Hoved / Skade

Uendelighet av hofteleddet hos nyfødte

Den fysiologiske umodenheten til hofteleddene hos nyfødte forekommer hos de fleste pasienter og selvdestrukter uten korreksjon fra utsiden i 80% av tilfellene. Det manifesterer seg i strid med symmetrien av hudfold, et kortere påvirket lem, vanskeligheter med fortynning av bøyde ben.

Patologi er servert behandling. En grunnleggende faktor i en gunstig oppløsning er den komplekse effekten på problemet og behandlingen i de tidlige stadier. Ellers kan sykdommen føre til brudd på motoraktivitet, funksjonshemning.

Hva er umodenhet i hofteleddene

Dette er en genetisk arvet patologi der det er en forsinket dannelse av hofteleddet. Den fortsetter med varierende grad av underutvikling - fra den fysiologiske normen til dislokasjon eller subluxasjon.

Den anatomiske sammensetningen av hofteleddet er dannet av lårets hode og acetabulum i bekkenbenet. Acetabulum er omgitt av leddleppen, på grunn av hvilken dybden av depresjonen er økt.

Hofteledd av nyfødte er underutviklet og har en annen struktur. De er preget av økt elastisitet i leddbåndene, flatering av leddhulen og et mer vertikalt arrangement. Senteret av lårhodet er tilveiebragt av ligamentapparatet og leddkapselet.

På grunn av deres overdrevne elastisitet holdes hodet ikke på rett sted og forskyves, en subluxasjon oppstår, med full utgang av hodet utover grensene til leddhulen - dislokasjon.

Hjelp. I 60% av kliniske tilfeller påvirkes venstre side av hofteleddet, noe som forklares av særegenheter av fostrets stilling i livmoren.

Hva er forskjellig fra dysplasi

Tidligere kalt dysplasi og umodenhet samme form for arvelig patologi, som er forbundet med feil i den fysiologiske utviklingen av hofteleddet, noe som fører til nedsatt organdannelse. Følgelig ble den samme behandlingen foreskrevet.

Dysplasi er et brudd på prosessen med dannelse av en ledd, mens ustabilitet av en ledd forstås som en forsinket dannelse av beinvev. Feil er en variant av løpet av dysplasi, og i fravær av medisinsk behandling mottar pasienten en dislokasjon / subluxasjon.

Former av sykdommen

Avhengig av typen anatomiske forstyrrelser, kan leddens umodenhet manifestere seg i tre former:

Den acetabulære formen av dysplasi bestemmes av mindreverdigheten av utviklingen av acetabulum. Den er preget av en unaturlig hellingshøyde i leddhulen til den forsvinner helt. Patologi kan bestemmes av asymmetrien av brettene i bena, begrensende fortynning av nedre ekstremiteter, forkorte låret fra siden av pasientens ben.

Roterende umodenhet beskriver endringer i den relative posisjonen til de anatomiske strukturer av hofteleddet i horisontalplanet. Denne tilstanden fører til brudd på gangen - barnet svinger hælene innover mens du går, en klubbfot.

Epifasar dysplasi kjennetegnes av en unormal dannelse av en enchondral svampete ben i stedet for beinepipysen og metafysen. Klar og detaljert tilstandsvisualisering er mulig med frontal røntgen. Eksternt bestemmes avviket av krumning av bena, noe som reduserer veksten av nedre ekstremiteter.

Hjelp. Epifysisk dysplasi uten korrigerende tiltak kan påvirke den fysiologiske krøllingen i ryggraden og provosere skoliose, lordose.

årsaker

Legeringen av anatomiske mobile ledd skjer i løpet av prenatal utvikling, og normalt slutter dannelsen av beinvev hos barn i alderen 3 til 6 måneder.

En rekke faktorer påvirker forsinkelsen av ossifikasjon (utvikling av benkjernen):

  • utilstrekkelig mengde amniotisk væske;
  • bekkenpresentasjon av fosteret;
  • toxemia;
  • prematur levering;
  • unormal diett av en gravid kvinne, mangel på vitaminer, mikro- og makroelementer som er involvert i å bygge beinvev (magnesium, fosfor, jern, kalsium).

Hjelp. En umodig hofteledd hos nyfødte på 1, 2 og 3 måneder diagnostiseres oftere hos spedbarn som er flaskematede.

Den genetiske komponenten kan ikke utelukkes fra hoftehypoplasiens etiologi hos barn. Symptomer på patologi samler seg i hver etterfølgende generasjon, så i familier hvor foreldrene har dysplasi, er risikoen for å ha barn med underutviklede ledd ti ganger høyere.

En stor fostervikt, en ugunstig graviditet, ugunstige klimatiske og geografiske forhold, dårlig økologi, sykdommer i det kvinnelige kjønnsorganet og samtidige kroniske patologier i moren kan være årsakene til forsinket dannelse av bindevev hos nyfødte.

symptomer

Vanligvis er forsinkelsen i ossifisering av kjernen i femur bestemt under barndom. Først og fremst må du være oppmerksom på dybden og plasseringen av gluteal og inguinal foldene. I et sunt barn er de symmetriske. Hvis brettene er på forskjellige nivåer, varierer de i form og dybde - dette er den første indikasjonen for en ortopedisk kirurg.

