Reumatisme - hva er det, årsaker, tegn, symptomer, behandling og diagnose

Reumatisme er en inflammatorisk sykdom i bindevevet, hovedsakelig i kardiovaskulære og lokomotoriske systemer. Den viktigste faren for revmatisme er at i mangel av adekvat behandling og tilsyn av en spesialist, kan det utvikles alvorlige patologier som påvirker sentralnervesystemet og forstyrrer kardiovaskulær aktivitet, som ikke bare kan føre til forringelse av livskvaliteten generelt, men også til funksjonshemning og funksjonshemming.

Reumatisme: hva er det?

Revmatisme er en systemisk inflammatorisk sykdom som er lokalisert hovedsakelig i foringen av hjertet. I fare er folk som har arvelig predisposisjon til denne sykdommen og alder fra 7 til 15 år. Reumatisme påvirker vanligvis ungdommer og unge, sjeldnere - eldre og svekkede pasienter.

Reumatisme (synonymer: revmatisk feber, Sokolsky - Buyo sykdom) oppstår kronisk, med en tendens til å komme tilbake, eksacerbasjoner oppstår i vår og høst. Revmatisk kjærlighet i hjertet og blodårene står for opptil 80% av kjøpte hjertefeil.

Ledd, serøs membran, hud, sentralnervesystemet er ofte involvert i reumatisk prosess. Forekomsten av revmatisme varierer fra 0,3% til 3%.

Av stor betydning er den genetiske predisposisjonen til sykdommen. I de såkalte reumatiske familiene er forekomsten tre ganger høyere enn i den normale befolkningen. Sykdommen er arvet av polygen type.

klassifisering

Akutt revmatisme

Reumatisme i den akutte fasen manifesteres oftest hos unge mennesker i opptil 20 år. Kausjonsmiddelet er streptokokker. Beredskapet til sykdommen med tidligere infeksjoner i øvre luftveier ligger i sent manifestasjon av symptomer (14-21 dager).

De første manifestasjonene av revmatisme har mye felles med forkjølelsens klinikk, men etter kort tid blir symptomer på karditt, hudutslett og polyartrit sammen med symptomer på forkjølelse.

Den totale varigheten av den akutte sykdomsformen varierer fra 3 til 6 måneder. Akutt revmatisme kan føre til alvorlige komplikasjoner. I fravær av rettidig behandling utvikler reumatisk carditt til hjertefeil.

Kronisk revmatisme

Den kroniske formen for revmatisme er preget av hyppige tilbakefall av sykdommen, spesielt under hypotermi. Oftere påvirker hjertet og leddene, med typisk smerte i disse organene. Forløpet av sykdommen kan vare i flere år.

Reumatisme er delt inn i former etter kriteriet til det berørte systemet eller organet:

Hjertegummi. Hjertesvikt i det første reumatiske angrepet forekommer hos 90-95% av alle pasientene. Samtidig kan alle tre hjerteveggene påvirkes - endokardium, myokard og perikardium. I 20-25% av tilfellene slutter reumatisk carditt med en formet hjertefeil. Hovedfunksjonen til hjertesykdom hos revmatisme hos barn og voksne er den ekstreme mangelen på manifestasjoner. Pasienter klager over ubehag i hjertet, kortpustethet og hoste etter trening, smerte og forstyrrelser i hjertet. Som regel snakker barn om disse klagerne, uten å gi dem alvorlig mening. Derfor er skade på hjertet oftest mulig å identifisere allerede med fysisk og instrumentell undersøkelse.
Revmatisme i leddene (revmatisk polyarthritis). Ofte påvirker patologiske forandringer albuen, kneet og ankelleddene. I en person med revmatisk leddgikt øker kroppstemperaturen til 39 grader, svakhet øker, episoder av neseblod kan forekomme, og svette øker;
Lungform. Manifisert i kombinasjon med skader på leddene og hjertet, er imidlertid ekstremt sjelden (ca. 1-3% av det totale antall kliniske tilfeller). Utvikler i form av pleurisy eller bronkitt;
Hudform. Det manifesterer seg som hudutslett eller revmatiske knuter. Det forekommer i ikke mer enn 5% av tilfellene;
Øyegummi. Det er en integrert del av de felles manifestasjoner av revmatisme av andre organer. Det er preget av lesjoner av retina (retinitt) eller andre deler av øyet (iritis, iridocyclitis, etc.). Komplikasjoner kan være delvis eller fullstendig tap av syn.

Bakteriologiske og serologiske studier har vist at revmatisme er en spesiell allergisk reaksjon mot infeksjon med en av de beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A.

Første tegn

Deteksjon av revmatisme i tidlige stadier, spesielt i nærvær av en predisponering for denne sykdommen, er svært viktig for effektiviteten av den videre behandlingen. Men som regel utføres diagnosen i nærvær av betydelige symptomer som indikerer utvikling av revmatisme. Det er nødvendig å ta hensyn til både individuelle tegn og deres kombinasjon.

Tegn som må være oppmerksomme:

I typiske tilfeller oppdages de første tegn på revmatisme i form av feber, tegn på beruselse (tretthet, svakhet, hodepine), smerter i leddene og andre manifestasjoner av sykdommen 2-3 uker etter sår i halsen eller faryngitt.
En av de tidligste tegn på revmatisme er smerte i leddene, oppdaget i 60-100% av tilfellene (revmatoid artritt).
Tegn på hjerteskader er bestemt i 70-85% av tilfellene. Klager i en hjertelig natur (smerte i hjertet av hjertet, hjertebanken, kortpustethet) er kjent for markante hjertesykdommer.
Oftere, spesielt ved sykdomsutbruddet, observeres en rekke astheniske manifestasjoner (sløvhet, ubehag, tretthet).

årsaker til

Et revmatisk angrep foregår vanligvis av en streptokokkinfeksjon forårsaket av β-hemolytisk streptokokker-gruppe A:

97% av pasientene som har hatt streptokokkinfeksjon, danner en sterk immunrespons. De gjenværende individer utvikler ikke sterk immunitet, og ved gjentatt infeksjon med β-hemolytisk streptokokker, utvikler en kompleks autoimmun inflammatorisk reaksjon.

Faktorer som bidrar til fremveksten og utviklingen av revmatisme er:

redusert immunitet;
folkerike grupper (kostskoler, skoler, sovesaler);
ung alder;
utilfredsstillende sosial og levekår (mat, boliger);
langvarig hypotermi
ugunstig familiehistorie.

Symptomer på revmatisme hos en voksen

Reumatisme er en polysymptomatisk sykdom, som sammen med generelle endringer i tilstanden er preget av tegn på skade på hjertet, leddene, nervesystemet og luftveiene, samt andre organiske strukturer. Ofte gjør sykdommen seg etter 1-3 uker etter en smittsom sykdom forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A.

Pasienten har følgende symptomer:

økning i kroppstemperatur til høye tall;
takykardi;
hodepine;
økt svette;
svakhet;
hevelse og ømhet i leddene.

De er veldig lik forkjølelsen, men er forårsaket av streptokokker snarere enn viral infeksjon. En karakteristisk forskjell er sårhet og hevelse av de store leddleddene: albue, ankel, kne, skulder eller håndledd.

Typiske symptomer på revmatisme er:

høy temperatur, 38-40 grader, svingninger som i løpet av dagen er 1-2 C, overdreven svette, kulderystelser, som regel nei;
mot denne bakgrunnen er det muskel svakhet, tretthet: smerte i leddene;
hevelse i bløtvev.

Ofte manifesterer sykdommen seg om noen uker på grunn av tidligere infeksjonssykdommer, for eksempel etter sår i hals og faryngitt.

