Hoved / Leddet

Skullbase fraktur: symptomer, overlevelse, konsekvenser

Frakturer av skallen basen er blant de farligste og alvorlige skader. De blir oftere sett i aktive mennesker av unge eller middelaldrende og sosialt ugunstige personer. Disse skader utgjør 4% av det totale antallet traumatisk hjerneskade (traumatisk hjerneskade).

Årsakene til slike brudd kan være direkte slag mot underkjeven eller på hodet, trafikkulykker, idrett (spesielt ekstreme typer), fall fra høyde, arbeidsulykker etc. I denne artikkelen vil vi introdusere deg om varianter, symptomer, måter førstehjelp, behandlingsmetoder og konsekvensene av slike skader. Denne informasjonen vil være nyttig for deg, og du vil være i stand til å gi nødvendig hjelp til offeret i tide og på riktig måte, og øker sjansene for et gunstig resultat av brudddet.

Ved slike skader bryter oksekital, sphenoid, etmoid eller temporal ben. Faren for disse skader er ikke bare benbrudd, men også en høy risiko for å kompromittere integriteten til tilstøtende organer. Nærheten til slike vitale organer, som for eksempel hjernen og ryggmargen, for å sikre vital aktivitet, gjør at slike brudd opptrer på beredskapslisten, da mottak av dem nesten alltid er en trussel mot livet. Brudd på hodeskallet kan være selvskader eller kombineres med skade på beinene i hvelvet (ca. 50-60% av tilfellene).

klassifisering

Av deres natur er brudd på kranialhvelvet delt inn i:

  • Linjebenbrudd er en tynn linje og er ikke ledsaget av forskyvning av fragmenter, slike skader er minst farlige, men kan ledsages av utseende av epidural hematomer og skade på hjernemembranenes kar.
  • frosset - når det er ødelagt, dannes flere fragmenter som kan skade membranene og hjernevævet (knus i hjernen, subdural og intracerebrale hematomer);
  • deprimerte fragmenter presses inn i hulen i hodeskallen og forårsaker den samme skaden som en svekket brudd.

På lokaliseringsstedet er slike skader delt inn i brudd:

  • anterior cranial fossa;
  • midtre kranial fossa;
  • posterior kranial fossa.

Ifølge ulike statistikker forekommer frakturer i 50-70% av tilfellene i midtre kranial fossa. Avhengig av feillinjens art kan de være tverrgående, langsgående eller skrå.

Skadesmekanismer

Brudd i skallen basen i nesten alle tilfeller er ledsaget av brudd på dura mater av hjernen. Når dette skjer, kommer meldingen til munnen, nesen, paranasale bihuler, mellomøret og bane med luften i det ytre miljøet. Det kan føre til inntak av mikrobielle midler og infeksjon i hjernevævet, forekomsten av posttraumatisk pneumocephalus og utløpet av cerebrospinalvæske fra ørene og nesen (øre og nesevæske).

Ved brudd på den fremre kraniale fossa forekommer blødning i vevet i det peri-orbitale vevet ("øyeglass symptom" eller "vaskebjørn øyne"). Når den perforerte platen og cellene i den etmoide bein går gjennom, kan spinalvæsken lekke gjennom nesen og i noen tilfeller utvikles subkutan emfysem.

I enkelte brudd på denne delen av skallen kan det oppstå skade på optikk, oculomotoriske og olfaktoriske nerver. Slike skader kan være ledsaget av samtidig skader av hjerneens diencephaliske regioner.

symptomer

Sværheten og karakteren av symptomer i brudd på denne delen av skallen avhenger av bruddstedet og graden av skade på hjernekonstruksjonene. På skadetidspunktet for offeret er det et bevissthetstap. Dens varighet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden - den kan uttrykkes i en kort svak eller langvarig koma. Når et intrakranielt hematom er dannet, kan det oppstå en kort periode med opplysning før tap av bevissthet, som ikke skal tas som tegn på mild skade.

Vanlige symptomer på en fraktur i kraniet er følgende symptomer:

  • buet hodepine på grunn av progressiv hevelse i hjernen;
  • "Symptom poeng";
  • forskjellig diameter av elever;
  • elever reagerer ikke på lys;
  • oppkast;
  • nasal eller auricular liquorrhea (med urenheter i blodet);
  • ufrivillig vannlating
  • Kardiale abnormiteter: Sakte eller økende hjertefrekvens, arteriell hypo eller hypertensjon, arytmier;
  • forvirring;
  • agitasjon eller immobilitet;
  • sirkulasjons- og respiratoriske lidelser (med kompresjon av hjernestammen).

Frakturer av den tidsmessige beinpyramiden

Ved slike skader kan feilene være langsgående, tverrgående, diagonale og med apex tårer. En tverrfraktur fremkaller lammelse av ansiktsnerven, forstyrrelser i det vestibulære apparatets arbeid, et totalt tap av hørsel og smak. Når lengdefeilene skader kanalen i ansiktsnerven, det indre og mellomøret. Samtidig utvikler partiell hørselstap, tråden i trommehinnen, blødning og lekkasje av cerebrospinalvæske fra øret, blødning i temporal muskel og bak øret. Når du prøver å snu hodet, blir blødningen mer intens. Derfor er det strengt forbudt for slike offer å slå på hodet.

Frakturer av den fremre kraniale fossa

Slike skader ledsages av neseblod og nasal liquorrhea. Etter 2-3 dager vises et "symptom på briller". Når celler av det etmoide beinbrudd utvikler seg, utvikler subkutan emfysem og danner blister på huden.

Frakturer av midtre kranial fossa

Slike skader ledsages av utviklingen av ensidig ørevæske som utvikler seg som følge av trombosbrudd og ensidig blødning fra øret. Offrets hørsel minker kraftig eller forsvinner helt, blåmerker opptrer i det tidlige muskelområdet og bak øret, blir funksjonene i ansiktsnerven og smaksopplevelsene forstyrret.

Frakturer av den bakre kranial fossa

Ved slike feil oppstår blåmerker bak en eller begge ører av offeret, det er dysfunksjoner av ansikts-, abducent og auditory nerver. De berørte overtrådte arbeidet med vitale organer. Når de kaudale nerverne knuses eller knuses, utvikles lammelse, strupehode og gane.

Førstehjelp

Utfallet av slike skader avhenger i stor grad av at førstehjelpen er riktig. Hvis det er mistanke om skade, skal et ambulansteam umiddelbart innkalles. Etter dette er følgende aktiviteter nødvendige:

  1. Legg offeret på ryggen uten en pute. Kroppen må immobiliseres ved å feste overdelen og hodet.
  2. Hvis offeret har mistet bevisstheten, da skal han legges på ryggen, men med en halv sving (legg en pute av klær under kroppen), og hodet hans vippes til den ene siden for å forhindre kvelende oppkast.
  3. Behandle hodet såret med et antiseptisk middel og utfør en aseptisk bandasje fra en steril bandasje.
  4. Fjern dentures, smykker og briller.
  5. Løsne krympende pust og blodsirkulasjonsklær.
  6. I fravær av nedsatt luftveiene kan pasienten gis Analgin med Dimedrol.
  7. Fest på hodet kaldt.

Etter ambulansens ankomst og under transport til sykehuset, tas følgende tiltak:

  1. Diuretiske midler (Lasix), legemidler som støtter hjerteaktivitet (Sulfocamphocainum, Cordiamine) og glukoseoppløsning er introdusert. Ved massiv blødning injiseres en løsning av Gelatinol eller Polyglucin istedenfor et vanndrivende middel.
  2. Med tegn på åndedrettsnød, innåndes oksygen gjennom en maske.
  3. Når motorisk eksitasjon oppstår, administreres Suprastin.
  4. Bruken av smertestillende midler kan utføres med forsiktighet og bare i fravær av massive blødninger og luftveissykdommer. Bruken av narkotiske analgetika er utelukket, fordi de kan provosere luftveissykdommer.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du mistenker brudd på beinbunnsbenet, må du ringe ambulansteamet og ta pasienten til et sykehus. I fremtiden vil han trenge behandling av en nevrokirurg og konsultere en nevrolog, en otolaryngolog og en økolog. For å klargjøre diagnosen er radiografi, CT og MR foreskrevet.

diagnostikk

For eventuelle craniocerebrale skader utføres en undersøkelse for å identifisere brudd på skallen. Medisinsk undersøkelse inkluderer:

  • undersøkelse og avhør av offeret
  • klargjøring av omstendighetene av skaden;
  • nevrologisk undersøkelse;
  • undersøkelse av elevene
  • påvisning av tilstedeværelsen av avvik fra tungen fra midtlinjen og sylinderen av gnisten;
  • puls studie.