Følgende kliniske markører kan indikere sannsynligheten for underutvikling av benvevet i hofteleddet hos barn i det første år av livet:

  1. Begrensning av hip bortføring. Hos barn med forsinket benning kan benet i hofteleddet fortynnes med 50-60 °, mens det er i et sunt barn - ved 80-90 °.
  2. Redusert lårlengde. Asymmetri er sett i tilfelle unilateral fiasko. Hvis barnet er lagt på ryggen, bøy bena på kneet og hofteleddet og trykk til magen, på den ene siden blir kneet et nivå lavere.
  3. Klikk når du beveger foten til siden. Med et ustabilt hofteledd, i øyeblikket av bortføring av bøyde ben, glir hodehodet inn i felleshulen, og gir et karakteristisk klikk.

Hvis et barn i alderen 1 til 3 måneder har mistanke om dysplasi, krever denne tilstanden observasjon av den ortopediske kirurgen og sporing av dynamikken.

Når diagnostiske markører forekommer i klinisk bilde av barn eldre enn 3 måneder, er det nødvendig med korrigerende terapi.

diagnostikk

Den dynamiske prosessen med vekst og utvikling av hofteleddet funksjonelle egenskaper begynner i to måneder. Fra dette punktet er det mulig å skille akselerasjonen eller senking av ossifisering, følsomhet for dislokasjon eller subluxasjon.

Det diagnostiske søket utføres av ortopedkirurgen. I første fase, gjennom en undersøkelse av foreldre, fastslår arten av sykdomsutbruddet, mekanismene som ligger til grund for utviklingen av mangelen. Etter å ha samlet anamnese, foretar en spesialist en undersøkelse av spedbarnet.

Under undersøkelsen av spedbarnet er asymmetrien av hudfold, ekstern rotasjon, begrensning av bortføring, forkortelse av lemmen og symptom på et klikk av diagnostisk verdi.

Når du går, er den smertefulle tilstanden hos barn eldre enn ett år manifestert av lameness.

For å bestemme den underutviklede hofteleddet hos spedbarn, er det umulig å begrense oss til fenotypiske tester: Asymmetri kan passere til den andre eller tredje måneden av livet, endringen i lengden av underbenet overvåkes ikke for bilateral patologi.

For at det kliniske bildet er fullstendig og dataene er pålitelige, er det nødvendig å bruke instrumentelle metoder for forskning: ultralyd, ultralyd, røntgen (tillatt fra tre måneder)

Hjelp. Forekomsten forblir for ultralydsbilding. Studien gir en mulighet til å studere bruskstrukturer, muskel- og bindevevskomponenter, for å fastslå naturen og graden av deres umodenhet.

Behandling av hofteled underutvikling hos nyfødte

Tidlig diagnose tillater implementering av passende behandling og rehabiliteringsforanstaltninger for å forhindre sykdomsprogresjon og mulige komplikasjoner. Valget av fokus for terapi er i utgangspunktet bestemt av sykdomsformen og graden av patologiske forandringer. Ortopedistens oppgave er å sikre riktig dannelse av hofteleddet for å bevare sin funksjonalitet.

Korrigeringsprogrammet er basert på en eller flere gjenopprettingsmetoder:

I dag er det ingen mulig måte å påvirke. Innflytelsen av farmasøytiske preparater, biostimulerende midler og vitaminkomplekser i løpet av metabolske prosesser vurderes som grunnlaget for rehabiliteringsbehandling for barn med hofteleddmomentitet.

gymnastikk

Et fysisk rehabiliteringsprogram bør inkludere gymnastikk øvelser for å styrke bekkenes muskler og underlempene. Legen gjør et kompleks av bevegelser individuelt, styres av faktorer fra pasienten, en form og grad av underutvikling av en ledd. Terapeutisk gymnastikk viser gode resultater i de tidlige stadier av dysplasi, underlagt regelmessig trening.

Alle øvelser må gjøres på en hard overflate - et bord eller skiftbord. Klasser holdes en eller to ganger om dagen, 10-15 ganger hver bevegelse.

Treningsprogrammet består av flere sekvensielle tiltak:

  • Alternativ flexion-forlengelse av beina;
  • Staging til fots;
  • informasjon-avl til siden;
  • imitasjon krypende;
  • "Scissors";
  • "Sykkel";
  • "Frog".

Det er viktig! Klasser bør ikke gi barnet smerte eller ubehag. Den optimale tiden for gymnastikk er en time før eller etter et måltid.

Fordel vil gi klasser på fitball, svømming. De bidrar til å styrke muskel-ligamentet apparatet, eliminere tilleggsbelastningen.

Utbredt swaddling

Det bidrar til riktig sammenligning av lårhodet med leddhulen, gir gunstige betingelser for vekst og utvikling av alle strukturer i hofteleddet i prosessen med biologisk modning av kroppen, minimerer risikoen for komplikasjoner.