Med fremdriften av revmatisme, kan det oppstå andre spesifikke symptomer - ikke alltid er de registrert i 10% av tilfellene:

vaskulær skjørhet øker - manifestert i vanlig neseblødning som oppstår plutselig;
Annular utslag vises - de ser ut som en avrundet, med ujevne kanter, lite rosa farget utslett;
revmatiske knuter dannes - de er lokalisert i den anatomiske plasseringen av de berørte skjøtene, har utseende av subkutane tette formasjoner og er helt smertefri;
påvirket organene i magehulen - preget av smerte i riktig hypokondrium, indikerer behovet for umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten.
Hjertemuskelen (myokardiet) og den indre foringen av hjertekamrene (endokardiet) påvirkes - som følge av dette utvikler kortpustethet, hjertebank, arytmier, brystsmerter, hjertesvikt.
Revmatisk betennelse i hjertevegget (reumatisk hjertesykdom) oppstår ofte, og hjertesvikt blir gradvis dannet.
Med leddets reumatisme i en eller flere leddene, oppstår plutselig smerte. Leddene blir røde, hovne og varme. Ofte påvirker kneet, ankelen, albuen leddene, håndleddene. Noen ganger påvirkes hofte-, skulderledd og små ledd i føtter og hender.
Samtidig med utseendet av smerte i leddene, begynner kroppstemperaturen å stige. Kroppstemperaturen med leddets reumatisme reduseres deretter, og deretter stiger den igjen. Symptomer på revmatisme forsvinner vanligvis innen to uker.

komplikasjoner

Utviklingen av reumatikkomplikasjoner bestemmes av alvorlighetsgraden, langvarig og kontinuerlig tilbakevendende karakter av kurset. I den aktive fasen av revmatisme kan sirkulasjonsfeil og atrieflimmer utvikles.

Hvis du ikke betaler nok oppmerksomhet til symptomene på revmatisme, og du ikke har tid til å konsultere en lege, kan følgende komplikasjoner forårsake denne sykdommen:

gå inn i kronisk form, hvis behandling kan ta opptil flere år;
utvikle hjertefeil;
forårsake hjertesvikt
som følge av feil i hjertet, for å forårsake forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, som i sin tur kan provosere slag, varianter, sykdommer i nyrene, leveren, luftveiene, synets organer, etc.
med forverring av alle de ovennevnte symptomene og sykdommene fører til døden.

diagnostikk

Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:

EKG (kardiogram sjelden oppdaget hjertearytmier);
Ultralyd av hjertet;
Røntgenundersøkelse (lar deg bestemme økningen i hjertestørrelsen, endre konfigurasjonen, samt redusere myokardets kontraktile funksjon);

Laboratoriediagnose av revmatisme:

Generelt viser en blodprøve en økning i ESR, leukocyttforskyvning til venstre, anemi.
I den immunologiske analysen øker antall ASH-titere, antall immunoglobuliner av klasse A, G, M, det C-reaktive proteinet, anti-kardiale antistoffer og sirkulerende immunkomplekser blir detektert.

Reumatisme behandling

Behandling av den vurderte sykdommen utføres nødvendigvis under veiledning av en spesialist, og oftest blir pasienten plassert i en medisinsk institusjon. Det finnes en rekke medikamenter som nødvendigvis er foreskrevet for pasienter som en del av behandlingen av revmatisme. Disse inkluderer:

Antibakterielle legemidler (penicillin med den påfølgende overgang til bicillin5). Ved intoleranse mot penicillin kan erytromycin brukes.
Kortikosteroider for en uttalt antiinflammatorisk effekt: Prednison. Siden bruk av kortikosteroider har en effekt på vann-saltmetabolisme, er pasienten foreskrevet kaliumpreparater (Asparkam, Panangin).
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl og andre;
hyposensitiserende stoffer;
immunosuppressive midler: azathioprin, klorbutin, klokokin, hydroksyklorokin;
glukokortikosteroider: Triamcinolon, Prednisolon.
Aspirin. Med revmatisme bidrar dette stoffet til raskt å avlaste pasienten fra smertesyndrom i leddene, for å fjerne hevelse i leddene.

Hormonbehandling er nå sjelden brukt, og slike legemidler er kun foreskrevet i visse kliniske tilfeller.

Behandling av revmatisme utføres i henhold til en spesiell ordning. Den består av tre faser:

Fase 1. Terapi utføres på et sykehus, varierer i varighet fra 4 til 6 uker. Den første fasen er behandlingen av sykdommen ved aktivitetstoppen.
Fase 2 Dette stadiet er gjenopprettende etter intensiv omsorg. Det innebærer behandling i spesielle sanatorier eller alpinanlegg.
Fase 3. Dette stadiet er forebyggende. Det innebærer årlig forebyggende behandling, registrering med reumatolog og konstant medisinsk tilsyn.

Et akutt angrep av revmatisme behandles på sykehuset. Pasienten er foreskrevet sengen hviler. Drogbehandling avhenger av kliniske manifestasjoner og form av patologi og inkluderer:

glukokortikoider,
antiinflammatoriske legemidler
antibiotika,
midler til å stimulere kroppens immunrespons,
beroligende doseringsformer.

I nærvær av hjertesmerter, brukes hjerte glykosider og diuretika.

Prognosen for revmatisme er avhengig av alvorlighetsgraden av skade på vevet i hjertet og leddene (dvs. tilstedeværelsen og omfanget av myokardiosklerose, arten av skaden på hjerteventilene). Hvis eliminering av det revmatiske angrepet ble startet i tide, responderer sykdommen godt på behandlingen, og pasientens liv er ikke i fare. Ofte er det ofte ugunstig tilbakefall av gjentakende reumatisme.

Folkemidlene

Bruk folkemessige rettsmidler for revmatisme er bare nødvendig etter samtykke fra behandlende lege.

Kjøttkraft fra akonitt. Sett 10 g akonittrot i en gryte og hell 500 g vann inn i den. Kok produktet i 2 timer på lav varme. Deretter avkjøles, belastes og gni de berørte områdene 3 ganger om dagen.
Sitron. Tinktur på sitrusfrukter stimulerer blodsirkulasjonen og lindrer inflammatoriske manifestasjoner. 2 store sitroner kuttes sammen med skallet, helles 0,4 liter vodka eller fortynnet alkohol i en glassbeholder, kork og insisterer på et skyggefullt sted i tre dager. Bruk væsken eksternt, for gnidning, etterfulgt av oppvarming med ullstoffer.
Hell 10 g Hypericum urt med 1 kopp varmt vann, kok i 30 minutter over lav varme, kjølig og belastning. Ta med revmatisme 0,3 kopper 3 ganger daglig 30 minutter før måltider. Ikke lagre mer enn 3 dager.
Drikk hver dag for 2-3 kopper avkok av stigma av mais. I et glass vann, ta en teskje råvarer med toppen, kok i 10 minutter. Drikk i 6-8 uker. Det tar den mest irriterende muskelreumatisme.
Luft (rot) for badet. 2 ss finhakket calamus rhizomes helle 1 liter kokende vann, koke i 20 minutter, insister 30 minutter og belastning. Ta et bad (35-36 ° C) om dagen eller om natten for revmatisme og gikt. Behandlingsforløpet: 10-12 bad.

forebygging

Tiltak for å forhindre revmatisme er:

rettidig gjenkjenning av streptokokkinfeksjon, rehabilitering av infeksjonsfokuset;
forbedre hygieniske, sosiale og levekår for arbeid og liv;
herding;
profylaktiske antimikrobielle og antiinflammatoriske legemidler i høst- og vårperioder.