Etter dette gjennomføres følgende instrumentelle studier:

  • radiografi av skallen (bilder utføres i to fremskrivninger);
  • MRI;
  • CT.

behandling

Behandling av frakturer av skallen basen skal utføres i nevrokirurgisk avdeling med deltakelse av en nevrolog, oculist og otolaryngologist. I de tidlige stadier, for å forhindre utvikling av purulente komplikasjoner, er bredspektret antibiotika foreskrevet, blir nasofarynksen og mellomøret omorganisert (antibakterielle midler blir innpodet i dem). Ved utvikling av purulente prosesser utføres ytterligere endolymbalal administrering av antibiotika (i subaraknoide rom). For dette kan kanamycin, monomitsin, polymyxin eller et stoff valgt etter analyse (seeding) for å bestemme florens følsomhet til et bestemt middel, bli anvendt. Materialet for en slik analyse kan være en prøve av cerebrospinalvæske eller et smear laget av neseslimhinnen.

Videre behandling taktikk bestemmes av alvorlighetsgraden av brudd, det kan være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmetoder kan bare brukes til milde og moderat alvorlige skader, hvor væske kan elimineres uten kirurgi.

Pasienten er vist i samsvar med streng sengestøtte med forhøyet hodeposisjon, som forhindrer utslipp av cerebrospinalvæske. For å redusere ødemet, er dehydreringsbehandling foreskrevet for pasienten. For å gjøre dette utføres en lumbar punktering hver 2-3 dager (fjerning av cerebrospinalvæske fra punktering i lumbalområdet) og innføringer av samme mengde oksygen i subaraknoide rom (subaraknoid insufflation) utføres. I tillegg er diuretika foreskrevet for å eliminere ødem (Diacarb, Lasix).

Etter utslipp anbefales pasienten å begrense fysisk aktivitet i 6 måneder og oppfølgingstiltak fra en nevrolog, ortopedisk kirurg, oculist og otolaryngologist.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for nevrokirurgisk kirurgi er følgende tilfeller:

  • tilstedeværelse av kompresjon eller skade på hjernestrukturer;
  • tilstedeværelsen av svekket brudd;
  • manglende evne til å stoppe liquorrhea fra nesen ved hjelp av konservative metoder;
  • gjentakelse av purulente komplikasjoner.

Ovennevnte tilfeller kan bære en direkte trussel mot livet og elimineres bare ved hjelp av kirurgi. For å utføre det, utføres trepanering av skallen. Etter gjennomføring av inngrep, er den åpne delen av skallen lukket med en spesiell plate eller en del av benet som tidligere er fjernet. Etter slike operasjoner krever pasienten langsiktig rehabilitering, hvor programmet utarbeides individuelt.

effekter

Arten av konsekvensene av brudd på denne delen av skallen avhenger av deres alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av purulente komplikasjoner og samtidige sykdommer. Konsekvensene av slike skader kan være direkte eller fjernt.

Direkte effekter oppstår under skade. Disse inkluderer:

  • dannelsen av intracerebrale hematomer - små blodsammendrag er i stand til å absorbere seg selv, og de store komprimerer hjernevævet og trenger kirurgisk fjerning;
  • skade på hjernevæv - avhengig av plasseringen av slik skade, syn, hørsel kan gå tapt, eller pusten blir forstyrret;
  • purulente komplikasjoner - patogene mikroorganismer fører til utvikling av meningitt, encefalitt eller dannelse av abscesser.

De langsiktige effektene av slike skader utvikler seg litt etter gjenoppretting. Vanligvis varierer denne perioden fra flere måneder til 5 år. Årsaken til deres utseende er ufullstendig restaurering av hjernevev eller dannelse av arr i frakturområdet, noe som forårsaker kompresjon av blodkar og nerver. De langsiktige effektene inkluderer følgende komplikasjoner:

  • epileptiske anfall
  • parese og lammelse;
  • alvorlig og ukontrollert cerebral hypertensjon (kan føre til hjerneslag);
  • encefalopati;
  • psykiske lidelser.

prognoser

Fremskrivninger for brudd på basen av skallen er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, tilstedeværelsen av purulente komplikasjoner, komorbiditeter og korrektheten av tilveiebringelsen av førstehjelp. Avhengig av disse indikatorene er dødsfallet 24-52%.

Ved enkeltbrudd, brudd uten tegn på forskyvning og utvikling av purulente prosesser, er skadeprognoser vanligvis gunstige. Med tilstedeværelse av infeksjoner i fremtiden kan pasienten utvikle encefalopati, epipridasjon, hyppig hodepine og ukontrollert cerebral hypertensjon, noe som øker risikoen for hjerneslag.

Frakturer av beinbunnsbenet blir ofte ledsaget av massivt blodtap, som kan være dødelig i de første timene etter skade. I noen tilfeller provoserer de starten på koma, som har ekstremt ugunstige prognoser. Deretter kan disse pasientene utvikle psykiske lidelser og vitale funksjoner som fører til livslang funksjonshemming.

Frakturer av skallen basen er ekstremt alvorlige og farlige skader. I slike tilfeller er offeret forsynt med øyeblikkelig pre-medisinsk hjelp, hvorpå han skal leveres til sykehuset så snart som mulig (helst til nevrokirurgisk avdeling). Avhengig av bruddens sværhet bestemmes den videre taktikken for behandlingen, noe som kan bestå i å foreskrive konservativ behandling eller utføre en kirurgisk operasjon.

Frakt på skallen: symptomer, virkninger og overlevelse

Slike skader ledsages av betydelig nok blødning, noe som kan være dødelig innen noen timer etter eksponering. Mangelen på rettidig assistanse fører til en tilstand av koma, brudd på ulike funksjoner, dannelse av funksjonshemming.

Hva er det

Frakt av skallen basen er en svært komplisert traumatisk innvirkning, som skyldes brudd på integriteten til beinene, som er inkludert i hodeskallenes base.

Den største faren ved en slik skade er potensialet til å skade hjernen. Med en slik utvikling av hendelser er det svært vanskelig å redde pasientens liv og sikre full utvinning uten negative konsekvenser.

årsaker til

En faktor i forekomsten av brudd på skallenbasen kan være et direkte slag mot kjeften (nedre delen), et slag mot hodet, en trafikkulykke. Ofte har disse skaderne alvorlige konsekvenser.

Passion for ekstremsport, et fall fra en betydelig høyde, er også ganske vanlige årsaker til skade på skallen. En stor sannsynlighet for slike skader i dannelsen av nødsituasjoner på bedrifter og næringer.

symptomer

  • Støtkondisjon i kroppen. Manifisert i form av takykardi, en kritisk blodtrykksfall, det er en blek hudfarge, åndedrettssvikt, oppfattelsen av elever er forstyrret.
  • Bevisstap i tilfelle sterke hoder. Kan være midlertidig eller lang
  • Utgivelsen av blod eller intracerebral væske fra ørene.
  • Emetisk utslipp.
  • Den manifestasjon av mørke sirkler under øynene og på toppen av øyenbrynene. Resultatet av indre blødning.
  • Bruising i det tidlige området og bak ørene.

klassifisering

Frakturer er klassifisert etter naturen som følger:

  1. Varianter av den lineære typen - en rift i form av en tynn linje, fragmenter dannes ikke, ingen forskyvning oppstår. Slike skader anses mindre farlige, de fører sjelden til dannelse av hematom eller vaskulær skade.
  2. Varianter av den fusjonerte typen - i denne situasjonen blir en brudd formet i flere fragmenter, de kan i tillegg skade hjernevævet og dets skall. Kan bli ledsaget av hematomer, knusing av hjernen.
  3. Deprimerte varianter - etter dannelsen av et stykke bein trer inn i hulrommet, danner alvorlig skade og ødeleggelse av vev.

