Hoved / Leddet

Hvordan og hvorfor utføres spinalbedøvelse?

Spinalbedøvelse er en av de mest brukte metoder for anestesi for operasjonen i nedre torso. Det kan sies at spinalbedøvelse i seg selv er en slags operasjon, da det involverer innføring av bedøvelsesmidler gjennom en spesiell nål i ryggraden.

Mange pasienter er redd for denne anestesjonsmetoden på grunn av mulige bivirkninger. Heldigvis er komplikasjoner etter spinalbedøvelse relativt sjeldne og går vanligvis bort. Og de passerer vanligvis av seg selv uten å kreve noen behandling.

1 Hva er spinalbedøvelse?

Hva er spinalbedøvelse?

Dette er en av metodene for preoperativ lokalbedøvelse, hvor bedøvelsesmedikamentet administreres via lumbale punktering gjennom en nål inn i ryggradenes subaraknoide rom.

Spinalbedøvelse

Eliminering av smerte er sikret ved å blokkere passasjen av impulser i roten av nerveplexusene i ryggmargen. Teknikken til spinalbedøvelse kan virke svært komplisert og usikker, men sannsynligheten for farlige konsekvenser for en slik anestesi teknikk er mindre enn ved bruk av generell anestesi.

Spørsmålet om hvilket som er bedre: generell anestesi eller lokal gjennom lumbal punktering er ikke verdt det. Hver teknikk brukes i visse situasjoner som den er ment for. Men objektivt er spinalbedøvelse både tryggere og billigere og har en jevn periode med "uttak" fra anestesi.
til menyen ↑

1.1 Når brukes det?

Virkningen av spinalbedøvelse er ganske kraftig, men selve prosedyren er relativt sikker, men det er ikke uten mulige komplikasjoner. Derfor bør den brukes strengt i henhold til indikasjoner, og erstattes der det er mulig med enklere og sikrere metoder (for eksempel subkutan injeksjon av lokalbedøvelse).

Spinal og epidural anestesi

Spinalbedøvelse er gjort i følgende situasjoner:

  1. Behovet for kirurgi i organer plassert under navlen.
  2. Gjennomføring av gynekologisk operasjon for kvinner eller urologiske prosedyrer for menn.
  3. Behovet for å operere underarmene (for eksempel behandling av åreknuter eller tromboflebit).
  4. Kirurgisk inngrep på perineum.
  5. Eliminering av smerte under fødsel eller keisersnitt.
  6. I form av alternativer til andre anestesimetoder, hvis de ikke er egnet på grunn av kontraindikasjoner tilgjengelig for en bestemt pasient.

1.2 Kontraindikasjoner

Spinalbedøvelse har en rekke relativ (vanligvis midlertidig eller de som kan ignoreres) og absolutt (vanligvis livslang, ikke kan ignoreres) kontraindikasjoner.

Spinalbedøvelse er tillatt under graviditet.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

  • pasientens nektelse av prosedyren
  • mangel på nødvendige forhold og / eller utstyr for å overvåke tilstanden til kvinnens kropp i arbeid, under anestesi og påfølgende kirurgiske prosedyrer;
  • Tilstedeværelse av koagulopati, behandling med antikoagulantia (indirekte antikoagulantia, heparin med lav molekylvekt) i de siste 10-12 timer;
  • smittsomme prosesser i området der punkteringen skal utføres;
  • pasienten har en intrakraniell økning i trykk (hypertensjon);
  • pasienten har en komplett AV-blokk i hjertet, alvorlig aorta-stenose og andre alvorlige hjertesykdommer.

1.3 Forskjeller fra epidural anestesi

Spinal anestesi ligner epidural anestesi: prosedyrer utføres på ett sted. Men til tross for den generelle likheten har de to prosedyrene betydelige forskjeller mellom seg selv.

Nåler for spinalbedøvelse

Hva er forskjellen mellom epidural og spinal anestesi? De viktigste forskjellene er:

  1. I begge tilfeller brukes nesten samme punkteringssett, men i tilfelle spinalbedøvelse brukes en tynnere nål til punktering.
  2. Dosen av anestesimedikament for spinalbedøvelse er mye mindre enn i tilfelle av epidural. I tillegg injiseres bedøvelsen under ryggraden i området som inneholder cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske).

Det skal også bemerkes at nesten umiddelbart etter injeksjonen av legemidlet i subduralrommet, utvikles følelsen av nummenhet under injeksjonspinnen.
til menyen ↑

1.4 Forskjeller fra generell anestesi

Hovedforskjellene mellom spinalbedøvelse og generell anestesi (anestesi) er den lavere sannsynligheten for komplikasjoner etter prosedyren og raskere utvinning av velvære. Også kravene til spinalbedøvelse er mindre enn for generelle.

Det er ingen garanti for komplikasjoner av spinalbedøvelse, men komplikasjoner oppstår med denne teknikken flere ganger mindre enn med generell anestesi (spesielt dødelige komplikasjoner). Pasientens utvinning er raskere, og han kan bevege seg rundt avdelingen den første dagen etter prosedyren.

Spinal Anestesi Kit

Dette er mulig ved generell anestesi, men oftere er pasienter som har gjennomgått generell anestesi for første dag, "uføre" og trenger en lang søvn. I tillegg, etter generell anestesi, utvikler kvalme, depresjon og kognitiv funksjonsevne ofte (midlertidig glemsomhet, manglende evne til å konsentrere, apati).
til menyen ↑

1.5 Fordeler og ulemper med fremgangsmåten

Som enhver annen medisinsk prosedyre har spinalbedøvelse flere fordeler og ulemper. Umiddelbart bør det bemerkes at fordelene er mye større enn prosessen "savner".

Fordeler med ryggradsbedøvelse:

  • Den smertestillende effekten oppnås umiddelbart.
  • i tilfelle arbeidsproblemer under arbeid eller keisersnitt, går ikke medisiner inn i barnets kropp;
  • teknikk teknikk er mye enklere enn i tilfelle av epidural analgesia;
  • Det er ingen sannsynlighet for å utvikle pusteproblemer (injeksjonsbedøvelse påvirker ikke luftveiene);
  • en mye lavere dosering av anestetika brukes enn med epidural anestesi.