Sekundær forebygging av revmatisme omfatter følgende handlingsplan:

Hvis sykdommen er aktiv, bør du alltid være i kontroll over en reumatisk kardiolog. Først besøk legen hver måned i 3 måneder fra begynnelsen av sykdomsutviklingen, og etter 1 gang per kvartal. En forutsetning er å søke råd fra en nevrolog, ENT, oculist, tannlege, gynekolog.
Plasma testing bør utføres 6 ganger i året, og urinanalyse bør tas opp til 4 ganger i året.
Forebygging av revmatisme er basert på den obligatoriske gjennomføringen av diagnostiske aktiviteter. De bør gjennomføres kvartalsvis.
Blodprøven for revmatiske tester utføres 4 ganger i året. Hvis det er en prosessdemping og overgang til den inaktive fasen, bør en reumatisk kardiolog besøkes 2-4 ganger i året.

Felles revmatisme: symptomer og behandling hos voksne

Med alderen har mange mennesker problemer med leddene sine - de har vondt eller vondt, når de beveger seg og i ro, blir de betent, deres mobilitet reduseres. Disse fenomenene utvikler seg spesielt i kaldt vær. De fleste lider med lignende symptomer tilskriver dem til manifestasjoner av revmatisme. Men er dette virkelig tilfelle?

Hva er revmatisme

En kort beskrivelse av dette fenomenet er vanskelig å gi. Først definerer vi begrepet "revmatisme". Dette ordet kommer fra det gamle greske ordet "revma" - flyt, flyt. Dette faktum er forbundet med det faktum at sykdommen er preget av rask utvikling og bred fordeling gjennom hele kroppen. Det påvirker mange organer og vev.

Årsakene til revmatisme har lenge vært et mysterium for leger. Imidlertid er det nylig utviklet en teori om den autoimmune karakteren til revmatisme.

I de fleste tilfeller er hovedårsaken til revmatisme infeksjon i kroppen med en spesiell type mikroorganisme - beta-hemolytisk streptokokker. Det kan føre til at en person utvikler typiske akutte luftveisinfeksjoner og forkjølelse.

Hvis terapi av disse sykdommene ikke utføres på en tilstrekkelig måte, og mikroorganismen ikke blir ødelagt som følge av behandling med antibiotika, blir det som et resultat det i lang tid i kroppen. Immunsystemet kjemper i sin tur også mikroorganismen. For å gjøre dette produserer det spesielle antistoffer som reagerer på proteiner som utgjør streptokokker. Imidlertid er disse proteinene også en del av mange celler i menneskekroppen. Som et resultat av dette begynner immuniteten feilaktig å angripe vevene i sin egen organisme, først og fremst, bindende. Primært i utviklingen av revmatisk hjertesykdom. Du bør også vurdere kardiotoxisk effekt av noen stammer av streptokokker.

Men bindevev er en del av mange organer, ikke bare hjertet. Så det viser seg at revmatisme sprer seg bokstavelig gjennom kroppen, slående tilsynelatende helt ubeslektede organer. Noen ganger skjer det imidlertid at symptomene på revmatisme er relatert til bare ett organ eller system i kroppen, og resten av organene eller kroppsdelene er påvirket i mindre grad og viser ikke revmatisme i dem eksternt.

I tillegg til smittsomme angrep, er sannsynligheten for å utvikle revmatisme påvirket av en rekke faktorer:

genetisk predisposisjon
underernæring,
hypotermi,
tretthet,
lav immunitet.

Det er en misforståelse om revmatisme - at denne sykdommen manifesterer seg bare i voksen alder, hovedsakelig hos eldre. Derfor tror mange som har funnet problemer med muskel-skjelettsystemet, at de har blitt ofre for revmatisme. Men for tiden er det bare barn på 7-15 år som lider av revmatisme, eller rettere eldre mennesker. Og faktisk, og i et annet tilfelle, er årsaken til utviklingen av sykdommen en svak immunitet, og dets manglende evne til å motstå streptokokkinfeksjon. Blant barn utvikler sykdommen oftere hos jenter enn hos gutter. Det skjer imidlertid ofte at sykdommen i barndommen ikke helbreder riktig, og etter mange år, etter noen negative faktorer, utvikler den seg igjen.

diagnostikk

Diagnostisk revmatisme er ikke en lett oppgave, fordi sykdommen har mange symptomer og påvirker ulike organer, så det kan noen ganger være vanskelig å gjenkjenne revmatisme. I tillegg er det mange patologier som har symptomer som reumatisme, men revmatisme er ikke i sin etiologi. Terapi av lignende sykdommer adskiller seg også fra terapien som brukes til revmatisme. De primære diagnostiske funksjonene inkluderer:

subkutane noduler,
regional erytem,
polyartritt,
chorea,
cardio.

Mindre kliniske tegn:

ledsmerter,
temperaturøkning
overdreven svette
hjertebanken
blødning fra nesen,
magesmerter
ansiktsspor
svakhet
emosjonell ubalanse.

Diagnose av revmatisme bruker følgende metoder:

blodprøve
urinanalyse
ultralyd
EKG,
blodtrykksmåling
bryst røntgen.

Reumatisme behandling

Reumatisme er en alvorlig sykdom, og den kan ikke gå bort av seg selv. Mangel på terapi kan føre til at patologien utvikler seg, blir kronisk og pasienten blir deaktivert. For å forebygge sykdomsutviklingen må du konsultere en lege.

Behandling av revmatisme inkluderer ulike metoder som er beregnet på å lindre smerte og betennelse:

medisinering,
tradisjonelle behandlingsmetoder
fizioterapiiyu.

En kort liste over legemidler som brukes til behandling av revmatisme

revmatisme

Reumatisme er en systemisk inflammatorisk infeksjonsallergisk sykdom som oppstår med en primær lesjon i hjertet og store ledd. I sjeldnere tilfeller er nervesystemet, nyrene, huden og andre organer også involvert i den patologiske prosessen. Synonymer av sykdommen: Sokolovsky-Buyo sykdom, i den akutte perioden - revmatisk angrep, revmatisk feber.

Årsaken, mekanismer for forekomst og patogenese av revmatisme

Faktoren som forårsaker revmatisme er en infeksjon forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker gruppe A. Dette patogen forårsaker i utgangspunktet halssykdommer - tonsillitt, skarlagensfeber, faryngitt, cervikal lymfadenitt, erysipelas, og utskiller også spesifikke toksiner. Kroppen reagerer på dette ved å produsere antistoffer og immunresponser. På grunn av de individuelle egenskapene, responderer immunforsvaret hos noen mennesker imidlertid med en feil reaksjon. Som et resultat klarer det forårsakende stoffet å "lure" det, det begynner å ødelegge bindevevet av sin egen organisme - lesjoner av leddene, hjertet og andre organer vises.

Predisponerende faktorer for revmatisme: hypotermi (spesielt høstfjærperioden), ung alder, nedsatt immunitet, store grupper (skoler, barnehager, etc.), arvelighet. Den polygene typen arv er satt. Forbindelsen av sykdommen med arv av visse varianter av haptoglobin, alloantigen av B-lymfocytter, er vist. Forholdet med antigener HLA, A11, B35, DR, DR7. Med nederlaget til hjerteventilene økes bærefrekvensen til HLA, A3, med nederlaget for aortaklaffen B15.

L. I. Benevolenskaya et al. identifisert en gruppe risikofaktorer for revmatisme, noe som er viktig for å forebygge:

tilstedeværelsen av revmatisme eller diffus sykdommer i bindevevet, samt medfødt underlegenhet av bindevevet i slektninger av den første grad av slektskap;
kvinnelig kjønn;
alder 7-15 år;
akutt streptokokkinfeksjon, hyppige nasopharyngeal infeksjoner;
transport av B-celle markør D8 / 17 Hos friske individer og fremfor alt i slektningene til probanden (→ den personen som studien begynner, i dette tilfellet den som er syk).