Med bred svaddling er beina i en tilstand av bøyning og bortføring, mens den fysiske aktiviteten forblir normal. Viser swaddling barn fra fødsel til seks måneder. Som tilbehør, bruk en baby bleie, Freyka pute, deksel.

Council. Dr. Komarovsky profylaktisk dysplasi anbefaler at du velger tykke bleier som ikke bøyer seg mellom beina, slik at barnet kan holde beina fra hverandre og bøyd.

Bruk av ortopediske apparater

De er utformet for å holde og fikse lårhodet i en fysiologisk horisontal posisjon for å styrke ligamentapparatet. For å plassere beinet, kan en ortopedist tildele:

  1. Stirrups Pavlik. Enheten er representert av et brystband og et system med kryssede striper, ved hjelp av hvilken ankelen er festet i en halvbøyet tilstand, og beina er i en fortynnet stilling.
  2. Becker bukser. Produktet er formet som elastiske truser. I gusset trunks fast metallinnsats, som ikke tillater å bringe bena sammen. For nyfødte, erstattes en hardmetallplate med en stoffinnsats.
  3. Dekk Vilna. En typisk versjon av teleskopstiveren. En del av beinet fra bekkenet til knærbøyningen er plassert i en bred mansjett, som er festet til endene på stagene. Enheten har forskjellige størrelser, fra små til store, noe som gjør at de kan brukes til behandling av barn i ulike aldre.

Et godt anatomisk resultat gir spalting, gipsfiksering av lemmer. Moderne design og deres modifikasjoner har redusert populariteten til disse teknikkene, men de kunne ikke helt eliminere dem.

Pålegg av gips og dekk anbefales når tidligere behandling mislykkes.

massasje

Dette er en profylaktisk eller terapeutisk metode for påvirkning, som har en allsidig effekt på kroppen: det øker muskuloskeletaltonen, aktiverer metabolske prosesser, forbedrer hemodynamiske parametere.

Massasjeforløpet er foreskrevet av ortopederen, og spesialisten må utføre den. Terapeutisk massasje kombinerer forskjellige teknikker: strekk, gnidning, æltning, vibrasjon.

Bevegelsen skal være intens, men pen. Den anatomiske strukturen til det nyfødte deformeres lett, noe feilaktig eksponering er farlig for dysfunksjonen i lokomotivsystemet.

En økt på 5 til 20 minutter vil være nok per dag. I behandlingsprosessen følger legen dynamikken i endringen. I fravær av et positivt resultat foreskrives andre metoder for korreksjon av hofteleddhypoplasi.

Operativ inngrep

Korrigerende operasjoner er begrunnet ved sen diagnostisering av dysplasi, i kliniske tilfeller med alvorlig funksjonsnedsettelse av lokomotoriske systemers konstruksjoner. Indikasjoner for kirurgi er ineffektiviteten av konservativ terapi.

Under kirurgisk inngrep er legens oppgave å gjenopprette kongruens av leddflatene, eliminere ustabilitet i hofteleddet, gjenopprette funksjonelle evner og forhindre komplikasjoner.

Hjelp. Kirurgisk behandling viser høye resultater hvis operasjonen ble utført før en alder av 5 år.

Valget av kirurgisk behandlingsmetode avhenger av graden og arten av underutviklingen av skjøten. Barn eldre enn 2 år anbefalte åpen reduksjon. Under operasjonen, korrigere formen og dybden på acetabulum, kan fjerne en del av acetabulum.

Med ødeleggelsen av subchondral bein og leddbrusk er hip arthroplasty vist.

forebygging

Forebyggende tiltak vil være hensiktsmessig i planleggingsstadiet av graviditet og svangerskap. Før de blir gravid, bør den forventende mor gjennomgå en omfattende undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for helseproblemer.

Statens og utviklingen av fosteret er direkte avhengig av den gravide diett. Det er nødvendig å spise riktig, ofte (5-6 ganger), men i små porsjoner, for å unngå overvekt.

Det er nødvendig å øke den daglige mengden matvarer høyt i kalsium, kalium, fosfor, jern. Avvis fettstoffer, røkt mat og krydder, forbruker mindre salt, konditori, melprodukter, sukkerholdige karbonatiserte drikker.

Hjelp. Vitamin D er viktig for dannelse og fornyelse av beinvev, absorpsjon av kalsium og magnesium. En stor del av den finnes i fisk, fiskeolje og fiskeprodukter, egg, meieriprodukter og sopp.

Fordel helsen til moren og ufødt barn vil ta turer i frisk luft, yoga, Pilates, svømming. Av stor betydning for forebygging av hip underutvikling har amming. Brystmelk inneholder det nødvendige komplekset av komponenter som stimulerer den normale veksten og utviklingen av babyen, styrker immunforsvaret.

konklusjon

For et gunstig utfall er det viktig å starte behandlingen på et tidlig stadium og velge riktig metode for korrigerende terapi. Derfor vil grunnlaget for behandlings- og rehabiliteringsprosessen være nært samspill med ortopedisten, overholdelse av anbefalingene og forskriftene.