Spinalbedøvelsesprosedyre

Ulemper med spinalbedøvelse:

  • Under prosedyren er det mulig å senke blodtrykket, og etter det klager pasientene ofte på at føttene blir skadede og / eller hodepine.
  • Den smertestillende effekten er begrenset i tid, siden det er umulig å "refillere" under operasjonen (i motsetning til epiduralteknikken);
  • Etter prosedyren kan ryggen i punkteringen (punktering) skade i flere uker.

2 Hvordan er spinalbedøvelse gjort?

Hvor lenge og hvordan er ryggradsbedøvelse gjort? Du må begynne med hvor nøyaktig legemidlene er injisert. Legen introduserer dem i ryggmargenens subaraknoide rom, siden det er her at nervegrenene er lokaliserte, blokkerer som forhindrer smerte.

I de fleste tilfeller gjøres punktering av punktering mellom 2 og 5 lumbale vertebrae. Det foretrukne stedet er mellomrom mellom 2 og 3 ryggvirvler. Pasientens historie, spesielt tilstedeværelsen av ryggsykdommer, tidligere operasjoner eller skader, påvirker det endelige valget av punkteringsstedet.

Forberedelse for spinalbedøvelse

Hvor lenge varer spinalbedøvelse? Vanligvis tar denne prosedyren ikke mer enn 15 minutter.
til menyen ↑

2.1 Hva føler pasienten?

Skader ryggradsbedøvelse? Vanlige spørsmål om pasienter som må gjennomgå denne prosedyren. Faktisk føler pasienten i de fleste tilfeller ikke særlig smertefulle opplevelser under prosedyren.

Mulig lett ubehag, som raskt nok (innen få minutter) helt passerer. Etter spinalbedøvelse, er det kjeft i bena.

Til tross for at dette er ganske vanlig, fortell anestesiologen om dine følelser, selv om du kan tolerere dem med letthet. Når du henviser til en spesialist, må du ikke endre kroppens posisjon eller slå hodet: du må forbli ubevegelig under manipuleringen.
til menyen ↑

2.2 Etter spinalbedøvelse: velvære, opplevelser

Etter prosedyren er det ulike ubehag. Et stort antall pasienter klager over at de har hodepine eller ryggsmerter i begynnelsen. Smerter er som regel moderate, og krever ikke bruk av narkotika.

Nål for spinalbedøvelse under graviditet

Full gjenoppretting av følsomhet etter at prosedyren oppstår ca. 2-4 timer etter implementeringen. Spesifikke perioder avhenger av spesifikt bedøvet anestesi (lidokain, naropin, marcainin, etc.).

Når det er mulig å komme opp til pasienten - bestemmer observatøren. Uavhengige forsøk på å stå opp er fulle av konsekvenser, og derfor ta en slik beslutning, pasienten må først be om tillatelse fra legen.

Og i fremtiden er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen for å unngå eller minimere risikoen for postoperative komplikasjoner (knyttet både til selve operasjonen og med anestesien som er utført).
til menyen ↑

2.3 Spinalbedøvelse (video)

2.4 Mulige konsekvenser

Vanligvis går spinalbedøvelse ganske jevnt og uten komplikasjoner. Likevel er risikoen for bivirkninger fremdeles der.

De vanligste bivirkningene inkluderer:

  1. Hodet og ryggsmerter, smerte i underdelene (muligheten for utvikling er ca 1%). De går vanligvis alene, uten behov for medisinering.
  2. Nedgang i blodtrykk (sjanse for utvikling - ca 1%). Effekten elimineres gjennom innføring av spesielle stoffer intravenøst ​​og drikker rikelig med væsker.
  3. Utsatt urinering (sjanse for utvikling - mindre enn 1%). Det krever ingen behandling, går innen 24 timer alene.
  4. Neurologiske lidelser (sensoriske forstyrrelser, følelsesløshet, muskel svakhet eller anfall). Det er svært sjeldne (ca. 0,01% tilfeller). Taktikken til behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og visse nyanser, så det er ikke mulig å beskrive på forhånd taktikkens handlinger.

Hva er konsekvensene etter spinalbedøvelse?

Spinalbedøvelse er en lokalbedøvelse som er mye brukt før en rekke kirurgiske prosedyrer. Innføringen av anestesi i ryggen skal utføres i samsvar med visse regler. Ellers kan det være negative konsekvenser.

Når du bruker anestesi, blir nerver som utfører smerte slått av. Dette krever innføring av et bedøvelsesmiddel i nærheten av nerver.

Spinalbedøvelse utføres av en høyt kvalifisert anestesiolog. Det består i innføring av et bedøvelsesmiddel i ryggmargen.

Under prosedyren skal pasienten sitte eller ligge i hvilestilling. Valget av pasientens stilling utføres av anestesiologen. I løpet av administreringsperioden for legemidlet, må pasienten være i en reell tilstand. Før administrering av bedøvelsesmiddel til pasienten, behandles huden. Til dette formål benyttes spesielle desinfeksjonsløsninger.

Etter noen få minutter etter injeksjon av bedøvelsesmiddelet, vil pasienten føle nummenhet i ryggen. Spinalbedøvelse har ikke bare en bedøvelsesvirkning, men slapper også av muskler. Dette sikrer minimal blodtap under operasjonen.

Til tross for den enkle utførelsen, bør spinalbedøvelse bare utføres av en spesialist.

Spinalbedøvelse brukes bare med passende indikasjoner. I de fleste tilfeller utføres bruken av det urologiske og gynekologiske feltet.