En moderne vitenskap undersøker den toksikologiske immunologiske teorien om patogenesen til revmatisme. Beta-hemolytisk streptokokker produserer biologisk aktive substanser som har en utprøvd kardiotoksisk effekt og er i stand til å undertrykke fagocytose, skade lysosomale membraner, hovedstoffet i bindevev. Det er et bestemt immunologisk forhold mellom streptokokker-antigener og myokardiale vev. Streptokokker-toksiner forårsaker betennelse i bindevevet, kardiovaskulærsystemet; Tilstedeværelsen av antigene samfunn mellom streptokokker og hjertet fører til inkludering av en autoimmun mekanisme - utseendet av autoantistoffer mot myokardiet, de antigeniske komponentene i bindevevet (strukturelle glykoproteiner, proteoglykaner), antifosfolipidantistoffer, dannelse av immunkomplekser, forverring av betennelse.

Symptomer på revmatisme

Sykdommen begynner akutt, omtrent en til tre uker etter den første streptokokkinfeksjonen, som noen ganger fortsetter i så mild form at det kan gå ubemerket. Noen ganger kan et revmatisk angrep starte innen 1-2 dager etter å ha lidd en streptokokkinfeksjon i bakgrunnen.

De vanlige innledende symptomene på revmatisme er smerte i leddene mot bakgrunnen av generell svakhet og økt, noen ganger signifikant (opptil 40 ° C), temperatur som følge av symptomer på rusmidler - rask puls, kuldegysninger, svette, hodepine, svakhet, utilpash, mangel på appetitt osv. Disse symptomene kan være både akutte og i begynnelsen knapt merkbar, som forekommer mot bakgrunnen av lav temperatur. Under alle omstendigheter, som gradvis tar en langvarig natur, noen ganger vokser, danner disse symptomene det første kliniske bildet av revmatisme, hvorav revmatisk artritt er en uunnværlig del.

Lesjonene i leddene, ofte symmetriske, med revmatisme er "flyktige" i naturen - en eller annen ledd, for det meste stor (for det meste kne, albue, ankel, håndled) sår. Samtidig, ved sykdommens begynnelse, kan hjertesykdommer observeres (reumatisk hjerte sykdom - myo-, endo-, perikarditt), som manifesteres av hjertesmerter, hjertearytmier, hjertebank, symptomer på hjertesvikt på grunn av skade på hjerteventiler og dannelse av misdannelser.

De sjeldnere symptomene på revmatisme inkluderer en ringformet utslett og revmatiske knuter.

Annular utslett (ringformet erytem) - blekrosa utslett i form av en tynn ringformet kant, ikke forhøyet over hudflaten, forsvinner når den presses. Utslett finnes hos 7-10% av pasientene med revmatisme, hovedsakelig ved sykdommens topp. Det er vanligvis ustabilt.

Subkutane reumatoid noduler - runde, tette, stillesittende, smertefri, enkelt eller flere formasjoner med lokalisering i regionen av store og mellomstore ledd, roterende prosesser i ryggvirvlene, i senene. Foreløpig sjeldne, hovedsakelig i alvorlig revmatisme, vedvarende fra flere dager til 1-2 måneder.

Symptomer på skade på nervesystemet i revmatisme blir observert enda mindre. De kan også forekomme i begynnelsen av sykdommen, men forekommer vanligvis litt senere (1-2 måneder etter at de har streptokokkinfeksjon). Nevro-revmatisme eller reumatisk encefalitt manifesterer seg i form av mindre chorea (Sidegenams chorea) - uregelmessige bisarre bevegelser og sammentrekninger av muskler sammen med en reduksjon i muskeltonen. Det forekommer oftere hos jenter og unge jenter.

Revmatiske lesjoner av nyrene (glomeruli), fordøyelsessystemet og andre systemer er nå nesten aldri møtt, noe som er forbundet med en stor prosentandel tidlig deteksjon og rettidig behandling. Utseendet på symptomer som signalerer disse organernes involvering i den patologiske prosessen er imidlertid ganske mulig.

Diagnose av revmatisme

Diagnosen reumatisme er laget med hensyn til dataene i klinisk bilde og laboratorietester. En komplett blodtelling, en leukoformulatest og reumatiske tester kreves. Ikke-spesifikke tegn på betennelse påvises i blodet: C-reaktivt protein, akselerert ESR, nøytrofil leukocytose, trombocytose.

Laboratorietester kan avsløre et økt nivå av antistoffer i kroppen. Således indikerer høyt titere i antistreptolysintesten (ASLO) produksjon av antistoffer i kroppen mot streptolysin O (exotoxin-β-hemolytisk streptokoccusgruppe A). Antistreptolysin-antistoffer forblir i kroppen i 4-6 uker etter kontakt med SGA-bakterier. En økning i titre av anti-streptokok antistoffer er karakteristisk: anti-streptogalialuronidase og anti-streptokinase mer enn 1: 300, anti-streptolysin mer enn 1: 250. Høyden av anti-streptokok antistoff titere og deres dynamikk gjenspeiler ikke graden av revmatismeaktivitet. I tillegg er det i mange tilfeller ikke observert tegn på involvering av streptokokkinfeksjon hos mange pasienter med kronisk reumatisme.

Ved vask fra naso- og oropharynx blir β-hemolytisk streptokokker gruppe A sådd.

Reumatisme, og spesielt reumatoid artritt, skal differensieres fra andre felles sykdommer, for eksempel fra revmatoid artritt. Selv om navnene deres er like, men de er forskjellige sykdommer. Ved revmatoid artritt, er hovedsakelig de store leddene påvirket, deres lesjoner er asymmetriske, smerten i leddene er "flyktig". I motsetning, i revmatoid artritt, er symmetriske små leddene mer berørt, og smerten i dem er vedvarende. Lesjoner av andre organer i revmatoid artritt er sjeldne.

Du bør også skille mellom revmatisme med smittsom - allergisk polyarthritis og annen polyarthritis. Begynnende i alderen 7-14 år, lar samtidige lesjoner av andre organer og data om reumatiske tester differensiere diagnosen av revmatisme.

Behandling og forebygging av revmatisme

Behandling av revmatisme er en ganske komplisert, langvarig og vedvarende prosess.

Det må utføres av en reumatolog. For behandling av revmatisme brukes et tretrinnssystem:

Fase I - i den aktive fasen av sykdommen - langsiktig (4-6 uker) sykehusbehandling;
Trinn II - Behandling etter sykehus (Kislovodsk, Kypros sørkyst);
Trinn III - forebyggende behandling og overvåking av reumatologist på bostedet.

Hovedgruppene av legemidler som brukes i behandling av revmatisme er som følger:

Antibiotika, hovedsakelig penicillin og dets derivater;
NSAID: diclofenak, ibuprofen, naproxen, etc.;
Glukokortikoider: prednisolon, metylprednisolon, dexametason osv.;
Immunosuppressive midler (plaquenil, delagil, imuran);
γ-globulin;
Vitaminer (hovedsakelig C, noen ganger B12 og andre).

Pass på å identifisere og desinfisere inflammatorisk foci (mandler, karies, bihulebetennelse etc.).

I rehabiliteringsperioden kan kondroprotektorer brukes, så vel som fysioterapi, ultrafiolett lys, elektroforese av legemidler, oppvarming med en Solux- eller infrarød strålampe, UHF, paraffinapplikasjoner.