Selvmedisinering eller mangel på medisinsk deltakelse kan føre til redusert motoraktivitet og til og med funksjonshemming.

Fysiologisk umodenhet i hofteleddet hos nyfødte

I dag tilbyr vi en artikkel om emnet: "Fysiologisk umodenhet i hofteleddet hos nyfødte." Vi prøvde å beskrive alt klart og i detalj. Hvis du har spørsmål, spør i slutten av artikkelen.

Fysiologisk umodenhet i hofteleddet er et ganske vanlig problem som mange mødre av nyfødte babyer står overfor. Veldig skummelt mor forferdelig ord "underutvikling", som høres ut som en setning. Ikke vær opprørt! Denne patologien er ganske alvorlig, men er egnet til korreksjon. Tidlig diagnose og korrigerende tiltak hjelper i de fleste tilfeller å redusere effektene av underutvikling til et minimum. For å hjelpe barnet ditt å gjenopprette, må du forstå årsaken til det felles problemet.

Hva er fysiologisk umodenhet

Først av alt er det verdt å merke seg at begrepet "fysiologisk umodenhet" betyr at denne prosessen oppsto på grunn av en rekke "naturlige" årsaker og sværheten i graviditeten i moren. Noen fysiologiske trekk ved hofteleddene hos nyfødte oppstår som følge av forstyrrelser i embryo og fosterets motoriske aktivitet før fødselen. Barnets kropp som helhet og dets individuelle organer kan spesielt betraktes som modne når deres fysiologiske funksjoner tilsvarer en kalenderalder.

Fysiologisk umodenhet i hofteleddene er mer vanlig hos premature babyer. Slike babyer adskiller seg fra fullfristede, ikke så mye antropometriske data som fysiologiske trekk. Det må huskes at selv de vanlige hofteleddene i nyfødte er en umoden struktur.

Ufruktbarhet i leddet tillater ikke lårbenet å låse inn i bekkenet

Dermed er blant de predisponerende faktorene for utvikling av leddpatologi følgende:

  • genetisk predisposisjon;
  • bekkenpresentasjon av fosteret;
  • giftose av gravide kvinner;
  • tar visse medisiner under graviditet
  • mangel på vann;
  • gynekologiske sykdommer av gravide kvinner;
  • stor frukt;
  • flere graviditeter, etc.

Underutvikling av hofteleddene hos nyfødte fører ofte til fremveksten av ulike former for dysplasi, samt forvridning eller subluxering av lårhodet.

Viktigste symptomer på patologi og diagnostiske metoder

En foreløpig diagnose av "uendelighet i hofteleddene" kan gjøres til babyen mens han fortsatt er på sykehuset. Hvis dette skjer, sendes foreldrene til babyen for å inspisere barnets ortopedist. Ikke forsink med å gå til legen! Det mest effektive er behandling av barn i det første år av livet. Faktum er at forening av lårhodet forekommer i alderen 7-9 måneder, og denne prosessen foregår raskere hos jenter enn hos gutter.

Differensialdiagnosen er opprettet av ortopederen på grunnlag av en undersøkelse, en undersøkelse av foreldre og bildebehandling. De mest nøyaktige diagnostiske dataene gir ultralydundersøkelse av hofteleddet hos nyfødte eller ultralyd. Etter 3 måneder er røntgenundersøkelse mulig, noe som også er ganske informativt. Det er en viss ultralyd klassifisering som gjør det mulig å bestemme graden av modenhet i leddene (ifølge grafen).

I henhold til denne klassifiseringen indikerer type 2a ifølge grafen i premature babyer og barn under 3 måneder at det er en umoden dysplastisk ledd, og denne tilstanden krever observasjon i dynamikken. Hvis et lignende bilde blir observert hos barn over 3 måneder, trenger barnet riktig behandling.

Tydelige symptomer på patologi er mest uttalt hos barn i alderen 2-3 måneder. Noen tegn på barn i den første måneden av livet kan betraktes som en variant av normen. Blant annet er det vanlig å utpeke de viktigste symptomene på umodenhet i hofteleddene:

  • forkorte låret på den berørte siden;
  • muskelhypotoni;
  • asymmetri av hudfoldene;
  • begrensning i felles bortføring
  • symptomet på "klikk" (eller Marx-Ortolani).

En nøyaktig diagnose kan kun gjøres med flere diagnostiske tegn, som noen av dem kan være falske. Asymmetrien av hudfoldene hos babyer i den første måneden av livet kan gå forbi 3 måneder, forkortelsen av hoften kan være fraværende i bilaterale lesjoner, og Marx-Ortolani-symptomet er funnet hos halvparten av de nyfødte, men med 3 måneder forsvinner det uten noen ytre inngrep.

Korrigering av dysplasi i umodne hofteledd

Det er mange metoder for behandling og korrigering av denne patologien. Den vanligste metoden for konservativ behandling er å holde babyens ben i en bestemt posisjon (bøyning og bortføring). Til dette formål, bruk:

  • dekk overlapping;
  • ortopediske apparater;
  • Pavliks stirrups;
  • spesielle puter;
  • bred swaddling.

