Hoved / Skade

Anatomi av den menneskelige hofteleddet: strukturen av muskler og leddbånd og ben

Hei, kjære gjester og besøkende på stedet! Hovedbelastningen under bevegelse står for lokomotoriske mekanismer og ledd.

Fra helsen til hofteleddet avhenger av kvaliteten på et fullt menneskelig liv. I dette tilfellet er anatomien til hofteleddet preget av kompleksitet.

Dette er forbindelsen til bekkenbenet og lårbenet. For å beskytte mot slitasje er overflaten utstyrt med hyalinkrok.

Synovial pose er en beskyttende barriere. Utførelsen av hofteleddet avhenger av helsen og tilstanden.

Hva er strukturen av hofteleddet

Hofteleddet er en sfærisk ledd dannet av acetabulum og hodet på lårbenet.
Vurder strukturen av en viktig ledd og hovedkomponentene:

  1. Hodet på lårbenet er avrundet og dekket med bruskvev. Festet med hals.
  2. Acetabulum er opprettet ved hjelp av tre intergrown bein. Innsiden er en halvmåneformet bruskfôr.
  3. Acetabulum er en brusk for acetabulum.
  4. Den felles kapsel er en pose med bindevev som dekker hodet, nakken og acetabulum.
  5. Bunter styrker kapselen utenfor. Det er bare tre av dem.
  6. Ledbåndene i lårhodet er plassert i felleshulen.
  7. Artikkelposer er flytende beholdere. De befinner seg under senene.
  8. Muskelfesteelementer. De hjelper flytte hofte og styrke ledd.


Så omfatter topografisk anatomi ikke bare leddbånd og muskler.

Blodstrømmen og innerveringen av leddet involverer slike arteries deltakelse:

  1. Artery rundt låret, stigende gren.
  2. Artery runde ligament.
  3. Dyp gren av medial arterien.
  4. Begge typer gluteal arterier.

Kjennetegn ved sirkulasjonssystemet er viktig for en fullstendig studie av leddets struktur. Hvordan kan fartøyene ses på bildet.

Med alderen reduseres ernæring gjennom karene.

Grunnleggende bevegelse av leddene

Nå kort om leddets bevegelser.

Hofteleddet er ansvarlig for følgende handlinger:

  1. Hip flexion. I dette tilfellet lastes musklene på frontflaten.
  2. Extension. Involver musklene på baksiden av lårene og baken.
  3. Hip bortføring. Det er muskler plassert på ytre overflaten av låret.
  4. Bringe. Kryss trinn. Dette innebærer muskler i det indre låret.
  5. Supination eller vise seg. Samtidig fungerer den ytre muskelgruppen.
  6. Pronasjonen av låret vender innover. Gjør baksiden av lår- og rumpemuskulaturen.
  7. Sirkulær rotasjon av hoftene.

Struktur hos voksne og barn

Formen på leddene hos barn og voksne er forskjellig. I en nyfødt består beinhode av brusk. Hodet er fullstendig avgrenset etter 18 år.
Høfthalsen hos barn forlater beinet i en vinkel på 140 grader, og hos voksne - 130.

I barndommen har acetabulum en flatt form. Hvis plasseringen av hodet eller leddhulen varierer fra aldersnormer, har den et navn - dysplasi.

Hofteproblemer

Hofteleddet er utsatt for ulike ubehagelige fenomener. Det kan være et traume, en brudd, en dislokasjon, betennelse og patologi.

Etter 40 år, på grunn av forringelse av brusk, forekommer bein ødeleggelse og coxarthrosis. Som et resultat kan kontraktur av leddene utvikle seg.

Medfødt forstyrrelse er en konsekvens av dysplasi.
Eldre er ofte en brudd på lårhalsen. Bein blir sprø på grunn av mangel på kalsium. Derfor kan en brudd skje selv etter en liten skade, og det samler seg hardt.

Betennelse eller leddgikt oppstår på bakgrunn av systemiske sykdommer som påvirker leddene.

Hip ligaments

Den mest kraftige ligamentet er iliac-femorale ligamentet. Det ligamentale apparatet innbefatter også den pubic-femorale ligament. Det begrenser bevegelsen der låret er trukket inn.

Det skiatic-femoral ligamentet begynner på ischium.
Det sirkulære ligamentet er plassert inne i leddkapselen. Den dekker lårbenets hals og beskytter blodtilførselen til karene i den.
På grunn av de kraftige leddbåndene på låret er kroppen oppreist.

Disse delene av leddet holder oppreist stilling av bekkenet og trunk femurs. Forlengelsen av forlengelsen kan gi iliac-femoralbåndet.

Ikke så godt utviklet sciatic-femoral ligament, som passerer gjennom baksiden av leddet.

muskler

Skulder- og hofteleddet har flere rotasjonsakser - vertikal, anteroposterior og tverrgående.

I hver av dem bruker bekkenleddet en bestemt muskelgruppe:

  1. Tverrgående akse utfører bøyning og forlengelse, på grunn av hvilken en person setter seg ned.
  2. For løyning er følgende muskler - skreddersydd, muskelslang, rett, kam og ileal - lumbal.
  3. Utvider låret store gluteus, halv membranøs og semitendinosus muskel.
  4. For bortføring av låret møter små og mellomstore gluteus, den pæreformede og indre låsingen.
  5. Pronasjonen er forsynt av en halvmembranøs, semi-tendinøs og muskelstrammer.
  6. For supination er ansvarlig firkantet, stor gluteus og ileal - lumbale.

Patologi av hofteleddet

Smertefulle tegn i hofteleddet er ikke bare et tegn på problemer med muskel-skjelettsystemet, men kan også indikere problemer med ryggraden, reproduksjonssystemet og bukorganene.

Smerte symptom i hofteleddet kan overføres til kneet.

Årsaker til ømhet:

  1. Anatomiske egenskaper.
  2. Skade.
  3. Systemiske sykdommer.
  4. Bestråling med andre patologier.

Skader kan være i form av blåmerke, forstukning eller forvridning. Smerte kan utløse frakturer. Særlig traumatisk og vanskelig å reparere brudd på lårhalsen.

Smerter er også følt når muskelfibre, artikulære lepper og forstuinger brister.
I tillegg kan følgende sykdommer forårsake ubehag i hofteleddet:

Smerte kan følges i hofteleddet ved sykdommer i andre systemer og organer. For eksempel i spinal sykdommer, inguinal brokk og neuralgi.
For å bestemme diagnosen må du konsultere en lege. Samtidig utføres spesiell diagnostikk, inkludert MR, røntgenstråler og ulike tester.

I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. I en mer enkel situasjon kan du bidra til effektive gymnastikkomplekser, som kan ses på videoen.


Kunnskap om anatomi trengs ikke bare av leger. I vanlige liv, vil slik informasjon bidra til å bestemme kilden til smerte.

Hvis du vil skrive noe om emnet, kan det gjøres i kommentarene.

Se deg snart interessante møter, kjære besøkende!

Anatomi i hofteleddet, muskler og ledbånd, som sikrer bevegelsen

Hofteleddet (Articulatio coxae, Articulacio coxe) er en enkel sfærisk (koppformet) ledd som er dannet av lårbenets hode og acetabulum i bekkenbenet. Leddflaten på lårhodet er dekket med hyalinkrok overalt, og acetabulumet er dekket med brusk kun i den lunate overflaten, resten er dekket med en synovial membran. Acetabulum har også et acetabulum, på grunn av hvilket hulrommet blir noe dypere. Hvordan en anatomisk atlas med et foto vurderer strukturen av en slik ledd, og hva er dens struktur, les mer i detalj nedenfor.

Strukturen av hofteleddet er anordnet på en slik måte at ledkapselen er festet til bekkenbenet langs kanten av acetabulum og på lårbenet langs intertrochanterlinjen. Fra baksiden fanger kapselen 2/3 av lårbenet, men tar ikke opp den intertrochaniske krøllen. I følge vitenskapen om anatomi, nettopp fordi det ligamentale apparatet er vevd inn i kapselen, er det meget sterkt.

Hip ligaments

Den sterkeste ligament er iliac-femoral, som kan ses ved å se på mønsteret. Ifølge mange vitenskapelige kilder er hun i stand til å motstå en vekt på opptil 300 kg. Det iliac-femorale ligamentet er festet, som bildet viser, like under den forreste ryggraden og strekker seg til en grov intertrochanterlinje, divergerende fanalignende.

Også referere til ligamentapparatet i hofteleddet:

  • Pubic-femoral ligament. Den begynner på den øvre linjen av kjønnsbenet, går ned, og når intertrochanterlinjen, sammenflettet med ledkapselen. Den pubic-femorale ligamentet, som alle etterfølgende leddbånd, er mye svakere enn ilio-femoral. Denne pakken begrenser rekkevidden av bevegelser der hoften kan viderekobles.
  • Sacro-femoral ligament. Det tar sin opprinnelse på ischialbenet, går frem og festes til trokanalen fossa, sammenvevning i felleskapselen. Limiter pronation av låret.
  • Sirkulær bunt. Ligger inne i felleskapselen, det ser ut som en sirkel (faktisk ser formen på en loop). Dekker lårhalsen og er festet til den nedre anterior iliac ryggraden.
  • En gjeng med lårhodet. Det antas at hun ikke er ansvarlig for hofteleddets styrke, men for beskyttelse av blodkarene som går forbi henne. Det er et ligament inne i skjøten. Den stammer fra det transversale acetabulære ligamentet og er festet til fossa i lårhodet.

Muskler i hofteleddet

Hofteleddet, samt skulderleddet, har flere rotasjonsakser, nemlig tre - transversale (eller frontale), anteroposterior (eller sagittal) og vertikale (eller langsgående). I hver av disse aksene, bevegelse, innebærer bekkenleddet sin muskelgruppe.

Den tverrgående (frontale) rotasjonsaksen gir forlengelse og bøyning i hofteleddet, gjennom hvilken en person kan sette seg ned eller utføre en annen bevegelse. Musklene som er ansvarlige for å bøye hofter:

  • Den iliopsoas;
  • skreddersy;
  • Muscle fastener wide fascia;
  • kam;
  • Direct.

Muskler som gir forlengelse av låret:

  • Stor gluteus;
  • Dobbelt ledet;
  • Semitendinosus og semi-membranous;
  • Stor ledelse.

Anteroposterior (sagittal) rotasjonsakse sørger for adduksjon og bortføring av låret. Musklene som er ansvarlige for hodebortføring:

  • Medium og liten gluteus maximus;
  • Muscle fastener wide fascia;
  • pæreformet;
  • tvilling;
  • Intern låsing.

Musklene som er ansvarlige for å bringe hofter:

  • Stor adductor;
  • Kort og lang ledende;
  • tynn;
  • Kam.

Den vertikale (langsgående) rotasjonsaksen gir rotasjon (rotasjon) i hofteleddet: supinasjon og pronasjon.

Muskler som gir hip pronation:

  • Muscle fastener wide fascia;
  • Forreste bunter av middel og små gluteus;
  • Semitendinosus og semi-membranous.

Muskler som gir bakre lår:

  • Den iliopsoas;
  • kvadrat;
  • Stor gluteus;
  • Posteriorbunter av mellom og små gluteus;
  • skreddersy;
  • Intern og ekstern låsing;
  • pæreformet;
  • Twin.

Og nå tilbyr vi deg å se videomaterialet, hvor diagrammet av strukturen til hofteleddet, leddbåndene og musklene er tydelig demonstrert.

Anatomi i hofteleddmuskulaturen

I mange år sliter du med smerter i leddene uten lykke?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere leddene dine ved å ta 147 rubler om dagen hver dag.

Behandles bekkenet under graviditet og ubehag forverres med hver bevegelse? Ikke bekymre deg, som regel, dette er en annen manifestasjon av graviditet, eller rettere, hormonelle forandringer som følger med den. Tross alt er det under barnebarnet, i løpet av 40 uker, opplevd mors kropp enorme belastninger og aktiverer spesielle tilpasningsmekanismer.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Endring av hormon nivåer gjør at kroppen din kan tilpasse seg fullt ut for å møte behovene til fosteret og opprettholde alle organene og systemene til moren. Også hormoner påvirker organer og vev for å forberede dem til leveringstidspunktet, men på grunn av ulike grunner forårsaker de negative manifestasjoner i form av ubehag og smerte i bekkenbentene.