I den aktive fasen av den reumatiske prosessen for å forbedre blodsirkulasjonen, eliminere effekten av immobilitet, anbefales det å massere ekstremiteter. Også i komplekset av terapeutiske tiltak nødvendiggjør nødvendigvis fysioterapi. Det bestemte valget av medisiner og prosedyrer, deres kombinasjoner og dosering bestemmes alltid av den behandlende legen individuelt. Behandling av revmatisme, i tillegg til aktiv terapi i den akutte perioden, inkluderer langsiktig forebygging av tilbakefall (dispensarregistrering, NSAID-administrasjon, herding, sanitærisering av inflammatoriske foci).

Prognose for revmatisme

Tidlig behandling eliminerer umiddelbar trussel mot livet. Imidlertid reumatisk feber i barndommen og kontinuerlig relapsing revmatisk hjertesykdom føre til dannelse av hjertefeil og utvikling av hjertesvikt.

Reumatisme - hva er det?

Reumatisme er en vanlig sykdom, ikke sparsomme voksne og barn. Sykdommen tar på seg forskjellige former, manifesterer seg med flere symptomer, ofte i lang tid ubemerket av pasienten. Hør en skuffende medisinsk diagnose, pasienter er forvirret: "Reumatisme hva er det? Hvordan kurere? Må jeg gå til sykehuset? Vil sykdommen gå bort alene? "For å gjenopprette er det viktig å ha pålitelig informasjon om sykdommens hovedtrekk, behandlingsmåter og muligheter for helbredelse.

Årsaker til revmatisme

Reumatismens etiologi er et viktig tema. Kunnskap om årsakene til sykdommens manifestasjon bidrar til å unngå infeksjon, noe som reduserer risikoen for ubehagelige symptomer betydelig. Reumatisme refererer til gruppen av sykdommer av smittsom-allergisk opprinnelse. For å forstå årsakene til sykdommen må du beskrive mekanismen for manifestasjon av sykdommen:

Trinn 1. Streptokokker Gruppe A kommer inn i kroppen.
Trinn 2. Tilstedeværelsen av streptokokker gjør en atypisk reaksjon - en sterk allergi manifesteres.
Trinn 3. Sporelementet utløser patologiske prosesser - betennelse i bindevevområdet forekommer.
Trinn 4. Inflammasjon spres, som påvirker ulike områder, inkludert hjertemuskler, ledd og nervesystem.

Det viktigste trinnet i å etablere en medisinsk diagnose er inntrengningsveien til patogenens streptokokker. Oftast forblir streptokokbakterien i kroppen etter at en pasient har hatt streptokokkinfeksjoner:

angina er en sterk smittsom betennelse i mandlene;
Skarlagensfeber er overveiende en barndoms sykdom som forårsaker forgiftning av kroppen;
Faryngitt er en sterk betennelse i halsområdet.

Du kan bli smittet av luftbårne dråper når du møter en transportør av streptokokker i transport, på jobb, på gata. En annen måte å smitte på er husholdningskontakt med pasienten (for eksempel drikke te fra en kopp).

Det er viktig å huske - streptokokker sykdommer forekommer ikke alltid hos pasienter med voldelig, hard. Det er nødvendig å ta hensyn til rødmen i halsen, betennelse i strupehodet selv med mindre smerte. Ubehandlet faryngitt vil lett forårsake et revmatisk angrep!

Faren for revmatisme ligger i hyppig manifestasjon av irreversible forandringer i kroppen: hjertefeil, hjerteinfarkt og nervesykdommer.

Risikofaktorer for revmatiske anfall

Etter sår hals eller faryngitt, komplikasjoner er lett oppkjøpt av noen pasienter, andre mennesker forblir sunne. Det er umulig å fullstendig forutsi at komplikasjoner skyldes streptokokkerets penetrasjon, det er mulig å etablere en predisponering.

Risikofaktorer inkluderer:

Barns alder. For første gang forekommer sykdommen oftest hos mindre pasienter. Spedbarn yngre enn ett år er ikke berørt. Toppet av sykdommen ligger i området 7-15 år. Det må huskes - vises en gang, sykdommen vil flare opp lett i alle aldre.
Dårlig behandling av infeksjon med streptokokker. Brudd på pasienter med sengestøt, manglende overholdelse av anbefalinger fra medisinsk personell og nekte å motta antibiotika øker sannsynligheten for revmatisk feber. Det er viktig å behandle tonsillitt, faryngitt i tide, opp til et effektivt resultat.
Senker kroppens forsvar. En spesiell analyse, immunogrammet (en ny blodprøvemetode for å oppdage immunitet), er i stand til å identifisere problemer med beskyttelse av kroppen. Øvelse, sunne produkter, rettidig hvile, lydsøvn bidrar til å øke motstanden av bakterier.
Uegnede leve- og arbeidsforhold for pasienter. Risiko for manifestasjon av sykdommen bidrar til å være i fuktige forhold, konstant kaldt.
Tilfeller av revmatisk feber i en relatert historie. Tilstedeværelsen av slektninger med et tilbakefall av sykdommen øker risikoen for sykdommen. Genetisk predisposisjon - en markør for medisinsk personale.

Den fremtredende doktoren Botkin, som beskriver genetikkens rolle i reumatisk sykdom, bemerket en klar likhet av symptomer på sykdommen blant medlemmer av en familie.

Revmatisme klassifisering

Reumatisme er en sykdom som manifesteres i ulike former. I følge manifestasjonsfrekvensen klassifiseres følgende typer:

En akutt form av revmatisk sykdom er den primære forekomsten av sykdommen. Den inflammatoriske prosessen starter vanligvis rundt 14-20 dager etter penetrasjon av streptokokkinfeksjon.
Kronisk revmatisme - gjentatte tilfeller. I fravær av riktig medisinsk behandling blir betennelse kronisk. Det er mye vanskeligere for medisinsk personale å beseire gjentatte tilfeller, risikoen for hjerteskade øker ved hvert angrep, og den generelle tilstanden forverres.

Inflammatoriske prosesser forekommer i bølger: etter smertefulle angrep kommer perioder med imaginært velvære. Pasienten føles helt frisk, men sykdommen venter bare i vingene. Etter en viss tidsperiode vil et tilbakefall definitivt oppstå.

Ifølge lokaliseringen av hovedbetennelsen utgir:

revmatisk hjertesykdom (betennelse i hjertemuskelen);
revmatisk sykdom (betennelse dekker lungene, bronkiene);
revmatisk chorea (forstyrrelse av aktiviteten til inflammatoriske blodårer i hjernen);
revmatisk erytem (lokalisering på huden);
revmatisk polyartritis (konsentrasjon av betennelse i leddområdet).

Angrep av forverring er uforutsigbar. Det er vanskelig å forutsi tidspunktet for sykdomsangrep, angrepets alvorlighetsgrad, spesielle manifestasjoner og lokalisering av betennelse i en bestemt pasient. Oppgaven til medisinsk personale er å mistenke brudd i tide, å etablere en nøyaktig diagnose, starte behandlingen så snart som mulig, stoppe betennelse, minimer risiko.

Typiske symptomer på revmatisme

Den første fasen av utviklingen av sykdommen er preget av flere symptomer:

høy temperatur (vanligvis mer enn 39 grader, opptil 40 grader);
økt svakhet, sløvhet, alvorlig tretthet, tap av appetitt (noen ganger har pasienten problemer med å vaske, tar mat);
I området av store og mellomstore ledd er det smerter. Følelser i ulike pasienter er ikke identiske: vondt, vridning, stikkende følelse, smertefrihet. Smertefulle symptomer er ekstremt sterke - pasienten sover ikke godt om natten, slutter å klare arbeidet, er ikke i stand til å lage mat, vaske, rengjøre.