Når du behandler små barn, må du være oppmerksom på neste øyeblikk. Enheter for å holde lemmer i ønsket stilling bør ikke forårsake ubehag for babyen og begrense hans bevegelser helt. Det er svært viktig for barnets velvære.

Av stor betydning i gjenopprettingsprosessen er massasje og fysioterapi. For hvert barn velger eksperter et individuelt sett med øvelser og en bestemt massasje teknikk som er rettet mot å styrke musklene. Slike prosedyrer utføres som regel i spesialiserte kontorer i polyklinikker. En ortopedist kan imidlertid vise foreldrene en rekke øvelser som de kan gjøre hjemme.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, så bestem deg for å redusere dislokasjonen, etterfulgt av fiksering med gipsstøt. Denne behandlingen brukes hos barn i alderen 2 til 5 år. Etter 5 år er slik behandling ikke mulig. I alvorlige tilfeller er kirurgi mulig. Under operasjonen utføres åpen dislokasjon.

Det er nødvendig å henvise til anbefalingene fra spesialister med fullt ansvar. Konsekvensene av underbehandlet dysplasi kan manifestere seg som hos barn og ungdom, og i eldre alder. Hip dysplasi er årsaken til dysplastisk koxartrose i hofteleddet hos personer i alderen 25-55 år.

Det er viktig å innse at jo tidligere behandlingen er startet og de patologiske forandringene i de umodne hofteleddene blir eliminert, jo mer gunstig prognosen er.

Uendelighet av hofteleddene forekommer hos 20% av nyfødte. I medisin er dette fenomenet også kalt dysplasi. Med denne patologien refererer ortopedister og beslektede spesialister til medfødte abnormiteter i utviklingen av felles strukturer og deres underlegenhet (underutvikling). Type 2a på grafen (ultralydsklassifisering) er en umoden dysplastisk ledd. Den første fasen - predisponering, og hvis du ikke reagerer i tide og ikke begynner behandling, vil predisponering ha farlige konsekvenser: subluxasjon eller dislokasjon av hoftestolen hos barn.

Dysplasi av hofteleddene hos nyfødte - den mest utbredte diagnosen i det ortopediske kontoret

Patologi anatomi

Selv i helt friske barn, bare født, er strukturen til TBS ikke fullstendig dannet struktur (umodenhet), med dette og de tilknyttede problemene.

For referanse. Omløpet til hofteleddet i et spedbarn (type 2a) er en fysiologisk komponent, et konsept som inkluderer forsinket utvikling av en ledd av ulike årsaker. Dysplasi er i utgangspunktet en unormal dannelse av TBS. Begge disse konseptene ble tidligere kombinert i en, og behandlingen var den samme. Det må imidlertid huskes at linjen mellom disse to sykdommene er veldig tynn, og hvis du ikke begynner å observere en nyfødt med diagnose "underutvikling av hofteleddene (type 2a)", så kan du få alle "sjarmene" av dysplasi med alle de følgende konsekvensene.

Systemet med ledbånd hos barn har følgende forskjeller fra den voksne TBS:

  • Hos nyfødte er leddhulen stor i størrelse.
  • Neonatale ledbånd er mer elastiske.
  • Hos nyfødte har acetabulum en mer flatete struktur.

Lårbenet beveger seg ikke oppover på grunn av limbus (bruskbeinplate i leddhulen). Hvis det er medfødte sykdommer i utviklingen av leddet (underutvikling) blir hulrommet flattere. Overdreven elastisitet forhindrer leddbåndene i å holde TBS-hodet i en posisjon. Når brudd i utviklingen kan endre formen, størrelsen og holistisk geometri av beinene.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide og ikke korrigerer medfødt dysplasi (umodenhet) hos barn, blir limbus opp ned. Sterkt deformerer, han er ikke lenger i stand til å holde hodet inne i acetabulumet. Den minste uforsiktig bevegelsen til en baby kan føre til subluxasjon og til og med dislokasjon.

Former av sykdommen

Utrendommen til TBS hos nyfødte har flere varianter:

  • Acetabular (medfødt patologi av acetabulum).

Den umoden dysplastiske ledd av nyfødte (Graf type 2a) er et ganske vanlig fenomen. Hvis elastisiteten til leddbåndene og endringene i sentraliseringen av hodet i acetabulumet har mindre avvik, vil den vanlige terapeutiske massasje pluss ladingen raskt rette opp denne avviken. Nesten alle barn i den første måneden av livet kan oppleve denne eller den grad (type 2a er ofte satt) av underutvikling (umodenhet) i hofteleddet. Derfor begynner undersøkelsen av babyer fra den andre måneden når tendensen til bruskutsterkning av TBS allerede er synlig. Hvis alvorlig angst fremkommer tidligere, utføres en unscheduled ultralydsundersøkelse (ifølge Graf - den underutviklede dysplastiske ledd av nyfødte - type 2a).

  • Dysplasi i lårbenet i proksimal.

