Hoved / Rehabilitering

Tegn på en knust finger på armen, behandling

Fingrene i våre hender er i stand til å utføre samordnede og svært subtile bevegelser som har en betydelig innvirkning på våre daglige aktiviteter og arbeidsevne. Deres brudd, som ikke er en enkelt person, er forsikret, kan føre til at det oppstår betydelige problemer: Begrensninger av håndfunksjonene i sin helhet, bøyning av fingrene og forekomsten av smerte selv med minimal belastning. I fremtiden kan disse konsekvensene av skade ha en negativ effekt på faglig aktivitet og påføre begrensninger i dagliglivet, og tommelfingerbrudd kan bli en årsak til funksjonshemming. Det er derfor noen brudd på fingrene bør være grunnen til å kontakte en spesialist.

Slike skader forekommer ganske ofte og observeres hos 5% av pasientene med brudd. I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med årsakene, typene, tegnene og metodene for diagnose, førstehjelp og behandling av fingrebrudd. Denne informasjonen vil i tide hjelpe til å mistenke tilstedeværelsen av en slik skade og ta den riktige avgjørelsen om behovet for behandling av en spesialist.

Årsaker og typer frakturer

Hovedårsaken til bruddene på fingrene er direkte skade: Sterkt slag eller kompresjon, fall fra høyde, ulykke på jobb eller på vei. Slike skader forekommer ofte hos utøvere - spesielt blant volleyballspillere, basketballspillere, gymnaster og boksere. Og spesielt farlige brudd kan oppstå når fingrene kommer inn i komplekse arbeidsmekanismer.

I mer sjeldne tilfeller oppstår en fingerbrudd med minimal mekanisk effekt i osteoporose, osteomyelitt og ekstremt sjelden, i nærvær av en tumor-neoplasma eller dens metastase.

Ifølge statistikken forekommer brudd på lillfingeren oftere. Dette faktum er forklart av det faktum at det ligger på kanten av penselen. Og den farligste når det gjelder å gjenopprette ytterligere arbeidskapasitet er en brudd på tommelen. Skader på resten av fingrene kan også være farlige dersom det oppstår unormal accretion, noe som medfører nedsatt finmotoriske ferdigheter.

Som alle brudd kan skader på fingrene være åpne og lukkede. Ved brudd på hudens integritet øker risikoen for infeksjon i bruddområdet og utviklingen av slike farlige komplikasjoner som osteomyelitt betydelig.

Avhengig av plasseringen av fragmentene, er alle bruddene på fingrene delt inn i skader med og uten forskyvning. Frakturer med forskyvning er delt inn i brudd med divergens eller penetrasjon av fragmenter.

Avhengig av antall fragmenter, er bruddene delt inn i:

  • bezoskolchatye;
  • enkle fragmenter;
  • dvuhoskolchatye;
  • pulverisert.

Av feillinjens art kan en brudd være:

  • kryss;
  • langsgående;
  • skrue;
  • ljå;
  • T-formet;
  • S-formet, etc.

Subperiosteal frakturer av fingrene faller av eksperter til en egen type skade. Som regel kan det bare oppstå hos barn, og med den forblir periosteum intakt. Dette skyldes det faktum at periosteum i denne alderen forblir fleksibel og myk. Slike skader er vanskeligere å oppdage, men er veldig godt behandles, krever ikke reposisjon og helbredes raskt.

symptomer

Som med andre brudd, med slike skader på fingrene, oppstår det alvorlig smerte på fingrene. Senere i frakturområdet vises følgende sannsynlige symptomer:

  • rødhet og hevelse på bruddstedet;
  • huden på skadestedet er varmere;
  • betydelig begrensning av bevegelsene til den skadede fingeren
  • utseendet av smerte når du prøver å trykke på spissen av den skadede fingeren;
  • sparing fingerposisjon.

Tilstedeværelsen av alle de ovennevnte sannsynlige tegn på fingerfraktur i nesten 100% av tilfellene indikerer brudd på integriteten til beinet og trenger ikke å bli diagnostisert for å identifisere pålitelige symptomer på brudd:

  • Detekterer sprekker når probing;
  • crepitus på palpasjon;
  • påvisning av patologisk mobilitet i de områder av fingeren som den ikke burde være;
  • endre formen på penselen;
  • forkorte den skadede fingeren (når du sammenligner lengden med den samme sunne fingeren derimot).

Det skal huskes at manipuleringen av definisjonen av pålitelige tegn på brudd alltid ledsages av smerte og kan føre til brudd i brudddet. Når du prøver en skadet finger av en person som ikke har en medisinsk utdanning, er det stor risiko for skade på nerver, sener og blodårer. I fremtiden vil slike skader kreve kirurgisk behandling og kan føre til irreversibel dysfunksjon av hånden.

Førstehjelp

Hvis du mistenker en brukket finger, er det viktig å gi førstehjelpen riktig førstehjelp - fremtidig vellykket behandling avhenger av tilstrekkigheten til disse tiltakene:

  1. Berolige offeret og gi ham et anestesi (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen, etc.).
  2. Ring til ambulansbrigaden.
  3. Hvis det er et sår, behandle det med en antiseptisk oppløsning og påfør en bandasje fra en steril bandasje.
  4. Hvis det er alvorlig blødning, må du stoppe den med et tverrsnittet, og legge et notat på det.
  5. Immobiliser den skadede fingeren ved hjelp av improviserte midler (grener, trepinner, ledninger, etc.). Stillingen av fingeren i dette tilfellet skal være slik at offeret føler seg minst smerte. Den ene enden av det improviserte dekket er festet til den skadede fingeren (samtidig skal enden være 2-3 cm høyere enn fingeren). Den andre enden bør ligge på håndflaten og underarmen. Deretter er dekket festet med et bandasje. Bandaging utføres i retning fra albuen til fingrene. Hvis det er umulig å påføre et dekk, er den skadede fingeren festet til den tilstøtende. Etter å ha utført immobilisering av fingeren for større pålitelighet, er armen immobilisert med et skjerfforband.
  6. Fest is til skadeområdet og fjern det hver 5-10 minutter i 2 minutter for å forhindre frostbit.

Mulige komplikasjoner av selvmedisinering eller utilstrekkelig behandling

Ved feil behandling kan en knust finger føre til følgende komplikasjoner:

  1. Dannelsen av pseudoartrose (falsk ledd). Denne komplikasjonen fører til bøyning av fingeren på det stedet det normalt ikke bøyer. Det kan utvikle seg med utilstrekkelig immobilisering. Som et resultat blir fragmenter over tid slettet mot hverandre, avrundet og beingangen i dem vokser, og ett bein er delt inn i to korte. Mellom dem er det et lite lumen, og fingeren kjøper patologisk mobilitet. En slik komplikasjon kan kun løses ved hjelp av kirurgisk inngrep. I fremtiden blir den skadede fingeren kortere.
  2. Dannelsen av en overdreven stor benspor. Hvis fragmentene er feil sammenlignet, utvikler et gigantisk benkallus, som ikke bare fører til dannelsen av en kosmetisk defekt, men forårsaker også begrensninger i den skadede fingerens bevegelser.
  3. Utseendet på kontrakturer. Med unprofessional behandling, er betennelse i det berørte området forlenget, og feil immobilisering fører til forkortelse av senene. Som et resultat, mister den skadede fingeren sin mobilitet. Eliminering av slike komplikasjoner er alltid langvarig og ledsages av smerte under prosedyrer for å strekke den forkortede senen.
  4. Feil fusjon. Hvis fragmentene er feil sammenlignet, blir en av dem skiftet, og etter fusjon blir den i en unfysiologisk posisjon. Som et resultat av bevegelsen av den skadede fingeren kan ikke implementeres fullt ut.
  5. Dannelsen av ankylose (fullstendig ugjennomtrengelighet i leddet). Denne komplikasjonen kan utvikle seg med brudd i området av leddflatene. Med feil behandling vokser de helt sammen, blir faste, og fingeren mister sin funksjon helt. Ankylose kan føre offeret til funksjonshemming, fordi det ikke finnes behandlinger for slike komplikasjoner.
  6. Osteomyelitt. Denne komplikasjonen oppstår når et beinmarg er infisert med en åpen brudd ved skade eller etter operasjon. Sykdommen ledsages av alvorlig smerte og blir ofte kronisk. Etter at benet har økt i offeret, oppstår periodisk eksacerbasjoner av osteomyelitt, og forårsaker stor lidelse. Behandling av denne komplikasjonen kan bare være kirurgisk.

diagnostikk

Etter å ha intervjuet og undersøkt offeret og avklart alle omstendighetene av skaden, foreskriver legen en radiograf av en enkelt finger eller hele hånden for å bekrefte diagnosen "knust finger". Bildene er tatt i to fremspring - rett og side. I fremtiden gir de muligheten til å lage et komplett bilde av brudddet - form, nøyaktig plassering og dybde - og foreskrive den mest effektive behandlingen.