Etter plassering:

  • Den bakre fossa.
  • Front fossa.
  • Medium fossa.

Mer enn 50% av bruddene faller på regionen av den midtre fossa av kranietypen. Det skal også bemerkes at avhengig av egenskapene til feillinjen kan man bestemme skrå, langsgående og tverrgående brudd.

diagnostikk

I diagnosen absolutt ingen skade på skallen, er preferanse gitt til CT-skanning. Denne undersøkelsen lar deg se i volumetrisk format graden av bein ødeleggelse.

MR kan også brukes, det vil gi detaljert informasjon ikke bare om den mottatte skade, men også gi deg mulighet til å se hematomene som har skjedd, den negative effekten på visse deler av hjernens sentre.

Førstehjelp

Når det dannes alvorlige skader, og hvis det er mistanke om en skallebrudd, er det nødvendig å sikre maksimal immobilitet i hode og overkropp. Overdreven bevegelse bør forebygges, og kroppen skal plasseres på en flat overflate.

I en bevisstløs tilstand er det ønskelig å plassere en person i en halv svingstilling, du bør også vende hodet til siden, det skal ikke kastes tilbake, under det kan du sette et håndkle som ruller det i form av en bagel. Det er ikke nødvendig å umiddelbart påføre dressinger som blokkerer blodstrømmen fra ørene, deres applikasjon kan skape unødvendig press inne i skallen. Før ambulansen kommer, er det nødvendig å sikre en fri luft til offeret, det anbefales ikke å gi smertestillende midler.

Skullbase fraktur: behandling

  1. Konservativ terapi. Anvendelsen er basert på fravær av brudd med forskyvning eller innrykning av fragmenter. Droppadministrasjon av legemidler brukes - glukose, polyglukin, etc., diuretika og nervecelle regenererende legemidler blir brukt. Avhengig av komplikasjonene, er det nødvendig å foreskrive antihistaminmedikamenter og antibiotika mot betennelse i hjernevevet i første omgang.
  2. Kirurgisk behandling. Manifestasjonen av alvorlige komplikasjoner tvinger operasjonen, dens oppgave er å sammenligne rusk og eliminering av indre hematomer. En osteoplastikk i form av osteosyntese ved bruk av metallplater utføres. Etter operasjon, intensiv medisinering.
  3. Gjenopprettingstid. Korrigering av beinets integritet og eliminering av konsekvensene av hodeskader tar lang tid. I løpet av denne perioden er det viktig å korrigere og gradvis korrigere kroppens svekkede funksjoner. For dette overvåkes en nevrolog, mental tilstand kontrolleres, konsekvensene i form av desorientering og andre lidelser blir eliminert.

Frakt av kranialhvelvet: konsekvensene

Slike skader kan ha de vanskeligste effektene på kroppen og forårsake ulike forstyrrelser i kroppens indre systemer. Konsekvensene påvirkes av alvorlighetsgraden av skaden og suksessen til operasjonen. Under ugunstige omstendigheter kan skjelettmuskulær lammelse oppstå der en person kan forbli deaktivert.

Forsinkelse ved å hjelpe kan komplisere gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Etter operasjon, kan det være en endring i personens natur og oppførsel, kan epileptiske anfall begynne å vises. Følsomhet for utvikling av smittsomme sykdommer, som encefalopati, kan forekomme.

Prediksjon og overlevelse

Tilfeller der en brudd på basen av skallen oppstår, anses som kritisk for en persons liv. De blir ofte ledsaget av alvorlig blodtap, noe som kan føre til dødsfallet til offeret på relativt kort tid.

Skader som forårsaker beinfragmenter, som presses inn i hjernen, provoserer utseendet av ødemer og hematomer, og skader ulike hjernesentre. Å eliminere slike skader og redde en persons liv er en svært vanskelig oppgave, og prognosen for restaurering av kroppsfunksjoner er heller ikke alltid utvetydig. Hvis en brudd på basen av skallen ikke forårsaket kritiske konsekvenser, er behandlingen vanligvis vellykket.

Skullbase fraktur

Brudd på bunnen av skallen er en fare for helse og liv.

Den menneskelige hjerne kan ikke regenerere av seg selv.

Til tross for prestasjonene av moderne medisin innen kloning, er det ennå ikke mulig å gjenskape en kopi av den menneskelige hjerne.

Prediksjon og odds

Skader på hodet, spesielt frakturer i basen eller hodeskallen, forandrer bildet og livskvaliteten. Avhengig av alvorlighetsgraden av skadene og tilhørende patologier, er det mulig å bedømme de mulige konsekvensene av en brudd.

I fravær av bias og bakterielle komplikasjoner, er et positivt resultat vanligvis spådd.

  1. Septiske infeksjoner som forårsaker meningitt og encefalitt truer utviklingen av encefalopati og andre funksjonsforstyrrelser i nervesystemet. Endeløs hodepine som forårsaker epileptiske anfall, og ukontrollerte endringer i blodtrykk er blant de hyppige manifestasjonene av posttraumatiske komplikasjoner.
  2. En stor fare er volumet blødning forårsaket av skaden. Ofte forårsaker de koma eller død. Coma kan være dødens harbinger. Mindre blodtap kan også være farlig på grunn av dannelsen av intracerebrale hematomer og encefalopati. Funksjonshemming bør ikke utelukkes, hvorav avhenger av alvorlighetsgraden av skader som mottas.
  3. Spesielt bekymret er hjerneskade hos barn. Et fremdeles sårbart barns kropp er vanskeligere å tolerere slike skader, og øker andelen av døden.

Raskt medisinsk behandling og tilstrekkelig behandling øker sjansene for et gunstig utfall.

Førstehjelp

Skallebrudd - et syn ikke for svake hjertepersoner, preget av lav stresstoleranse. Men for å gi førstehjelp, er det nødvendig å samle viljen i en knyttneve, fordi beredskapstiltak i de tidlige stadiene øker sjansene for et gunstig utfall.

Sykehusinnleggelse i pasientavdelingen er en obligatorisk prosedyre som krever en rask beslutning. I tilfelle når tilstanden til offeret er tilfredsstillende og det er en liten skade på den ytre hud på hodet, er det nok å legge den på en flat overflate og påføre et bandasje gjennomvåt i noen antiseptisk.

I fravær av bevissthet, skal offeret vende hodet til den ene siden og legge torso i en halv sving. Dette vil forhindre aspirasjon av vomitus. Kunstig åndedrett og administrering av hjerte-legemidler (cordiamin eller sulfocamphocainum i en dose på 2 ml) kan være nødvendig.

Klær, en kropp som må fjernes. Fjerning av briller og proteser er også en obligatorisk prosedyre som krever nøyaktighet (skade på kjevene er ganske vanlig i denne situasjonen).

Kliniske manifestasjoner

Ved brudd på hodeskallet (åpen brudd) er dura mater skadet.

Skade fører til utløpet av cerebrospinalvæsken gjennom det skadede trommehinnen, som ligger i det indre øre, gjennom nesepassasjen.

Dannelsen av blåmerker i det tidlige området og bak øret - de vanligste effektene av skade.

Hvert skadet område har et bestemt symptom:

  1. Den skadede fremre sonen manifesteres ved blødning i den peri-okulære regionen og danner det såkalte "symptom på briller". Det manifesterer seg flere dager etter skaden. Blødning kan være ensidig. Palpasjon av skallen i ansiktsdelen kan oppdage krepitus hvis emfysem fremkommer under huden.
  2. Skader på midt sone er manifestert i dysfunksjonen i ansiktsnerven. Den indre delen av øret påvirkes også, etterfulgt av utløpet av cerebrospinalvæsken og hørselstap. Neseblod er et annet klart tegn på skade på dette området. Røntgenbilder viser tilstedeværelse av sprekker eller brudd. Lammelse av ansiktsnerven med forsvunnet smak i de fremre hedenske områdene på bakgrunn av et generelt brudd på funksjonene til det vestibulære apparatet er karakteristisk for en fullstendig brudd.
  3. Spesielle bekymringer skyldes skade på ryggsonen. Med denne type brudd er overlevelsesraten ganske lav, siden de viktigste hjernefunksjonene kan bli svekket. Bulbar sykdommer er uttalt.