I tillegg til hormonelle forandringer er en økning i vekten av en kvinne og en endring i tyngdepunktet i de to siste trimesterene av stor betydning for utviklingen av smerte i bekkenet og ryggen.

Dette problemet blir bråttom, fordi de siste årene fra 20 til 40% av gravide klager over bekken- og lumbelsmerter før fødsel. Ofte oppstår ubehag i sentrale termer - fra 26-30 uker med graviditet (slutten av den andre starten av tredje trimester). La oss se hvorfor smerten oppstår og hvor lenge varer den?

Endringer i hormonell bakgrunn

Det viktige poenget er at i ulike perioder med graviditet er virkningen av noen hormoner mer uttalt, hos andre - mindre. Tenk på virkningsmekanismen for hormoner som påvirker graviditeten, og endringene avhenger av hver trimester av graviditeten.

Virkningen av hormoner på bekkenes ligamentapparat

  1. Virkningen av hormoner er normal.

Det antas at hovedrollen i ligamentendringer i lumbal og iliac sacral joints er relaxin (det er mange studier som viser at det finnes andre faktorer i tillegg til dette hormonet som påvirker utviklingen av dysfunksjon i leddene i bekkenområdet). Toppet av konsentrasjonen i blodet oppdages før fødsel i senere perioder - i midten og ved slutten av tredje trimester (fra 28 til 40 uker).

Det er han som forbereder bekkenbenet til den forventende moren for fødsel ved å svekke det ligamentale apparatet i bekkenbunnen og leddene, noe som gjør det mulig for større bevegelse av beinene. Dette beskytter barnets hode mot unødvendige traumer under fødsel, da bekkenbenene divergerer under passasjen. Det påvirker den fibro-bruskhinnen som ligger mellom kjønnsbenene i symfysegruppen, og de interosseøse, ventrale og dorsale sacroiliale leddbåndene, som er lokalisert ved iliac sacral joint.

  1. Overdreven effekt av hormoner.

Den signifikante effekten av hormoner overstiger i noen tilfeller den fysiologiske normen og kan forårsake overdreven avspenning av ligament- og bruskapparatet i bekkenbunnen. Alt dette fører til konsekvenser som brudd på symphysen. Det har vist seg at gravide kvinner som klaget over smerter i bekkenbentene før de fødes innen få uker, har svært høye nivåer av relaxin i blodet sammenlignet med de andre.

Hvis kjønnsleddet blir påvirket, utvikler symfysitt (eller kjønnsleddsdysfunksjonen - DLS), med den ileo-sakrale lesjonen - sacroiliopati (eller den slemhinnede fellesdysfunksjonen - DKPS). Vanligvis forekommer de samtidig, siden hormoner virker systematisk, i denne forbindelse vurderer vi klinikken til disse sykdommene sammen. Disse forholdene ledsages av konstant smerte av moderat intensitet. Smerte er forsterket av trykk på pubis og i sakralområdet og en abrupt endring i kroppsstilling, for eksempel når man beveger seg fra en liggende stilling til en sittestilling.

Smerten kan lokaliseres i kjønn, lyske, lår og hofte, nedre del av ryggen, sacrum og coccyx. Oftest er smerten maksimalt merket om morgenen og natten, om ettermiddagen, når kvinnen "sprer seg", er ubehaget mindre uttalt. Også smerte kan oppstå under samleie med en partner. Økt tretthet og vanskeligheter med avføring før levering er noen av symptomene som mange leger kanskje ikke er oppmerksomme på, men de er konsekvensene av symphysitt.

Diagnose av dysfunksjon av skam og ileosakral artikulasjon

Det er bedre å betro diagnosen til gynekologen din, det er nok bare å være oppmerksom på spesialisten til de forstyrrende symptomene når du besøker en konsultasjon.

Objektdata

I tillegg til de karakteristiske klagerne under bevegelser i livmorområdet, kan du føle eller høre en sprekk eller knase. Også ved palpasjon av symphysisen oppdages en spaltning og hevelse i dette området oppdages. Palpasjon av artikulasjonen er vanligvis smertefull. Positiv kan være symptomene på Trendelenburg (hos 19% av pasientene), Lasegue, Patrick (47,5%).

Det diagnostiske kriteriet for symphysitt (DLS) er vanskeligheten eller umuligheten av konseptet med rette ben i liggende stilling (ca. 8% av pasientene). Gangen på grunn av smerte endres også, den kalles "and", den er preget av svært korte trinn. Før fødselen klager ofte gravide kvinner om tyngde eller manglende evne til å klatre opp trapper og forverre smerte når de bøyer seg fremover eller til siden.

Funksjonstester for å identifisere dysfunksjon av sacroiliac joint er:

  1. Test for elastisitet.
  2. Eksempel Patica.
  3. Flexion test.
  4. Bestemmelse av mobilitet.
  5. Pressetest og vurdering av Mennels symptom.

Røntgen, MR, ultralyd

Radiografer med sakroilopati utsett flere trinn:

  • Fase I - på radiografien bestemmes av fuzziness av kontroler av sacroiliac joint (CPS), ekspansjonen og mindre sklerose.
  • Stage II - signifikant sklerose i bekkenbenklemssklerose, erosjon, fellesgapet er ujevnt utvidet og et karakteristisk symptom på en "perlestreng" observeres.
  • Trinn III - Det er en betydelig ekspansjon på bakgrunn av sklerose, mange erosjoner og en gradvis innsnevring av gapet.
  • Fase IV - Komplett patologisk immobilitet utvikler seg i leddet.

Tre grader av alvorlighetsgrad av symphysitt er også utpreget (L. V. Vanina, 1954, L. S. Persianinov, 1964) - avhengig av størrelsen på divergensen av pubic bone (i henhold til røntgendiffraksjonsdata):

  • I grad - forlengelse fra 5 til 10 mm;
  • II grad - fra 10 til 19 mm;
  • Grad III - mer enn 20 mm.

De gjenværende laboratorie- og instrumentstudier av de nødvendige dataene for undersøkelse vil ikke gi.

Smertebehandling

Behandlingen er rettet mot å styrke hver muskel og ligament i bekkenet og bunnen, samt å eliminere ubehag mens du hviler og antar den riktige posisjonen til kroppen takket være C-formede ortopediske puter. Gravide kvinner er tildelt å bære bandasje, som vil stramme beinene i bekkenet og beskytte skjøtens ledd fra patologiske uoverensstemmelser. I tilfelle av alvorlig patologi, foreskrives et kurs av antiinflammatoriske legemidler som lindrer smerte og fjerner puffiness. Det anbefales også å kontrollere vekten og observere motormodus.

Gravide kvinner anbefales å gå så mye som mulig, men for korte avstander, og når det oppstår smerte, må du hvile. For å styrke og stimulere hver bekkenmuskel, er spesielle øvelser for gravide, terapeutisk massasje, svømming og gymnastikk i vann foreskrevet.

gymnastikk

De mest effektive øvelsene som på kortest mulig tid vil styrke muskler og leddbånd i bekkenregionen

  1. I en utsatt stilling med beina bøyd i kneledd og føttene som ligger på baken, gjør den gravide kvinnen bortføring av underbenene til sidene og motsatt tilbaketrekking. Bevegelser gjøres samtidig og samtidig med to ben. Bare 6-8 ganger.
  2. I samme posisjon, men føttene er ordnet slik at en vinkel på 90 ° dannes i knærne. Så løfter den gravide kvinnen bekkenet opp og senker det sakte tilbake. Utfør 6-8 ganger.
  3. En kvinne kneler og hviler på hendene på gulvet. Da, med en jevn bevegelse, bør man bøye ryggen oppover, som om å dykke med hodet nedover. Prøv å gjøre øvelsene slik at du føler spenningen i hver muskel i magen, hofter og rygg. Minst 6-8 ganger.

I utgangspunktet, med overholdelse av behandlingsplanen ved fødselen, er det mulig å stabilisere tilstanden til den gravide kvinnen og å føde den vaginale ruten. Indikasjonen for naturlig fødsel er utvidelsen av pubic symphysis ikke mer enn 10 mm, hvis utvidelsen er større, så utføres en keisersnitt.

anbefalinger

En rask appell til spesialister med klager på bekkenpine eller andre symptomer som forårsaker ubehag, vil tillate deg å diagnostisere sykdommen og bygge en behandlingsplan. Det vil også gi en mulighet i de tidlige stadiene til å velge leveringsmetode som er den sikreste for deg og din fremtidige baby, idet du tar hensyn til alle faktorene.

Vi anbefaler på det sterkeste at du, før fødsel, spesielt etter 26-30 uker, holder oppmerksom på de minste avvikene i helse og er under oppsyn av en lege.

  1. Obstetrics / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 s.
  2. Obstetri og gynekologi T.1 / V.M. Blokkert - 2005 - 472 s.
  3. Obstetrics. Nasjonal fordel / E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva - 2009 - 1200 s.
  4. Vurdering av graden av dysfunksjon av pubic symphysis og valg av leveringsmetode. Acad. RAMS, prof. VN Serov, lege EV Ananiev. Russisk Bulletin of Obstetrician-Gynecologist 3, 2011
  5. Ultralyddiagnose av tilstanden til skjønnskjøt i kvinner. Logutova L.S., Chechneva M.A., Lysenko S.N., Cherkasova N.Yu. Russisk medisinsk journal.

Øvelser for å styrke kneleddene: hvordan å styrke knærne

De fleste oppfatter evnen til aktivt å bevege seg, spille sport og utføre ulike husholdningsoppgaver som en gitt, og ikke tenke på hvor sårbart kneet faktisk er. For å opprettholde mobiliteten og funksjonaliteten til kneleddet vil det hjelpe spesielle øvelser for å styrke knærne.

Snodden av alle sykdommer i leddene er at de vanligvis utvikler seg veldig sakte, i begynnelsen av scenen ser symptomene heller ikke ut, eller de virker svært svake. En person kan ikke vite at sykdommen allerede er i ferd med å fortsette, og fortsett å uforsiktig om deres helse, inntil et angrep av akutt smerte oppstår.

Forebygging av dette fenomenet vil bidra til forebyggende tiltak, hvorav de viktigste - terapeutiske øvelser for muskelene og leddene i kneleddet. Styrking av ledbånd og muskler utføres i flere stadier, forstyrrer sekvensen som ikke anbefales - dette reduserer effektiviteten av øvelsene.

Å vite strukturen på kneledd, plassering av muskler og leddbånd, er det mulig å finne ut nøyaktig hvordan trening påvirker dem, hvordan belastningen fordeles og hva som skjer under en skade.

Kneleddets struktur

Kneleddet består av tre hovedelementer:

  • Nedre lårben;
  • Øvre tibia;
  • Patella eller patella.

Beinene i leddet omgir musklene og leddbåndene. Menisken er spesielt viktig - det er en elastisk og elastisk pute av tett bindevev mellom lårbenet og tibia. Meniskus utfører funksjonen av en støtdemper, hvis den er skadet, er lem mobilitet kraftig begrenset.

Knæret har en veldig stor belastning når du beveger deg, fordi det er nødvendig å styrke musklene og leddbåndene i dette området av kroppen. Mellom kneet og hofteleddene er det såkalte ileo-tibialkanalen - tett muskelvev. Takket være støtten til disse musklene er kneet mindre utsatt for stress.

Men hvis belastningen er overdreven, blir PBT betent, og da oppstår smerten ikke bare i musklene, men også i knæleddet. Dette fenomenet kalles PBT syndrom og er ofte kjent hos profesjonelle idrettsutøvere.

Skader på fremre korsbånd og strekking av muskler i varierende grad oppstår når de kjører og atletikk. Hvis årsaken til skaden var et dårlig hopp eller et fall, kan andre leddbånd i kneleddet også bli skadet. Careless, skarpe svinger og rotasjoner i en lem kan forårsake brudd på menisken - en smertefull og farlig skade.

I tillegg til disse leddbånd og muskler er det viktig å styrke gluteal og popliteale muskler - de er svært viktige for å opprettholde kneets funksjoner.

Hvordan kan leddbåndet styrkes?

Hvis du utfører et sett med spesifikke øvelser, kan du raskt styrke leddbåndene og dermed unngå mange skader og skade på kneet og dets elementer. Men samtidig er en kompetent tilnærming viktig. Hvis anbefalingene ikke følges, vil det ikke være noen effekt, eller øvelsene vil være skadelige.