Etter fjerning av gipset, utføres en gjentatt radiografikk, slik at du kan overvåke kvaliteten på helbredelsen og bekrefte den korrekte plasseringen av intraosseøse armaturer for fiksering av fragmenter (hvis slike ble brukt).

behandling

Taktikk for behandling av brudd på fingre på hender bestemmes av deres alvorlighetsgrad. Følgende metoder kan brukes:

  • lukket reposisjon;
  • skjelett traksjon;
  • åpen reposisjon.

Lukket reposisjon

Denne metoden for behandling kan brukes med lukkede enkle brudd med forskyvning. Før prosedyren for lukket reposisjon, tas en prøve for lokalbedøvelse (Procain eller Lidocaine). I fravær av allergi injiseres legemidlet i det omkringliggende området av frakturmjukvevet.

Etter utbruddet av lokalbedøvelse blir fingeren trukket langs sin akse, og alle leddene er bøyet slik at en vinkel på ca. 120 ° dannes. Neste er trykket på vinkelen av brukket, som setter fragmentene i den posisjonen som er nødvendig for tilvekst.

Deretter utføres en gipsstøpe som sikrer pålitelig immobilisering. Gips legges fra den øvre tredjedel av underarmen til enden av den skadede fingeren (mens fingeren forblir delvis bøyd).

Når du foretar et slikt bandasje, sørg for å ta vare på riktig posisjon av børsten. Den bør forlenges ved håndleddet ved 30 °, og den bøyde skadede fingeren skal være litt berørt på håndflaten. Denne posisjonen av hånden bidrar til å forhindre utviklingen av kontrakturer og re-forskyvning av fragmenter.

Etter at du har brukt gipset på offeret, anbefales det å holde hånden i hevet stilling i 2-3 dager. Denne posisjonen forhindrer utseendet av uttalt ødem. Analgetika er foreskrevet for å eliminere smerte.

Skjeletttrekk

Denne metoden for behandling brukes når det er umulig å sammenligne forskyvninger ved lukket reposisjon eller i tilfelle av flere brudd. Lokalbedøvelse utføres for anestesi.

Armen er overlappende med den samme gipset, som med en lukket reduksjon, men med en særegenhet. Overfor den skadede fingeren (fra palmsiden) er en ledning festet, enden er noen få centimeter lengre enn fingeren og utstyrt med en krok. Fragmentene er reposisjonert og stifter, pinner eller tråder holdes gjennom myke vev. Ved utførelse av slike konstruksjoner på spikerfalanxen, er spikerplaten belagt med flere lag med polymer lakk (for styrking).

Etter ferdigstillelse av skjelettdriften, blir smertestillende midler, antiinflammatoriske og antibakterielle midler foreskrevet.

Åpne reposisjon

Indikasjonene for åpen reposisjon (osteosyntese) er følgende tilfeller:

  • åpne brudd;
  • komplekse bruddbrudd;
  • purulente komplikasjoner sammenlignet med andre metoder for bruddbehandling;
  • feil accretion fraktur.

En osteosynteseprosess utføres under generell anestesi. For å fikse fragmentene i den nødvendige for riktig tilpasningsposisjon, benyttet nåler eller skruer (i flere sjeldne tilfeller). Etter at operasjonen er fullført, påføres gips.

Ilizarov-apparatet kan også brukes til samme formål. Det bidrar til mer pålitelig fiksering av fragmenter og krever ikke bruk av gipsbandasje. Den eneste ulempen ved et slikt eksternt fikseringsmiddel er behovet for å utføre daglig behandling.

Osteosyntese kan være:

  • En-trinns fikseringsenheter forblir i beinene for livet;
  • To-trinns fikseringsinnretninger fjernes fra beinet i 3-4 uker.

Etter ferdigstillelse av osteosyntese, er smertestillende midler, antiinflammatoriske og antibakterielle midler foreskrevet.

Hvor lenge skal en gips bli brukt

Varigheten av immobilisering for brudd på fingrene på hendene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, alderen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som forhindrer dannelsen av bein:

  • Med enkle brudd uten forskyvning (etter lukket reduksjon), brukes gips i 2-3 uker, og arbeidskapasiteten blir gjenopprettet i 3-4 uker;
  • Med enkle og flere frakturer med forskyvning (etter skjelettdreksjon), brukes gips i 3-4 uker, og arbeidskapasiteten blir gjenopprettet etter 6-8 uker;
  • For komplekse bruddstykker (etter osteosyntese), gips brukes i ca. 6 uker, og arbeidskapasiteten blir gjenopprettet etter 8-10 uker.

rehabilitering

Etter fjerning av gipset er pasienten tildelt et rehabiliteringsprogram som gir den mest komplette restaureringen av den skadede fingerens funksjoner. For dette kan det anbefales:

  • komplekser av terapeutisk gymnastikk;
  • massasje kurs;
  • fysioterapeutiske prosedyrer: UHF, salt- og brusbad, ozokerittapplikasjoner, mekanoterapi.

Brudd i fingrene er hyppige skader. De bør ikke behandles alene og er alltid en grunn til å se en spesialist. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden vil legen kunne velge en effektiv behandlingstaktikk, noe som sikrer den mest korrekte oppbyggingen av fragmenter og full gjenoppretting av fingerfunksjoner i fremtiden.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du mistenker en knust finger, må du konsultere en ortopedist. For å bekrefte diagnosen og få et detaljert bilde av frakturen, er radiografi nødvendigvis tildelt offeret.

Funksjoner av bruddene på hånden

Den menneskelige hånden har alltid vært ansett som hovedverktøyet for enhver aktivitet, og derfor er en brukket finger på hånden en av de vanligste bruddstykkene. Svært ofte oppstår en fingerskade som følge av feil blås, fall fra høyde, selv av egen høyde, når fingrene kommer inn i mekaniske enheter og andre enheter. Alle disse faktorene kan utløse brudd på fingrene på fingrene.

Hva forårsaker brudddet

For en brudd på lokalisering er det en enkelt typisk patogenetisk mekanisme, som består i overvekt av kinetisk energi rettet vinkelrett på benaksen. Som et resultat av en feilaktig energidistribusjon skjer deformasjon først, og deretter en brudd på benelementet, som har blitt utsatt for mekanisk stress.

Anatomiske forhold

Den menneskelige hånden er utformet på en slik måte at den har alle tre frihetsgrader og har utrolig mobilitet og fleksibilitet. Alt dette er resultatet av den evolusjonerende utviklingen av mennesket. Beinene i hånden er et stort antall små rørformede ben - phalanges, som er forbundet med små ledd og gir fingrene en høy grad av mobilitet. Hver finger av hånden består av tre phalanges: distal eller terminal, mellom og proksimal, som er nærmest hånden. De små rørformede beinene på fingrene er ganske skjøre i forhold til resten av kroppens bein, og det er derfor en fingerbrudd på hånden, som ofte forekommer.