Symptomer på skade

Denne skaden kan forårsakes som følge av slag mot hodet i en kamp eller som følge av en innenlands hendelse.

Ofte er kranialhvelvet skadet når det rammes av en bilulykke eller påvirket av produksjonsfaktorer (for eksempel manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter). Kliniske manifestasjoner bestemmes av graden av skade (fra et lite hematom til bukser og åpne sår).

video

Diagnose og behandling

Behandlingen av brudd på undersiden av skallen er etablert på diagnosetidspunktet og avhenger av behandlingstiden.

Utflod fra ørene, cerebrospinalvæske og neseblod er karakteristisk for tidlig stadium. Et "symptombriller" og bakteriekomplikasjoner i kranialhulen indikerer en forsinkelse i førstehjelp.

For å få en korrekt diagnose, vil det være nødvendig å konsultere ikke bare en nevropatolog, men også en økolog, en otolaryngolog.

Behandlingen utført av nevrokirurger i sykehusavdelingen er primært rettet mot å forhindre septiske infeksjoner som oppstår i pia materen.

Ved opptak til nevrokirurgi, er antibiotika fortløpt foreskrevet, munnhulen, nesofarynksen og mellomøret blir sanitisert med antiseptiske løsninger. Endolymbal administrering av antibiotika har blitt vist.

Kirurgisk eller konservativ behandling bestemmes av legen. Uansett det berørte området vil kreve streng sengestøtte. For å redusere væsken, anbefales det å ta en forhøyet stilling av hodet.

Osmodiuretiki bør behandles med stor forsiktighet. Deres hyppige bruk fører til akkumulering i medulla med dannelse av ødem, som ikke kan elimineres.

Intrakranialt trykk kan reduseres ved bruk av lumbale punkteringer eller innføring av oksygen under den faste membran i hjernen.

Ofte finnes nevrokirurger med splittede eller deprimerte frakturer, kompresjoner av hjernen på grunn av luftakkumulering. I slike tilfeller er kirurgi krevd, rettet mot behandling av nasal liquorrhea og forebygging av purulente intrakranielle komplikasjoner.

Kirurgisk inngrep

Indikasjoner for nevrokirurgisk kirurgi er følgende tilfeller:

  • tilstedeværelse av kompresjon eller skade på hjernestrukturer;
  • tilstedeværelsen av svekket brudd;
  • manglende evne til å stoppe liquorrhea fra nesen ved hjelp av konservative metoder;
  • gjentakelse av purulente komplikasjoner.

Ovennevnte tilfeller kan bære en direkte trussel mot livet og elimineres bare ved hjelp av kirurgi. For å utføre det, utføres trepanering av skallen.

Etter gjennomføring av inngrep, er den åpne delen av skallen lukket med en spesiell plate eller en del av benet som tidligere er fjernet. Etter slike operasjoner krever pasienten langsiktig rehabilitering, hvor programmet utarbeides individuelt.

effekter

Arten av konsekvensene av brudd på denne delen av skallen avhenger av deres alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av purulente komplikasjoner og samtidige sykdommer. Konsekvensene av slike skader kan være direkte eller fjernt.

Direkte effekter oppstår under skade. Disse inkluderer:

  • dannelsen av intracerebrale hematomer - små blodsammendrag er i stand til å absorbere seg selv, og de store komprimerer hjernevævet og trenger kirurgisk fjerning;
  • skade på hjernevæv - avhengig av plasseringen av slik skade, syn, hørsel kan gå tapt, eller pusten blir forstyrret;
  • purulente komplikasjoner - patogene mikroorganismer fører til utvikling av meningitt, encefalitt eller dannelse av abscesser.

De langsiktige effektene av slike skader utvikler seg litt etter gjenoppretting. Vanligvis varierer denne perioden fra flere måneder til 5 år.

Årsaken til deres utseende er ufullstendig restaurering av hjernevev eller dannelse av arr i frakturområdet, noe som forårsaker kompresjon av blodkar og nerver.

De langsiktige effektene inkluderer følgende komplikasjoner:

  • epileptiske anfall
  • kutt og lammelse;
  • alvorlig og ukontrollert cerebral hypertensjon (kan føre til hjerneslag);
  • encefalopati;
  • psykiske lidelser.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av konsekvensene og betingelsene for utvinning.

Skullbase fraktur

Dette er den vanskeligste typen skade der en eller flere bein som befinner seg i bunnen av hjernens skalle, kan bli skadet. Brudd på hodeskallet kan oppstå som følge av en rekke livssituasjoner: bilulykker (krasjer), et fall fra en stor høyde, et stort slag mot hodet, et skuddssår, et slag mot nesen eller underkjeven (under en kamp, airbag i bilen, etc.).

Tilfelle av brudd på kraniet utgjør ca 50% av alle hodeskader, hvorav ca 40-50% oppstår som følge av overføring av slagkraften fra kranialhvelvet. Alvorlighetsgraden av denne typen skade er at delene av hjernen, dens stamme og nerveender kan bli skadet. På bakgrunn av betennelse eller infeksjon kan andre komplikasjoner som kan føre til irreversible konsekvenser og videre funksjonshemning utvikle seg.

Skadeutviklingsmekanisme

Som en følge av brudd på hodeskallet oppstår en bruddmembran i hjernen, noe som resulterer i en melding med det ytre miljø. Integrity of the skull er brutt, pålitelig beskyttelse er tapt. Dette er en av faktorene som bidrar til penetrasjon av mikrober i skallen. Mikrober forårsaker infeksjoner som er farlige for kroppen.

Når den fremre kraniale fossa er brutt, opptrer blødning i det peri-orbitale vevet (et symptom på briller) og blødning fra nesen. Hvis cribriformplaten er skadet, kan CSF (cerebrospinalvæske) lekke gjennom nesepassene. Forstyrrelse av luktesans, oculomotorisk eller visuell funksjon er mulig.

Kjennetegn ved ulike typer kranietbrudd

Mekanismer for å oppnå brudd på hodeskallet er av to typer: direkte og indirekte. Ved en direkte brudd bryter benet på slagområdet. Hvis et stort slag slås, presses beinet (eller dets fragmenter) innover og kan skade hjernemembranen.

En indirekte brudd oppstår på grunn av virkningen av andre bein, når virkningskraften overføres fra en annen del av kroppen (bekken, bein, ryggrad). For eksempel, på et fall, får beina i utgangspunktet et slag, og kraften av streiken på ryggraden passerer til bunnen av skallen.

Avhengig av arten av skaden, dens plassering og alvorlighetsgraden av skaden, er det tre hovedtyper:

  • Comminuted fraktur. Det vanskeligste, fordi bein fragmenter kan skade meninges, blodkar;
  • deprimert brudd. Det er også farlig fordi de skadede beinene presses inn i skallen, noe som kan føre til skade eller knus i hjernen;
  • lineær brudd. Bildet ser ut som en tynn linje. Med denne type skader oppstår det ingen forskyvning av beinene, men det er mulig å få vaskulær skade og utvikling av hematomer.

Avhengig av hvor skadene befinner seg, er en brudd på den fremre, midtre og bakre kranial fossa preget. De vanligste av dem (opptil 50%) faller på midten av kranial fossa. De er skrå, tverrgående eller langsgående.

For brudd på den tidsmessige beinpyramiden er de vanligste langsgående sprekker som fremkommer som et resultat av et slag mot det okkipitale området. De fører til lesjoner i midten eller indre øre, ansiktsnerven. Som regel, ledsaget av hørselstap, problemer med koordinering av bevegelse; mulig lammelse av ansiktsnerven og tap av smak i 2/3 av tungen.