Spinalbedøvelse brukes ikke før kirurgiske inngrep for amputasjoner. Dette forklares av det faktum at når en person er bevisst i løpet av slike operasjoner, kan hans psyke lide. Spinalbedøvelse er mye brukt i kirurgi på grunn av det store antall fordeler:

  • I løpet av metodens brukstid observeres en signifikant reduksjon i smertefølsomhet i lysken og bena.
  • Spinalbedøvelse er tillatt for pasienter diagnostisert med akutt eller kronisk lungesykdom.
  • Med denne metoden utføres en signifikant reduksjon i muskeltonen i den akutte tarm hvis en operasjon utføres på dette organet.
  • Spinal anestesi eliminerer muligheten for kvoking hos pasienter.
  • Under bruk av denne metoden elimineres muligheten for blodpropp i nedre ekstremiteter.
  • Spinalbedøvelse kan brukes til personer som lider av hjertesvikt, på grunn av avslapning av vaskulære vegger.
  • Spinalbedøvelse er mye brukt til keisersnitt når behovet oppstår for en rask fødsel av et barn. Denne prosedyren er trygg og har en minimal effekt på helsen til babyen. Med en høy smertetærskel hos en pasient kan det ikke være tilstrekkelig effektiv spinalbedøvelse. I dette tilfellet, bruk av generell anestesi.

Spinalbedøvelse er ganske effektiv og preges av tilstedeværelsen av et stort antall fordeler.

Til tross for effektiviteten av anestesi, har denne teknikken visse kontraindikasjoner. Dette skyldes at prosedyren krever innføring av et bedøvelsesmiddel, som kan føre til visse konsekvenser.

  • Når dehydrering av kroppen, anbefales denne anestesien ikke for pasienter. Også en kontraindikasjon for prosedyren er tap av en stor mengde blod.
  • Legene anbefaler ikke bruk av spinalbedøvelse hos pasienter diagnostisert med hjertefeil.
  • Hvis en pasient har lav blodkarakterisering, blir denne metoden ikke brukt før kirurgi.
  • Med en økning i intrakranielt trykk er spinalbedøvelse strengt forbudt.
  • Det anbefales ikke i nærvær av allergiske reaksjoner på midlene som er nødvendige for gjennomføringen.
  • Hvis pasienten har ryggradssykdommer, anbefales ikke denne metoden.
  • Hvis det er en bedøvelse på injeksjonsstedet av hudutslett.
  • Under fødselsprosessen er det i noen tilfeller forbudt å bruke ryggradsbedøvelse. Hvis det er hypoksi eller føtal misdannelser, er denne metoden kontraindisert hos kvinner.
  • Det brukes ikke i nærvær av nevrologiske eller psykiske lidelser.

Anestesi er preget av tilstedeværelsen av et stort antall kontraindikasjoner som må vurderes tidligere. Ellers kan pasienten ha uønskede konsekvenser.

Feil prosedyre fører ofte til en rekke uønskede effekter. Pasientene diagnostiseres ofte med forekomsten av komplikasjoner etter spinalbedøvelse, som manifesterer seg som:

  • Hodepine. Utseendet av smerte i hodet etter spinalbedøvelse indikerer en reduksjon av væsketrykket. Også denne patologiske tilstanden kan oppstå mot bakgrunnen av irritasjon av dura materen. Slike bivirkninger er funnet i 10 prosent av anestesier.
  • Intersic ligamentose. Ved bruk av anestesi kan pasienter oppleve alvorlige ryggsmerter. De observeres ikke bare i stedet for injeksjon av punkteringen, men også i hele ryggsøylens område. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av traumatiske manipulasjoner, re-punktering, aseptisk betennelse. Hvis det oppstår smerte i ryggen etter anestesi, utføres ikke behandling. Disse negative symptomene vil passere alene innen få uker. Med varighet av smerte utføres darsonvalisering av punkteringsstedet. Også ganske effektiv i dette tilfellet er elektroforese ved å bruke magnesium. Sår tilbake kan bli observert etter generell anestesi påføres.
  • Skader på ryggmargen eller røttene. Disse symptomene er mest vanlige etter anestesi. Årsaken til skaden kan være selve punkteringen. Som et resultat oppstår nevrologiske komplikasjoner ofte. Under prosedyren klager pasientene om smerte i nerverbuksene.
  • Hypotensjon. Narkosenivået avhenger direkte av alvorlighetsgraden av hypotensjon, samt de nødvendige forebyggende manipulasjonene og funksjonene i implementeringen. Ved utførelse av infusjons rekvisitter før kirurgi, må anestetiske legemidler administreres i subaraknoide området. I dette tilfellet vil farlige hemodynamiske forstyrrelser ikke forekomme. Ved utvikling av alvorlig hypotensjon hos eldre utføres intravenøs administrering av natriumklorid innen få minutter. Doseringen av stoffet bestemmes av legen. Det varierer vanligvis fra 3 til 3,5 milliliter per kilo menneskelig vekt. Hvis forebyggende tiltak ikke er til stede, vil det føre til utvikling av alvorlig hypotensjon. I dette tilfellet vil det være nødvendig å utføre korreksjon med adrenomimetiske og kolloidale legemidler.
  • Åndedrettsdepresjon Hvis narkotisk anestesi brukes under anestesi, kan dette føre til respiratorisk depresjon. Intensiteten av den depressive respiratoriske effekten påvirkes direkte av doseringen av legemidlet. For å unngå utseende av respiratorisk depresjon er det nødvendig å nøye observere doseringen av legemidlet, som administreres i pasientens sittestilling. For å eliminere uønskede effekter av innføringen av narkotika, anbefales bruk av Naloxon.
  • Langvarig hodepine etter operasjonen. Bruken av denne anestesien for keisersnitt fører ofte til utseende av migrene eller alvorlig hodepine. I de fleste tilfeller observeres bivirkninger hos unge kvinner som er lette. Også den patologiske tilstanden kan forekomme med en rekke endokrine sykdommer. Utseendet til hodepine observeres oftest 2-3 dager etter operasjonen. For å eliminere dem må pasienten drikke store mengder væske.
  • Horsetail syndrom. Hvis parestesi oppstår under manipulasjonsperioden, vil denne uønskede effekten observeres uten feil. Når det oppstår en komplikasjon i de fleste tilfeller, klager pasienter om følsomhetstab i de intime områdene, urininkontinens, parese av beina av varierende alvorlighetsgrad. Utseendet til en patologisk tilstand observeres etter flere dager etter operasjonen. Symptomene går alene etter 2 uker.
  • Døvhet. Etter manipulering av pasienten kan observeres vestibulære lidelser. Pasientene klager over at deres hørsel forverres, og for noen av dem forsvinner den helt. Dette skyldes det faktum at trykket i det indre øreområdet og væsketrykket er betydelig redusert. For behandling av denne patologiske tilstanden er epiduralrommet fylt med autoblod. Også i dette tilfellet kan brukes infusjonsbehandling.
  • Aseptisk meningitt. Etter kartleggingen kan det være tegn på aseptisk meningitt i form av hodepine, stive nakke muskler, fotofobi, hyperemi. Disse symptomene blir observert hos pasienten i løpet av uken. Når pasientens hals er fortsatt, kan de fleste aseptiske meningitt vurderes.
  • Adhesiv araknoiditt. Det er ganske alvorlig komplikasjon. Når det vises på bakgrunn av vertebral anestesi, er kirurgi nødvendig. Med det blir symptomer og manifestasjoner av sykdommen stoppet. Arachnoiditt manifesteres av tap av følelse i beina, mot bakgrunnen som komplett paraplegi kan utvikle seg.
  • En rekke nevrologiske lidelser. Denne komplikasjonen blir som regel observert ikke mer enn to dager. Hvis de ubehagelige symptomene ikke går over en lang periode, er nervesystemet ikke fullt ut gjenopprettet.
  • Sårhet på injeksjonsstedet. Ved utseendet av dette symptomet er det mulig å bedømme at farlige nok komplikasjoner utvikler seg. Men i de fleste tilfeller forsvinner smertene alene og fører ikke til negative konsekvenser.
  • Etter innføring av anestesi i sjeldne tilfeller er det en hjertestans. Dette er en alvorlig komplikasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Ellers vil en persons død bli observert. Mange pasienter klager over at etter innføringen av anestesi begynner håret å falle ut. Denne prosedyren kan føre til synsproblemer der scotoma utvikler seg.