Symptomer og diagnose

Det er ikke vanskelig for de fleste å identifisere en fingerbrudd, fordi denne skaden har svært karakteristiske tegn og symptomer. Som regel hører alle bruddene til fingrene i fingrene til den lukkede typen frakturer og blir ikke ledsaget av uttalt eksterne forandringer på fingrene. Åpen fingerbrudd er et ganske sjeldent fenomen og er i de fleste tilfeller forbundet med arbeid eller husholdningsskader. Når en finger er utsatt for aggressiv mekanisk stress.

Hvordan bestemme du for brudd på deg selv? Symptomer som er karakteristiske for brudd, inkluderer følgende:

  • smertsyndrom. Skarp smerte ved bruddstidspunktet og senere i sprøytens projeksjon, gjør at du først og fremst tenker på brukket, og ikke en blåmerke eller forstyrrelse. Det er verdt å merke seg at smerten øker dramatisk med ethvert forsøk på å bevege seg i en knust finger;
  • dysfunksjon. På grunn av det betydelig uttalt smertesyndrom, er den skadde ikke i stand til å bøye eller unbend en knust finger, og bevegelse er også forårsaket av et brudd på anatomisk integritet;
  • ødem. Ødem kan virke som et uavhengig symptom, men oftere kombineres det med indre blødning fra de små karene som omgir beinet, noe som fører til utvikling av et hematom.
  • krepitus av benfragmenter. Når presset i sprøytens fremspring, vises ofte svake sprø lyder, hvilke eksperter kaller crepitus av benfragmenter. Denne funksjonen gjør det mulig å bestemme brudd med høy sannsynlighet.

Disse tegn på brudd på en finger på en hånd gjør det mulig å skaffe pålitelige data om brudd.

Imidlertid kan alle disse symptomene ikke nøyaktig bekrefte den kliniske diagnosen av en fingerbrudd, for dette er spesielle instrumentelle studier nødvendige. Deformasjon av phalanx kan ikke alltid være åpenbar av en rekke årsaker: en brudd kan være uten forskyvning eller signifikant hevelse fra et hematom kan maske frakturssonen. I dette tilfellet vil deformasjonen ikke bli visualisert.

På traumatologiområdet er bruk av radiografi i to fremskrivninger betraktet som gullstandarden for å bekrefte en brudd. Radiografi tillater med absolutt nøyaktighet å bekrefte type brudd, graden av kompleksitet og lokalisering. La oss ta en nærmere titt på brudd knyttet til bestemte fingre.

Stor hånd finger

Det forekommer ganske ofte og forekommer i de fleste tilfeller med feil påvirkning på en hard overflate. En feilfalt knyttneve, når tommelen er i en posisjon bøyd under resten av fingrene, fører til brudd på den proksimale phalanxen og kan kombineres med en forvridning av metakarpopalangangelen. I noen tilfeller oppstår en brudd på grunn av alvorlig skade, for eksempel når den faller på armen. Vanligvis er en tommelfingerbrudd ledsaget av alvorlig smerte, og bevegelser i den er kraftig begrenset. Noen ganger med sterk muskelkramper, kan forskyvningen av det proksimale fragmentet være ganske betydelig. Som fører til alvorlig deformitet av børsten i tommelfeltet.

Indeks, midt, ring fingre

Fracturer av phalangene av disse fingrene i en isolert form er sjeldne og adskiller seg ikke fra hverandre. I de fleste tilfeller gjennomgår den midtre eller proksimale phalanx en fraktur, og det er ingen tilsynelatende forskyvning av beinfragmenter, siden det ligamentiske og muskulære apparatet i disse fingrene utvikles mye svakere enn det for tommelen.

Lillefingerhender

Ved skade og bruddfrekvens er pekefingeren på andre plass etter tommelen. Småfingerbruddsmekanismen er knyttet til et mislykket fall fra enhver høyde, når en person forsøker å hvile sin hånd på en hard overflate. Dessuten kan fingerfraktens brudd forekomme direkte fra et slag med et stumt og hardt objekt på offerets arm.

Førstehjelp

Førstehjelp ved fingerbrudd består av flere påfølgende tiltak som bidrar til å sikre offerets sikkerhet før spesialisert medisinsk behandling.

Først av alt er det nødvendig å eliminere den direkte skadelige faktoren og forsøk å beskytte deg selv hvis skaden er en produksjonsskade. Sørg for å sikre resten av skadet lem, ikke prøv å flytte hånden og enda mer med penselen. Det er tilrådelig å fikse armen i to nærliggende ledd for å redusere muligheten for bevegelse av beinfragmentene. Hvis blødning oppstår som et resultat av en åpen fraktur, er det nødvendig å påføre en turniquet eller en trykkbinding over skadestedet for å stoppe blødningen. For å redusere volumet av hematom og ødem, samt med bedøvelsesmålet, bør en kald gjenstand festes til bruddprojeksjonen, helst en ispakke. Du kan drikke et stoff med smertestillende effekt, for eksempel Baralgin eller Ketorol.

Spesialisert bruddbehandling

Etter radiografi bestemmer spesialist-traumatologen typen av brudd og forekomsten av forskyvning av fragmenter. Etter dette er det nødvendig å foreta en korrekt omplassering av benfragmentene med trekkraft langs lemmeraksen. Korrekt matching av fragmenter er hovedfaktoren i den raske og effektive tilveksten av beinet i bruddsonen. Normalt, reposisjon eller på annen måte - sammenligning av benfragmenter utføres under lokal regional anestesi med novokain. For barn eller for alvorlig smertsyndrom er generell anestesi mulig - kortvarig anestesi. Etter den planlagte reposisjonen påføres en gipsstøpe eller splint som gjør det mulig å fikse fragmentene i riktig posisjon. For riktig fiksering påføres en gipsstøping på hele fingeren, som har gjennomgått brudd og håndleddet i hånden.

Etter støpingen og herdingen av gipsstøpet, utføres en kontrollradografi i to fremspring for å bekrefte korrektheten av matchingen av beinfragmentene av fingeren på hånden.

For komplekse former for fraktur traumatologer ty til kirurgisk behandling. Kirurgisk inngrep er rettet mot å gjenopprette beinintegritet ved å bruke fikseringsnåler eller plate osteosyntese. I dette tilfellet er nålene og platene satt i opptil 3 uker med en isolert brudd. Etter det blir de fjernet, og pasienten fortsetter å bære gipsstøt i en annen 4-5 uker.

Frakt uten forskyvning

De vanligste og milde phalangealfrakturene i fingrene kan herdes uten bruk av gipsstøt. For deres behandling bruk spesielle feste dekk, oppkalt etter forfatteren - Belers dekk. Å bære et dekk reduserer tiden for å konsolidere callus og reduserer håndenes ugjennomstrømning med to ganger i forhold til å ha på seg en gipsstøt.

Rehabilitering etter en fingerbrudd

Det er viktig å følge rehabiliteringsregler etter en knust finger på hånden. Kvaliteten på den videre funksjonelle aktiviteten til hånden avhenger av rehabilitering. Som et resultat av langvarig slitasje av fikseringsbindinger, blir muskler i hånd og underarm utsatt for hypotrofi og betydelig svekket, og det ligamentale apparatet må utvikles. For å gjenopprette fine motoriske ferdigheter må hånden gjøre en sterk vilje, men noen kan gjøre det ganske bra.

Fra øvelser rettet mot rehabilitering av ofre etter en fingerbrudd på hånden, kan vi anbefale som:

  • æltning og fingering av den skadede hånden med små korn av ris eller andre korn. Det er nødvendig å gjøre en innsats for å få tak i et større antall korn, og uten å spyle, ta dem til en annen kopp;
  • rullende fingre stykke leire. Flott trening for trening av svekket muskler i hånd og underarm. Du må rulle et lite stykke plastikk for å danne en lang pølse. For å komplisere øvelsen kan du bruke mer voluminøse stykker leire;
  • isolert heving av fingrene. For å gjøre dette, trykk håndflaten tett mot bordet. Etter å ha løst det, er det nødvendig å løfte fingrene oppover, så høyt som mulig.