Hvis det er bestemt å begynne å styrke muskler og leddbånd i kneleddet ved hjelp av gymnastikk, bør det gjøres regelmessig, helst hver dag. Før du gjør øvelsene, må du varme opp lett for å varme opp musklene.

  1. Først og fremst blir PBT styrket. For å gjøre dette, utfør følgende øvelse: du må stå opp slik at foten til venstre fot er foran høyre, armene utstrakte mens de løftes opp. Nå skal du helle hele kroppen til venstre så dypt som mulig, linger og rettes opp. Bytt ben og gjenta øvelsen.
  2. Startposisjon for neste øvelse - sitter på gulvet, benene strekkes fremover. Høyre bein bør settes øverst til venstre og stram kneet slik at det berører brystet (hvis mulig). I denne posisjonen, hvil litt om noen sekunder, bytt på benet og gjenta øvelsen.

Dette er de enkleste øvelsene, du må utføre dem 8-12 ganger for hvert ben. Etter det, hvis øvelser av et mer komplekst nivå utføres, må du stå opp og gå i noen få minutter i et akselerert trinn.

Dette oppvarmer PBTs muskler til mer intense belastninger.

Øvelser rettet mot bestemte muskler

Som sagt, er gluteal, popliteal, quadriceps og cruciate ligaments svært viktige for å beskytte og vedlikeholde kneet. For deres utvikling er det spesielle øvelser.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

  • For å styrke quadriceps, bør du stå opp rett, rett, hender ned på hofter. Deretter med din høyre fot ta et dypt skritt fremover. Venstrebenet skal være vinkelrett til høyre. Gradvis, gå ned, bør du prøve å røre gulvet med ditt høyre kne - hendene dine vil forbli på hoftene dine. Øvelsen gjentas fra 5 til 10 ganger, og deretter endrer benet.
  • En øvelse som kalles trinn utføres for å utvikle popliteale muskler. Du vil trenge en skrå overflate - det bør være vekselvis hevede ben fra en stående stilling. Gjenta løft også 5-10 ganger for hvert ben.
  • Vanlige knepene vil bidra til å styrke ikke bare muskler i baken, men også kneleddene. Det er bare viktig å bære dem riktig ut. Baksiden må være rett, du kan ikke bøye seg fremover. For å øke lasten, kan du litt spre ben, armene skal ligge på beltet.

Veldig nyttig for å opprettholde og styrke knelamamenthopping. Den mest praktiske måten å gjøre dem på er tauet. Men hvis hoppene utføres feil i stedet for å styrke, kan du forårsake skade på kneleddene.

Det er nødvendig å være oppmerksom på stillingen der knærne befinner seg på landingstidspunktet - de må nødvendigvis bøyes. Hvis knærne er rettet, vil vevet få en overdreven belastning. Hvis du trenger å øke det, kan du prøve å utføre hoppetau med knep.

Yoga klasser gir et gradvis, men veldig stabilt resultat. Slike gymnastikk påvirker muskel og bindevev veldig forsiktig, men effektivt. Tallrike stillinger har en gunstig effekt på knærne og bidrar til strekk og utvikling av de omkringliggende musklene.

Svømming har også en jevn effekt på alle muskelgrupper uten å overbelaste dem. Denne sporten anbefales for alle som har lidd skader, ikke bare på kneet, men også på skulder- eller hofteleddene.

Alternativt er det mulig å gå og sykle.

Hvordan utvikle en skulderledd

For å unngå smerte og traumer i løpet av klassen må du nærme deg gjennomføringen av alle øvelsene nøye og seriøst. Hvis det er ubehagelige følelser i løpet av leksjonene, betyr det at belastningene er for store og øvelsen skal erstattes med en annen, mer forsiktig.

For å unngå å strekke muskelvevet, kan du ta korte pauser mellom individuelle øvelser. Men pauser mellom klasser er ikke tillatt. Gymnastikk vil kun være effektiv med vanlig ytelse.

Skulderleddet er skadet ikke mindre ofte enn kneet, men skaderne har sine egne egenskaper på grunn av den spesielle anatomiske strukturen og høy mobilitet. Skulderleddet er utsatt for utvikling av vanlig forstyrrelse, der leddbåndene er betydelig svekket og mister funksjonen. Derfor må de styrkes.

Forhindre dislokasjoner og strekk vil hjelpe slike øvelser for kneleddene (de skal utføres etter oppvarming):

  • Stå rett, strekk armen framover og begynn å utføre rotasjonsbevegelser. Etter å ha jobbet en lem i 2-3 minutter, kan du gå videre til utviklingen av den andre;
  • Løft hendene opp og utfør bakkene først til høyre og deretter til venstre.

I tillegg kan du svømme - det er en universell sport, nyttig for å styrke alle leddene. Hvis pasienten hadde skader på skulderen eller kneet, må gymnastikk utføres under veiledning av en instruktør, det samme er nødvendig dersom øvelsene utføres i tilfelle av knoglens gonartrose.

Det er kjent at regelmessig bruk av visse produkter bidrar til å opprettholde funksjonene i leddene og forhindrer utviklingen av inflammatoriske prosesser. Det anbefales å inkludere havfisk, olivenolje og linfrøolje, friske grønnsaker og frukt i kosten.

E-vitamin er i stand til å nøytralisere enzymer som ødelegger bruskvev. Det kan hentes fra peanøtter, brokkoli, spinat. Kalsium er et uunnværlig mineral - det finnes i fermenterte melkeprodukter, som må være til stede i menyen hver dag.

Hip trohanteritt: symptomer og behandling

Den vanligste årsaken til smerte i hofteleddet er en sykdom som kalles trochanteritt eller bukspyttkjertelbursitt. Den inflammatoriske prosessen påvirker senene i gluteal-gruppen, som er festet til den større skråben i lårbenet, noe som resulterer i at en person opplever ubehag i den ytre delen av låret. Hvis betennelsen utvikler seg, kan smerten spredes til området av baken, lysken, nedre rygg.

Hip trohanteritt er vanlig hos kvinner og eldre enn hos menn og unge idrettsutøvere. Dens symptomer ligner på andre muskuloskeletale lidelser, som koxartrose eller hofte leddgikt. På grunn av en feildiagnose blir pasientene utsatt for ineffektive behandlingsmetoder, og selve sykdommen har ikke blitt anerkjent i mange år.

I nærvær av vedvarende smerte i hofteleddet bør trochanteritt utelukkes. Selv om sykdommen ikke har oppnådd en kronisk form, kan den lett behandles, og etter et behandlingsforløp er det i de fleste tilfeller full gjenopprettelse oppnådd.

Anatomi i hofteleddet

Hofteleddet er et hengsel som gir en funksjonell forbindelse mellom torso og nedre lemmer. Rundt hoftefugen er musklene og senene: quadricepsen (lårets fremside), hamstringen (lårets bakside), gluteus og tibia / iliac-tibialen (lateral overflate på låret).

På ytre siden av hofteleddet er det flere bursa (små sekker fylt med synovialvæske) som dekker den større vridningen av lårbenet (det ytre punktet til lårets øvre ben). Deres funksjon er å gi pute i mellomrom mellom muskler, sener og bein og å la senene glide over benflatene uten friksjon når de beveger seg.

Hva forårsaker hip trochanteritt?

Patologi oppstår på grunn av økt friksjon av spyttbursa og større trochanter forårsaket av mangel på synovialvæske i leddet. Trokanteritt i låret er ledsaget av biomekaniske dysfunksjoner - problemer med nedre lemmer og til og med nedre rygg. Mulige årsaker:

  • deformasjon og mekaniske skader på leddet, for eksempel assosiert med brudd på statikk og gåing, dårlig bekkenstabilitet (svake muskler i baken) eller smal eller tibialkanal (ytre strukturer av låret);
  • hofte skader - er mer vanlig hos idrettsutøvere som er involvert i mobil sport, eller kan fås ved å falle i hverdagen.

Predisponerende faktorer

  • leddgikt deformans;
  • deformering av artrose;
  • systemisk osteoporose;
  • ben lengde mismatch;
  • brudd på biomekanikken til nedre ekstremiteter;
  • bekken ustabilitet syndrom;
  • patologi av lumbale ryggraden (nedre del) - brokk, intervertebral skive degenerasjon;
  • sykdommer i det endokrine systemet og metabolisme;
  • tidligere hofte skader;
  • lokalisert kronisk betennelse i kroppen;
  • kvinnelig kjønn;
  • alder fra 40 år;
  • fedme;
  • over aktiv / passiv livsstil.

I medisinsk praksis vedtas følgende klassifisering av spitbursitt:

  • Aseptisk - den vanligste typen patologi, der spyttet bursa direkte strømmer inn. Oftest er tilstanden forårsaket av konstant fysisk overbelastning av nedre lemmer;
  • smittsom (septisk) - utvikler seg som et resultat av penetrering av bakterielle, sopp- eller virusinfeksjoner. Staphylococcus er den vanligste årsaken til smittsom trochanteritt. Patologi kan være ledsaget av dannelsen av purulente abscesser, fortsetter med feber;
  • spesifikk (tuberkulose) - den mest sjeldne form for trochanteritt, forårsaker tuberkuløs skade på beinstrukturer. Ledsaget av rødhet og hevelse i det berørte området. Forekommer hos personer som lider av tuberkulose (akutt eller i historien), i fravær av terapi fører til osteomyelitt. Behandling av trochanteritt i hofteleddet er vanskelig, og prosessen er forsinket i lang tid.

symptomer

De viktigste symptomene på trochanteritt i hofteleddet er smertefylt ubehag og overfølsomhet langs sidens del av låret. I begynnelsen kan episodisk smerte, skyting, forekomme med økt fysisk aktivitet (løping, gåing). Fjerning av belastningen eliminerer smerte ubehag, fordi mange ikke engang gir det en verdi.

Forverring av pasientens tilstand oppstår når trochanteritt utvikler seg. Med forverring av sykdommen, er smerten ganske sterk, ikke forbundet med fysisk aktivitet, følger med en person selv i ro. Når du føler den store spissen, får smerten personen til å "hoppe" på stedet.

Kjennetegn ved spyttbursitt:

  • hofte smerte assosiert med langvarig gange og / eller sitte eller sitte;
  • smerte på ytre delen av låret, ofte forverret ved å ligge på den berørte siden;
  • smerte sprer seg fra breeches til kneet;
  • ømhet eller stivhet i hoften;
  • smerte forbundet med hofteleddets mobilitet (for eksempel hvis du trekker knæret til brystet).

Diagnose av sykdommen

Kliniske manifestasjoner av trochanteritt ligner coxarthrosis symptomatologi, men i motsetning til sistnevnte, med tellny bursitt, blir passiv mobilitet i beinet beholdt selv med alvorlig smertesyndrom. Derfor, for å utelukke coxarthrosis, utfører doktoren en sirkulær bevegelse med pasientens avslappede ben under den første undersøkelsen. Med trochanteritt er slike bevegelser smertefri, og med coxarthrose er deres gjennomføring umulig på grunn av alvorlig smerte.

Et annet kjennetegn ved trochanteritt er bevaring av smerte ved bestemte punkter på låret. For å bekrefte diagnosen blir palpasjon av spitbursa og den større trochanteren av lårbenet utført.

Diagnostikk kan også bekreftes ved laboratorietester og medisinsk bildebehandlingsteknikk, som inkluderer:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • revmatiske tester;
  • ultralyd skanning;
  • MR eller CT-skanning.

Trochanteritt behandling

Hovedoppgaven til terapeutiske tiltak for spyttbursitt er lindring av smerte, eliminering av betennelse, forebygging av kronisk sykdom og utvikling av komplikasjoner. Dette kan bare oppnås med en integrert tilnærming. Derfor, uavhengig av form av trochanteritt i hofteleddet, vil behandlingen være basert på bruk av narkotika, fysioterapi og fysioterapi.

