

Blodtest (generell, biokjemisk, med reumprober). Lar deg bestemme blodkonsentrasjonen av neopterin (produktet av utveksling av purinbaser), reumatoid faktor, C-reaktivt protein (plasmaprotein, som øker i inflammatoriske prosesser), urinsyre etc. I tillegg avslører analysen tilstedeværelsen av antinucleare antistoffer og antistoffer mot hemolytisk streptokokker.
Urinanalyse

behandling

Reumatologen foreskriver behandling avhengig av type sykdom:

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak, indomethacin) og kortikosteroider (hydrokortison, prednisolon), kurs av plasmaferese og en diett med høyt kalsium i leddgikt. Rekonstruktive operasjoner utføres også med vedvarende deformiteter i leddene. Med ineffektiviteten til terapi foreskrives grunnleggende antirheumatiske stoffer (sulfasalazin, etc.), cytostatiske immunosuppressive midler eller anti-cytokinmedikamenter.
I ankyloserende spondylitt og systemisk lupus erytematosus foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider, TNF-a-hemmere og biologiske immunresponsmodifikatorer (adalimumab).
Med reumatisme foreskrives kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (i den akutte perioden i kombinasjon med antibiotika i 7-10 dager), psykotrope medikamenter med manifestasjoner av mindre chorea.

I vaskulitt kan en reumatolog også foreskrive cytostatika, plasmaphorese og en hemosorbtion-prosedyre.

I gikt foreskriver en reumatolog en spesiell diett, en anti-gouty medisinsk kolchicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for lindring av anfall, samt purinol (reduserer dannelsen av urinsyre i kroppen).

I sklerodermi er hyaluronsyre-derivater, enzympreparater (basert på lidaza eller ronidase) grunnleggende preparater, og fysioterapi og fysioterapi øvelser brukes også.

For behandling av osteoporose foreskriver en reumatolog:

en diett høy i kalsium og vitamin D;
flavonforbindelser og osseino-hydroksyapatittkompleks for å forbedre benmetabolisme;
hormoner (østrogen og kalsitonin) og bisfosfonater, strontiumpreparater for å forhindre ødeleggelse av beinvev;
fluorsalter, somatotropisk og parathyroidhormon for å stimulere beindannelse.

I Raynauds sykdom kan en reumatolog anbefale en kirurgisk metode (sympathektomi).