Et annet viktig punkt i effektiv utvinning er riktig ernæring. Øyeblikket med utvinning er knyttet til ekstra kroppskostnader for dannelsen av callus. Av denne grunn er det nødvendig på tidspunktet for behandling og utvinning å forsøke å konsumere meieri- og kjøttprodukter som er rik på proteiner og er nødvendige for benkalsium.

Fraktforebygging

For å unngå en ødelagt finger må du følge enkle regler.

  1. Følg alltid sikkerhetsregler når du arbeider med husholdningsapparater og industrielle mekaniske apparater. Grunnleggende kunnskaper om reglene vil hjelpe deg med å unngå slike ubehagelige skader som brudd på falskene i hånden.
  2. Tren muskler i hånd og arm - dette vil bidra til å styrke beinene dine. Bruk en rekke hånd- og fingerutvidere, gjør gymnastikk og strekk fingrene dine.
  3. Hold neven riktig, hvis du forsvarer deg selv uten å holde tommelen i håndflaten din.
  4. Spis riktig. Måltider bør ikke bare balanseres, men også rik på næringsstoffer, mikro og makroelementer og vitaminer.

Fingerbrudd. Årsaker, symptomer, typer, førstehjelp og rehabilitering

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Frakt er et brudd på den lineære integriteten til beinet under virkningen av en kraft som overstiger strekkfastheten til beinet. Den viktigste årsaken til brudd i verden er skade. I sykdomsstatistikk, rangert han tredje.

Frakt er en alvorlig patologi, til tross for den lille størrelsen på denne delen av kroppen. Ifølge statistikken står fingerfrakturer for 5% av alle bruddene. Brudd i fingrene er alvorlige skader på hånden, siden de reduserer funksjonaliteten betydelig.

Diagnose av en brudd på en finger, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter, men med behandlingen er situasjonen annerledes. For å fullt ut gjenopprette benets form og funksjon, er det nødvendig å følge alle anbefalingene for behandling av denne patologien strengt. Avvik fra behandlingskrav fører til alvorlige komplikasjoner og til og med uførhet.

Anatomi av hånden

Menneskelig hånd er ekstremt vanskelig ut fra evolusjon, utdanningssynspunkt. Den består av 30 - 32 bein av forskjellige former og funksjoner ved hjelp av en rekke sener og muskler som er arrangert i lag. Den komplekse organisasjonen av børsten lar deg lage bevegelser rundt alle tre aksene.

Fingrene er topografisk relaterte til hånden og øker funksjonell belastning betydelig. Til tross for at beinskjelettet gir deg mulighet til å gjøre bevegelser bare i ett plan, og bevegelsesradiusen ikke overstiger 180 grader, på grunn av krysset med hånden, får fingrene muligheten til å gjøre flere ledende og avledende bevegelser. En slik organisering av børsten øker rekkevidden av bevegelse og deres nøyaktighet.

Bein og ledd i hånden

Topografisk strekker håndens grenser seg fra linjen som forbinder styloidprosessene til ulna og radius. Visuelt krysser denne linjen den distale delen av underarmen på utsiden av fremspring av et lite bein tuberkel på baksiden.

En pensel består av tre seksjoner:

  • håndledd;
  • Mellomhånd;
  • fingrene børste.
leddet
Håndleddet er vanligvis sammensatt av 8 bein ordnet i 2 rader. Den proksimale (mellomste) raden består av fire bein som danner en halvcirkel, som er artikulær fossa for artikulasjon med bein i underarmen. Disse beinene omfatter navicular, lunate, trekantet og ert-formet bein. Den andre raden består også av 4 bein som er artikulert fra den proximale siden med beinene i første rad, og fra de distale (distale) beinene med metakarpale bein. Blant beinene i den andre raden skiller ben-trapesformet, trapesformet, capitat og hekket bein. Sjelden, når du utfører radiografer, er det funnet et ytterligere niende bein, kalt den sentrale beinet.

hånden
Metacarpus består av fem rørformede bein, litt buet utadvendt konveks. Alle disse beinene har en avlang triedral kropp (diafyse) og to epifyser (ende). De proksimale epifysene er tykkere enn distale og danner articular fossae for artikulasjon med den distale rækken av håndleddben. Distale epifyser er tynnere og danner leddhodene for artikulasjon med proksimale fingernaler. På sidene av både de proksimale og distale epifysene er artikulære flater for å forbinde metakarpale bein til hverandre.

fingre
Alle fingrene, med unntak av tommelen, består av tre phalanges - proksimale, midtre og distale. Tommelen er berøvet en gjennomsnittlig phalanx. Hver phalanx er et lite rørformet bein som har en kropp og to ender. I motsetning til beinene har phalanxene bare en sann epifyse, den proksimale, og den distale ende av beinene danner ikke epifysen. Epifysen av de proximale phalangene er konkav og artikulert med hodene til metakarpale bein. Epifysene til de midtre og distale phalangene er to artikulære fossae, skilt av en kam. De distale ender av alle phalanges er flatt og danner leddhodene til den blokkformede formen for artikulasjon med leddflatene av phalanges proksimale epifyse. Denne formen av skjøten eliminerer bevegelsen av fingrene i sideretningen og tillater bare bøying og unbending fingrene. Den distale phalanx smalrer gradvis og slutter med tuberøsitet for å feste senene i musklene.

På snittet er phalanxen av fingeren en avlang bein med en kanal i midten der benmargen er plassert. Rundt kanalen er et tynt lag av svampet stoff. Svampet stoff er i sin tur omgitt av en tett kompakt substans som gir beinets tetthet. Diaphysis av beinet er dekket med en periosteum, rik på blodkar og nerver. Periosteum er ansvarlig for beinvekst i bredden. Endene på beinene er dekket med et lag av hyalinbrusk, som har mindre friksjon i forhold til periosteumet og utfører en dempingsfunksjon (dvs. mykning av knusing). En liten strimmel av beinvev som ligger mellom epifysene og diafysen kalles metafysen. Det tilsvarer i sin tur vekstsonen som er ansvarlig for beinveksten i lengden.

Ligamentapparater, muskler og deres innervering

På grunn av det faktum at det er minst 20 leddbånd i håndbåndene, er det mest logisk å lette kun de leddbånd og sener som er direkte relatert til fingers arbeid.

Blant leddene i fingrene er det nødvendig å skille bare sikkerhet. I den ene enden er de festet til de laterale overflatene av hoftene til metakarpale bein, og den andre enden til sidene av de proximale phalangene. De interphalangeale leddene, som metacarpophalangeal, har sine egne sikkerhetsbånd, som på samme måte er festet til sidene av leddflatene over og under phalangene. Hovedfunksjonen til disse ledbåndene er å styrke felleskapselen og gi bevegelse i leddet bare innenfor de tillatte fysiologiske grensene. Dermed forhindrer de kollaterale leddene dislokasjon av metacarpophalangeale og interphalangeale leddene i den patologiske bøyningen av fingeren til siden.

Det muskulære apparatet i hånden er ansvarlig for bevegelsen av fingrene. Det er betinget delt inn i muskler av palmar og dorsal overflate. Muskler i palmaroverflaten er i sin tur oppdelt i tre grupper - musklene i hevingen av tommelen, musklene i høyden på lillefingeren og den midterste gruppen av muskler. Beskrivelsen av muskelformen, deres plassering og steder for vedlegg blir utelatt på grunn av dette materialets kompleksitet og høy spesifisitet. Hvis ønskelig, kan denne informasjonen finnes i noen anatomisk atlas. Hovedvekten vil bli lagt på funksjonen til hver muskel, siden ved fravær av visse bevegelser ved brudd på fingrene, kan man dømme nerveen som er skadet. Også bare de musklene i hånden som er direkte ansvarlige for fingerbevegelser, vil bli oppført. De resterende musklene i hånden blir utelatt.