Medfødte sykdommer i beinutvikling i proksimal (underutvikling) er endringer i cervical-diaphysis-vinkelen. Indikatoren beregnes langs linjen som forbinder midtpunktene i nakken og lårhodet og langs diaphysislinjen. For å identifisere patologi hos barn kan frontal røntgen.

  • Rotasjonsdysplasi (umodenhet).

I jenter oppstår underutvikling av hofteleddene 5 ganger oftere enn hos gutter.

En slik utviklingsforstyrrelse, hvor vinkelen mellom aksen til TBS og knærens akse (i horisontalplanet) endres. Geometriske anatomiske målinger hos en sunn person har følgende indikatorer: hos spedbarn - ca 35 °, hos barn på tre år - 25 °, i en voksen - 15 °. Med alderen reduseres vinkelen på grunn av kroppens vertikale posisjon. Med overdreven antetrasii (endrer graden av vinkelen) blir sentrering av TBS i acetabulum forstyrret.

Risikoområder

Medfødt underutvikling (umodenhet) av leddene hos barn kan være en konsekvens av hvordan moderens graviditet gikk ut, derfor påvirker følgende faktorer forekomsten av patologier:

  1. Behandling med sterke stoffer under graviditet.
  2. Akutt toksisose.
  3. Underernæring, vitaminmangel.
  4. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i en gravid kvinne.
  5. Familiens disposisjon.
  6. Den første fødsel.
  7. Veldig stor frukt.
  8. Pelvic presentasjon av fosteret.
  9. Tidlig arbeidskraft (umodenhet til moren).
  10. Tidlig levering (fosterets forfølge).

Spedbarnene som er i risikosonen registrerer straks en ortopedist og begynner behandling. Gravide kvinner i tilfelle av et stort foster eller feilaktig presentasjon er vanligvis foreskrevet en keisersnitt. Naturlig fødsel er farlig på grunn av mulige konsekvenser: når fosteret passerer gjennom fødselskanalen, kan de allerede svake hofteleddene bli forstyrret.

Betydelig påvirker sannsynligheten for dysplasi og kjønn av barnet. Statistikk indikerer at i jentene er umodenhet (umodenhet) i hofteleddet fem ganger mer vanlig enn hos gutter. Hos kvinnelige babyer har leddbånd en høyere elastisitet, noe som fører til større risiko for "ustabilitet" av hofteleddet i acetabulum.

Stadier, diagnose og avhending av sykdommen

Stadier av dysplasi inkluderer predislokasjon og subluxasjon av leddet - underutviklingen (umodenhet) i hofteleddet uten forskyvning eller med en liten forskyvning av lårhodet i forhold til acetabulum. Den vanskeligste typen dysplasi er dislokasjon av beinet. Dislokasjon forårsaker smerter i gang og ganggang endringer hos barn (klubbfødsel, lameness og andre feil).

Prejudice, subluxation og dislokalisering oppdages gjennom visuell inspeksjon og bruk av moderne teknologi. Kliniske manifestasjoner av hofteløs umodenhet kan bli lagt merke til av ortopedkirurgen eller foreldrene selv.

Massasje og bruk av ulike ortopediske enheter er foreskrevet for behandling av sykdommen.

Symptomene på den første fasen av patologi hos nyfødte er milde (se bilde eller video - barn med preduksjon kan nesten ikke skille seg fra babyer uten patologi av hofteleddene). Asymmetrien av huden bretter seg på beina og skinkene blir ikke observert. Bena til en nyfødt er ikke forskjellig i størrelse fra hverandre. Følgende kan indikere ved første fase av umodenhet: Hvis du legger den nyfødte på ryggen og bøyde beina for å dele litt til siden, vil du føle en liten skrumpe og kanskje en liten knase - dette er lårets hode som kommer inn i acetabulumet. Hvis du finner dette symptomet, bør du umiddelbart konsultere en lege for en mer nøyaktig diagnose. Patologien er fullstendig reparerbar, selv ved enkle, konservative metoder:

  • Massasje.
  • Terapeutiske øvelser (med en trener eller på en spesiell video hjemme).
  • Elektroforese.
  • Utbredt swaddling av nyfødte.

Hovedtegnene på subluxation er som følger:

  • Asymmetri av hudfold i bena og skinker av det nyfødte.
  • Begrensning av vinkelen til avlsben.
  • Ulike lengder på bena eller annen høyde på knærne når du bøyer bena.
  • Karakteristisk klikk under fortynning av beina til siden (Marx-Ortolani glidende symptom).
  • Angst av det nyfødte når du beveger deg, søvnmangel og appetitt.

Mistanke om subluxasjon, oppnådd under inspeksjonen, bør bekreftes ved hjelp av ultralyd. Ultrasonography gir uttømmende indikatorer. Røntgenstråler brukes kun når barnet er tre måneder gammelt. Når subluxasjon foreskriver foreskrevet behandling ved konservative metoder: massasje, mosjon, elektroforese. Kirurgisk inngrep anbefales hovedsakelig bare i vanskelige tilfeller av forstyrrelse.

Med underutvikling av TBS i babyen gir et godt resultat en massasje.