Konsekvenser og komplikasjoner av spinalbedøvelse

En type anestesi under operasjonen er spinal. Det ligger i det faktum at den lokale bedøvelsesløsningen injiseres i ryggmargens subaraknoide rom.

På stedet hvor lumbal punktering er gjort, kan noen typer anestesi utføres. Gjennom denne punkteringen kan spinalbedøvelse utføres. Med forbehold om bruk av en nål med større diameter, men med mindre injeksjonsdybde, kan epiduralbedøvelse utføres. Bruk anestesi til ryggraden under brokkkirurgi, gynekologisk operasjon, etc.

Hva er forskjellen mellom spinalbedøvelse og epidural?

Spinal og epidural anestesi

Ved bruk av epidural anestesi (epidural anestesi) er impulser blokkert på nivået av ryggene på ryggnerven. Og med spinal er denne impulsen blokkert allerede i ryggmargen.

Sammenlign dem ikke verdt det, fordi De har begge sine fordeler og bivirkninger, og hver har sitt eget omfang. De gir en annen effekt, derfor vil valget av anestesi for en bestemt operasjon være annerledes.

Risikofaktorer

Det er visse ting som kan komplisere operasjonsforløpet, eller på grunn av at det er en stor prosentandel av risikoen for komplikasjoner etter anestesi.

  • Sykdom.
  • Alderen på pasienten.
  • Generell helse.

Råd: Den behandlende legen bør vite om alle risikofaktorer, alle overførte sykdommer, jo mer alvorlige burde være i sykdommens historie, for å unngå alvorlige konsekvenser.

Årsakene til komplikasjonene ved slik anestesi er ofte brudd på teknologien, individuell intoleranse mot bedøvelsen og samtidige patologier av pasienten. Sykdommen som operasjonen skal utføres for, spiller en stor rolle.

Komplikasjoner og effekter av spinalbedøvelse

Ryggsmerter etter punktering er for eksempel hos pasienter med herniated intervertebral disks.

Komplikasjon er nesten en øyeblikkelig reaksjon av kroppen. Hvis det oppstår etter en stund, er dette en konsekvens som ofte er vanskeligere å behandle. En punktering kan ha så milde komplikasjoner og konsekvenser, så vel som alvorlige.

Hodepine, bradykardi, nedsatt blodtrykk (blodtrykk), luftveissykdommer, ryggsmerter under eller etter punktering, og urinretensjon kan tilskrives lungene.

Alvorlige effekter av ryggnestesi: infeksjon, allergisk reaksjon, traumatisk skade på røttene, syndrom i fremre horn i ryggmargen, hjernehinnebetennelse, spinal hematom.

Hodepine er ganske vanlig etter anestesi, som kan være ledsaget av kvalme, oppkast, svimmelhet. Det starter et par timer etter punkteringen, og kan vare opptil en uke. Det føles godt oppreist når pasienten prøver å sitte eller stå opp etter operasjonen. Når du kommer tilbake til en horisontal posisjon, passerer den.

Ved urinretensjon er blærekateterisering foreskrevet. Det er mer vanlig hos menn.

Komplikasjoner som bradykardi, nedsatt blodtrykk eller pusteforstyrrelser kan observeres umiddelbart etter punkteringen og elimineres ved medisinering i samme minutt.

Med riktig punktering, bør det ikke være smerte, det er bare en viss følelse av trykk i ryggen. Årsaken til smerte under anestesi kan være en sammenhengende sykdom, patologiske endringer i ryggraden eller kirurgi.

En punktering kan også provosere en forverring av kronisk ryggsmerter. Alle funksjonene skal forklares av en bedøvelsesdommer. Å vite alle pasientens sykdommer, er legen plikt til å advare om de mulige konsekvensene av anestesi.

Bruk av ikke-disponible nåler trekker smittsom meningitt. Meningeal symptomer oppstår i løpet av de første dagene etter operasjonen - dette er økt kroppstemperatur, stiv nakke, takykardi eller bradykardi, Kernigs symptomer, Brudzinsky. Når ryggmargens fremre hornsyndrom oppstår, er det en lidelse og tap av funksjonene til den rektale sphincter og blæren.

Når du utfører spinalbedøvelse, er det svært viktig å følge alle regler for asepsis.