Følgende muskler av eminens av tommelfinger er kjennetegnet:

  • kort muskel, utvide tommel;
  • muskel motsatte tommelen;
  • kort tommel flexor;
  • muskel ledende tommel.
Kort muskel som strekker seg tommel
Denne muskelen utfører bortføring, en liten kontrast av tommelen (bevegelse i retning av pekefingeren), og bøyer også tommelen delvis. Innerveringen av denne muskelen er produsert av medianen.

Muskelen motsatte tommelen
Muskelen beveger tommelen mot fingerfingeren. Innerveringen av denne muskelen utføres av medianen.

Kort tommelbøyle
Muskelen gir bøyning av tommelens proksimale falang. Innerveringen er delvis median og ulnar nerve.

Muskel ledende tommel
Funksjonen til denne muskelen er å flytte tommelen mot fingerfingerens proximale falskfinger (adduksjon) og delvis bøye tommelens proksimale falsk. Muskelen er innervert av ulnarnerven.

Det er følgende muskler i høyden på pekefingeren:

  • muskelen som fjerner pekefingeren;
  • kortfinger av litenfingeren;
  • muskel motsatte liten finger.
Muskelen som fjerner pekefingeren
Muskelen produserer bevegelsen av lillefingeren i albue side, samt bøyer sin proksimale falang. Sin innervering utføres av ulnarnerven.

Kort liten fleksor
Muskelen bøyer pekefingeren og deltar delvis i støpingen. Innervation utføres av ulnarnerven.

Muskel motsatt lillefinger
Muskelen beveger fingeren mot håndens tommel. Innervering gjennom ulnarnerven.

Det er muskler i den midtre gruppen av palmen:

  • ormlignende muskler;
  • palmar interosseous muskler.
Ormlignende muskler
Fire små spindelformede muskler utfører bøyningen av de proximale phalangene av alle fingre, bortsett fra tommelen og forlengelsen av deres midtre og distale phalanges. Innerveringen av de to musklene på siden av albuen utføres av ulnarnerven, og de resterende to musklene ved medianen.

Palmar intercostal muskler
Musklene er ansvarlige for å bøye de proksimale phalangene av fire fingre bortsett fra tommelen og bringe dem til midtlinjen, det vil si at de faller inn i en bolle. Innerveringen utføres av ulnarnerven.

Musklene på baksiden av hånden er representert av dorsale interosseøse muskler i mengden fire. De to ekstreme albue musklene trekker av midt og ringfinger i retning av litenfingeren. De to ekstreme musklene på siden av radiusen drar pekefingeren og langfingeren i retning av tommelen på hånden. Samtidig bøyer alle fire musklene de proksimale phalangene av alle fingrene bortsett fra tommelen og unbend deres midtre og distale phalanges.

Årsaker til fingerbrudd

Den vanligste årsaken til fingerbrudd er skade, og skademekanismen er henholdsvis direkte. Indirekte mekanisme for frakturer er til stede i sjeldne tilfeller når forskjellige deler av falanks av kraften, under virkning av hvilken bruddet ikke forekommer i områder med kompresjon, og på midten av benet. Som regel oppstår alle fingerfrakturer i hjemmet eller på jobben. I krigstid forblir frekvensen av fingerfrakturer nesten uendret, noe som i prinsippet ikke er karakteristisk for brudd på andre ben. Patologiske brudd på fingrene på grunn av metastaser av en ondartet svulst i phalangeal bein er teoretisk mulig, men praktisk talt er det en ekstrem tilfeldighet.

Fracturer av fingrene er klinisk delt inn i åpne og lukkede. En brudd anses å være lukket når huden over bruddstedet forblir intakt. Følgelig er en åpen brudd karakterisert ved skade på fingerens hud med skarpe benfragmenter. Til tross for at phalangene er rørformede bein som kan danne skarpe ender under brudd, forekommer dette ofte ikke, og brukket forblir stengt. Formentlig skyldes dette at phalangene er små og den utilstrekkelige håndtaket for å beskadige den tilstrekkelig sterke huden på fingrene fra innsiden. Men hvis en åpen brudd på fingeren likevel oppsto, øker risikoen for forekomsten av slike komplikasjoner som osteomyelitt - betennelse i beinmargen betydelig.

Både lukkede og åpne phalangeale frakturer er delt inn i brudd med forskyvning av benfragmenter og uten den. Frakturer med forskyvning er i sin tur delt inn i frakturer med divergens av beinfragmentene og gjennomgangen av kantene av benfragmentene.

Av antall beinfragmenter er følgende typer frakturer uttalt:

  • bezoskolchatye;
  • enkle fragmenter;
  • dvuhoskolchatye;
  • frosset (knust).
Frakturlinjen skiller mellom følgende typer frakturer:
  • langsgående;
  • kryss;
  • ljå;
  • S-formet;
  • skrue;
  • T-formet, etc.
Subperiosteal fraktur av fingerfalsen er en egen type brudd som nesten utelukkende forekommer hos barn. Det refererer til lukkede brudd. På grunn av den myke og fleksible periosteum faller slagkraften på den tette kompakte substansen som skal være. Som et resultat oppstår sprekken i en kompakt substans, og periosteum forblir intakt. Slike brudd er vanskelig å diagnostisere, men er lettere å behandle, som de trolig til å vokse sammen, danner ikke callus, og krever ikke reposisjonering av beinfragmenter (tilbake til opprinnelige bein fragmenter i den fysiologiske situasjon).

Fingerbruddssymptomer

Fingerbruddssymptomer er generelt identiske med brudd på andre steder. De er konvensjonelt delt inn i sannsynlige tegn på brudd og pålitelighet.

Mulige tegn på brudd inkluderer:

  • lokal ødem på bruddstedet;
  • sårhet over bruddstedet;
  • sparing fingerposisjon;
  • rødhet på bruddstedet;
  • varmere hud over bruddstedet sammenlignet med omgivende hud;
  • manglende evne til å bevege en finger
  • smerte når du prøver å presse ned på toppen.
Signifikante tegn på en ødelagt finger inkluderer:
  • palpasjon av bein kontinuitet (sprekk);
  • visuell forandring i beinform;
  • patologisk mobilitet av beinet hvor det ikke burde være;
  • bein crepitus (crunch) når man forsøker å forskyve beinfragmenter;
  • visuell forkortelse av en knust finger i forhold til den sunne fingeren derimot.
I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å ty til bestemmelse av pålitelige tegn på brudd hvis alle indirekte tegn er til stede. Kontroller for symptomer som patologisk mobilitet og ben crepitus er ekstremt smertefullt. I tillegg, dersom de ovennevnte symptomene blir undersøkt av en person som ikke har medisinsk utdanning og traumeopplevelse, så vil sannsynligvis en slik diagnose føre til en fremgang i brudddet eller utviklingen av komplikasjoner. De mest hyppige komplikasjoner i dette tilfelle er skadet arteriell eller venøs blodkaret med utviklingen av subkutane blødning, skade på seneskjede med utviklingen av nerve gapet eller seneskjedebetennelse. Disse komplikasjoner, som regel, krever obligatorisk kirurgisk behandling og kan ikke helbredes alene.

Fingerbrudddiagnose

Diagnose av en brudd på en finger er laget i henhold til de ovennevnte kliniske tegn. For å bekrefte diagnosen, utføres en røntgen av en hånd eller en egen finger i front- og sideprojeksjon. Denne tilnærmingen gjør det ikke bare mulig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av brudd, men også for å avklare nøyaktig plassering, form og dybde. Denne informasjonen er ekstremt nyttig når du velger en metode for å behandle en pasient.

Teoretisk kan mer moderne metoder brukes til å diagnostisere en fingerbrudd, for eksempel datatomografi, men dette er praktisk talt aldri gjort av to grunner. For det første er datatomografi en ganske dyr studie, og for det andre er en enkel røntgen i to fremskrivninger vanligvis nok til å forstå hvilken brudd pasienten kom og hvilken behandlingsmetode er mest akseptabel.

Det er viktig å huske at fingerens røntgen må gjentas etter å ha fjernet gipset, for å kontrollere kvaliteten på beinfusjonen og den korrekte posisjonen til de intraosseøse festeinnretningene.