Kun legen vet hvilke symptomer hofteleddet gir, behandlingen bør også foreskrives av ham. Derfor, når de første tegnene på patologi dukker opp, er det nødvendig å kontakte en ortopedist, en traumatolog eller en reumatolog. Avhengig av form av spyttbursitt, vil det optimale behandlingsforløpet velges:

  1. Hvis infeksiøs trochanteritt er diagnostisert, involverer behandling langsiktig antibiotisk bruk. Inhibering av spredningen av den inflammatoriske prosessen oppnås ved injeksjonsterapi. Ved et komplisert sykdomsforløp utføres vertebral bursektomi (kirurgisk fjerning av bursa ved åpen kirurgi eller ved artroskopisk metode).
  2. Når aseptisk natur behandles trochanteritt med antiinflammatoriske stoffer med bruk av analgetika for å eliminere smerte. Sammen med dem er immunostimulerende preparater, vitaminkomplekser og fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet. Etter fjerning av den akutte fasen, når smerten avtar, anbefales pasienten gymnastikk med trochanteritt i hofteleddet.
  3. Med spesifikk (tuberkulose) trochanteritt, er symptomer og behandling forbundet: behandling med tuberkulose er nødvendig. I noen tilfeller krever omfattende lesjoner kirurgisk utskjæring av skadet vev.

Pasienten må gi en mild modus. Dette forhindrer økt smerte i hofteleddet og relaterte strukturer, og bidrar til å unngå forverring av symptomer.

Under sparsommelen er ment tilstrekkelig hvile og unngåelse av handlinger som fører til forverring av smerte: fysisk anstrengelse, økt motoraktivitet, etc. Men ikke hviler på senga eller fullstendig immobilisering av leddet!

Narkotika terapi

For å stoppe spredningen av den inflammatoriske prosessen, for å lindre smerte, blir legemidler tildelt fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):

  • diclofenac;
  • ibuprofen;
  • Aceclofenac;
  • Lornoxicam;
  • naproxen;
  • meloksikam;
  • Voltaren;
  • movalis;
  • Remetan.

Slike preparater kan brukes både internt i form av intramuskulære injeksjoner eller tabletter, og eksternt (geler, salver, kremer). I de første stadiene av sykdommen er en 10-dagers behandlingskurs nok til å lindre smerte.

Følgende legemidler er foreskrevet for ekstern bruk:

  • Diklak;
  • indometacin;
  • Klofezol;
  • fenylbutazon;
  • Dolobene;
  • ketoprofen;
  • fenylbutazon;
  • Klofezon;
  • Det er et format.

Hvis legemiddelbehandling med bruk av NSAID er ineffektiv (smertsyndrom vedvarer), kan legen foreskrive periartikulær glukokortikoid medisiner - Kenalogue, Diprospan og deres analoger i det myke periartikulære vev. For å øke blokkaden, legges lokalbedøvelse - Lidocaine og Novocain - ofte til slike injeksjoner. Lette pasientens tilstand blir observert etter den første prosedyren. For fullstendig smertelindring er det nødvendig med opptil 3 injeksjoner.

fysioterapi

Når betennelse i lårbenetene er diagnostisert - trochanteritt, er behandlingen ikke begrenset til å ta legemidler. I kombinasjon med medisinering kan bruk av fysioterapeutiske prosedyrer være ganske effektiv:

  • medisinsk elektroforese (iontophorese);
  • ultralyd (fonophorese) med hydrokortison;
  • terapeutisk varme (ozokeritt-paraffin-applikasjoner);
  • sjokkbølgebehandling (sjokkbølgebehandling);
  • magnetisk terapi;
  • laser terapi.

Låg-energi ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling har blitt anerkjent som den mest effektive for lindring av smerte hos pasienter med kronisk helisk smertesyndrom. Og selv om en slik innvirkning ikke garanterer at patologien helt vil forsvinne, vil den gi effektiv smertelindring.

Støtbølger sendes til smerteproduserende utløserpunkter i det berørte området, med om lag 400 støtbølger på hvert punkt i en økt. På grunn av dette er arbeidet i lymfesystemet forbedret, blodstrømmen øker, smerte og betennelse stoppes. Jo bedre lokaliserte og behandlede smertefulle steder, jo høyere effektiviteten av prosedyren ble utført. For en konkret effekt er det nødvendig med mer enn én eksponering.

I ikke-smittsom trochanteritt brukes en kombinasjon av sjokkbølgebehandling med andre fysioterapeutiske prosedyrer, som velges individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til patologens form, varigheten av kurset og utviklingsårsaken. Takket være denne typen terapi oppnås:

  • eliminering av smerte og betennelse i hofteleddet;
  • restaurering av biomekanikken til underdelene;
  • økning i motoraktivitet
  • forbedring av metabolisme i hofteleddet og periarticular vev;
  • forebygging av patologiens utvikling, utvikling av komplikasjoner.

Fysioterapi

Når og hvordan man behandler trochanteritt i hofteleddet med treningsbehandling, bestemmer legen. Vanligvis er et kurs av terapeutisk gymnastikk foreskrevet etter fjerning av akutte symptomer på sykdommen, det vil si når smerten forsvinner helt. Spesielle milde forebodings gitt av kurset bidrar til å aktivere blodstrømmen og styrke musklene i låret. Imidlertid må de utføres med tillatelse fra legen, under tilsyn av en spesialist, for ikke å skade skjøten.

Som en type treningsbehandling kan post-isometrisk avslapning foreskrives. Denne teknikken innebærer implementering av passiv strekking av de ytre ledbånd og muskler i bestemte posisjoner av pasientens kropp. Deres strekk vil bidra til å overbelaste hofteleddet og tilhørende strukturer. Et vanlig strekkprogram for å maksimere lengden på musklene og leddene er nødvendig for lårets funksjon. Øvelser holdes i forbindelse med lege i 20 minutter annenhver dag. For et konkret resultat trenger du minst 10 økter.

Folkemidlene

Sammen med tradisjonelle terapimetoder behandles trochanteritt med folkemidlene. Og selv om de ikke eliminerer årsaken til sykdommen, er de ganske egnede som et ekstra tiltak for hovedterapien som foreskrevet av legen. "Bestemor" betyr brukt til aseptisk trochanteritt og er salver, avkok og hjemmelagde infusjoner.

Felles behandling Mer >>

Infusjon for gnidning på basis av granknopper

  1. Spruce knopper finhakket.
  2. Sett i en glassburk, alternerende med sukker.
  3. Sett beholderen i skapet i en uke, slik at nyrene får lov til å juice.
  4. Etter infusjon, gni den forberedte løsningen i huden i smertesonen.
  5. Du kan ta det for 1 ts. to ganger om dagen.

Burdock decoction

  1. Hakk tørr burdock rot.
  2. 2 ss. l. tørre råvarer helles 1 liter vann, koke.
  3. Protome på lav varme i 15 minutter, kjølig, filter.
  4. Ta på 1 ст2 Art. tre ganger om dagen før måltider i en halv time.

Du kan bruke ferdig avkok for varme kompresser. For å gjøre dette, fukt en bomullsklut i en varm løsning, fest den til den berørte skjøten, dekk med cellofan og fest med et håndkle. Eksponeringstid - opp til 2 timer.

Adam Root Salve

  1. 300 gram svinekjøttfett.
  2. Legg til massen på 200 g tørre plantematerialer (adamrot, det er hvite perestepen).
  3. Kok i 5 minutter, kul, sett i en glassbeholder.
  4. Gni ferdig salve inn i smerteområdet 2-3 ganger om dagen.
  5. Oppbevares i kjøleskapet.

Infusjon med honning og sitron

  1. 3 sitroner kuttes i halvparten og hell 3 liter kokende vann.
  2. Tilsett i en time, tilsett 50 g honning til løsningen.
  3. Rør, drikk tre ganger om dagen og 1 ss.

Ølkompress

  1. Kombiner følgende ingredienser i en gryte: 100 ml øl, 50 ml etylalkohol, 100 g honning, 300 ml sjømat.
  2. Bring blandingen til koking, fjern fra varmen.
  3. Kule til 40 grader.
  4. Fukt løsningen med flanellvev, fest til leddet i det berørte området.
  5. Dekk kompressen med cellofan, fest den med et sjal.
  6. Eksponeringstid - minst 2 timer.

Å vite egenskapene til sykdommen, kan man enkelt identifisere symptomene som er karakteristiske for trochanteritt i hofteleddet. Behandlingsprognosen er vanligvis gunstig, men det avhenger av hvor mye sykdommen er forsømt. Derfor, ved første forekomst av smerte i hofteområdet, er det nødvendig å konsultere en lege, ikke vente til patologien blir kronisk.

Sykdomsforebygging

Siden de fleste tilfeller av pinion bursitt er forårsaket av skader eller blåmerker, er den beste behandlingsmetoden forebygging. Det er viktig å unngå handlinger som forårsaker problemet. Medfødte eller overførte abnormiteter, som for eksempel ujevnhet i benlengden eller dårlig stilling, bør korrigeres.

Helix bursitt har en tendens til å komme seg på grunn av utilstrekkelig rehabilitering. Hovedårsaken til tilbakefall er muskelsvikt. I tillegg til å utvikle utholdenhet og muskelstyrke er det nødvendig med en vurdering av hip biomekanikk. Hvis det er mangler, er den behandlende legen forpliktet til å ta tiltak for å rette opp dem. Så, bruk av tilstrekkelig fottøy som støtter eventuelle biomekaniske ubalanser i bena er et viktig forebyggende tiltak.

Normalisering og vektkontroll minimerer overdreven stress på hofteleddet, noe som kan lette presset på spitbursa. For råd om vekttap, må du kontakte en ernæringsfysiolog.

Muskler i hofteleddet

Den største i menneskekroppen, hofteleddet, er inkludert i det såkalte beltet i underekstremiteter. Han må bære en stor belastning, som gir den fysiske aktiviteten, evnen til å jobbe med en person, evnen til å utføre ulike typer aktiviteter. Uten helse og full funksjonalitet er en person sterkt begrenset i livet, og å oppnå funksjonshemming på grunn av sykdommen i en gitt ledd kan tilstrekkelig redusere selvtillit og sosial tilpasning i samfunnet.

Anatomi av en ledd betyr dens struktur. Sammensetningen av alle leddene inkluderer to eller flere bein dekket med brusk og innelukket i en slags veske. Formet hulrom fylt med væske som er nødvendig for fri bevegelighet av leddflatene. Utenfor er denne vesken flettet med leddbånd og sener, som er festet i den ene enden, for eksempel til en benben, og den andre til en muskel. Et omfattende system med blodkar og nervefibre sikrer levering av oksygen til leddets vev, fjerning av metabolske produkter, kommunikasjon med hjernesentre og koordinering av bevegelser.

Bein og brusk

VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for smerter i leddene, leddgikt, slitasjegikt, osteokondrose og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet, anbefalt av leger! Les videre.

Anatomien til hofteleddet adskiller seg fra andre ledd i ekstremiteter ved at den innebærer bekkenbensbenet. Snarere, dets acetabulum, på en spesiell måte buet og fullstendig repeterende konturene av sfærisk hode på låret. De er helt kongruente, det vil si, de samsvarer i størrelse og form.

Fugen tilhører sfærisk type og kalles valnøtt, siden lårhodet er lukket av to tredjedeler av acetabulum. Formen på hofteleddet forårsaker sin multiaxialitet, muligheten for bevegelser i forskjellige plan. I frontplanet kan en person bøye og bøye lårbenet, i det vertikale planet kan det trenge gjennom og supinere (ekstern og intern rotasjon av hofte), i sagittalaksen kan den trekkes tilbake og frembringes. Det er også viktig at bevegelsen i leddet kan være roterende.

Overflaten på lårhodet og hulene er dekket av hyalinbrosk. Det er en jevn og slitesterk substans, og funksjonaliteten til leddet avhenger av tilstanden. Den leddbrusk er under konstant dynamisk stress. Under virkningen av mekanisk kraft må den komprimeres og dekomprimeres, gjenværende elastisk og glatt. Dette er mulig på grunn av sin struktur, innholdet i mer enn 50% kollagen, spesielt i de øvre lagene. Resten er vann og kondrocytter, de faktiske bruskcellene, som sikrer utvinningen ved skade.

Ligamenter, sener og muskler

Hofteleddet er omgitt og beskyttet av en synovial sac eller kapsel. Denne formasjonen består av sterkt bindevev, elastisk og elastisk. I den øvre delen av posen dekker halvcirkelen acetabulum, og den nedre kanten er festet til låret under nakken, som er en del av skjøten. Den indre overflaten av posen er dekket med et lag av synovialceller som produserer væske som fyller leddhulen. Den normale drift av leddet avhenger av egenskapene til synovialvæsken, dets mengde og viskositet.