Traumatisk skade på ryggene i ryggmargen er den viktigste konsekvensen og den alvorligste. I dette tilfellet kan pasienten oppleve smerter i bena, nedre rygg, sakrum, skinker. Ved alvorlig traumer er parese eller lammelse av nedre ekstremiteter mulig.

Hvis blodårene er skadet, er en av de mulige komplikasjonene et spinalhematom. Det viktigste er å rettidig identifisere hematomer for å unngå alvorlige konsekvenser.

En sjelden, men ganske farlig tilstand er total spinalbedøvelse. En total spinalbedøvelse eller en total blokk kan utvikle seg for en rekke årsaker, ikke nødvendigvis feil teknikk. Valg av nål, valg av bedøvelse, pasientens spesielle tilstand, etc. kan spille en rolle. Vanskelig pust, hypotensjon, bradykardi kan bli de første symptomene, hvoretter en dråpe i slagvolum og hjertefrekvens (hjertefrekvens) kan oppstå. Deretter kommer utviklingen av respiratorisk svikt, som utvikler seg på grunn av lammelse av intercostal musklene. Andre manifestasjoner kan være svakhet i øvre lemmer, dilaterte elever, bevissthetstap.

Det er ekstremt viktig å gjenkjenne faren i tide og gi førstehjelp.

Tips: Hvis det oppstår komplikasjoner i den postoperative perioden, bør du umiddelbart informere legen din. Selv en liten hodepine etter anestesi krever observasjon, da det kan foregå alvorlige konsekvenser.

Spinal punktering er ekstremt viktig både for diagnostiske formål og for behandling av sykdommer. Hun har sitt vitnesbyrd og kontraindikasjoner. Med det riktige valget av anestesi, anestesi, nålestørrelse og generelt, må implementeringen av punktursteknikken, som sådan, ikke være bivirkninger. Men det er risikofaktorer som avhenger av pasienten, om hvilken legen må advare ham og være klar til å gi førstehjelp selv.

Spinalbedøvelse

Caudal, epidural og spinal anestesi refererer til den såkalte neuraksiale eller sentrale blokkaden, som ved metoden for lokalbedøvelse påvirker ryggmargen og dets røtter. Den vanligste teknikken for spinalbedøvelse, som brukes, i tilfelle kirurgi for brokk, urologisk og gynekologisk operasjon. I denne artikkelen vurderer vi hva spinalanestesi er, teknikken for kirurgisk manipulasjon, og definerer også kontraindikasjoner og konsekvenser av spinalbedøvelse.

Effekten av anestesi på ryggraden

Ryggmargen, som ligger i ryggraden, er en av de viktigste segmentelementene i sentralnervesystemet. Inne i orgelet som slutter på L2 vertebra nivået, er det et hulromspinalvæske, i hvilket spesielle farmakologiske legemidler er introdusert for spinalbedøvelse. Lokalbedøvelse, for eksempel, Naropin, introdusert i ryggmargen, blander med væsken, forårsaker en blokkering av nerverøttene i ryggmargen. Med andre ord begynner spinalbedøvelse å virke. Lokalbedøvelsen (Naropin) begynner å koble fra fibrene eller nevrale banen, som beveger seg vekk fra ryggraden:

  1. I utgangspunktet virker spinalbedøvelse på preganglioniske symptomatiske fibre som befinner seg mellom thorax og lumbale ryggraden. Formål: å utvide fartøyene. Bivirkninger: blodtrykksfall og temperaturøkning i dermis.
  2. Det neste anestesimålet er temperaturfølsomme fibre. Det er en kjøling og deretter termiske effekter.
  3. Den tredje fasen av anestesi er fibrene av epitriske smerter. Naropin provoserer protopatisk smertesyndrom.
  4. Det siste stadiet av anestesi er blokkering av innerveringen av de indre anatomiske organer, hvor deres overflate, dyp, vibrasjon og proprioceptiv følsomhet minker.

Så det ser ut som handlingen, og teknikken til bedøvelsesmedisin i ryggraden i ryggraden.

Vanlige spørsmål før og etter operasjonen:

  1. Gjør spinal punktering (anestesi) vondt - moderne farmakologiske legemidler kan sikre fullstendig blokkering av følsomheten til organiske organer for vital organer.
  2. Hvor mye anestesi koster det - alt avhenger av graden av kompleksitet av den kliniske patologien, operasjonsstedet og spesialistens kvalifikasjoner.
  3. Hvorvidt ryggen kan skade etter operasjonen - ryggen skal skade sikkert i 2-3 dager, siden nerveenderne returnerer sin refleksfølsomhet.
  4. Hva er bedre "spinal" eller generell anestesi - valget mellom spinal topografisk anestesi og generell anestesi bestemmes i henhold til en rekke medisinske indikasjoner.

Hva skal du gjøre hvis du har hodepine etter ryggmargsbedøvelse - du finner svaret på dette spørsmålet etter å ha lest denne artikkelen.

Kontraindikasjoner og preoperativ forberedelse

Lokal spinalbedøvelse utføres under thoraxmembranen, og bare når det er objektive grunner som utelukker generell anestesi.

Advarsel! Før kirurgisk manipulering påbegynnes, er den behandlende legen forpliktet til å forklare pasienten om muligheten for kirurgi, forklare hvilken bedøvelse som er bedre, og hva slags komplikasjoner og konsekvenser en person bør utarbeide etter operasjonen.

De relative kontraindikasjoner av kirurgisk inngrep inkluderer:

  • hjertesvikt og iskemi av hjertet;
  • Overfølsomhet i nervesystemet;
  • hodepine;
  • septiske forhold;
  • hypovolemi;
  • kakeksi.

Absolutte kontraindikasjoner for spinalbedøvelse:

  • psykisk lidelse;
  • inflammatorisk patologi i området av lumbosakral ryggraden;
    ukorrigert hypovolemi;
  • purulente hudsykdommer i lumbalområdet;
  • alvorlig anemi
  • uttalt kyphos, skoliose og andre unormale forhold i ryggraden;
    intrakranial hypertensjon;
  • allergisk reaksjon på lokalbedøvelse.

I tillegg er ikke spinalbedøvelse anbefalt for personer med kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, diabetikere, pasienter over 65 år, og personer med hypertensiv patologi.