Førstehjelp for mistanke om brudd på en finger

Må jeg ringe en ambulanse?

Mange tror at en fingerbrudd ikke er tilstrekkelig grunn til å ringe til en ambulanse og i utgangspunktet søke kvalifisert medisinsk hjelp. Dessverre er disse mange feilaktig. Det er nødvendig å ringe en ambulanse av følgende grunner.

Smerte i finger brudd kan være liten, men kan være så uttalt som sammenligner kun med en tannpine, som er rette ansett som en av de mest alvorlige smerter. Smerte er en faktor som kan forårsake et sjokk, manifestert av en kraftig nedgang i blodtrykket, noen ganger til og med nullverdier. I tillegg bidrar smerte i seg selv til frigjøring i blodet av biologisk aktive stoffer som støtter betennelse og til slutt øker smerten, lukker ond sirkelen.

For å redusere smerten i medisinars arsenal, er det mange smertestillende midler, fra de svakeste av effekten som produseres, til den kraftigste som finnes i dag. Når smerten minker, reduseres aktiviteten av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, for ikke å nevne pasientens lidelse.

Ofte er en fingerbrudd ledsaget av en grov deformasjon av den vanlige formen på fingeren og ledsages av dype riper og slitasje. I dette tilfellet kan leger eller medisinske assistenter rengjøre, sanitere såret og pålegge enheter for å immobilisere brudd.

Sjelden, men det skjer at en fingerårer eller en av fingerårene er skadet av fragmentene av knuste phalanges. I dette tilfellet utvikles en temmelig massiv blødning, som ikke alltid er mulig å stoppe ved bare å trykke på blødningsbeholderen, og enda mer hvis det er flere skadede kar. Ambulansearbeidere er opplært for å stoppe blødninger ved å bruke en spesiell turniquet på steder der de viktigste blodkarene mater armen nær benet.

I hvilken posisjon er det bedre å holde hånden?

Ved brudd på fingeren er det ingen bestemt posisjon der det anbefales å holde den. Hovedregelen i dette tilfellet er å sikre ubesværligheten til en knust finger i den posisjonen den er i en avslappet tilstand. Som regel, hvis fingeren ikke endrer sin posisjon, forblir smerten i det på et gjennomsnittlig nivå, det vil si relativt tålelig.

Det ville også være nyttig å støtte hele øvre lem med et skjerf eller improvisert skinne. Dette gjøres for å redusere mobiliteten til hånden som den knuste fingeren befinner seg på, og dermed redusere sannsynligheten for selv å ha et uhell ved å berøre de omkringliggende strukturene med en finger. Det er også nyttig å forsiktig trekke skulderen og underarmen til kroppen ved hjelp av spesielle dressings som Velpo og Deso. Denne manipulasjonen immobiliserer hånden enda mer og beskytter den ødelagte fingeren.

Er det nødvendig å gi et bedøvelsesmiddel?

Som tidligere nevnt, fremkaller smerte utviklingen av inflammatoriske prosesser i skadet vev, og den inflammatoriske prosessen fører til økt smerte. Følgelig dannes en ond sirkel som må avbrytes for å redusere utviklingen av symptomer på betennelse. Til dette formål er det nødvendig for offeret å ta enten et bedøvelsesmiddel eller et anti-inflammatorisk stoff så tidlig som mulig etter skade.

Hjemme er de vanligste antiinflammatoriske og smertestillende legemidlene:

  • ketanov;
  • Analgin;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • meloksikam;
  • nimesil og andre
Det er viktig å huske at samtidig eller hyppig bruk av flere av de nevnte legemidlene er kontraindisert. Disse stoffene har en lignende effekt og forsterker effekten av hverandre. Dermed vil parallell inntak av flere typer stoffer forårsake overdosering og utvikling av bivirkninger. Den optimale dosen for en betinget sunn person ved brudd på en finger er 1 til 2 tabletter av noen av de ovennevnte legemidlene eller deres analoger. For personer som lider av magesår, gastroøsofageal reflux, duodenalsår, er maksimal enkeltdose 1 tablett. Det bør bemerkes at virkningen av stoffet når det administreres oralt, utvikler seg ikke tidligere enn 15 minutter. I tillegg er jo sterkere smerten, den senere smertelindringen, og den svakere dens effekt. Dette faktum bør tas med i betraktning for de pasientene som forventer umiddelbar forsvunnelse av smerte etter å ha tatt pillen og, uten å vente på effekten, svelge den andre pillen, den tredje og så videre.

Trenger jeg å gjøre immobilisering?

I dette tilfellet betyr immobilisering midlertidig immobilisering av bruddstedet for å forhindre økt smerte og utvikling av komplikasjoner. Slike immobiliseringer kalles transport, da det er under transport til sykehus eller skader at varen er i høy risiko for sekundær skade på de ødelagte phalangene.

Som nevnt ovenfor er det ingen bestemt posisjon der det er nødvendig å fikse en knust finger. Det er viktig å fikse det i den situasjonen der pasienten føler seg minst smerte med håndens avslappede muskler. For å redusere risikoen for utilsiktet skade på fingeren, er det nødvendig å immobilisere hele armen og, om mulig, trykke den på kroppen.

Som regel er det ikke med en enkel lukket bruddimobilisering på fingeren selv overliggende. Imidlertid er det i noen tilfeller nødvendig å immobilisere det i tilfelle komplekse forgrenede frakturer. Immobilisering kan utføres hovedsakelig på to måter.

Den første måten er å legge på et smalt og langt dekk som kan tjene som en pinne med gjennomsnittlig tykkelse eller wire 30-40 cm lang. Den ene enden av dekket er festet til den knuste fingeren, som stikker 2-4 cm utover toppen. Den andre enden hviler på palmaroverflaten av hånd og underarm og er fast. Deretter, ved å bruke et bandasje, skyv forsiktig armen sammen med dekket, start fra albuen og sakte bevege seg til hånden og fingeren er skjult under bandasjeturer.

Den andre metoden er enklere, men mindre effektiv. Det består i å binde en knust finger til en tilstøtende eller flere tilstøtende fingre. Denne fikseringsmetoden er mest egnet for lukkede brudd på fingeren uten forskyvning av benfragmenter.

Skal jeg påkalle?

Kulden er den første personen som brukte bedøvelsesmiddel og antiinflammatorisk middel. Mekanismen for sin handling er å redusere temperaturen på vev og smertereceptorer i dem. Sistnevnte er i stand til å oppleve irritasjon i temperaturområdet fra 4 til 55 grader. Følgelig, med en reduksjon i temperaturen på nerve-reseptoren på mindre enn 4 grader, reduseres aktiviteten til en fullstendig opphør.

Virkemekanismen av forkjølelse er forskjellig fra mekanismen for den terapeutiske virkningen av anestetika og antiinflammatoriske legemidler. Kaldet kan derfor kombineres trygt med medisiner. Det er mest hensiktsmessig å bruke is til dette formålet. Videre er det ønskelig at isen ble knust og lagt i en vanntett pakke eller varmepute. Den knuste isen har en mye bedre form på den delen av kroppen som den legges over. Som et resultat øker kontaktområdet mellom hud og is og raskere og bedre bedøvelse av bruddstedet oppstår.

Det er viktig å huske at ekstremt lave temperaturer som påvirker levende vev i lang tid kan føre til frostbit. For å unngå en slik komplikasjon er det nødvendig å fjerne ispakningen i 2-3 minutter hvert 5-10 minutter.

Fingerbruddbehandling

Fingerbruddbehandling utføres ved hjelp av ulike metoder, avhengig av dens kompleksitet og tilhørende komplikasjoner.

Tradisjonelle metoder for å behandle en fingerbrudd er:

  • samtidig lukket reposisjon
  • skjelett traksjon metoder;
  • åpen reposisjon.