Leddkapselet inneholder flere leddbånd som ikke bare utfører en styrkefunksjon. Det intra-artikulære ligamentet i lårhodet gir tvang og pronasjon. De ekstra-artikulære leddene utenfor lager et fibrøst lag av kapselen. I tillegg forhindrer ilio-femorale ligamentet overdreven forlengelse og faller tilbake.

Den sciatic-femoral og pubic-femoral ligamentene gir rotasjon og bortføring. Ligamentene i den "sirkulære sonen" styrker i tillegg lårets hals. Styrken til det ligamentale apparatet er nødvendig for statisk og sikker bevegelse, det forklarer et lite antall hofteforskjeller, sammenlignet med forskyvninger i skulderleddet.

Musklene rundt hofteleddet gir alle de forskjellige bevegelsene i den. Den store lumbale muskelen bøyer hoften og vipper torsoen fremover med et fast ben. Interne låsing, pæreformede og tvillingmuskler roterer låret utover. Gluteus maximus muskel består av flere bunter av fibre som utfører forskjellige funksjoner. De unbend og roterer, ta med og ta av låret, deltar i forlengelsen av kneet.

De midterste og små gluteal musklene tar vekk låret, roterer det innvendig og utvendig. Den brede fascia silen er involvert i å bøye låret. Beliggenheten tillater bruken av denne muskelen i plast i hofteleddet som en "bro" for ernæring. Kvadratiske og eksterne obturator muskler er involvert i ekstern rotasjon. Laget av muskler rundt om leddet gir også kroppens statikk og hele bevegelsesområdet.

Blodforsyning og innervering

Fullstendig gjenopprette JOINTS er ikke vanskelig! Det viktigste 2-3 ganger om dagen for å gni dette ømme stedet.

For å forsyne sammen med oksygen og energi er det et helt nettverk av blodårer, representert av arterier og grener. Skipene passerer gjennom musklene, trenger gjennom leddbånd og fascia og går inn i bekkenet i bekkenet og beinbensene. Derfra trener de, i form av et kapillært system, inn i felleshulen, som fôrer det intraartikulære ligamentet, brusk og synovial membran.

Hovedrollen i blodtilførselen til ledd er spilt av medial og lateral arterier som omgir låret. Det er mindre signifikant at arterien av runde ligament, ileum og gluteal arterie er mindre. Utløpet av blod med produkter av felles metabolisme utføres gjennom venene som går parallelt med arteriene. Når de kommer sammen, strømmer de inn i iliac, femoral og hypogastric vener.

Nervefibre bretter leddet utvendig og innvendig, og slutter i leddhulen med reseptorer som reagerer på uønskede endringer. Blant dem - smerte, signalskade eller betennelse. Hovedinnholdet i leddet skjer på bekostning av store nerveførere: lårben, obturator, sciatic, rumpa. Uten dem, normal funksjon av det muskulære og vaskulære apparatet, er en fullverdig vevsmetabolisme umulig.

I hofteleddets arbeid involvertte alle sine komponenter. Hvert element utfører sin viktige funksjon.

Anatomiske egenskaper

Hofteleddet ligger mellom bekkenet og lårbenet. Det er takket være at foten kan bevege seg fritt i alle plan, både i horisontal og vertikal, kanskje til og med rotasjon. Hovedtrekk er at hofteleddet er den største ledd i kroppen. Han må utholde ganske alvorlige tester i form av trykk på overkroppen og skade som følge av et uhell. Han er også ansvarlig for kroniske endringer, hvis det for eksempel er en flat fot, krumning av bena og gang er satt feil.

Fugen er ganske kompleks i struktur. Det festes til lårhodet, som er dekket med ledbånd, brusk og synovial membran. Over det strakte en haug av acetabulum, som dannes på grunn av fusjonen av to knokler i nærheten. Anatomien til hofteleddet til en person er kompleks, det er brusk, bein og muskelvev. Hele leddet er innelukket i en stor kapsel, som er festet til bekkenet og lårbuen ved hjelp av leddleppen.

Bein og brusk strukturer

Høftbenet er forbundet med hjelp av brusk, som utfører rollen som en pakning. Det er to hovedfunksjoner:

  1. Det er takket være dette slitesterke stoffet på dette stedet sikrer glidning av beinene og deres mobilitet.
  2. Ved hjelp av brusk, fordeles lasten jevnt og jevnt, det forhindrer skade.

Bruskvev kan enkelt takle sine funksjoner ved hjelp av kollagen og vannholdighet. Men dessverre reduseres mengden vann med alderen i dette vevet og risikoen for leddskade øker. Brusk er plassert mellom bekkenes tre bein, de er forbundet med seg selv med hjelp av leddet og forblir mobile. Det er viktig å regelmessig gi litt fysisk aktivitet, gymnastikk for leddet, slik at det i alderen blir ingen smerte selv fra ubetydelig fysisk aktivitet.

Ligamenter og muskler

I leddets struktur er det flere typer leddbånd. For eksempel, for bevegelsesfrihet, har leddet et bunt av lårhodet, som lar deg styrke alle leddene og gjør det mulig å bevege seg. Det er også en iliac-femoral ligament, som gir mulighet for vertikal bevegelse. Faktisk holder det bekkenet vendt tilbake. Den sistnevnte, sciatic-femoral ligament er plassert på baksiden og bidrar til å danne acetabulum. Takket være at lårene holdes og ikke vender innvendig ut.

For at leddbåndene skal tåle lasten, er det bedre å styrke muskler i hofteleddet med øvelser. De omgir kapsel fra alle sider og er ganske store og utviklede. Med riktig utvikling har en person en utmerket koordinasjon, vakre ben og en grasiøs gang. Det er utviklingen av muskler som hindrer skade på leddbåndene. Det er bevist at folk som elsker fysisk anstrengelse er mye mindre sannsynlig å oppleve smerte og kan lede en aktiv livsstil selv i en alvorlig alder.

Blodforsyning til skjøten

Hofteleddet er stabilt forsynt med oksygen og ernæring i kroppen, noe som er nødvendig for normal funksjon av denne delen av kroppen. Hovedrollen i blodtilførselen er spilt av mediale og laterale arterier, som ligger rundt låret. Disse er store fartøy som tillater tilstrekkelig blod og lymfestrøm. Det er også flere arterier her: obturatoren og gluteus, samt iliac og dype vener for låret for utstrømning.

Utstrømningen av blod utføres ved hjelp av vener, som passerer nær hovedarteriene. Med deres hjelp, alle produkter av metabolisme. Blodforsyningen til hofteleddet avhenger også av treningsnivået. Det er sport som bidrar til å nærme denne delen av kroppen og forhindre forekomsten av mange sykdommer.

Patologi av hofteleddet

Som vi har sagt, er strukturen av leddet ganske kompleks. Siden menneskelig anatomi er direkte avhengig av hofteledets helse og funksjon, kan det dessverre forekomme patologi i alle personer med utilstrekkelig helsetjenester. Derfor er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på denne delen av kroppen.

Det er flere grunner til at et bekken kan lide:

  • medfødt anomali, nedsatt utvikling i livmor;
  • felles skade;
  • Rickets, som alvorlig svekker bein;
  • problemer med kroppens endokrine system.

Antetorsiya

Anthetorcia er en sykdom hvor vinklene i en felles forandring. Faktisk er dette en økning i vinkelen på lårhalsen til lårkondylene. Denne sykdommen er svært vanlig hos barn. Heldigvis foregår antetorien selvstendig i ungdomsår med riktig tilsyn og overholdelse av anbefalinger fra en spesialist. Men noen ganger hos voksne er det en eversion av lemmer, som skjedde nettopp fordi vinklene økes seriøst. Normen er 12 grader, avviket kan gå opp til 60.

Antetorsia diagnostiseres på flere grunner:

  • hoften vender innover; ortopederen merker dette lett under undersøkelsen;
  • knær alltid i kontakt med hverandre;
  • når du går, blir føttene vendt innover;
  • vinkelen på beinene er ødelagt.

Siden rette ben med en kryssvinkel på 12 grader regnes som normen, blir alt annet kalt avvik og må behandles. For behandling av primært foreskrevet spesiell fysisk utdanning. På grunn av riktig styrking av musklene, er det mulig å forhindre ytterligere inversjon av låret og å gi støtte til muskel-skjelettsystemet. I tillegg kan du kjøpe spesielle ortopediske innleggssåler eller sko for å lede foten under bevegelse og ikke forverre situasjonen.

Hvis diagnosen "Antetorcia i hofteleddene" ble lagt merke til i en tidlig alder, blir de i fleste tilfeller helbredet av felles pleie av foreldre og leger, vinklene er ikke mer enn 12 grader, og dette er allerede normen. For voksne pasienter kan kreve kirurgi, er det vanligvis effektivt. Hastigheten oppnås enkelt ved å sette inn pinner som støtter de rette vinklene.

I alderdommen kan det til og med være nødvendig å erstatte skjøten, så det er bedre å ta tiltak (massasje, fysioterapi og fysioterapi) når bekkenfugen kan endre seg. Det viktigste er at pasienten er klar for lange og vanlige øvelser, da blir skjøten selv korrigert. Folk må bare ta vare på deres helse.

Acetabular Skade

Acetabulum er inkludert i utformingen av bekkenleddet. I form, det ligner et stort hakk og er nødvendig for at beinet skal gå inn når det beveger seg og roligt går tilbake, noe som sikrer fri bevegelse. Hvis det er skadet eller om sykdommen blir forsømt, kan det til og med være nødvendig å erstatte dette området. Moderne medisiner er også i stand til slike tiltak, men i de fleste tilfeller er hastigheten oppnådd med mer konservative metoder.

Det er to vanligste typer patologier:

  1. Eksentrisk type. Normen er ødelagt som følge av den uregelmessige formen på hodet, som brusk er komprimert, gradvis tåler det ikke belastningen og pasienten føler smerte, begrenset mobilitet.
  2. Pinser. Norm betyr ingen innvirkning, og i dette tilfellet er det en kollisjon på grunn av en liten tilt på acetabulum tilbake.

For å diagnostisere en patologi er det nødvendig å komme til en lege i tide og gjennomgå en røntgenundersøkelse (eller MR). Om nødvendig blir skjøten erstattet, men annen behandling er også mulig. En konservativ teknikk der erstatning ikke er nødvendig, og kirurgi er et system med ulike øvelser, antiinflammatoriske stoffer, og også fysioterapi kan være nyttig.

Video "Strukturen av det menneskelige bekkenet"

For å bedre forstå hva bekkenet er, som er det viktigste i kroppen, foreslår vi visuelt å se strukturen i neste video.

Anatomi i hofteleddet

Ligamentene er utformet for å sikre at lårets hode sitter fast i leddhulen i bekkenbenet. Denne forbindelsen opplever økt belastning hver dag, noe som betyr at den må skjenkes av forbedret styrke. De nødvendige egenskapene er gitt av intra-artikulære og eksterne leddbånd, som inkluderer:

  • Det tverrgående leddet i leddhulen.
  • En gjeng med lårhodet.
  • Ileum, pubic, sciatic-femoral ledbånd.
  • Sirkulær sone.

På grunn av det utviklede ligamentapparatet oppnår skjøten økt motstand mot aksiale belastninger, som er nødvendig for å utføre hovedfunksjonene: støtte og gåing.

Ytterligere fiksering av leddet gir musklene i beltet til underekstremiteter, som med sine sener forbinder lårets øvre del med beinstrukturen i bekkenet. Den store rollen spilles av slike:

  1. Buttocks (store, små og mellomstore).
  2. Stor lumbale.
  3. Låsing (ytre og indre).
  4. Pæreformet og firkantet.
  5. Twin (øvre og nedre).
  6. Muskel strekker seg bredt på låret.

Disse musklene støtter alle bevegelser i hofteleddet. Imidlertid vil styrken til mange av dem være utilstrekkelig uten de andre muskelgruppene på låret: den fremre (flexors), den bakre (extensors) og den indre (ledende).