Frakt av den fremre delen av kranialfossa er ofte ledsaget av blødning fra nesen, samt blåmerker rundt øynene (nedre og øvre øyelokk), som vises 2-3 dager etter skade, og ikke umiddelbart, som med direkte slag. I noen tilfeller er dannelsen av subkutan emfysem (oppblåsthet) mulig, spesielt med sprekker som går gjennom luftbårne bihuler.

Frakturer av den bakre kranialfossa er vanligvis langsgående og går fra skalaen til occipital fossa til de store oksipitale eller jugulære foramen. De er preget av blåmerker i mastoidprosessen og nederlaget til de hørbare, evige eller ansiktsnervene.

Frakt i området av de store occipital foramen. Skader på den kaudale gruppen av nerver er notert, bulbar symptomer vises, muligens dysfunksjon av hovedorganene av vital aktivitet.

Viktigste symptomer og tegn

Ved dreiebenet av hodeskallet er frontdelen mest utsatt for skader, så de viktigste symptomene vises i øynene, nesen og ørene. Derfor bør en primær inspeksjon være knyttet til disse legemene.

En bruddhodeskalle kan forårsake ulike nedsatt bevissthet: fra kortvarig tap ved skade, til å falle inn i koma. Et av observasjonene i TBI: jo strengere skadene, desto mer forstyrret bevisstheten.

Med intrakranielt hematom kan perioder med bevissthet veksles med øyeblikk av opplysning. Serebralt ødem kan utvikle seg, der pasienten har alvorlige hodepine, og blodsirkulasjonen er svekket.

Ved brudd på skallen er følgende symptomer notert:

  • Kvalme eller oppkast;
  • svimmelhet;
  • ujevn utvidelse av elevene, forskjellig reaksjon på lys;
  • bevissthetsklarhet;
  • reduksjon i pulsfrekvensen;
  • økt intrakranielt trykk;
  • når nerveender er påvirket, er manifestasjoner av benlammelse mulig;
  • skadede kar forårsaker blødning fra nese, ører eller munn;
  • Hvis hjernemembranen er skadet, kan væskevæske lekke ut;
  • minneproblemer (husker ikke hva som skjedde).

På bakgrunn av skaden kan pasienten oppleve et pusteproblem, og hvis han bløder voldsomt, kan pasienten være i sjokk.

Førstehjelp

Når bunnen av skallen er brukket, er den viktigste faktoren riktig førstehjelp. Først og fremst må du ringe en ambulanse, og deretter fortsette til nødvendige manipulasjoner for å lette hans tilstand.

Først av alt må offeret være ordentlig lagt. Hvis han er bevisst, legges han på ryggen, hvis han er bevisstløs, må han skru på sin side og sette en vals slik at i tilfelle kvalme stenger han ikke oppkast. Hodet skal ligge i ro. For å gjøre dette kan du bruke brettet klær eller pute, improviserte midler. Deretter på såret må du påføre et sterilt tett bandasje med et antiseptisk middel.

Pass på å pakke ut klærne for å sikre fri tilgang til luft. Det er også nødvendig å fjerne dentures (hvis noen) og ta av brillene.

Før ambulansen kommer i strid med pusten, utføres kunstig åndedrettsvern. Pasienten må gis for å ta hjertemedisiner.

Hvis det kan ta lang tid før ambulansen kommer, må du legge isen til skadestedet og om mulig ta det til sykehuset selv. Ytterligere manipulasjoner utføres av medisinske fagfolk.

Typer behandling for brudd på skallen basen

Behandlingen er foreskrevet avhengig av bruddets kompleksitet og alvorlighetsgraden av skaden. Først og fremst er behandlingen rettet mot eliminering av purulente og inflammatoriske komplikasjoner. Undersøkelse av en økolog, nevrolog og otolaryngolog. Det kreves et kurs av antibiotika.

Konservative metoder

De brukes ved relativt små skader, når det ikke er nødvendig med nødoperasjon. Pasienten er vist sengestøtte. Hodet skal ligge over kroppsnivået for å redusere utstrømningen av cerebrospinalvæske. Diuretisk inntak er foreskrevet for å redusere strømmen av cerebrospinalvæske: diacarb, lysix, etc.

For å forhindre utvikling av purulente komplikasjoner, sanering av munnhulen, utføres auditive passasjer. Etter to dager, ifølge indikasjonene, utføres endolumbar injeksjon (inn i spinalkanalen) av kanamycin.

Kirurgiske behandlinger

Operasjonen utføres i tilfelle av skjelettskader på skallen eller under kompresjon av hjernen, med økende pneumocephalus, nasal liquorrhea og komplikasjoner forårsaket av purulente formasjoner.

Under operasjonen blir fragmenter av skadede bein, døende vev og akkumulert blod fjernet. Operasjonen utføres også hvis konservativ behandling er ineffektiv eller infeksjon har begynt.

Konsekvenser og prognoser

Som etter traumatisk hjerneskade avhenger pasientens livskvalitet i stor grad av alvorlighetsgraden av skaden og om hvordan førstehjelp ble gitt. Hvis brukket var enkel, uten forskyvning, og det var mulig å forhindre purulente komplikasjoner, er utvinningen rask og prognosen er gunstig for pasienten.

Hvis brukket er komplisert, ble det utført kirurgi, og det var ikke mulig å unngå komplikasjoner i form av infeksjoner, encefalopati kan utvikle seg, oppstår permanente problemer med arterielt trykk. Pasienten lider av hyppig hodepine, muligens en komplikasjon i form av epileptiske anfall.

Ofte er traumatiske hjerneskade ledsaget av stort blodtap. Hvis pasienten ikke er gitt i tide, kan pasienten dø i de første timene etter at han har mottatt skaden eller faller inn i koma. I dette tilfellet er prognosen ekstremt ugunstig.

Hvis blodtapet var lite, kan det være komplikasjoner som skyldes hematomer. I dette tilfellet er prognosen avhengig av korrekthet og aktualitet i behandlingen.

Full gjenoppretting er mulig dersom skaden var liten, og i rehabiliteringsperioden fulgte pasienten alle resept og anbefalinger fra legen.

Skullbase fraktur: symptomer, overlevelse, konsekvenser

Frakt av hodeskallet er en meget alvorlig skade som kan føre til de alvorligste konsekvensene, og i noen tilfeller død. Grunnlaget for alle de involverte risikoene er i dette tilfellet nærhet til kranialbeinet til hjernen og nerveplexus. Hvis enkelte deler av disse organene er skadet, kan det oppstå en rekke konsekvenser.

Oftere forekommer denne typen brudd hos idrettsutøvere, personer som er involvert i en aktiv livsstil, eller i personer som tilhører kategorien ugunstige eller asociale grupper. Det skal sies at ingen av oss er immun mot denne skaden, da årsakene til forekomsten kan være svært forskjellige. Dette kan være et direkte slag mot hodet eller kjeften, en bilulykke, visse typer sport eller et fall fra en høyde. Til tross for den unge kroppens styrke er denne skaden mest vanlig blant unge og middelalderen.

Klassifisering av frakturer fra kraniet

Som en hvilken som helst annen, er en brudd på hodeskallet oppdelt i flere typer:

  1. Lineær fraktur. Det er preget av dannelsen av en rett linje, som regel skjer en slik brudd uten forskyvning av beinene. Det kan være langsgående og tverrgående.
  2. Comminuted fraktur. Det er en ganske farlig type av denne skaden, og har en større trussel mot menneskelivet, samt en stor sannsynlighet for alvorlige konsekvenser. Den er preget av dannelse av fragmenter som kan skade hjernevæv eller tilstøtende arterier.
  3. Deprimert brudd. Ved sin alvorlighetsgrad står sammen med svekket. Den er preget av dannelsen av en depresjon i hodeskallenes base, noe som kan føre til utvikling av et omfattende hematom eller hjerneskade.

Symptomer på brudd på skallenbasen

En brudd på hodeskallet er vanskelig å forveksle med en annen skade, da den er preget av visse symptomer som avhenger av den ovenfor beskrevne klassifisering, intensitet og skadeområde.