Enkelt lukket reposisjon

Samtidig lukket reposisjon av benfragmenter utføres med enkle, lukkede frakturer med forskyvning. Den klassiske forskyvningen av fragmenter ved en lignende brudd forekommer i palmar side, det vil si vinkelen som er åpen for håndens bakside. Lukket reposisjon utføres i flere stadier. For det første utføres en toleransestest av pasienten for lokalbedøvelse. Medium konsentrerte løsninger av prokain og lidokain brukes ofte til dette formålet. I fravær av en allergisk reaksjon på bedøvelsen injiseres den, og innføres gradvis i det omkringliggende bruddvevet.

Når anestesi oppnås, utføres fingeren (trykk) av fingeren langs sin akse. Deretter bøyes alle leddene av fingeren sakte til en vinkel på ca. 120 grader er nådd. Deretter presses frakturvinkelen til beinet går tilbake til sin opprinnelige posisjon, og deretter er den festet. Immobilisering utføres med gips Longuet fra den øvre tredjedel av underarmen til fingeren. I fremtiden er kun den skadede fingeren festet i en delvis bøyd stilling, og resten forblir fri. Immobilisering av sunne fingre anses som en feil, siden det fører til utvikling av ankylose (forkorting og herding av det ligamentale apparatet som hindrer bevegelse av lemmen i sin helhet). Etter endt manipulasjon anbefales pasienten å holde lemmen i forhøyet stilling i 2 til 3 dager for å redusere ødem, og også å ta smertestillende midler i de gjennomsnittlige dosene som er angitt i de vedlagte instruksjonene.

Bevegelsesmetoder for skjelett

Denne metoden for behandling brukes til flere bruddbrudd eller når det ikke er mulig å fikse beinet i riktig stilling etter en enkelt trinns reposisjon. Som i det foregående tilfelle utføres en test på toleransen til bedøvelsesmiddelet. I tilfelle når det viser seg å være negativt (det utvikler ikke en allergisk reaksjon), brukes den samme lengden på underarmen og hånden, som i den forrige behandlingsmetoden, men med en modifikasjon. På sin palmeoverflate motsatt en knust finger er en fast tråd festet og strekker seg noen få centimeter til fingertoppen og ender i en krok eller sløyfe.

Omplasseringen av fragmenter utføres på en lignende måte, med samme bedøvelse, bare etter at fingeren er strukket med hjelp av en tråd, pin eller stifter, holdt gjennom fingervev eller nagelfalanks myke vev. For en mer holdbar fiksering av designet, er neglen dekket med flere lag av polymere lakker, som brukes i kosmetologi for spikerforlengelse. Etter manipulasjonen foreskrives pasienten et profylaktisk forløb av antibakteriell, antiinflammatorisk og smertestillende behandling.

Åpne reposisjon

Denne metoden for behandling er den siste som brukes av leger med knuste fingre. Faktum er at åpen reposisjon faktisk er kirurgisk inngrep på den åpne bein, og det ledsages av alle komplikasjoner som er karakteristiske for operasjoner i prinsippet - sår suppuration, inkonsistens av sting, osteomyelitt, etc. Men med visse indikasjoner er denne metoden den eneste mulige i behandlingen av brudd på fingrene. Som regel inkluderer tallet av disse indikasjonene en åpen enkel eller flertrukket fraktur med forskyvning, feilkorrekt brudd, som krever bein ødeleggelse og gjentatte reposisjon og purulente komplikasjoner av tidligere behandlingsmetoder.

Denne prosedyren utføres i henhold til alle regler for full kirurgisk inngrep under generell anestesi. Fiksering av benfragmenter utføres oftere med nåler, sjeldnere med skruer. Den eksterne fikseringsenheten (Ilizarov-enheten) kan også brukes i tilfelle en knust finger. Dens fordel er at det på en pålitelig måte fikserer beinfragmenter og ikke krever påføring av gips, noe som forhindrer såret fra rotting og utvikling av suppurative prosesser i den. Mangelen på Ilizarovs apparat er imidlertid at det krever forsiktig daglig behandling, siden det i seg selv er en fremmedlegeme og en potensiell kilde til en inflammatorisk reaksjon.

Trenger jeg å kaste en gips?

Riktig behandling av brudd på fingrene involverer alltid påføring av gips. Fraktur fra frakt refererer til brudd av høy kompleksitet, så holdningen til behandling bør være så alvorlig som mulig. For å oppnå de beste resultatene er det nødvendig å utføre en pålitelig immobilisering av bruddstedet.

Det vanligste materialet til å påføre en immobiliserende bandasje er en bandasje fuktet i en konsentrert gipsoppløsning. Ved tørking har gipset form av et lem og holder i lang tid den nødvendige stivheten til strukturen for å sikre det nødvendige nivået av immobilisering. I tillegg til gips er det andre stoffer som brukes til å fikse overkroppen i tilfelle brudd på fingrene. Vi snakker om spesielle polymerer som er overlappet som en gipsstøpe, men uten å bruke bandasje. Etter tørking er styrken av polymerer ikke dårligere enn gips, og vekten av strukturen er flere ganger mindre. I tillegg, når du bruker det, er det ikke nødvendig å beskytte dette materialet mot væskeinngang, som ved bruk av gips, som bryter ned. Det sier seg selv at ikke hvert sykehus har moderne polymere materialer for immobilisering. I tillegg er de oftest ikke dekket av sykeforsikringen og må betales fra pasientens budsjett.

Som nevnt ovenfor, i tilfelle brudd på en finger, påføres gipset, begynner fra den proksimale delen av underarmen, går til hånden og ender med en separat fiksering av bare den knuste fingeren. Det er viktig å i første omgang ta vare på den rette posisjonen til børsten, fordi det ikke er mulig å forandre det under herdingen av gipset. Den riktige posisjonen av hånden innebærer en håndleddsforlengelse på ca. 30 grader og bøyning av fingrene i fingrene (hvis det ikke ble benyttet skjeletttrekkingsmetoder) til en posisjon hvor fingrene på fingrene lett berører håndflatene. Denne posisjonen av børsten gir forebygging av re-forskyvning av beinfragmenter, samt forebygging av kontrakturer. I tilfelle kontrakturer utvikler seg, gjør denne posisjonen av børsten muligheten til å bevare sin grepfunksjon.

Hvor lenge trenger et kast?

Med enkle lukkede brudd på fingrene uten forskyvning, er tiden for gipsimmobilisering i gjennomsnitt 2 til 3 uker. Full restaurering av arbeidskapasitet kommer på 3-4 uker.

For brudd av medium kompleksitet, nemlig lukkede enkle og flerfragmentfrakturer med forskyvning, samt frakturer som krever skjelettdrev, påføres gips i gjennomsnitt i 3 til 4 uker med gjenvinning av arbeidskapasitet i 6 til 8 uker.

Med komplekse åpne flerfragmentfrakturer ved bruk av osteosyntesemetoder (restaurering av beinintegritet ved hjelp av implantasjon av nåler, skruer, etc.), går gipsperioden i noen tilfeller i 6 uker, og en fullstendig restaurering av fingerens arbeidsevne begynner på 8-10 uker.

Komplikasjoner av selvfinger frakturbehandling

Behandling av fingrebrudd bør næres med fullt ansvar, da uforsiktig behandling ofte fører til utvikling av komplikasjoner. Noen av dem bringer pasienten mange ganger mer uleilighet og til og med lidelse enn selve brukket.

De hyppigste komplikasjonene ved selvbehandling av en fingerbrudd er:

  • dannelsen av store bein callus;
  • dannelsen av en falsk ledd;
  • kontraktur dannelse;
  • ankylose formasjon;
  • feil benfusion;
  • osteomyelitt, etc.
Dannelsen av stor bein callus
Dannelsen av callus er et normalt fysiologisk stadium av fusjon av brudd. Imidlertid dannes en gigantisk callus med feil forflytning av benfragmenter. Dens utvikling skjer som en kompenserende reaksjon av kroppen. Med andre ord er organismen interessert i å gjenopprette styrken til det skadede beinet, men hvis fragmentene er feil kombinert, endrer beinens akse også. Sammen med endringen av aksen minker også den maksimale tillatte belastningen på beinet. For å kompensere for tap av funksjonell belastning, er beinet tvunget til å styrke bruddstedet mer, noe som resulterer i veksten av callus. I tillegg til den estetiske mangelen begrenser callus ofte fingerbevegelser, og reduserer sin deltakelse i aktiviteten til hele hånden.