Det er viktig å vite at det kraftigste argumentet for kontraindikasjoner av spinalbedøvelse er pasientens uvillighet til å gjennomgå denne anestesjonsmetoden.

Før operasjonen er det psykologisk preparat av pasienten nødvendig. En halv time før operasjonen, for å stoppe ryggsmerter, narkotisk, antihistamin og beroligende stoffer administreres intramuskulært til en person. Som regel er en subkutan injeksjon i ryggen en 20% koffeinløsning og en 0,05% dihydroergotaminløsning, noe som forbedrer venøs retur i blodkarene.

Kirurgisk teknikk

Patientens lumbale punktering utføres i en sittende eller liggende stilling på siden, slik at knærne presses så mye som mulig mot brystet. Før en ryggnål er satt inn, blir rygghuden behandlet to ganger med en antiseptisk eller alkohol. Det anbefales ikke å bruke jodoppløsning, da det kan komme inn i subaraknoidrommet og forårsake aseptisk araknoiditt. Etter anestesi av punkteringsstedet injiseres en 0,25-0,5% løsning av novokain i tilfelle reaksjonsløs følsomhet. Spinal nåler for spinal punktering velges individuelt. Etter perforering av det gule spinalbåndet blir mandrin fjernet, og videre fremføring av nålen bringes til å punktere den faste ryggmargen, med sikte på å trenge inn i ryggraden i bukekanalen. Utløpet av brennevin fra nålpaviljongen er et tegn på en nøyaktig inntrengning i subaraknoidrommet. Etter kirurgens skjønn kan anestetika (Naropin) også leveres på en paramedisk måte. Imidlertid er det risiko for at en nål slår på bukområdet med den minste avviket fra bevegelsesbanen.

Postoperativ periode

Etter operasjon med bruk av spinal punktering, er forskjellige forverringer i pasientens generelle tilstand mulig. Først og fremst er det en hodepine etter spinalbedøvelse. Denne tilstanden regnes som normal, da lokalbedøvelsen (Naropin) har en gjenværende effekt. Pasienten bør ikke panikk, som etter anestesi har en hodepine. Innen 4-5 timer etter operasjonen, underlagt normalisering av blodtrykk, og i ro, vil hodepine forsvinne. Pasientens neste klage er at ryggen hans gjør vondt etter ryggradsbedøvelse. Årsaken til denne tilstanden er som følger. Alle nervefibre ble blokkert av lokalbedøvelse. Etter spinalbedøvelse gjenoppretter de imidlertid sin tidligere følsomhet, som er årsaken til smerte i ryggen. Som regel administreres anestetiske farmasøytiske komponenter til pasienten i denne tilstanden. Andre komplikasjoner av spinalbedøvelse inkluderer:

  • Spinal hematom.
  • Reduksjon eller økning i arteriell og intrakranielt trykk.
  • Kvalme og oppkast refleks.
  • Redusere hjertefrekvens sammentringene (arytmi).

Eventuelle følelser av ubehag og smerte bør bli varslet til det betjente medisinske personalet.

Spinal anestesi (SA) i obstetrisk praksis

For tiden brukes CA-metoden svært ofte i fødsel. Lokalbedøvelse under fødsel har flere fordeler sammenlignet med generell anestesi for keisersnitt. Spinalbedøvelse for keisersnittet har ikke slike ubehagelige komplikasjoner som aspirasjon av mageinnhold, tracheal intubasjonsproblemer etc. anestesi. I tillegg, etter keisersnitt under SA, er nyfødte (på Apgar-skalaen) mindre utsatt for respirasjonsdepresjon.

Moms-til-være kan lure på om anestesi er farlig i ryggraden under operasjonen? Konsekvensene, komplikasjonene og den videre postoperative behandlingen er helt avhengig av de individuelle fysiologiske egenskapene til delurienten og kvalifikasjonene til det tilstedeværende medisinske personalet. Hvilke fallgruver kan forventes i den postoperative perioden? Først av alt, vær ikke redd for barnets helse. Enhver kvalifisert spesialist vil utføre en operativ tiltak med høyeste kvalitet uten trussel mot barnets helse. Når det gjelder den kvinnelige kroppen, er medisinske arbeidere klar for et "møte" med følgende problemer:

  • Minimere risikoen for infeksjon, etter strenge asepsisregler.
  • Alvorlig hodepine som oppstår etter spinalbedøvelse er resultatet av en nedgang i glatt muskelton i blodkarets vegger, noe som fører til dårlig blodtilførsel. I dette tilfellet er det gitt en terapeutisk behandling for å øke eller redusere blodtrykket. Hvor lenge en postfunksjonell hodepine vil vare, avhenger av fysiologien og tilhørende kliniske forhold hos pasienten.
  • Som de lumbosakrale vegetative nervefibrene er sist restaurert, klager pasientene om urinretensjon. Men hvis blæren er full og smertelig strukket, krever blæren riktig behandling - kateterisering.

Av spesiell fare er den såkalte totale spinalblokken, hvor behandling krever maksimal oppmerksomhet og konsentrasjon av spesialister. Patologi oppstår som et resultat av utilstrekkelig intertekst anestetisk administrasjon. Pasienten har et tap av følelse eller svakhet i armer og ben, det er problemer med å puste, og til og med et bevissthet er mulig. Det er verdt minst en liten forsinkelse, og i tide ikke å starte gjenopplivning, vil en person være dødelig. Algoritme for medisinske tiltak av nødhjelp i tilfelle total spinal blokk:

  • Resuscitation av det kardiopulmonale systemet.
  • Mekanisk ventilasjon med 100% oksygen.
  • Umiddelbar introduksjon av en intravenøs infusjonsbelastning for å unngå hjertestans.
  • Kunstig ventilasjon utføres til problemet er fullstendig løst.

Som en oppsummering fra hverdagens kliniske praksis kan det derfor påpekes at spinalbedøvelse, som en type regionalbedøvelse, har begge ubetingede fordeler og visse ulemper over generell anestesi under kirurgisk inngrep. Det skal bemerkes at regionalbedøvelse er en type medisinsk kunst, som dessverre ikke er tilgjengelig for mange anestesiologer. Derfor bør det frie valget av anestesi forbli hos pasienten.