I begynnelsen påvirker utviklingsprosessen av sykdommen vanligvis ikke hjertemuskulaturen. Inflammasjon fokuserer direkte på håndleddene, albuene, knærne. Med øyeblikkelig konsultasjon av legen foreskrives en behandling som umiddelbart stopper den patologiske prosessen. Dessverre ignorerer de fleste pasientene den uforståelige ulempen, og øker risikoen for å utvikle feber og spredning av betennelse.

Revmatisk sykdom er veldig lett å forvirre med dårlig forkjølelse. Samtidig uvanlige symptomer skal varsles: merkelige opplevelser i hjertet, bevegelsesforstyrrelser, vondt ledd.

Sykdommen, ignorert av helsepersonell, fortsetter å manifestere nye symptomer forbundet med lesjoner i hjerteområdet. Hjertesykdom hos pasienter bestemmes av følgende symptomer:

Rytmen er ødelagt. Pasientene klager over et sterkt hjerteslag eller en sterk nedbremsing av prosessen. Rytmeforstyrrelser er ikke forbundet med angst, sport, fysisk aktivitet. Feil oppstår uten tilstedeværelse av objektive grunner.
Forstyrret av kortpustethet. Det er viktig å forstå - dyspnø oppstår hos friske mennesker i tilfeller av klatring av trappene, tung belastning, jogging bak avgangsbussen. Gravide kvinner lider ofte av åndedrettssvikt. Dette alternativet betraktes ikke som et brudd på helse. I tilfelle av et revmatisk angrep, opptrer luftveissykdommer uten synlige stimuli, "ut av det blå".
Svette øker. Noen pasienter klager over ekstremt svette, noe som forhindrer dem i å bruke lette gensere og T-skjorter. Det diagnostiske kriteriet for en lege er fraværet av radikale endringer i livsstil, fysisk anstrengelse, abrupte vektendringer og vaner.
Det er smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet. Her er pasienter i en hast å henvende seg til medisinske fagfolk - hjertesmerter er vanligvis fryktet. Symptomene er ekstremt varierte: fra alvorlige smerte sjokk til en liten følelse av tyngde i brystet området. Her snakker vi om forekomsten av revmatisk hjertesykdom - prosessen med ødeleggelse av membranen, hjertets bindevev.
Det er symptomer på sykdommer i nervesystemet. Klager om ufrivillig jonglering av ansiktet, øyelokkene, hjørnene på leppene er diagnostisert. Det er umulig å kontrollere tics - pasienten veksler ufrivillig oppmerksomheten til andre. Det er forstyrrelser i fine motoriske ferdigheter (skjelvende hender, manglende evne til å holde håndtaket, problemer med å sy knappene). Det er brudd på stor motilitet (tråkkearmer, ben og hode). Særlig uttalt nevrologiske problemer i tilfelle utvikling av nervøs chorea.
Under huden på pasientene, vises små tette klumper - revmatisk knuter størrelsen på en ert. Runde formasjoner finnes i områdene av de berørte leddene, vanligvis uten å forstyrre pasienter.
Et karakteristisk symptom på revmatisk feber er erytem hos pasienter (rosa ringer på huden, med klare skisser). Neoplasmer klør ikke og gjør ikke vondt. Lokalisert utslett i livmorhalsområdet, på ryggen, brystet. Erythema vises ikke på ansiktet, fotsålene eller håndflatene.

Hudutslett forekommer i ulike sykdommer, som allergier, sepsis eller herpes. Derfor er erytem et ekstra symptom på en revmatisk sykdom. Ett utslett, legen er diagnostisert, og foreskriver ikke behandling.

Uavhengig eliminere betennelse kan ikke være! Kun en lege kan bekrefte sykdommen hos en pasient, foreskrive de riktige stoffene, bestemme en effektiv rehabiliteringsordning.

Funksjoner av diagnosen reumatisme

Diagnose av reumatoid sykdom krever kompleks forskning. I utgangspunktet undersøker legen pasienten for å etablere visuelle symptomer, snakker for å etablere et klart bilde av sykdommene og utvikle en behandling.

For en nøyaktig diagnose brukes en rekke medisinske prosedyrer:

fullstendig blodtall (mistanke om inflammatorisk prosess i leddene vil tillate et overskudd av normalt antall hvite blodlegemer, lavt hemoglobinnivå, økt proliferasjonsrate for røde blodlegemer);
urinalyse (økt proteininnhold);
blodbiokjemi (øker konsentrasjonen av C-reaktivt protein);
analyse av innholdet i ASL-O (høye nivåer av antistreptolysin indikerer tilstedeværelsen av streptokokker i blodet);
Ultralyd i hjertet bidrar til å kontrollere tilstanden til mitralventilen, identifisere hjertefeil, bestemme de inflammatoriske prosessene i hjertemuskulaturen;
elektrokardiogram reflekterer funksjonsfeil i hjertesystemet (det er viktig å være oppmerksom på nedsatt ledning av puls, takykardi);
swabs fra pasientens svimmelhet (tilstedeværelsen av streptokokker kontrolleres);
bryst røntgen måler størrelsen på hjertet (mistanke vil føre til et forstørret hjerte);
fonokardiogram lar deg høre støyen, ofte funnet i sykdommen.

En høyt kvalifisert lege diagnostiserer sykdommen basert på totaliteten av resultatene av blodprøver, undersøkelse av pasienten, ultralyd og EKG.

Reumatisk sykdom Behandlingsmetoder

Legen kan konsollere pasienter med mulighet for en kur for deres lidelse. Utviklingen av revmatisme skjer ved angrep, så det er viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig. I behandlingsprosessen bruk:

Seng hviler er en viktig faktor i utvinning i den akutte fasen. Det anbefales å begrense bevegelsen i 7-21 dager. Pasientene foreskrives ofte en henvisning til en spesialavdeling som tilbyr å gjenopprette under nært tilsyn. Brudd på medisinske anbefalinger forsinker helbredelsesprosessen.
Antibiotisk behandling. Påfør narkotika, skadelig for streptokokker. Penicillin brukes hovedsakelig i terapi. For eksempel er Augmentin egnet for behandling av barndomsangrep, Ampicillin-leger behandler voksne.
Bruk av antihistaminer. Pasienter behandles med legemidler som stopper atypiske reaksjoner (for eksempel Suprastin).
Sanatoriumbehandling anbefales til pasienter etter behandling for å bevare helsen.
Relaps-forebyggende medisinsk terapi er et must for reumatisk sykdom. Gjenopprettede pasienter bør gis hele året med bicillin profylakse, opprettholde immunitet, overvåke helse, med merkelige symptomer, kontakt straks medisinske fagpersoner, undersøkes i tide.

Pasienter bør ikke stole på helbredende urter og poultices. Det er bedre å bruke tradisjonell medisin som et effektivt tillegg til hovedbehandlingen. Du må først få tillatelse fra medisinsk personale.

Reumatisme er en farlig sykdom som truer leddene og hjertet. Behandle betennelse raskt og effektivt. Be om hjelp bare i beviste medisinske institusjoner!

Reumatisme er en sykdom

For tiden anses revmatisme som en av de mest vanlige og farlige sykdommene i menneskeheten. Til tross for at betydelige framskritt har blitt gjort i behandlingen, er det derfor vanskelig å overvurdere betydningen av denne patologien, både i medisinske og sosiale aspekter. Som regel utvikler sykdommen seg i barndommen, men hjerteskade, på grunn av det dominerende latente kurset, oppdages kun hos voksne pasienter, som ofte fører til midlertidig funksjonshemning, og i 10% av tilfellene til og med til funksjonshemming.