Vanlige symptomer

Disse inkluderer:

  • Bevisstap som oppstår ved skade. Det har ikke en bestemt varighet. Kan passere raskt, og kan utvikle seg til koma. Det er også mulig å begynne med opplysning, det skjer kort, og pasienten foules igjen, denne tilstanden bør ikke tas som et symptom på en liten skade, sannsynligvis tales det om utvikling av intrakranielt hematom i en pasient.
  • Intenst hodepine, som kan ledsages av en følelse av "sprekker" i hodet, dette indikerer utviklingen av cerebralt ødem.
  • Forvirring av bevissthet.
  • Spenning eller tvert imot, ustabilitet.
  • Ingen reaksjon av elever til å lyse.
  • Ulike diameter av elever.
  • Utviklingen av "symptompoeng"
  • Liquorrhea, nese eller øre, mulig tilstedeværelse av blod urenheter.
  • Ukontrollert vannlating.
  • Forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet.
  • Åndedrettsstød og blodsirkulasjon.

Lokale symptomer

De viktigste manifestasjonene er:

  • Skader på temporal bein. En slik brudd kan føre til lammelse av ansiktsnerven, forstyrrelsen av vestibulær apparatet, smak og auditiv oppmuntring. Det kan være lekkasje av CSF blandet med blod fra ørene og nesen, mens du svinger hodet, øker blødningen, noe som krever advarsel om muligheten for den minste bevegelsen av pasienten.
  • Skader på kranial fossa. Symptomene kan variere avhengig av hvilket fossa som er skadet (fremre, midtre eller bakre kranial). Ledsaget av liquorrhea (utslipp av væske) fra nesen eller øret, hørsels- og smaksforstyrrelser. Ansiktsnerven lammelse kan oppstå, utvikle fullstendig eller delvis døvhet. Etter 1-3 dager vises et "symptom på briller" eller blåmerker bak øret.

diagnostikk

Primærdiagnose utføres på stedet ved ankomst av medisinsk behandling. Det består i å gjennomføre en undersøkelse av pasienten, undersøkelse av skadestedet og hele pasienten for muligheten for samtidig skader. Elevene blir også undersøkt, deres reaksjon på lys kontrolleres. En pulsantall og hjertefrekvensrytme måles, og en kort nevrologisk undersøkelse utføres. Ansiktssymmetri og sannsynligheten for at paralytiske etterligningsmuskler blir kontrollert.

Ved pasientens ankomst i en medisinsk institusjon, er det nødvendig å foreta ytterligere undersøkelsesmetoder, som inkluderer:

Perioden for fullstendig gjenoppretting av en person etter brudd på skallen basen tar lang tid, den nøyaktige behandlingen bestemmes etter en fullstendig diagnose.

Førstehjelp til pasienten med brudd på skallen

Grunnlaget for det gunstige resultatet av traumet er rettidig førstehjelp til pasienten.

Anbefalinger for nødhjelp:

  1. Ring straks en ambulanse, og fortsett til de medisinske prosedyrene.
  2. Gi offeret en liggende stilling på ryggen, og fest hans hode hvis mulig.
  3. Når besvimelse blir plassert, blir offeret plassert på ryggen med et lite skifte til siden for å unngå mulig fall av tungen eller effekten av oppkast.
  4. For å behandle såret med en antiseptisk raster og påfør et sterilt bandasjeforband, påfør en forkjølelse til slagstedet.
  5. Fjern smykker og annet tilbehør, proteser, hvis noen.
  6. Å frigjøre pasienten fra klær som hindrer eller hindrer blodsirkulasjonen.
  7. Med normal pasientbevissthet er det mulig å gi ham smertestillende midler.

Medisinsk hjelp

Nødhjelp er som følger:

  1. Diuretika er introdusert, legemidler som normaliserer aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, samt bidrar til bedre bloddannelse.
  2. Ved åndedrettsstress er pasienten kledd i en oksygenmaske.
  3. Beroligende midler er introdusert i tilfelle pasientens begeistret bevissthet.
  4. Om nødvendig, og i fravær av kontraindikasjoner kan brukes smertestillende midler.

Inpatientbehandling

Når du får en hjerneskade i forbindelse med brudd på beinbunnsbenet, er det stor risiko for å utvikle purulente inflammatoriske prosesser i hjernen, siden patogen mikroflora lett kan trenge gjennom skadestedet. For å forhindre en slik tilstand, foreskrives alle pasientene i løpet av antibakteriell terapi ved bruk av bredspektret medisiner. Ved en purulent prosess er det mulig å administrere antibiotika endolyumbno.

Flere leger håndterer behandling av en pasient med kranialt traume: Det er en otolaryngolog, en optometrist og en nevrolog. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, de forverrende faktorene og følsomheten til pasientens kropp, utarbeides en behandlingsplan.

Konservativ behandlingsmetode

Denne metoden brukes til mindre skader eller moderate skader. Det inkluderer utnevnelse av en pasient med streng sengestøtte, med økt øvre del av kroppen. Pasienten får en lumbal punktering (hver 2-3 dager), kombinert med bruk av dehydreringsbehandling. Med et positivt behandlingsforløp blir pasienten utslitt med anbefalinger for å begrense fysisk anstrengelse i 6 måneder og systematisk observasjon av spesialister.

Kirurgisk behandlingsmetode

For akutte indikasjoner, foreskrive en nevrokirurgisk operasjon.

indikasjoner:

  • Skade eller kompresjon av hjernestrukturen.
  • Chip fraktur.
  • Vedvarende liquorrhea.
  • Tilbakevendende, purulente prosesser.

Alle indikasjoner på bruk av kirurgisk inngrep er en direkte trussel mot pasientens liv. Essensen av operasjonen er trepanning av skallen og umiddelbar eliminering av problemet. Dette kan være fjerning av benfragmenter, pus, et omfattende hematom. Etter mulig er pasienten plassert på et stykke manglende bein eller en spesialplate.

Forutsi ved bunnen av skallen, overlevelse

Overlevelsesgraden for brudd på skallen basen er ca 70%. Selvfølgelig avhenger dette av alvorlighetsgraden av skaden, samt rettidig og kvalifisert medisinsk behandling, og tilveiebringelsen av første nødhjelp er en svært viktig faktor.

Med lukkede brudd, uten forskyvning av skallenbeinene, er prognosen for pasientgjenoppretting ganske gunstig. I motsatt tilfelle ser situasjonen seg mye mer komplisert på grunn av muligheten for at en infeksjon blir lagt til. I slike tilfeller, selv med den nødvendige behandlingen, er sannsynligheten for utvikling av konsekvenser høy (dette kan være encefalopati, anfall, risiko for slag). Frakturen er også ledsaget av høyt blodtap, som med store mengder kan forårsake utvikling av koma med forverrende faktorer.

effekter

Eventuelle brudd medfører visse konsekvenser, med skade på hodeskallet, de kan være direkte (forekommer direkte ved brudd eller kort etter det) og fjernt (manifestert flere måneder og til og med år etter skaden).

Direkte effekter:

  • Intrakraniell hematom. Med en mindre karakter kan den løses uavhengig, med dekning av store volumer kan den behandles kirurgisk.
  • Revet eller skadet hjernevæv. Denne konsekvensen kan føre til brudd på ulike kroppsfunksjoner (syn, hørsel, ansiktsuttrykk, etc.)
  • Purulent utdanning. Som nevnt ovenfor kan utviklingen av purulente infeksjoner føre til forekomst av komplekse sykdommer, inkludert blodabsess.

Langtidseffekter

Årsaken til slike konsekvenser kan være ufullstendig restaurering av strukturen i hjernevæv eller dannelse av arrdannelse på beinet, samt:

Bessonova Elina Sergeevna, lege, medisinsk observatør

4 688 totalt antall visninger, 9 visninger i dag

Frakt av skallen base, symptomer og behandling

Spesielt alvorlig traumer hos mennesker er en brudd på hodeskallens grunn. Denne skaden er preget av skade på en av beinene som danner grunnen til skallen (occipital, kileformet, temporal, etmoid). Skader kan kombineres, hvor flere bein er skadet. Skader på skallen på skallen er 4% av alle hodeskader. Ofte er det en kombinasjon av skader på basen og kranialhvelvet, ifølge statistikk, fra 50 til 60%.