For å redusere subluxation, er ortopediske enheter foreskrevet for spedbarn og eldre barn:

  1. Frejka puter.
  2. Spesielle bukser Becker.
  3. Stirrups Pavlik.
  4. Dekk Vilna eller Volkov.
  5. Coxit dressing.

Virkningen av disse enhetene er rettet mot å fikse en stabil stilling for å kvitte seg med subluxasjon, slik at leddet kan herde og bygge opp leddbånd.

Symptomer på forvridning ligner på subluxation, bare mer uttalt - asymmetriske hudfeller, begrenset bevegelsesområde i ledd, lengde på bena, etc. For behandling av forstyrrelser kan samtidig hoftefedreduksjon brukes. I de fleste tilfeller er kirurgisk korrigerende intervensjon foreskrevet, selv om dette er et ekstremt tiltak. Etter en vellykket reduksjon av dislokasjonen, foreskriver legen et kurs for rehabiliteringsprosedyrer, inkludert elektroforese, terapeutisk massasje og et sett med fysiske øvelser som mødre kan gjøre på egenhånd (bruk råd fra spesialister fra treningsvideoer som gjør at du kan velge de riktige øvelsene).

Funksjoner av velværebehandlinger

De vanligste terapeutiske prosedyrene som brukes parallelt med den medisinske behandlingen av neonatal dysplasi er:

  1. Massasje.
  2. Wellness gymnastikk.
  3. Elektroforese.

Hvis mange artikler og anmeldelser er skrevet om de to første prosedyrene, er den siste prosedyren dekket ganske dårlig - la oss holde oss litt mer detaljert.
Elektroforese er en fysioterapiprosedyre, noe som resulterer i at en liten strømpuls påføres pasientens hud. Siden strømmen passerer gjennom gasbindet gjennomvåt i medisinen, går stoffet i epidermis gjennom huden, og deretter går blodet inn i den høyre delen av kroppen. Prosedyren er helt trygg og derfor egnet selv for babyer. For behandling av dysplasi, påføres en elektrodeplate på gluteusmusklen. Som medisin brukes aminofyllin, oppløst i rent destillert vann eller dimexidum. Elektroforese normaliserer blodsirkulasjonen i vevet rundt den syke ledd, nærer dem med næringsstoffer. Ved behandling av nyfødt dysplasi vil et kurs på 10 elektroforeseprosedyrer være tilstrekkelig.

Det er viktig at ufruktbarhet (dysplasi) i hofteleddet hos nyfødte oppdages i de tidligste stadiene. Jo raskere ortopedisten foreskriver behandlingen, jo mer effektiv blir det.

Den fysiologiske umodenheten til hofteleddene i nyfødte babyer er ingen annen enn den langsomme utviklingen av leddets kjerne. Den endelige utviklingen av kjernen bør oppstå ved 3-7 måneder av barnets liv. Men hvis denne perioden utvides, kan barnet oppleve komplikasjoner, selv når de går. Hva er denne sykdommen og hvordan å definere den, vi snakker videre.

Egenskaper av sykdommen

Det antas at underutvikling av hofteledd i nyfødte og dysplasi er en og samme. Denne oppfatningen er feil, fordi disse er to forskjellige sykdommer. Dysplasi er preget av en unormal dannelse av leddet, men underutvikling er den langsomme løpet av utviklingen av leddets kjerne. Det er også verdt å merke seg at i nyfødte jenter er prosessen med kjernefodring raskere enn hos gutter. Dette er direkte relatert til hormonet østrogen, noe som påvirker den raskere biologiske utviklingen av babyens kropp.

En helt sunn baby som nettopp har blitt født, har et umodent hofteledd. Og dette er helt normalt i de første dagene av livet, siden det er i denne perioden at leddene blir dannet. Det burde være kjent at strukturen av ligamentene til spedbarnet og den voksne er betydelig forskjellig.

De viktigste forskjellene er som følger:

  • hos spedbarn, den store vertikaliteten av leddhulen;
  • bunter av nyfødte babyer er mer motstandsdyktig;
  • hengselhulen har en mer flat struktur.

Hvis du ikke tar hensyn til dette problemet i tide og ignorerer behandlingen, kan ikke avvik i utviklingen av kjerne i hofteleddet unngås. Behandling for sen oppdagelse av problemet vil være lengre og vil kreve mye mer innsats. Dette skyldes det faktum at brusk begynner å synge over tid, ligamentene begynner å danne seg rundt den underutviklede ledd og tar en uregelmessig form. Herfra er det større sannsynlighet for forekomsten av slike patologier som predislokasjon, subluxasjon og dislokasjon av bekkenet selv.

Hvis rettidig behandling av leddens umodenhet ikke er startet, kan det oppstå dysplasi. Det er derfor det er veldig viktig å bestemme denne patologien i de første 2-3 ukene av et barns liv. Det er i slike tidlige stadier at underutviklingen av leddet lett kan behandles, så det er svært viktig å gjennomgå alle undersøkelser med nyfødte.