Hva er revmatisme?

Reumatisme (på gresk "spre seg over hele kroppen") er en systemisk inflammatorisk sykdom som opptar en ganske særegen stilling blant andre bindevevssykdommer. En fordelaktig plassering av denne patologi er lokalisering av det kardiovaskulære system (revmatisme påvirker alle lag av hjertet og fører til deformasjon av ventilanordningen, som blir en årsak til utvikling av hjertesvikt). Kausjonsmiddelet til revmatisme er streptokokkinfeksjon. En viktig rolle i utviklingen av sykdommen er patologisk arvelighet.

Karakteristisk, mens det smittsomme stoffet sirkulerer i blodet, kan ikke revmatisme herdes. For tiden er den menneskelige befolkningen av objektive grunner umulig å bli kvitt streptokokker. Derfor eksisterer det dessverre ikke et rom for reumatisme, det vil si at det inngår i gruppen av kroniske uhelbredelige sykdommer.

Årsaker og faktorer som forårsaker utvikling av revmatisme

Reumatisme er en sykdom av smittsom natur. Kausjonsmiddelet er β-hemolytisk streptokokker, gruppe A, som påvirker øvre luftveiene. Faktorer som utfordrer utviklingen av en patologisk tilstand inkluderer:

forverring av kronisk tonsillitt;
sår hals;
skarlagensfeber;
underernæring;
ugunstige levekår
genetisk predisposisjon;

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Mekanismen for initiering og utvikling av sykdommer forbundet med to viktige faktorer: tilstedeværelsen av de patogene antigene substanser som er delt med hjertevevet membraner og kardiotoksiske virkning av enzymer som produseres av β-hemolytiske streptokokker.

Ved inntrengning av infeksjon begynner kroppen å produsere anti-streptokok-antistoffer, som danner immunkomplekser med antigenene til det smittsomme middel som kan sirkulere i blodet og bosette seg i mikrovaskulaturen. Samtidig har streptokokker enzymer og giftige produkter av vital aktivitet en skadelig effekt på bindevev og hjertemuskulatur.

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen blir oftest det kardiovaskulære systemet. Ikke-spesifikk inflammatorisk reaksjon i ledd og serøse membraner utvikler seg også ganske ofte.

For revmatisme, så vel som for noen annen autoimmun patologi, er et bølge-lignende kurs karakteristisk, med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Ulike smittefarlige midler, stress, fysisk overstyring og hypotermi forårsaker utvikling av eksacerbasjoner.

Den patologiske prosessen kan spre seg til alle hjertemembranene (denne tilstanden i klinisk terminologi kalles "pankarditt"), eller det kan påvirke en av dem.

I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen er dets kliniske bilde bestemt av myokarditt (det er i myokardiet at de primære morfologiske forstyrrelsene er funnet). Ca. 1,5-2 måneder etter utbruddet av smertefulle symptomer, observeres inflammatoriske endringer i det indre laget av hjertemembranen (endokardium). Reumatisme påvirker som regel først mitralventilen, etterfulgt av aortaklappen og deretter tricuspiden.

Merk: revmatisme er ikke preget av skade på lungearterien.

Revmatisme klassifisering

Hjertesykdom (reumatisk hjertesykdom). I denne tilstanden er hjertemembranen inflammet (rhemopankarditt), men først og fremst - myokardiet (reumatisk myokarditt).
Articular form (reumatisk polyarthritis). Observerte inflammatoriske endringer i leddene karakteristisk for revmatisme.
Hudform.
Lungform (reumatisk).
Revmatisk chorea (St. Vitus dans). Økt aktivitet av dopaminergitiske strukturer.

Symptomer på revmatisme

I en egen gruppe pasienter kan primær reumatisme forekomme 1-2 dager etter hypotermi, selv uten å være assosiert med en infeksjon.

Revmatisk hjertesykdom

Fra begynnelsen av sykdommen klager pasienter på vedvarende smerte i hjertet, kortpustethet, observert både under trening og i ro, med økt hjerteslag. Ofte, i riktig hypokondrium, på grunn av sirkulasjonssykdom i stor sirkel, oppstår ødem, ledsaget av en følelse av tyngde. Denne tilstanden er en konsekvens av en forstørret lever og signalerer utviklingen av svært aktuell diffus myokarditt.

Perikarditt (reumatisk perikardial skade) er en relativt sjelden form for patologi. Tørr perikarditt ledsaget av kronisk smerte i hjertet, og for eksudativ perikarditt, på grunn av opphopning i hjertet posen eksudativ betennelsesvæske, pericardial brosjyrer splittende, smerter forsvinne.

Revmatisk polyartritis

Med nederlaget i muskuloskeletale systemet utvikles det gradvis økende smerte i knær, albuer, håndledd, skulder og ankelledd. Leddledene svulmer, og de begrenser aktiv bevegelse. Som regel, i tilfelle leddgikt, etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blir smerten lettet ganske fort.

Kutan revmatisme

Med utviklingen av hudformen av revmatisme øker kapillærpermeabiliteten. Som et resultat, opptrer små blødninger (petechiae) på underdelene (i ekstensorflaten på leddene). Også ofte oppstår smertefrie knuter på huden på bena og underarmene (deres størrelser varierer fra hirsefrø til en stor ert). Imidlertid er det mulig dannelsen av mørke røde, smertefulle store seler (størrelsen på en kirsebær) som trer inn i tykkelsen av huden og litt oppover over overflaten. Denne patologiske tilstanden kalles nodal erytem. Det kan lokaliseres ikke bare i ekstremiteter, men også på skallenes hud.

Reumatisk pleurisy

Dette er en relativt sjelden form for patologi (funnet hos 5,4% av pasientene som lider av revmatisme). Utviklingen av patologiske prosess er ledsaget av utseende av intens smerte, forsterket ved inhalering, blir økning i kroppstemperaturen til 38-40 C. pasienter observert smertefulle angrep av tørr hoste, i den berørte del av brystet påvirket av støy pleura. Over tid begynner smerten å avta, samt pleuralstøy. Imidlertid forverres pasientens tilstand. Kortpustethet, feberaktig tilstand er notert, åndedrettslydene begynner å forsvinne, en sterk svakhet, fremkommer cyanose. Noen ganger, på grunn av den store mengden av inflammatorisk ekssudat, forsinkelse i pusten av den ene halvparten av brystet, et skarpt utstikk av interkostale mellomrom, er det svært mulig åndedretthet. Slike pasienter tar en tvunget halvtidsstilling.

Det skal bemerkes at alvorlige symptomer i reumatiske lungesmerter er relativt sjeldne. Oftere er sykdommen ledsaget av mildere manifestasjoner av reumaturitt.

Revmatiske lesjoner i nervesystemet

Når reumatisme iblant observeres skader på meninges, subcortical lag og medulla. En av manifestasjonene av sykdommen er rhewmarea (St. Vitus dans). Denne patologien, preget av ufrivillig rykkende sammentrekning av striated muskler, utvikler seg i barndommen og ungdomsårene. Med en konvulsiv sammentrekning av glottisene kan det oppstå et kvelningsangrep som fører til en plutselig død.

Abdominal syndrom

Revmatisk peritonitt - en patologisk tilstand, som ofte forekommer ved akutt primær reumatisme, er bare karakteristisk for alle barn og ungdom. Sykdommen utvikler seg plutselig. Kroppstemperaturen stiger kraftig, og det er tegn på dysfagi (kvalme, oppkast, unormal avføring, kramper i magesmerter).