Årsaker til skade

For å skade bunnen av skallen må skaden være høy energi. En lignende faktor er:

  • trafikkulykke;
  • faller fra høyden;
  • treffer et hardt objekt på hodet eller ansiktet;
  • slår et hode på en stein mens du dykker.

Etter skade er en brudd på bunnen av beinets bein ledsaget av skade på andre bein og organer. Til tross for beinens styrke er det svake flekker på skallen som kan bli skadet. Dybere forståelse av symptomene vil hjelpe anatomien til dette området av hodet.

Strukturen til hodeskallens grunn

Det er ingen mening å analysere strukturen på basen av skallen i detalj, det er bedre å la denne detaljen gå til legene. Grensen mellom basen og buen er linjen som går gjennom bestemte anatomiske strukturer.

Den visuelle strukturen til basen av skallen og dens grenser gir et bilde. Leger slik skade er klassifisert ved lokalisering, så vel som kraniske groper. Det er fremre, mellom og bakre kranial fossa med mange åpninger. Gjennom dem trenger kranialhulen gjennom blodkar og nerver, og lettelsen fullstendig gjentar hjernen.

Skadeklassifisering

Skade kan være åpen eller lukket. I det første tilfellet er det et sår over skadestedet, i bunnen av hvilket det er benfragmenter. Åpen brudd er mye vanskeligere på grunn av mulig risiko for komplikasjoner, hovedsakelig smittsomme.

Ofte er brudd på hodeskallens grunnlinje lineær, mindre sannsynlig at den blir brukket. Klassifiseringen er hovedsakelig avhengig av plasseringen av skaden i kranial fossa. Skader med eller uten forskyvning, komplisert ved skade på blodkarene, nerver eller hjernen, er også identifisert, og i en slik situasjon er konsekvensene av en fraktur fra kraniet mye mer alvorlig.

Overlevelse etter skade

Når en person overlever etter en så alvorlig skade, kan det regnes som en ekte lykke. Alt avhenger av hvordan førstehjelp ble gitt, hvor fort ble offeret levert til sykehuset og operasjonen ble utført. Skader på beinet er årsaken til utviklingen av tung blødning, som fører til død eller langvarig koma. Med denne situasjonen er overlevelsesraten ekstremt lav, de fleste av ofrene dør i løpet av de første minuttene eller dagene. Når kroppen har klare seg, og klarte å overleve, endrer livsstilen etter at skaden er betydelig. Ofte er en gruppe funksjonshemming tildelt i forbindelse med svekkelse av vitale funksjoner og intelligens.

Hvis brukket ikke har en kompensasjon, i form av enkeltbrudd og ikke krever kirurgi, er prognosen relativt gunstig. Til dødsfall av et traume resulterer en brudd på hodeskallet i 24-52%, avhengig av alvorlighetsgrad, kompleksitet av skade og komplikasjoner.

Symptomer på brudd på skallenbase

Umiddelbart etter skade trekker en typisk manifestasjon av en fraktur fra skallen ut oppmerksomheten. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, bruddstedet og graden av skade på hjernekonstruksjonene. Graden av bevissthet og dens varighet kan være i form av kortvarig bevissthet umiddelbart etter å ha fått skade på en dyp koma.

Graden av bevissthetssvikt avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Offeret er bekymret for hodepine, med hematom i kranialhulen etter skade, begynner en opplysningstid, hvorpå personen mister bevisstheten. Dette bør ikke være et kriterium for enkel skade.

Allokere vanlige symptomer på skade.

  1. Hodepine økologisk natur på grunn av hevelse i hjernen.
  2. Kvalme, oppkast, som kan komme inn i lungene, noe som resulterer i aspirasjon lungebetennelse, hvilke antibiotika kan ikke hjelpe.
  3. Bruising vises rundt øynene, dette kalles et symptom på briller.
  4. Elevene har en annen diameter og reagerer ikke på lys.
  5. Hvis den bakre fossa er skadet, er hjernestammen skadet eller komprimert, noe som medfører nedsatt pust og blodsirkulasjon.
  6. Fra nesen eller ørene er det en utstrømning av CSF eller cerebrospinalvæske blandet med blod.
  7. Hjertets aktivitet er brutt i form av arytmi, takykardi, bradykardi, økning eller reduksjon i blodtrykk.
  8. Offret er agitert eller ubodig.
  9. Bevissthet forvirret.
  10. Ufrivillig vannlating.

Skader på temporal beinpyramid

Skader på temporal beinets pyramide kan ha en langsgående, tverrgående eller diagonal frakturlinje. Ved langvarig skade forstyrres aktiviteten til mellom- og indreøret, ansiktsnerven er skadet.

Skade manifesteres ved blødning fra øret eller ved utslipp av cerebrospinalvæske som følge av trombosjon. Subkutan blødning forekommer i regionen av temporal muskel eller bak øret, og hørselen er delvis tapt. Økt blødning oppstår når du svinger hodet, så etter skade er det strengt forbudt å gjøre det.

Ved en transversal brudd på den tidsmessige beinpyramiden er hørselen helt tapt, arbeidet i det vestibulære apparatet forstyrres, ansiktsnerven er lammet, og smaksensiteten er tapt.

Symptomer avhengig av skade på kranial fossa

Hvis den fremre kraniale fossa er skadet, blir det oppmerksom på:

  • blødning fra nesen;
  • utslipp av cerebrospinalvæske fra nesen;
  • Positive symptomer peker på brudd på basen av skallen;
  • blødning under bindehinden;
  • Ved brudd på det etmoide benet og skade på cellene fremkommer subkutan emfysem.

Bruising skjer ikke umiddelbart, men 2 eller 3 dager etter skade. Denne funksjonen er et diagnostisk kriterium for diagnostisering av enkle blåmerker som følge av et slag mot ansiktet.

Ekstraksjon av væske fra øret

Hvis skaden på de midtre kraniale fossa symptomene varierer:

  • blødning fra øret på den ene siden;
  • Hørselen er kraftig redusert, for å fullføre tap på grunn av skade på det temporale beinet;
  • når trommehinnen brytes, blir det sprit av øret;
  • funksjonen i ansiktsnerven er svekket;
  • hematom oppstår i temporal muskel eller bak øret;
  • delvis tap av smak.

Ifølge statistikken står skaden på den midtre kraniale fossa for 70% av alle hodeskader.

Skader på den bakre kraniale fossa har forskjeller:

  • samtidig påvirker de hørbare, ansikts- og evigvarende nerver;
  • blåmerker skjer bak en eller begge ører;
  • Klemming eller brudd på kranialnervene fører til lammelse, gane, strupehode, arbeidet med vitale organer er forstyrret.

Ved brudd på basen av skallen påvirkes den olfaktoriske eller optiske nerven. For brudd med forskyvning eller svekket, er meninges skadet. Slike skader fører til kommunikasjon av intrakranielle strukturer gjennom nese, munn, bane, med skade på den fremre kraniale fossa eller mellomøret med det ytre miljø. Fragmenter skader kar og nerver, infeksjonen trenger inn i kranialhulen, noe som fører til utvikling av purulente komplikasjoner som encefalitt (betennelse i hjernen), meningitt (betennelse i membranene), hjernebryst.

Subtiliteter av førstehjelp

Immobilisering i henhold til Bashmakov

Immobiliseringsbuss Yelansky

Det er nødvendig å mistenke en brudd på underskuddets dødsbenk umiddelbart etter deteksjonen, til legen fjerner denne antakelsen etter en skikkelig undersøkelse. Det er verdt å huske: hvis det er blødning, så med unødvendige bevegelser kan det øke, redusere overlevelsesraten etter skade. Hvis det er objektive tegn på brudd på hodeskallet, må personen umiddelbart leveres til et sykehus.

På hendelsesstedet skal hodet immobiliseres, dette kan gjøres ved hjelp av Krammer-dekk ved hjelp av Bashmakov-teknikken. Også Elanskys dekk, som ofte er laget av kryssfiner, vil bidra til å immobilisere hodet. Hvis disse dekkene ikke er tilgjengelige, kan du bruke alle tilgjengelige verktøy, for eksempel et stykke kryssfiner, plassert under hodet og øvre torso. I tillegg er en "bagel" laget av klut eller et håndkle plassert under hodet.