Spinalbedøvelse

Hva er spinalbedøvelse?

Fordelene ved denne type anestesi:

  1. Mengden blod som går tapt under operasjonen, reduseres.
  2. Det er mindre risiko for å utvikle slike komplikasjoner etter operasjon, som trombose, lungeemboli.
  3. Mindre forbundet med kirurgi, bivirkninger og anestesi til hjerte og lunger.
  4. Ingen smerte ved slutten av operasjonen.
  5. Mangel på svakhet, kvalme, oppkast.
  6. Det er ikke så alvorlige restriksjoner på mottak av drikkevarer og mat i postoperativ perioden.
  7. Med spinalbedøvelse kan du kommunisere med anestesiolog og kirurg før, under og etter operasjonen.

På din forespørsel kan anestesiologen føre til at du har en søvnaktig tilstand ved å injisere ekstra medisinering i venen. Men vi anbefaler ikke å bruke denne funksjonen.

Anestesi - typer smertelindring

I moderne medisin brukes to hovedtyper av anestesi:

  • vanlig - når funksjonen av oppfatning av smerte av kroppen er slått av parallelt med pasientens bevissthet, blir pasienten overført til kunstig søvn;
  • epidural - ved hjelp av spesielle manipulasjoner "slår av" følsomhet bare på en bestemt del av kroppen, og personen selv mister ikke bevisstheten.

Spinal anestesi er en type epidural anestesi. Oftest brukes den under fødsel.

Denne metoden bidrar til å holde kvinnen i arbeid i sinnet, og gir barnet muligheten til å bli født selvstendig. Slike smertestillende midler brukes til keisersnitt og for enkel fødsel, når det er vanskelig for en kvinne å takle smerte.

Narkotika som brukes i lokalbedøvelse

Legen velger narkose og dosen individuelt for hver anestesi, avhengig av varigheten og arten av det kirurgiske inngrep. Bruk i gjennomsnitt 1-2 (ml) av stoffet for hvert segment av ryggmargen, der det er nødvendig å blokkere.

Den estimerte dosen av bedøvelse er introdusert fraksjonalt, for flere mottakelser.

For å utføre spinalbedøvelse, brukes ulike bedøvelsesmidler, som har forskjellige egenskaper og har en annen effekt på varigheten.

Det er virkelig mange alternative alternativer, og derfor, selv om du er allergisk mot noe stoff, er det ingenting å bekymre deg for, legen vil definitivt velge en erstatning.

Her er en kort liste over medisiner som brukes til denne smertestillende metoden:

  • ropivakain
  • novocaine
  • mezaton
  • Buvanestin
  • ropivakain
  • fraxiparine
  • lidokain
  • noradrenalin
  • Bupivacaine (Blokkos)

Forberedelse for prosedyren og utførelsesteknikken

Skader ryggradsbedøvelse? Hele prosedyren varer ca 20 minutter og gir ikke pasientens ubehag. En stakk i ryggen er smertefri.

Følgende er kontraindikasjoner for spinalbedøvelse:

  1. Pasientens nektelse fra denne anestesjonsmetoden.
  2. Manglende forhold til gjenopplivning.
  3. Tap av store mengder blod av pasienten.
  4. Tilstedeværelsen av dehydrering hos en pasient.
  5. Lav blodpropp. Behandling med rusmidler som reduserer blodproppene.
  6. Sespis (blodforgiftning).
  7. Infeksjon av huden på punkteringsstedet.
  8. Allergi til bedøvelse.
  9. Økt intrakranielt trykk.
  10. Bradykardi (bremsing av hjertet), hjerterytmeforstyrrelser. Hjertefeil.
  11. Forverring av sykdommer forårsaket av herpesvirus.
  12. Sykdommer i sentralnervesystemet.
  13. Hypoksi, misdannelser og død av fosteret (under smertestillende smerte).
  14. Mangel på tid som kreves for prosedyren.

Peridal anestesi virker ved å skape en farmakologisk blokade av ryggradene, en av de grunnleggende strukturelle elementene i ryggmargen. For å gjøre dette, bruk spesiell lokal anestesi (bupivakain, levobupivakain, ropivakain), opiater (fentanyl, sufentanil).

Bedøvelsesløsningen injiseres i epiduralrommet mellom den faste membran i ryggmargen og ryggvirvelens periosteum, noe som gjør det mulig å blokkere smerteimpulser fra ryggradene.

For å øke varigheten, intensiteten av anestesi, legges spesielle stoffer til en løsning av lokalbedøvelse - vasokonstrictorer som trekker blodkar (ephedrin, fenylefrin, adrenalin).

Epidural anestesi kateter

Før du gjennomgår anestesi, undersøker legen pasienten, eliminerer problemer i lumbalområdet, hudsykdommer og andre kontraindikasjoner. Forberedelse inkluderer blodtall for hemoglobin, hematokritverdien.

Dette vil bidra til å identifisere anemi, noe som kan utløse en komplikasjon i form av arteriell hypotensjon - senke blodtrykket. Ifølge vitnesbyrdet ble det utført en undersøkelse av mengden protrombintid for å sikre normal blodpropp.

Råd: pasienten bør vite at epiduralbedøvelse kun kan utføres i operasjonen, som vil være utstyrt med utstyr for å overvåke tilstanden hans, gjenoppliving, generell anestesi.

Hvordan blir epiduralbedøvelse gjort? Preparatet innebærer å behandle huden med antiseptika og pasienten tar den ønskede stillingen (ligger på den ene siden eller sittende).

Lægen palpaterer deretter iliackampene og velger området for punktering. Når nålen passerer gjennom, slutter den å føle motstand, så blir epiduralrommet nådd.

Hvis legen gjorde alt riktig, blir det ingen smerte.

Deretter injiseres en "testdose" av en lokalbedøvelsesoppløsning og suppleres med et bedøvelsespreparat eller et tynt kateter for fraksjonalt (gradvis) administrering gjennom nålen lumen.