Årsaker til skade

Sprøytene i hofteleddet og omgivende muskler er mulige i tilfeller der den påførte kraften overskrider vevets styrkegrense. Deretter er det skade på bindevev og muskelfibre opp til fullstendig separasjon. Dette skyldes oftest:

  • Fall på fellesområdet.
  • Skarpe uventede bevegelser (glidende, skiftende kroppsstilling).
  • Sportsskader (i gymnastikk, lett og tung friidrett, svømming, alpint, skøyter).
  • Trafikkulykker.
  • Medfødt bindevev dysplasi.
  • Sykdommer i nervesystemet og muskelsystemet.

Det er mulig å forhindre skade på hofteleddet mens du opprettholder sikkerheten i sport og hverdag. Å være forsiktig er ikke så vanskelig, det er mye vanskeligere å eliminere skadevirkningen.

symptomer

Manifestasjoner av hofteleddeskade skyldes i stor grad arten og mekanismen til skade, samt typen av berørte vev. Sprains vanligvis går lettere enn muskelbrudd. Men alt avhenger av graden av patologi. For skader kan leddene diagnostiseres:

  1. Strekning i en liten grad - det er mikrofrakturer av fibrene.
  2. Spalten er moderat - ikke mer enn halvparten av fibrene er skadet.
  3. Utspilt gap - mer enn 50% av fibrene er revet.
  4. Full separasjon av vevet.

Symptomer på skader på muskel-ligamentet apparatet har mange likheter, og karakteristiske tegn vil indikere lokalisering av patologiske forandringer. Brudd på strukturen i muskler og ledbånd vil bli ledsaget av vanlige tegn på bløtvevsskade. Disse inkluderer:

  • Felles smerte.
  • Hevelse av vev.
  • Blødninger ved brudd på muskler.
  • Begrensning av mobilitet i hofteleddet.
  • Felles deformiteter er mulige.
  • Sårhet til palpasjon av berørte områder.

Utseendet til slike symptomer dikterer behovet for rask behandling til en lege. Kun en spesialist vil etablere riktig diagnose og foreskrive optimal behandling.

forstuinger

Selv om leddene i hofteleddet er sterke nok, men i visse tilfeller tåler de ikke den økte belastningen. I øyeblikket av skade, føles pasienten et klikk og en knase, da skjer en skarp smerte i periartikulær regionen, hevelse øker. Umuligheten av en støtte på et ben er karakteristisk, deformasjon av en hip zone er merkbar.

Graden av symptomer avhenger av graden av brudd på bindevevsfibre. Med en fullstendig separasjon av ledbåndene, kan pasienten ikke gjøre aktive bevegelser på grunn av uttalt smertesyndrom. I dette tilfellet vil utvinningen bli lengre.

Muskelbrudd

Under visse forhold kan ulike muskelgrupper i hofteleddet bli skadet, og det kliniske bildet vil avhenge av plasseringen. Ofte påvirker gruppen extensor. Dette skjer under huk, løp, vassing og skarpe angrep. Ofte ledende muskler strekkes - hvis en person sitter på splitter eller hopp.

Hvis det er en pause i muskelfibrene, foruten alvorlig smerte, vil et hematom øke i området av senefestet. Dette skyldes skade på fartøyene som munner mykvevet. På grunn av akkumulering av blod, kan hofteleddets størrelse og form endre seg. Bevegelsen i den berørte muskelen blir kraftig begrenset.

For å bestemme de berørte strukturer, bruker legen spesielle diagnostiske tester, som består i passiv utførelse av visse bevegelser. Utseendet under klinisk undersøkelse av symptomer som smerte, beskyttende muskelspenning og begrenset mobilitet, indikerer mulig lokalisering av skade.

Tidlig påvisning av patologi er av stor betydning, siden effekten av behandling og graden av eliminering av konsekvensene av skade vil avhenge av den.

behandling

Behandling av skader på det muskel-ligamentale apparatet i hofteleddet er basert på en integrert tilnærming med alle eksisterende terapimetoder. Rehabiliteringsperioden vil avhenge av alvorlighetsgraden av skaden, det kan ta opptil flere måneder å fullstendig gjenopprette. Derfor er det viktig å kontakte erfarne fagpersoner som vil anbefale de mest effektive behandlingene for rask gjenoppretting. Følgende metoder brukes:

  1. Immobilisering.
  2. Narkotikabehandling.
  3. Fysioterapi.
  4. Massasje.
  5. Terapeutisk gymnastikk.
  6. Kirurgisk behandling.

Valg av behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og muligheten for å oppnå maksimalt resultat på kort tid.

immobilisering

For at helbredelsesprosessen av vevene skal gå aktivt og ende med fullstendig restaurering av anatomiske strukturer, er det nødvendig å sikre resten av underbenet. For å avlaste hofteleddet, hjelp immobilisering.

De mest brukte gipsbandasjer, ortoser på hofteleddet. Først må pasienten bevege seg på krykker, og deretter med en stokk. Men dette betyr ikke at det er nødvendig å fullstendig eliminere bevegelser i det berørte lemmet. Tvert imot vil tidlig utvikling av intakte ledd i immobiliseringsperioden forbedre healing av hofteleddvev.

Narkotikabehandling

Medisinering er nødvendig i det akutte stadiet av skade for å redusere smertefulle symptomer, lindre betennelse og muskelspasmer. I tillegg forbedrer medisiner vevsheling og påskynder gjenopprettingen av fellesfunksjonen. Slike medisiner er foreskrevet:

  • Painkillers og anti-inflammatorisk (movalis, diclofenac, nimesulide).
  • Decongestants (L-lysin escinate).
  • Muskelavslappende midler (mydocalm).
  • Forbedring av blodsirkulasjonen (pentoksifyllin).
  • Kondroprotektorer (kondroitin og glukosaminsulfat).
  • Øk regenerering (retabolil).

Det er mulig å ta medisiner hjemme alene i henhold til medisinske anbefalinger - selvbehandling kan medføre uønskede effekter.

fysioterapi

I komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger er fysioterapi av stor betydning. Separate metoder kan brukes selv i den akutte perioden - i kombinasjon med medisiner. Anbefal løpet av slike prosedyrer:

  • Elektroforese av legemidler.
  • Magnetisk terapi.
  • Laserbehandling.
  • UHF-terapi.
  • Parafin og slambehandling.
  • Balneoterapi.

Metoder for fysiske effekter på vev bidrar til å øke effekten av medisiner og akselerere utvinning etter strekk.

Massasje og treningsterapi

Hvis hoftebåndene er skadet, vil det være nødvendig med langsiktig immobilisering av låret. I slike tilfeller trenger du først å utøve gymnastikk for det upåvirkede lemmet, samt øvelser i knær og ankelledd på den berørte siden. Også vist er en massasje av de frie områdene av lår og underben.

Det vil være mulig å utvikle en skadet ledd ikke tidligere enn i en måned. Først er øvelsene passive, og deretter fortsett til aktive øvelser. Dette gjelder også massen av periartikulær sone, som utføres etter fjerning av gipsstøt.

drift

Med en utbredt brudd på muskler og leddbånd i hofteleddet er kirurgisk korreksjon av lidelser nødvendig. Den består av søm i det skadede ligamentet og muskelfibrene, og festes i den anatomisk korrekte posisjonen. Etter det hevder vevet med dannelsen av bindevev arr, som ikke har noen effekt på bevegelsen i leddet.

Bruken av terapeutisk gymnastikk og fysioterapi etter operasjon gjør det mulig å redusere rehabiliteringsperioden og gjenopprette funksjonen til lemmen i sin helhet.

Sprøyter og muskler i hofteleddet krever en aktiv tilnærming til behandling, og i tilfelle av alvorlige skader - tålmodighet og organisering fra pasientens side. Det er nødvendig å gjøre alt for å sikre at konsekvensene av skaden forsvinner uten spor.

(fig. 9, 10, 11, 12).

Enkel multiaxial ledd. Den har to kraftige extensor grupper, flexors, ledende og abductor muskler, vriststøtte og pronators. Den øverste delen av vinkelen på leddet er rettet tilbake. Gruppen av flexorer er plassert på lårets dorsale overflate, og extensorene - extensorene ligger: Gluteus-gruppen på bekkenets ileum og hoftegruppen på plantarflaten på låret.

Overflate gluteus muskel - m. glutaeus superficialis - ligger under huden foran biceps femoris. Den starter fra den første kaudale ryggvirvlene og sakralbenet og ender i femuret distalt fra den større trochanteren (i hunden) eller i den tredje trochanteren (i hesten).

Funksjoner og funksjon: hos griser og storfe som uavhengig muskel er fraværende, fusjonerer med tensor av den brede fascia og med biceps muskelen og kalles yachniadvglavaya muskelen. Extensor og pronator.

Gluteus maximus muskel er m. glutaeus medius - delvis dekket av overfladisk gluteusmuskel. Den starter fra den gluteale overflaten av iliumfløyen. Ender på den store spytten.

Funksjon: Extensor og abductor.

Dyp gluteus - m. glutaeus profundus - ligger under gluteus maximus muskel. Den starter fra overflaten av den sciatic ryggraden og slutter på et stort spytt.

Funksjoner og funksjon: Hesten slutter på midtspissen. Bortfører.

Lårbiceps - m. biceps femoris - ligger under huden caudalt fra hofteleddet. Det økologiske hodet stammer fra den økologiske tuberøsiteten, og vertebralhodet stammer fra sacrospaceous ligament og sakral vertebrae. Ender på patellaen, tibia-toppen og kalkbanen.

Funksjoner og funksjon: hos storfe og griser vokser den med overfladisk gluteusmuskel. Polyartikulær. Høft- og hock extensors, kneledd extensors og flexors, lemme vev.

Semi-tendinøs muskel - m. semitendinosus ligger caudal til biceps femoris. Den starter fra sciatic bein, sakralbenet og ender på kanten av tibia og på hælbenet.

Funksjoner og funksjon: hunden begynner fra sakral og første caudal vertebrae. Polyartikulær. Hip og hock extensors, flexor og pronator av kneledd.

Poluponeprovataya muskel - m. semimembranus - er mer caudal enn semitendinosus muskelen. Den begynner fra ischiums skelettben og ender på medialkondylen på lårbenet og på knelkoppens ledd. Hos hunder har to buk.

Funksjon: hofteledd extensor (i en hest er det en flexor og pronator i knæleddet).

Square lår muskel - m. guadratus femoris - starter medialt fra biceps femoris mellom adductor og den ydre benektningen. Den starter fra den ventrale overflaten av legemet på den sciatic bein og ender på plantarflaten av lårbenet ved siden av acetabulær fossa.

Funksjon: hofteledd extensorer.

Iliac muskel - m. iliacus ligger på kranial ventral overflate av ilium. Det starter fra iliumens kropp og vingen av sakrummet. Det vokser sammen med senen til den store lumbale muskelen. Ender på et lite spott av lårbenet.

Funksjon: hip flexor.

Stamme av bred fascia (lår) - m. tensor fasciae latae ligger overfladisk under huden langs forkanten av låret. Starter fra makloka. Ender på patella og på tibia-toppen.

Funksjon: hip flexor og kne extensor extensor.

Figur 9: Muskler i hestens bekkenben fra siden.

1 - gluteus medius muskel; 2 - overfladisk gluteus muskel;
3 - biceps muskel av låret; 4 - semitendinosus muskel; 5 - tensor bred fascia av låret; 6 - bred fascia; 7 - lange extensor fingre; 8 - laterale ekstensorfinger 9 - lang flexor tommel.

Skreddersydd muskel - m. sartorius - ligger på medialoverflaten av låret. Det starter fra ileal fascia og fra senen til den lille psoas-muskelen. Ender på patellaen.

Egenskaper og funksjon: hesten ender på tibia-toppen. Hunden består av 2 hoder, som starter fra macklock og vinge av ilium. Flexor hip, kne extensor extensors.

Kamskjell muskel - m. pectineus - plassert mellom skredder og slanke muskler. Den starter fra ileal-pubic høyde og ender på lårbenet under den lille trochanteren.

Funksjon: Hip flexor, adductor og lemme instep.

Slim muskel - m. gracilis - ligger under huden på medialoverflaten av låret, caudalt fra skredemuskelen. Det starter ved bekkenfusjonen og slutter i en rett ligament av knekoppen og på tibia-toppen.

Funksjon: Adductor av hofteleddet.