Dannelse av en falsk ledd
En falsk ledd er et sted for fri bøyning av et lem, hvor det normalt ikke bør være flekker. Falske ledd dannes når lukkede phalangeale frakturer ikke immobiliseres tilstrekkelig. Som et resultat fortsetter beinfragmentene i stedet for frakturen å bevege seg og gradvis slette hverandre. Over tid blir de skarpe endene stump og avrundet, og beingangen vokser. På et bestemt tidspunkt blir en fast bein to kortere bein, mellom hvilke det er et lite lumen. Det er takket være denne lumen at bevegelsen mellom fragmentene av den en gang helbenet er bevart.

Dessverre er pseudarthrosis funksjonelt inkonsekvent, smertefull og er en permanent kilde til betennelse i kroppen. Det er synd at behandlingen av denne komplikasjonen bare er kirurgisk og består i ødeleggelsen av kantene på den falske ledd og omjusteringen av benfragmentene. Suksessen med en slik operasjon er alltid tvilsom fordi det etter at et stort kallus, ben og dermed et lem er dannet, øker og øker risikoen for å utvikle sekundær iatrogen (forårsaket av medisinsk manipulasjon) osteomyelitt.

Konstruksjon av kontraktur
Kontrakt er forkortelse av sener og leddbånd i en lem eller en viss del av det på grunn av betennelse eller langvarig inaktivitet. I tilfelle en brudd på en finger med en feil posisjon av hånden under immobilisering av overkroppen, oppstår ujevn spenning av sine sener. Noen sener strammer, andre slapper av og forkortes over tid. Etter fjerning av gipset, de sener som ble strukket hindrer ikke bevegelser i leddet, og de som har forkortet tillater ikke frivillige bevegelser i motsatt retning. Behandling av kontrakturer er lang og smertefull fordi den er forbundet med daglig strekking av forkortede sener.

Ankyloseformasjon
Ankylose er sammensmeltingen av leddflatene på en bestemt ledd og dannelsen av en fast ben på leddet av leddet. Denne komplikasjonen kan utvikle seg når en brudd påvirker leddet og ikke behandles på riktig måte. Som regel blir de fleste pasienter for livet deaktivert, da det for tiden ikke er noen effektiv behandling for denne komplikasjonen.

Feil beinfusion
Med åpne brudd og lukkede brudd med forskyvning, er obligatorisk behandlingsstadium omplassering av benfragmenter. Ved reposisjon menes retur av benfragmenter til den opprinnelige fysiologiske posisjonen. I fravær av reposisjon av fragmenter, dårlig reposisjon eller svak immobilisering, forskyves en av beinfragmentene (vanligvis distal) bort fra riktig akse. Når beinet forblir i denne posisjonen i flere uker vokser brukket sammen, og det distale fragmentet forblir for alltid i feil posisjon. I tillegg danner en stor callus, som hindrer normal bevegelse av fingeren.

osteomyelitt
Osteomyelitt er utviklingen av beinmarginflammasjon. Det er primær hematogen osteomyelitt, hvor patogene bakterier blir introdusert i beinmargene ved blod og sekundær traumatisk eller iatrogen osteomyelitt, hvor bakterier kommer inn i beinmargene fra omgivende gjenstander og atmosfæren under skade eller operasjon. Med en åpen brudd på fingeren er utviklingen av sekundær osteomyelitt trolig på grunn av fravær eller mangel på primær sårbehandling. Denne sykdommen er svært smertefull og kjøper ofte et kronisk kurs med hyppige faser av eksacerbasjon. Som regel oppstår forverringen etter at beinet har vokst sammen. Betennelsen øker trykket i beinkanalen på fingrene i fingrene og ødelegger beinet og det omkringliggende periosteum fra innsiden. Smertene er så sterke at de kun kan reduseres ved store doser opiater (morfin, omnopon), og pasientene taler selvsagt til å bli amputert for en smertefull del av kroppen.

Behandlingen er utelukkende kirurgisk og midlertidig. I noen tilfeller, for å redusere trykket i medullarykanalen, blir små hull boret, kanalen blir drenert og vasket lenge med antiseptiske og antibiotiske løsninger, og deretter er tilgangen lukket. I noen tilfeller, når beinet vokser, gir osteomyelitt tilbakefall (tilbakefall). I andre tilfeller, etter fjerning av det purulente innholdet i medulærkanalen, er en del av den nærliggende muskelen plassert i den og såret sutureres. På denne måten reduseres hyppigheten av gjentakelse av osteomyelitt, men komplikasjoner oppstår på grunn av flere trinn og tekniske vansker med å utføre denne kirurgiske prosedyren.

Hva er varigheten av utvinningsperioden etter operasjonen?

Typen av kirurgisk behandling av en fingerbrudd påvirker i stor grad varigheten av gjenopprettingsperioden. I tillegg til dette har purulente komplikasjoner en god effekt, noe som kan forårsake gjentatte gjentatte operasjoner som er rettet mot å rense suppurative fokus. En viktig faktor som påvirker gjenopprettingsgraden etter operasjon er pasientens alder og comorbiditeter. Dermed er frekvensen av beinutvikling og vevregenerering høyest hos barn. Hos personer under 40 år holdes utvinningsgraden på et ganske høyt nivå, og senker deretter sakte hvert år. Blant sykdommene som forårsaker en avmatning i regenerering av ben og bindevev, er diabetes, hypothyroidisme, parathyroid tumor osv.

Osteosyntese ved hjelp av nåler og skruer kan være både ett-trinns og to-trinns. I en-trinns osteosyntese forbli fikseringsanordninger i pasientens bein resten av livet, og i to-trinns osteosyntese fjernes de 3-4 uker etter å ha fått en skade ved gjentatt minimal invasiv kirurgisk tilgang. Følgelig varer gjenopprettingsperioden i en-trinns osteosyntese i gjennomsnitt 4 til 6 uker, og med en to-trinns forlengelse strekker den seg til 7 til 8 uker.

Osteosyntese ved bruk av et apparat for ekstern fiksering av benfragmenter er alltid en to-trinns prosess. I tillegg øker bruken risikoen for septiske komplikasjoner, noe som også kan forsinke utvinningen. Basert på det ovennevnte, med en vellykket løpet av helbredelse av brudd, er gjenopprettingsperioder av arbeidskapasitet i gjennomsnitt 6 til 8 uker. Ved vedvarende moderat betennelse, blir utvinningstiden forsinket med 1 til 2 uker. I tilfelle av alvorlig betennelse og suppurasjon av såret, kan det være nødvendig å gjenåpne såret og rense suppurativ fokus. I dette tilfellet er full gjenoppretting forsinket i perioder på 4 til 6 uker og kan etter hvert være fra 10 til 14 uker.

Ved brudd på leddbåndene eller senene i musklene og deres sutur under operasjonen, i gjenopprettingsperioden, oppstår vanligvis en betydelig forkortelse. Som et resultat, etter brudd på bruddet, er pasienten ikke i stand til å bruke fingrene fullt ut, siden de er begrenset i mobilitet. Utviklingen av sener kan også ta opptil to uker, som må legges til tidspunktet for fjerning av gipsimmobilisering. I gjennomsnitt er perioden med full gjenoppretting 6 - 8 uker, avhengig av sværheten i selve brukket.

Hva fysioterapi er indikert etter en brudd?

Fysiske prosedyrer på mange måter bidrar til akselerasjon av behandlingen av brudd. Den fysioterapeutiske effekten er basert på effekten av naturlige faktorer på beinet og effekten på mengden av metabolske prosesser i den. Den positive effekten av fysioterapi manifesteres i smertestillende, antiinflammatorisk, anti-ødem, myostimulerende, trofiske og andre positive tiltak.