I stedet for utløsningen fra huden er den festet med tape. Før anestesiets direkte virkning, er det følelse av følelser i nedre lemmer.

Det starter om noen få minutter, og effektens varighet kan justeres ved å legge til en ny dose medikamenter.

Råd: Pasienten har fullstendig rett til å nekte denne typen anestesi, selv om det ikke foreligger kontraindikasjoner. Argument kan være personlig ønske, ubehagelig opplevelse, smertefull prosedyre. For anestesi prosess ved hjelp av en løsning av lokalbedøvelse

Andre komplikasjoner

Bruken av epiduralbedøvelse er mindre skadelig for menneskekroppen enn den generelle.

Men her spiller det på mange måter rollen, kvalifikasjonen til anestesiologen. Faktum er at ikke bare effekten av anestesi, men også dens konsekvenser avhenger av hvor godt punkteringen utføres.

I tillegg er det verdt å merke seg at selve sykdommen, som vil bli eliminert ved kirurgi, også spiller en betydelig rolle. I tillegg må beregningen ta:

  • alvorlighetsgraden av sykdommen;
  • pasientens alder;
  • generell helse og menneskekroppen;
  • Er det noen sekundære sykdommer og på hvilket stadium av utvikling?
  • Har pasienten dårlige vaner, og hva slags livsstil hadde han før operasjonen?

Men likevel, før du godtar prosedyren, er det verdt å vite hvilke komplikasjoner som kan være med spinalbedøvelse:

  1. Etter at kirurgisk inngrep er gjennomført, vil pasienten fortsatt føle kvalme og hodepine i de første 24 timene. For å bli kvitt slike symptomer raskere, er det best å tilbringe denne dagen i sengen og drikke mer varme væsker.
  2. Også i begynnelsen vil blodtrykksindikatorene være på lave verdier. For å eliminere denne konsekvensen må pasienten igjen drikke mye væske, og legen må sette inn intravenøst ​​spesielle legemidler som øker trykket.
  3. Noen dager etter operasjonen ble stedet der punkteringen ble plassert, fortsatt skadet. Behandlingen er ikke nødvendig her. Du må bare forsøke å holde dette området mindre i kontakt med gjenstander, som å sove i magen, hvis det er mulig etter operasjonen.
  4. Blant menn er det en konsekvens, som problemer med vannlating. Vanligvis forsvinner dette problemet etter dagen da operasjonen avsluttet.

Neurologiske forstyrrelser som manifesterer seg i form av prikking på enkelte områder av huden, kan oppstå, eller huden vil delvis miste følsomheten.

Det kan også være svakhet i beinmuskulaturen. For den siste grunnen, kvinner som gjennomgått spinal punktering under fødsel bør ikke stå opp for de neste 4 timene.

Tross alt, står med et barn i armene, kan de ganske enkelt spenne beina og de vil slippe barnet.

Allergier kan også forekomme.

Men det får seg til å føle seg i tilfelle at legen ikke riktig valgte en bedøvelsesløsning for sin pasient.

Likevel er det verdt å merke seg at alle de ovennevnte komplikasjonene ikke er så alvorlige, og med rettidig reaksjon kan de passere inn i bokstavelig 1-2 dager. Men for rettferdighetens skyld er det nødvendig å fastsette at denne metoden for anestesi også kan forårsake mer alvorlige problemer - bradykardi, spinal eller epidural hematom.

Og for å unngå alt dette, bør du nøye velge en anestesiolog for deg selv. Og hvis en operasjon skal gjøres, velg en god medisinsk institusjon, hvor det bare er positive svar.

Og bare da kan du være sikker på at operasjonen vil lykkes uten å påvirke helsen din.

Svært sjelden, men komplikasjoner oppstår. Ifølge statistikk forekommer dette i mindre enn 0,05% av tilfellene, og i prosent er epiduralbedøvelse farligere i denne forstand. Til tross for at komplikasjoner oftest forsvinner etter en tid uten konsekvenser, bør de bli oppført:

En type anestesi under operasjonen er spinal. Det ligger i det faktum at den lokale bedøvelsesløsningen injiseres i ryggmargens subaraknoide rom.

På stedet hvor lumbal punktering er gjort, kan noen typer anestesi utføres. Gjennom denne punkteringen kan spinalbedøvelse utføres.

Med forbehold om bruk av en nål med større diameter, men med mindre injeksjonsdybde, kan epiduralbedøvelse utføres.

Spinalbedøvelse kan gjøres med operasjoner på underlempene og bekkenorganene.

Spinalbedøvelse er noen ganger ledsaget av ubehagelige konsekvenser.

Til tross for at det er mindre farlig enn generell bedøvelse, etter operasjonen med bruk av spinalbedøvelse, kan det oppstå flere komplikasjoner:

  1. Hodepine. Dette er den vanligste komplikasjonen av spinalbedøvelse. Vanligvis utvikler hodepine på bakgrunn av lavt blodtrykk og intrakranielt trykk.
  2. Hypotensjon, lavt blodtrykk.
  3. Hevelse i beina.
  4. Forsinket urinutslipp.
  5. Betennelse på stedet for anestetisk injeksjon.
  6. Ryggsmerter

Komplikasjoner avhenger av opplevelsen av anestesiologen og gjennomføringen av dine medisinske anbefalinger

Anestesi epidural komplikasjoner er ganske sjeldne, selv om slike tilfeller oppstår. Mest nevnt:

  1. Hos 1 av 20 pasienter virker stoffet ikke til slutten, og nerveenden er ikke helt blokkert, noe som betyr at anestesi vil være ineffektiv.
  2. I nærvær av koagulopati er det risiko for hematomdannelse.
  3. Ulykkesskader under punktering av dura mater kan føre til lekkasje av cerebrospinalvæske i epiduralområdet. Dette er full av hodepine etter operasjonen.
  4. En stor dose smertemedisinering kan være giftig, noe som vil gi en ineffektiv blokkering.
  5. Det kan være bivirkninger ved bruk av bestemte smertestillende midler.

Av alle de ovennevnte kan det konkluderes med at epiduralbedøvelse har alvorlige helsekonsekvenser i svært sjeldne tilfeller.