Kald brukes på hodet for å redusere hjerneskade. Når det er et sår, påføres det en steril bandasje så langt som mulig. Det er nødvendig å transportere offeret strengt i horisontal stilling. Hodet roterer forsiktig på sin side, noe som muliggjør forhindring av aspirasjon av vomitus.

Diagnose av skade på hodeskallens base

En erfaren doktor, enda et symptom som er karakteristisk for brudd på skallen, kan skape den riktige diagnosen. I de fleste tilfeller er det nødvendig med en spesiell undersøkelse. Den mest primitive metoden er en røntgen av beinets skall, nødvendigvis i to, eller til og med i tre fremskrivninger.

Den største mengden informasjon vil gi en datamaskin tomogram av hodet. Kuttene viser tydelig alle skader og strukturer som ikke er synlige på røntgenstrålen. En ide om tilstanden av bløtvev, inkludert hjernen, vil bli gitt av MR. På bildet vil alle blødninger være synlige, du kan også beregne volumet.

Basert på CT- og MR-bilder tar leger taktikk for videre behandling av brukket og behovet for kirurgi.

Medisinske hendelser

Svært ofte krever brudd på beinbunnens bein kirurgi. Imidlertid er det mulig å behandle slike skader konservativt, noe som betyr et gunstig utfall og fraværet av alvorlige hjerneskade. Beslutningen er gjort individuelt og avhenger av resultatene av studien. Vi vil prøve å forstå funksjonene i den ene og den andre retningen i behandlingen av brudd på skallenbasen.

Når en person mister bevissthet, er det indisert til sykehusinnhold i intensivavdelingen. I tillegg er det intubasjon og innånding med fuktet oksygen. Legen foreskriver legemidler som er utformet for å støtte hjernen og forhindre ødeleggelse av dets strukturer. Konstant bør kontrolleres av blodtrykk, hjertefrekvens, injisert og valgt væske.

Konservativ tilnærming

Hovedindikasjonen er en skade av mild til moderat alvorlighetsgrad, væske og tegn på neseblod bør elimineres uten kirurgi. Pasienten er vist en streng sengestøtte, hodet skal være plassert litt over kroppen, og dermed er det mulig å oppnå en reduksjon i mengden av tildelt CSF.

I utgangspunktet utføres dehydreringsterapi, essensen av det er å redusere mengden væske i kroppen og forhindre utvikling av cerebralt ødem. Det er vanlige prosedyrer for å ta cerebrospinalvæske, omtrent en prosedyre i 2-3 dager. I tillegg er utnevnelsen av vanndrivende legemidler som "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron" vist. Parallelt med dem blir Panangin kaliumpreparater introdusert, spesielt hvis stoffet "Furosemide" ble brukt.

For å redusere hevelse i hjernen, hjelper hormoner, for eksempel Dexamethason. Narkotiske analgetika er kontraindisert på grunn av risikoen for depresjon av bevissthet, spesielt dette gjelder stoffet "Morphine", så vel som "Nalbuphine." For anestesi er det indikert å injisere ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" i form av injeksjoner i en vene eller muskel.

Øvelsen bør være begrenset til en periode på seks måneder på et minimum. Etter utskrivning fra sykehuset, må en traumatolog, en nevropatolog, registrere seg, en ENT-spesialist og en øyelege må observeres.

På legenes side må det tas hensyn til forebygging av purulente komplikasjoner i kranialhulen. Gjennomført rehabilitering av nasopharynx, munn og mellomør med bruk av antibakterielle stoffer. Intramuskulær eller intravenøs administrering av antibiotika komplementeres nødvendigvis ved innføring av legemidler i epiduralrommet, spesielt når purulente komplikasjoner har utviklet seg i kranialhulen.

Av de antibakterielle legemidlene som brukes "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamycin administreres endolumbalt to dager etter utløpet av utløpet av cerebrospinalvæsken. Utvelgelse av medikamentet utføres etter innledende sådd av CSF eller smøre fra nesehulen. Antibiotika er utvalgt basert på deres evne til å trenge inn i barrieren, det kalles hematoencephalic. Resten av legemidlene som foreskriver, gir ikke mening fordi de ikke trenger inn i hjernevævet og ikke oppfyller deres formål.

Operativ inngrep

Ofte er operasjonen den eneste måten å redde offerets liv. Det utføres etter en foreløpig undersøkelse eller av helsehensyn på grunnlag av symptomer. Indikasjoner for kirurgi er:

  • svekket brudd karakter;
  • skade eller komprimering av hjernestrukturer;
  • tap av cerebrospinalvæske gjennom nesen, som ikke kan stoppes konservativt;
  • purulente komplikasjoner eller deres tilbakefall;
  • massiv blødning;
  • dannelsen av et hematom i kranialhulen eller hjernen;
  • trusselen om skade av fragmenter av hjernen.

Legen utfører en åpning av skallen. Operasjonen kalles trepanering. Fragmenter av flettene fjernes eller installeres i deres sted, i tillegg festet med en cerclage wire. Når feilen ikke kan lukkes, vises innstillingen av titanplaten, som i de fleste tilfeller brukes. Hvis hjerneødemet er truet, er feilen ikke stengt, etter at såret har helbredet, og hvis offeret er i en positiv tilstand, kan defekten lukkes med en plate eller polymere materialer. Etter operasjonen er det verdt å forberede seg på en lang periode med rehabiliteringsbehandling.

Konsekvenser av skade

Bare fordi en brudd på basen av skallen ikke går over, i nesten alle tilfeller er det visse konsekvenser. De kan være rette linjer som opptrer når skadene og avstanden kommer. Å direkte skulle omfatte:

  1. Dannelsen av hematomer i hjernen som et resultat av et sterkt slag mot hodet. Det er en forvirring av hjernen, skadet liten, og i noen tilfeller store fartøy. Hematomer av lite volum kan løse seg selv, store krever inngrep av en nevrokirurg. I kranialhulen, hematomer av stor størrelse fører til kompresjon av vevet og fører til forstyrrelse av hjernen.
  2. Infeksjonen kommer inn i hodeskallenes hule i strid med beinets og skjelens bein. I et sår i et stort antall får patogene mikrober, meningitt og encefalitt resultat.
  3. Splinterte frakturer forårsaker skade på stoffet i hjernen og dets membraner. Som et resultat av dette mister en person hørsel, syn og puste.

Langsiktige konsekvenser slutter seg etter en tid etter å ha fått en skade og bærer ikke en trussel mot livet. Den letteste er vegetativ dystoni. Utviklingen av fjerne konsekvenser oppstår i en periode fra flere måneder til fem år. Årsaken til slike komplikasjoner er ikke fullstendig restaurert nervevev, utseendet av callus og cicatrices på bruddstedet, noe som resulterer i at strukturer i hjernen, nerver, fartøy gjennom hvilke blodtilførsel utføres, blir komprimert.

Blant de langsiktige effektene som er verdt å merke seg:

  • parese og lammelse;
  • encefalopati, psykisk nedsattelse av offeret i form av delvis desorientering i rommet og tap av ferdigheter for selvomsorg;
  • epileptiske anfall
  • utvikling av cerebral hypertensjon, utsatt for ondartet kurs, med det resultat at et slag kan utvikle seg.

Den sistnevnte tilstanden er svært vanskelig å behandle. I lang tid er en person observert av en nevrolog. For å bekjempe effektene, er langsiktig, om ikke livslang, inntak av medisiner foreskrevet av lege påkrevd.

Frakturen på hodeskallens base er så farlig at det med det viktigste og komplekse organet i mennesker kan lide - hjernen. Strukturen av nerveceller er så tynn at selv den minimale skaden fører til ødeleggelsen. Komplikasjoner og kompleksitet i løpet av skade er avhengig av hvilken del av hjernen som er skadet og i hvilken grad. De fleste av ofrene dør i de første timene etter skaden, de som er heldige nok til å overleve, forblir mest deaktivert.