Diagnose av revmatisme

Ved diagnose av "primær reumatisme" er det ofte visse vanskeligheter. Dette skyldes at reumatiske manifestasjoner er svært ikke-spesifikke, det vil si at de kan observeres i andre patologier. Og bare deteksjon av en tidligere streptokokkinfeksjon og tilstedeværelsen av to eller flere tegn på sykdommen kan indikere en større sannsynlighet for reumatiske lesjoner. Derfor tar diagnosen hensyn til forekomsten av syndromer (syndromisk diagnose av revmatisk stadium I).

Klinisk og epidemiologisk syndrom (tilgjengeligheten av data som indikerer forbindelsen mellom patologi og den smittsomme prosessen forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A);

Klinisk og immunologisk syndrom (subfebrile, svakhet, tretthet og et brudd på hjertefrekvensen etter angina eller annen nasopharyngeal infeksjon). 80% av pasientene har økt antistreptolysintiter, 95% har antistoffer mot kardiovaskulært antigen. De biokjemiske tegnene på betennelse inkluderer akselerert ESR, dysproteinemi, deteksjon av C-reaktivt protein;

Instrumental diagnose av revmatisme (kardiovaskulær syndrom).

Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:

EKG (kardiogram sjelden oppdaget hjertearytmier);
Ultralyd av hjertet;
Røntgenundersøkelse (lar deg bestemme økningen i hjertestørrelsen, endre konfigurasjonen, samt redusere myokardets kontraktile funksjon);

Laboratoriediagnose. Generelt viser en blodprøve en økning i ESR, leukocyttforskyvning til venstre, anemi. I den immunologiske analysen øker antall ASH-titere, antall immunoglobuliner av klasse A, G, M, det C-reaktive proteinet, anti-kardiale antistoffer og sirkulerende immunkomplekser blir detektert.

Reumatisme behandling

Den beste terapeutiske effekten oppnås med tidlig diagnostisering av revmatisme, som bidrar til å forhindre utvikling av hjertesykdom. Behandlingen utføres i stadier og i komplekset. Det er rettet mot å undertrykke aktiviteten av β-hemolytisk streptokokker og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Jeg stadium av revmatisme behandling

I første etappe foreskrives pasienten pasientbehandling. Det inkluderer medisinering, kostholdsterapi og fysioterapi. Avtaler gjøres under hensyntagen til de karakteristiske egenskapene til sykdommen og alvorlighetsgraden av skade på hjertemuskelen.

For å eliminere det smittsomme middelet utføres antibakteriell terapi. Det eneste antibiotika som kan takle pyogen streptokokker, er penicillin. For tiden er fenoksymetylpenisillin foreskrevet for voksne og barn over 10 år. I alvorligere tilfeller anbefales benzylpenicillin. Makrolider og lincosamider brukes som alternative stoffer. Varigheten av antibiotikabehandling er minst 14 dager. Med hyppige forkjølelser og forverringer av kronisk tonsillitt, kan et annet antibakterielt stoff (amoksycyklin, cefalosporiner) i tillegg brukes.

Antirheumatisk terapi innebærer å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som, avhengig av pasientens tilstand, kan brukes isolert, eller i kombinasjon med hormonelle midler (ikke mer enn 10-14 dager). NSAID bør brukes til å eliminere tegn på en aktiv patologisk prosess (i gjennomsnitt 1-1,5 måneder).

Med langvarig og latent revmatisme vises pasienter som tar medisiner av kinolinserien (plaquenil, delagil). De brukes av lange kurs, fra flere måneder til ett eller to år.

Også i løpet av behandlingsperioden er kronisk infeksjonsfokus eliminert (etter 2-3 måneder fra sykdomsutbruddet, med en inaktiv prosess, anbefales det å fjerne mandlene).

Stage II behandling av revmatisme

Hovedoppgaven til dette stadiet er restaureringen av normal funksjon av kardiovaskulærsystemet og oppnåelse av fullstendig klinisk og biokjemisk remisjon. Den andre behandlingsstadiet utføres i spesialiserte kardio-reumatologiske sanatorier, hvor pasienter får tildelt en spesiell helsebehandling, fysioterapi, tempereringsprosedyrer, differensiert fysisk aktivitet. Også behandling av reumatisme omfatter slambehandling (applikasjoner på de berørte leddene), radon, hydrogensulfid, natriumklorid, oksygen og karbondioksidbad.

Stage III behandling av revmatisme

Klinisk observasjon, forebygging av tilbakefall, forebygging av sykdomsprogresjon. På dette stadiet er det tatt terapeutiske tiltak for å lette eliminering av det aktive løpet av den patologiske prosessen. Symptomatisk behandling av sirkulasjonsforstyrrelser er indisert for pasienter med hjertesykdom. Også løst problemer med rehabilitering, pasientens evne til å jobbe og hans ansettelse.

Prinsipper for behandling av revmatisme hos barn

Ved behandling av revmatisme hos barn er effektiv antibakteriell terapi (enkelt intramuskulær administrasjon av penicillin G natriumsalt) hovedsakelig foreskrevet. For hemorragiske manifestasjoner er oral syrefast penicillin V indikert. Hvis du er allergisk mot dette legemidlet, kan du erstatte det med erytromycin eller azitromycin.

Begrepet for å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er minst 21 dager.

I tilfelle av revmatisk hjertesykdom er administrering av glukokortikoider (1-2 mg per 1 kg kroppsvekt) i 10-15 dager indisert. Når du går fra hormonbehandling, er salicylater foreskrevet.

prognoser

Reumatisme er en sykdom som ikke utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Unntakene er akutt meningoencefalitt og diffus myokarditt, som forekommer overveiende i barndommen. Hos voksne, for hvem hud og artikulære former av sykdommen er mer karakteristiske, er kurset mest gunstig. Med utviklingen av revmatisk feber, er det små endringer i hjertet.

Det viktigste prognostiske kriteriet for revmatisme er graden av reversibilitet av sine symptomer, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av hjertesykdom. I dette tilfellet er det mest ugunstige gjentakende reumatisk carditt. Samtidig spiller en viktig rolle av perioden for behandlingens begynnelse (jo senere behandlingen starter, jo større er sannsynligheten for å utvikle en defekt). I barndommen er reumatisme mye vanskeligere enn hos voksne og forårsaker ofte vedvarende ventilendringer. Ved utvikling av en primær patologisk prosess hos pasienter som har fylt 25 år, er det en gunstig sykdomskurs uten dannelse av en defekt.

Det skal bemerkes at endringen i hjertekonstruksjoner kun skjer i de tre første årene siden begynnelsen av de første tegn på sykdommen. Hvis i løpet av denne tiden ikke ventile ventilsykdommer observeres, er den etterfølgende sannsynligheten for forekomsten deres ganske liten, selv med reumatismeaktivitet bevart.

Reumatismebeskyttelse

Primær forebygging (sykdomsforebygging)

Tidlig isolering av pasienten som har streptokokkinfeksjon.
Etterfølgende observasjon av personer i kontakt med ham (profylaktisk enkelt injeksjon av bicillin).
Herding av kroppen.
Balansert næring.
Organisering av sunt liv.
Obligatorisk diagnostisk undersøkelse av en person som har hatt streptokokkinfeksjon, og etterfølgende 2 måneders oppfølging med en lege.

Sekundær forebygging av revmatisme (forebygging av utvikling av tilbakefall)

I denne situasjonen er forebyggende tiltak et kompleks av metoder som har vært brukt i lang tid (flere måneder eller til og med år). De inkluderer:

Dispensary observasjon.
Tiltak for å forbedre kroppens motstand (herding, konstant forbedring av immunitet, balansert ernæring, treningsbehandling).
Forebyggende antibakteriell behandling.
Sanitering av foci av kronisk infeksjon.
Antirheumatisk terapi for langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.