årsaker til

Svært ofte under graviditeten mottar en kvinne ikke den nødvendige mengden vitaminer og kalsium. En slik mangel på næringsstoffer og vitaminer under graviditeten kan føre til feil dannelse av bindevev hos barn. Men ikke bare dette er årsaken til sykdommen, det er følgende årsaker til utviklingen av patologi:

  • genetisk predisposisjon;
  • problemer med det endokrine systemet under graviditet;
  • infeksjoner oppnådd under fødsel;
  • graviditet hos eldre kvinner;
  • vedvarende toksikose;
  • truet abort
  • alvorlig eller for rask arbeidskraft;
  • Prenatal stilling av fosteret, og forhindrer normal mobilitet.

Kun ekstremt erfarne spesialister kan gjenkjenne underutviklingen av hofteleddet i en nyfødt. Denne sykdommen er sjelden mulig å diagnostisere i de første månedene av et barns liv.

Det er verdt å merke seg at for stram swaddling er uønsket for barnet. Slike handlinger kan også påvirke utviklingen av hofteleddene, men patologien manifesterer seg mye senere, selv i et menneskes voksne liv. Slike effekter av swaddling manifesterer senere som ledd i leddene.

Relaterte symptomer

Symptomer i denne sykdommen er uttrykt av følgende symptomer:

  • Avvik i symmetrien av inngangs- og gluteale folder.
  • En nyfødt har forskjellig lengde på lemmer.
  • Et barns føtter har problemer med å avlive dem på 170 grader.

diagnostikk

En slik sykdom som ufruktbarhet i hofteleddet hos nyfødte kan bli funnet selv i barnehospitalet i de første dagene av et barns liv. Hvis en slik situasjon oppstår, blir foreldrene gitt en henvisning for å se en spesialist i denne profilen. Her er det viktigste å forstå at hvis du ignorerer diagnosen eller går for en undersøkelse for sent, kan den videre utviklingen av sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner.

Ortopedkirurgen, når han visuelt inspiserer barnet og foreldrenes historier om hvordan barnet oppfører seg, begynner å lene seg mot en slags diagnose. For å bekrefte mistanken til en lege, er en ultralyd av leddene foreskrevet. På grunnlag av dataene som er oppnådd i denne studien, etableres en nøyaktig diagnose. Ultrasonografi kan også brukes. Hvis barnet er mer enn 3 måneder gammelt, brukes en røntgen til diagnosen.

Klassifiseringstyper umodenhet

Det er flere typer TBS underutvikling:

  1. Acetabulær underutvikling av leddet. Denne typen anses å være medfødt. Dette er umodenhet i hofteleddene hos nyfødte, som også kalles "type 2a" ifølge Graf. Det skjer ganske ofte. Et slikt avvik fra normen anses som lett å avta, og den viktigste behandlingsmetoden er massasje.
  2. Underutvikling av lårbenet i proksimal. Med denne typen sykdom går abnormiteter til livmorhalsvinkel.
  3. Roterende umodenhet. I dette tilfellet er nøkkelen vinkelen mellom akse i hofteleddet til babyen og knærets akse.

Behandlingsmetoder

Det er et svært stort utvalg av teknikker i behandlingen av denne sykdommen hos et spedbarn. Sannsynligvis vil foreldrene bli bedt om å fikse barnets ben i en bestemt stilling, ved hjelp av spesielle enheter. Det vil være nødvendig å bøye bena, og å dele dem i bestemte stillinger som foreskrevet av ortopedkirurgen.
For disse prosedyrene benyttes ofte:

  • dekk;
  • Spesialisert ortopedisk utstyr;
  • Pavliks stirrups;
  • Spesialdesignede puter for behandling av denne sykdommen;
  • Metoden for bred diapering baby.

massasje

Hvis terapien startes i tide, vil det være lettere å takle denne sykdommen enn når brusk og bein av babyen begynner å ossify. Det viktigste å huske er at barnet skal reagere rolig på behandlingsmetoder, hvis noe gir ham ubehag eller begrenser ham i hans bevegelser, er det verdt å gå til legen igjen for å velge en annen behandlingsmetode. Ikke skade barnet fra de første dagene i livet.

Når du forskriver en terapeutisk massasje, indikerer legen de teknikkene som massasje terapeuten skal bruke for å oppnå den beste effekten. I tillegg mottar foreldrene i resepsjonen en stor mengde informasjon og anbefalinger om fysiske aktiviteter som de skal utføre med babyen og hvordan man gjør det riktig.

drift

Hvis det likevel ikke var mulig å takle denne sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, da barnet når 2 år, utnevnes omplassering av forstyrrelsen av leddet og påføring av en gipsfiksering. Hvis i dette tilfellet tiden er savnet og barnet allerede er 5 år, vil det bare være enveis kirurgi.

Kjære foreldre, begynner behandling av denne sykdommen ved første tegn på utvikling, ikke ignorere de medisinske anbefalingene. Dette vil hjelpe barnet ditt til å vokse sunt, som alle barn. Og dette er det viktigste for alle foreldre.

Video "Behandling av TBS i et barn"

Til slutt, se en video om hvordan heroinen i filmen har behandlet underutviklingen av hennes baby siden 3 måneder.