Ledende muskler - mm. adductor - dekket med en slank muskel, hundene er delt inn i lange, korte og store ledende muskler. I andre dyr - fusjonert i en muskel. De starter fra bekkenes ventrale vegg mediocaudially fra den låste åpningen og avsluttes på plantarflaten av lårbenet.

Funksjoner og funksjon: lemmer adductor.

Ekstern obturator muskel - m. obturatorius externus - starter fra bekkenets ventrale overflate, medialt fra det låste hullet og ender i acetabulum av lårbenet.

Funksjon: hoftevippe.

Innvendig låsemuskel - m. Obturatorius enternus - ligger på den dorsale overflaten av bekkenets ventrale vegg. Hos hund begynner kranio-medial fra sciatic og pubic bein, hos drøvtyggere fra sciatic og griser fra iliac bein. Slutter i acetabular fossa.

Kneleddets muskler

Knæleddet er komplekst i struktur, enkelt-slutt. Den har to grupper av muskler: flexorer og extensorer. Gruppen extensors er kraftigere, plassert på tibiaens dorsale overflate, slutter på toppen av fugen på patellaen. Flexorer okkuperer plantarposisjonen og ligger i hjørnet av leddet.

Lår quadriceps muskel - m. guadriceps femoris - ligger foran lårbenet. Det er delt inn i rett muskel i låret og inn i tre hoder: lateral, medial og mellomliggende. Den rektale femoris begynner fra ilium over leddhulen, det laterale hodet fra lårbenets sideflate, medialhodet fra den midterste overflaten av lårbenet, mellomhodet fra lårbenets dorsale overflate. Alle deler er distalt smeltet og avsluttes på patellaen, så en rett ligament - på tibia-toppen.

Funksjon: Kneledder, flexor i hofteleddene.

Popliteal muskel - m. popliteus - ligger på plantarflaten av proksimalbenet. Den stammer fra popliteal fossa av den laterale femoral kondylen. Ender på plantarbølgen av tibia.

Funksjon: pronator og flexor i knæleddet.

Muskler i tarsus (hock) ledd

Tarsus-leddet er komplisert i struktur, ensaksisk. Øverst på hjørnet peker tilbake. Flexors er plassert på tibiaens dorsale overflate, og ekstensorene passerer gjennom toppen av skjøten og legger abdomene til plantarflaten på tibia.

Triceps muskel i benet er m. triceps surae - ligger på plantarflaten av tibia og består av to muskler:

1) Kalvmuskulatur - m. gastrocnemius - består av to hoder. De stammer fra kantene av plantar fossa i lårbenet. Distaltet går senene sammen i en, sammenflettet med senene til overfladiske fingerbøyer, biceps og semitendinosus muskler, som danner en felles hæl (Achilles) sene.

Funksjon: knebøyer, hock joint extensor.

2) Heel muskel (plantar) muskel - m. soleus-starter fra den laterale kondylen av tibia og kneleddets laterale ligament.

Egenskaper: hunden er fraværende.

Begge musklene slutter på hælen.

Posterior tibial muskel - m. tibialis caudalis-plassert på plantarflaten av tibia. Begynner ved tibias proksimale ende. Ender på en hund på de sentrale og første tarsusbenene.

Funksjoner og funksjon: uavhengig tilgjengelig bare hos rovdyr. Hos hovdyr er det forbundet med senen på fingrene dype. Extensor av hock-in hunder. Flexor for fingre - hos hovdyr.

Figur 12 Muskler som virker på tarsus og fingerleddene i bekkenets bekken fra dorsaloverflaten (A) og fra siden (B):

1 - anterior tibial muskel; 2 - den tredje fibula muskelen;
3 - gastrocnemius muskel; 4 - hælmuskel; 5 - lang fibulær muskel; 6 - en spesiell extensor av den fjerde fingeren; 7 - lange extensor fingre; 8 - korte extensor fingre; 9 - bakre terebral muskel;
10 - lang flexor tommel.

Anterior tibial muskel - m. tibialis cranialis - starter fra tibiaens proksimale ende og slutter i metatarsal og tarsusben.

Tredje muskelmuskulatur - m. peroneus tertius-begynner i extensor fossa av lateral kondyl i femur og ender i II og III av tarsus og III-IV av metatarsal bein.

Funksjoner og funksjon: hos griser slutter den i I-II-tarsus og II-nd metatarsal bein. Hestens senestreng er delt inn i tre grener.

Lang fibula muskel - m. peroneus longus - ligger på tibiaens sideflate. Den stammer fra sidekondylen til tibia og på sideleddet i knæleddet. Ender på I-st ​​tarsus og II-nd metatarsal.

Egenskaper og funksjon: Hesten er fraværende. Flexor av hock og pronator i lemmen.

Hofteleddet er en stor ledd som spiller en viktig rolle i å opprettholde vekt, holdning og bevegelse (gå, løpe, hoppe, svømme osv.). Det er derfor det burde ha en stor bevegelse med uttalt stabilitet. Mobiliteten bestemmes av den langstrakte halsen, som beveger aksen på lemmen fra hodet, og gir også en stor spak til musklene som virker på den proksimale enden av låret. Stabiliteten til leddet er gitt av:

  • sterke muskler som virker gjennom leddene
  • sterk fibrøs kapsel;
  • dyp penetrasjon av hodet inn i leddhulen.

Krafter som virker gjennom hofteleddet er ofte svært viktige, for eksempel: når de står på begge bena (en tredjedel av kroppsvekten), står på ett ben (2,5 x kroppsvekt) eller går (1,5 - 6 x kroppsvekt). Med små belastninger er leddflatene inkongruente, samtidig som belastningen økes, blir de kongruente og sikrer maksimal kontakt av overflatene for å opprettholde kontakt / lastområdet innenfor optimale grenser.

Acetabulum er dannet ved tilkobling av bekkenes tre bein (ileum, sciatic og pubic: fig. 220, 221). Det er åpent til utsiden.

frem og tilbake og strammere på toppen og bak (der det er større belastning i stående og bøyd stilling). Kanten fordyper fibro-bruskhinnen, som danner en "krage" rundt lårhodet, reduserer utgangen og stabiliserer hodet inne i acetabulumet. Gjennom spalten i den nedre delen av leppen (acetabulær skjæring) kastes det tverrgående ligamentet som omdanner skjæringen til et hull gjennom hvilket blodkar passerer inn i felleshulen. Articular brusk er hesteskoformet og åpent nedover. Bunnen av acetabulum er fylt med fettvev. Hyalinkrok dekker hele lårets hode, med unntak av vedlegget til det runde ligamentet, der det er en liten beindefekt - fossa.

En sterk, tett fibrøs kapsel stammer fra leddhulen, leppen og det tverrgående ligamentet. Distally festes den langs den intertrochanteriske linjen på låret foran, og bak den omtrent i midten av nakken. Kapselet styrkes foran det y-formede ileal-femorale ligamentet (den sterkeste ligamentet i menneskekroppen), under den lateral-femorale ligamentet og bak det skiatic-femorale ligamentet (figur 222). Det runde ligamentet passerer intrakapsulært, med utgangspunkt i tverrgående ledd og på vei mot fossa i hodet. Hun har ingen funksjon for å stabilisere skjøten, men hun bærer blodårer som gir et lite område av hodet rundt fossa.

Fig. 220 Bone landemerker av acetabulum. Innsiden viser festet til leddets leppe, tverrgående ligament, sirkulært ligament og posisjonen til det sentrale fettvevet.

Fig. 221 Innsnitt gjennom hofteleddet.

Synovium dekker kapsel-, leppe- og fettpute, men inkluderer ikke en rund ligament. Distalt strekker den seg til lårhalsen og går inn i brosket i hodet. Den iliotybiske delen er en del av den brede fascien av låret, med utgangspunkt i hovedvedlegget på ilmkammeret og strekker seg til tibiaens laterale tuberkel. Det er flere poser rundt hofteleddet (figur 223) som er direkte relatert til det:

  • en stor, ofte multi-kammer spytt pose, plassert mellom den store spytten og gluteus maximus;
  • iliac kampose mellom forsiden av kapsel og iliopsoas muskel (koblet til felleshulen omtrent 15%);
  • ischial bag over tuberosity av ischium og den sciatic nerven.

Sterke muskler rundt hofteleddet har en variert effekt, mens bevegelser i leddene påvirkes av lumbale ryggradenes stilling, kneet og motsatt hofteledd (for eksempel øker fleksjonen mens knær og rygg er bøyd, forlengelsen øker når kneet blir forlenget, bortførelsen øker hvis begge hofteleddene er litt bøyde. Store muskelgrupper:

Flexorer: ileo-lumbar (innervation 12.3) (cuspidus, rectus femoris)

Extensorene: Gluteus maximus, (L4,5; Sl, 2) bakre lårmuskler

Divergerende: gjennomsnittlig gluteal (L4, S; SI) (liten gluteal)

Adductors: lange, store og korte adductors av låret

Utendørs: pæreformet, låsing, (L4.5; S1) dobler, gluteus medius

Internt: En liten gluteus, (L4,5; SI) mellomgluteal, som strekker seg fascia lata

Fig. 222 Kapselskjøt og ligament.

Fig. 223 Klinisk signifikante poser.

Viktige strukturer i umiddelbar nærhet av hofteleddet er nevrovaskulært bunt foran og skiatisk nerve, som passerer nær baksiden av skjøten.

Hos voksne er hofteleddet en karakteristisk lesjon i slitasjegikt og, mindre vanlig, i andre store artropati. Periartikulære lesjoner (bursitt, entesopati) er også vanlige. I sonat av hørperioden og barndommen er de viktigste patologiske forholdene medfødt dislokasjon, Perthes sykdom, femoral epifysiolyse og sepsis.

sYMPTOMER

Hofteleddet er hovedsakelig innervated fra L3-segmentet. Smerten i denne ledd er dårlig differensiert, øker med anstrengelse eller bevegelse (for eksempel løfter seg fra en sittestilling, står, går, står på tærne) og føles hovedsakelig i den fremre inngangsregionen (figur 224). Det kan imidlertid bestråles langs de fremre og laterale flater av låret, inn i baken, inn i den fremre delen av kneet og, av og til, langs den fremre overflaten av underbenet opp til ankelforbindelsen. Den eneste manifestasjonen av hofteleddskader kan være isolert smerte i kneet (begge leddene har innervering fra fibrene i obturatoren og femorale nerver).

På grunn av den brede og variable bestrålingen må smerte i hofteleddet differensieres fra en rekke lokale og fjerne årsaker, blant annet:

  • sacroiliac smerte. Det er følt dypt i baken, med en rekke bestråling på baksiden av låret. Ofte forverret ved å stå på ett ben (på den berørte siden, s. 81).
  • Bursitt. Helix bursitt forårsaker lokal smerte og ømhet over spyttet, noen ganger utstrålende ned på siden av låret. Det er spesielt smertefullt når du ligger på en sår side (f.eks. I sengen). Smerter med brystbetennelse i brystet er følt hovedsakelig i ryggen og er spesielt forverret når pasienten sitter.
  • Entesopatier. Adipopatisk enthesopati ("spenning i lysken") er vanligvis en konsekvens av sportsskader og forårsaker smerte i medial lysken, noe som er verre når det står på den berørte beinet. Enthesopati av den uoppdagede gruppen forårsaker smerter som ligner bursitt, men forverres vanligvis når man går.
  • Parestetisk meralgi. Neuropati av den laterale hudens nerve i låret (klemmet under inguinalen), forårsaker en brennende følelse og følelsesløshet på den anterolaterale overflaten av låret. Det kan dukke opp under rask eller massiv fedme, graviditet og iført stramme korsetter eller jeans.
  • Radikulær smerte. Intervertebral plate prolaps eller skade som involverer L1 / L2 røtter (mindre ofte begge sammen) kan forårsake smerte i lysken (Fig. 225). Den skarpe naturen og styrking under spenning / hosting (+ i tillegg ryggsmerter) gjør det mulig å etablere sin natur.
  • Symfysen. Det kan forårsake ømhet og smerte over skjøtens ledd, noe som øker i fase av benoverføring under

Fig. 224 Fordeling av smerte i (a) lesjoner i hofteleddet og (b) spytte bursitt, gåing.

Fig. 225 dermatomer i hofte og lårområde.

STUDIE

Studien av pasienten, strippet til undertøyet, utføres i vertikal stilling mens du går og legger deg ned.

Vertikal pasientundersøkelse

Be pasienten å spesifisere plasseringen av maksimal smerte og beskrive området der smerten føltes. Gjør din forskning fra forsiden, siden og baksiden.

Veldefinerte landemerker er kammen av iliac beinene, som strekker seg mellom de fremre og bakre overlegne iliacspines, store spydder, tuberositet av ischialbones, gluteal fold og runde gluteal muskler (figur 226). Front oppmerksom på:

  • bekkenhelling - bestemt av forskjellige nivåer av de fremre øvre toppene. Dette kan oppstå som et resultat av en lesjon i hofteleddet med en ledende eller tilbaketrukket kontraktur, forkortelse av benet eller under primærskoliose.
  • Rotasjonsdeformasjon (Figur 227) - Evaluer enhetligheten i føttets retning.

Fig. 226 Overflate landemerker foran og bak.

Fig. 227 Rotasjonsdeformasjon.

Fig. 228 Bøyning av bekkenet.

Fig. 229.230 Trendelenburg test: (229) normal, (230) med patologi.

Side notat spesielt på:

  • understreket lumbale lordose - dette kan bety en fast flekkkontraktur på en eller begge hofteflater.

Bakfra være oppmerksom på

  • rulle av bekkenet (Fig. 228) - bestemmes av det forskjellige nivået av oksene fra kammen og asymmetrien til de glutale foldene. Med en fast gjengestamme, blir den berørte siden hevet og pasienten kan kanskje ikke sette foten på den berørte siden flatt på gulvet. Med avledningskontrakt er situasjonen reversert.
  • Skoliose - det følger ofte med bekkenet.
  • Muskelatrofi er sekundær i lesjonen i hofteleddet, primært i muskelskader eller en nevrologisk sykdom.

Trendelenburg-testen (Trendelenburg) avslører en signifikant svakhet i hofteleddmuskulaturen (middel, små gluteusgluteus). Be pasienten å løfte ett ben av bakken (fig. 229, 230). Normalt, for å opprettholde balansen, musklene som bærer den vektbærende sidekontrakten og løfter motsatt side. Hvis bortførerne er svake, kan bekkenet "kollapse" på motsatt side, pasienten mister balansen, snubler og kan ikke holde benet på vekt. En modifikasjon av denne testen vil være følgende: bli vendt mot pasienten og støtte ham med utstrakte armer. Når du løfter bena, er det lett å føle økningen i lasten som overføres til legenes hender med svakhet i pasientens lårmuskler. De vanligste årsakene til en positiv Trendelenburg-test er sykdommer i hofteleddet (en- og tosidig), skade på rot L5 (ensidig) og forhold karakterisert ved generalisert svakhet (vanligvis en tosidig positiv test).

Fig. 231 Antalgisk gang.

Fig. 232 Trendelenburg Gait.

Undersøkelse av en pasient

I tilfelle av hofteledssykdom, observeres vanligvis to typer ikke-spesifikke gangforstyrrelser:

  • antalgisk ganggang (s. 24, figur 231) - indikerer vanligvis en smertefull hofteledning. Pasienten forkorter tidspunktet for overføringsfasen på den berørte skjøten, som om han hopper over den berørte siden for å unngå smertefull sammentrekning av hofteleddet i hofteleddet.
  • Trendelenburg-gangen ("lameness of abductors", Fig. 232) indikerer svakheten til de berørte muskler på den berørte siden. Under overføringsfasen på den berørte siden faller den kontralaterale siden av bekkenet ned og kroppen vrides til den ikke-berørte siden. Med en bilateral lesjon gir dette en "waddling gang".

Studie av pasienten som ligger på sofaen

Generelt bør pasienten ligge strukket ut på en flat overflate dersom den er kompatibel med funksjonen til kardiorespiratorisk system. Pass på at begge øvre ryggraden er på samme nivå, og beina er parallelle.

Vær spesiell oppmerksom på:

  • hudendringer (spesielt arr, utslett i lyskeområdet).
  • Hevelse. Hevelsen av iliofalum bursa kan noen ganger være merkbar i den mediale inngangsregionen. Siden hofteleddet er dypt, er hevelsen vanligvis ikke merkbar. Anteromedial hevelse som strekker seg ned i låret kan være forbundet med betydelig alvorlighetsgrad av en synovial cyste.
  • Deformitet, spesielt fast bøyningskontrakt, ekstern rotasjon eller bortføringskontrakt (de utvikler ofte konsekvent som sykdommen i hofteleddet utvikler seg, figur 233).

Med signifikant flekkkontrakt kan pasienten ikke helt rette benet til han sitter på sofaen. Med en fast forbigående kontraktur, kan det berørte lemmet krysse det andre benet. Rotasjonsdeformasjoner blir tydelige hvis du ser på patellaen og føttene på begge sider.

Redusert bøyning av hofteleddet kan kompenseres av økt lumbale lordose, noe som dermed maskerer en fast bøyningskontrakt. Hvis denne kontrakturen ikke er klart definert, kan du bruke Thomas-testen (Thomas) (figur 234). Bøy det andre hofteleddet til en 90 graders vinkel for å fjerne lumbale lordose (kontrollert ved å sette en hånd under pasientens lumbale ryggrad) og se på bøyningen av den berørte hofteleddet.

Fig. 233 Deformasjoner: flexion contracture, ekstern rotasjon, bortføring.

  • Forskjellen i lengden på beina, som blir avslørt når man ser på hælens stilling. Hvis det oppdages en klar uoverensstemmelse, må du bruke målebånd til å måle på hver side: a) ekte benlengde: mellom den fremre overlegne ryggraden på Ilium og den indre ankelen (figur 235). Hvis ett ben er bøyd eller rotert, må du gi det andre benet samme posisjon før måling startes. Forkortelse (1cm) forekommer ofte, men er ikke spesifikk for hodeføddsskader. b) legens tilsynelatende lengde: fra medialanken til et fast punkt på kroppen (brystbenets ende er mer "fast" enn navlen; i barn er forbindelsen mellom håndtaket og sternumets kropp lettere bestemt). Ulike størrelsesmålinger forekommer ofte på grunn av bekkenhælen.
  • Posisjon. For smertefull hofteledd med synovitt er den mest komfortable posisjonen moderat bøyning, bortføring og ekstern rotasjon. Vurder om pasienten prøver å okkupere denne stillingen.

Fig. 234 Thomas test.

Fig. 235 Sann og tydelig benlengde.

Fig. 236 Palpasjon av leddfissuren foran.

Palpate for å bestemme sårhet (+ hevelse) over følgende områder:

  • Med pasienten på plass på baksiden, palpaterer du den fremre leddspalten direkte i sidene til stedet for pulsasjonen av femorale arterien, under den midtre tredjedel av inngangsleden (Fig. 236). Sårhet i dette stedet kan bety enten en synovitt i hofteleddet, eller bursitt av iliac crest bag. Den betent bursa kan noen ganger bli palpert og det gir et positivt symptom på svingninger (som gjenspeiler lokal bursitt eller en synovial cyste som forbinder til hulet i betent ledd). Bursitt må differensieres fra andre årsaker til hevelse i dette området (spesielt lårbenet - vanligvis plassert medialt i forhold til arterien). Sårhet på stedet for adductor-lårmuskulaturenes øvre eller nedre kant kan gjenspeile adductors enthesopati: En aktiv reduksjon mot ekstern motstand (Fig. 237) kan gjengi smerte.
  • Når pasienten er på siden, palpere området av den større trochanteren for å avsløre smerte i tilfelle spyttbursitt eller enthesopati av bortførere (figur 238). I overvektige pasienter skal du bestemme spydets stilling, bevege seg opp på siden av låret. Aktiv bortføring av det berørte benet (uten motstand eller mot ekstern motstand) kan reproducere smerten i enthesopati av abduktormusklene (figur 239), men forverrer vanligvis ikke smerten i bursitt.

Fig. 237 Resistiv aktiv adduksjon og lokalisering av smertefullhet med entesopati av adductor musklene.

Fig. 238 Palpasjon av spyttbursitt og enthesopati av abduktormusklene.

Fig. 239 Resistiv aktiv bly.

  • Holde pasientens stilling på siden, bøy knær og hofteledd for palpasjon av ischial tuberøsiteten (Fig. 240). Smerten av denne lokaliseringen indikerer ischio-buttock-bursitt (dette er også en sjelden forekomst av reumatoid knutepunkt).

Med unntak av forlengelse vurderes alle andre bevegelser best i pasientens stilling på baksiden. Vær oppmerksom på den begrensede mobiliteten og utseendet av smerte i alle typer bevegelser.

  • Flexion (ca. 120 grader). Det undersøkes med kneet bøyd for å slappe av musklene i lårets bakre gruppe (figur 241).

Fig. 240 Palpasjon av ischium tuberositet og bestemmelse av ischioanaltisk bursitt.

Fig. 241 Hip fleksie.

Fig. 242 Hip abduksjon.

Fig. 243 Abduksjon av hofteleddet med fiksering av bekkenet.

Fig. 244 Reduksjon av hofteleddet.

Bly (ca. 45 grader) og kastet (ca. 30 grader). Pasientens ben skal være strukket ut og bekkenet skal være på nivå. Stabiliser den sistnevnte med den ene hånden på Ilium-kammen fra motsatt side, ta tak i skinnen med den andre hånden og passivt bevege beinet (Fig. 242). En hånd på bekkenbenet er nødvendig for å bestemme når mageseksamen umiddelbart slutter (dvs. når bekkenbevegelsen begynner), og videre lateral bevegelse av beinet oppstår som følge av lateral bøyning i lumbale ryggraden. En annen metode er å stabilisere bekkenet på grunn av fullstendig bortføring av motsatt ben eller når den er helt rettet på sofaen, eller (med kneet bøyd) henger det over kanten av sengen (figur 243). For å evaluere kastet, kryss det ene benet over det andre (Fig. 244).

Fig. 245 Intern rotasjon av en bøyd ledd.

Intern og ekstern rotasjon (ca. 45 grader hver). Bøy kne- og hofteleddene i en 90 graders vinkel og flytt foten lateralt (intern rotasjon, fig. 245) og medialt (ekstern rotasjon, fig. 246). I tilfelle av hofteledssykdom er indre rotasjon med en bøyd ledd bevegelsen som påvirkes mest tidlig og permanent. Rotasjon kan også vurderes med benet fullt utstrakt og utvidet: Rull foten på sofaen først i en retning og deretter i den andre - foten vil være en indikator for rotasjon (figur 247.248).

Fig. 246 Ekstern rotasjon av en bøyd ledd.

Fig. 247 248 Intern (247) og ekstern (248) rotasjon av den rettede hofteleddet.

Forlengelse (ca. 15 grader). Thomas-testen lar deg bestemme tapet av forlengelse (f.eks. Flexion contracture). For å vurdere forlengelsesutvidelsen, plasser pasienten mot sofaen og prøv å immobilisere bekkenet med trykk ned med en hånd (på sakrummet), mens den andre utfører forlengelsen i hofteleddet (armen under låret, fig. 249). Hvis pasienten ikke kan ligge med forsiden ned, legg ham på hans side, underbenet er bøyd og sikret av pasienten (for å stabilisere bekkenet). Bli syk og støv overbenet, gjør forlengelsen i hofteleddet. Den andre hånden er på lumbosakral artikulasjon for å vurdere enhver vertebral bekkenbevegelse.

Fig. 249 Vurdering av forlengelsen i pasientens stilling med forsiden ned.

SAMMENDRAG OM FORSKNING AV HIP GJENNOM

(1) Vertikal pasient eksamen

(a) front (bekkenroll, rotasjonsdeformitet)
(b) side (forsterket lumbale lordose)
(c) bak (rygg av bekken, skoliose, atrofi)

(2) Studie av en vandrende pasient (antallgikt, Trendelenburg gang)

(3) Undersøkelse av en pasient som ligger på en sofa.

lær
hevelse
belastning
Thomas test (fast bøyning)
forskjellig lengde på bena (ekte + synlig lengde på bena)

anterior artikkelfissur
stedet for opprinnelse av Adduktoren
stor spyd (pasient på siden)
sciatic bone tuberosity (pasient på siden)

fleksjon
bortføring, adduction
intern og ekstern rotasjon
forlengelse (pasient med forsiden ned eller på siden)