Hoved / Diagnostikk

Spinal Horsetail Syndrome

Bunten av nerveprosesser, som ligger i det nedre segmentet av ryggraden, kalles hestehale i ryggmargen for sin ytre likhet. Horsetail syndrom oppstår på grunn av komprimering (klemming) av disse nervefibrene. Denne tilstanden medfører en rekke ubehagelige symptomer. Sykdommen påvirker tarmene, blæren, kjønnsorganene, smerte, nummenhet og til og med lammelse av nedre ekstremiteter. Ofte trenger folk med denne sykdommen umiddelbar sykehusinnleggelse og kirurgi. I mange tilfeller, hvis de nødvendige tiltakene ikke er tatt i tide, kan konsekvensene bli irreversible og gjenopprette de skadede funksjonene til bekkenorganene og muskuloskeletalefunksjonen.

Strukturen på vertebral ledningen

Ryggmargen er lokalisert i ryggraden i ryggraden. Den begynner like under occipital foramen, og slutter i regionen til den andre lumbale vertebraen. Det er en kanal for fibernervene som skaper en sammenheng mellom hjernens spinal og perifere nerveender i hjernen. Fra segmentene av vertebral kolonnen ut 31 par nerver på begge sider. De er forbundet med perifere nerver. Plasseringen av nerveprosessene kalles røttene.

I den nedre delen av ryggraden (nemlig med 2 eller 3 lumbar vertebra og til halebenet) danner nerverøttene hestens hest på ryggen. Den består av 40 røtter, fletting en tråd som går til bindevevet. Nerverens prosesser er fortsettelsen av ryggmargen. Det påvirker direkte de sensoriske opplevelsene i den nedre delen av kroppen, prosessene for utskillelse av avføring og urin, evnen til å regulere sphincters, muskel-skjelettsystemet.

Hestehalssyndrom er en smertefull tilstand som skyldes skade på nerverøttene i den nedre delen av vertebrale akse.

symptomer

I henhold til kraften i klemme av nerverøttene, kan det oppstå en sykdom med forskjellige symptomer og grad av smerte:

  • Ubehagelige følelser i komprimering av nerver og den skadede ryggmargen;
  • Smerte i lumbale ryggraden;
  • Muskel svakhet, nummenhet, eller smerte i ett eller to ben;
  • "Sadelforbedring" - dette betyr at slik følelse i perineum og ben, som å sitte i salen;
  • Brudd på seksuell aktivitet, for å fullføre impotens hos menn;
  • Fremveksten av problemer med urinering (pasienten er enten vanskelig å begrense urinen, eller omvendt kan han ikke gå på toalettet);
  • Forstoppelse eller fekal inkontinens;
  • Dysmotilitet av sphincter;
  • Økt flatulens;
  • Atrofi av nedre lem reflekser;
  • Forstyrret blodsirkulasjon og metabolisme i nedre ekstremiteter. Dette påvirker tilstanden til huden, håret og tåneglene.
  • Med komplikasjoner er lammelse av nedre ekstremiteter mulig.

Som regel har pasienten en av smertestillende symptomer:

  • Lokal - oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser i ryggraden og det myke vevet, mens den kjedelige smerten er kronisk. Med bevegelsen av ryggraden kan smerten øke;
  • Radicular - akutt smerte, skyting gjennom. Oppstår når kroppen bøyer og svinger.

årsaker

Horsetail syndrom kan være en konsekvens av:

  • Spinalskader, for eksempel i en bilulykke, med alvorlige skader;
  • Sprette i lumbalområdet. I slike tilfeller kan det oppstå hematom, som klemmer nerven
  • Overført ryggradssykdom, brokk og svulst;
  • Kirurgisk inngrep. Kirurgiske tiltak kan føre til komplikasjoner og inflammatoriske prosesser i ryggmargen;
  • Deformasjon av de intervertebrale skivene, som fører til kompresjon av nerverøttene. Spesielt tilbøyelig til dette folket i alderdommen;
  • Medfødte abnormiteter.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen utføres ved slike metoder:

  • Anamnese (informasjon som legen mottar fra pasientens undersøkelse);
  • Klinisk undersøkelse. Dette inkluderer vurdering av følsomhet, muskelstyrke og testing av tendonreflekser;
  • Magnetic resonance imaging. Takket være elektromagnetiske bølger gjør det mulig å se ryggsøylen i et tredimensjonalt bilde. Denne typen forskning med høy nøyaktighet gjør det mulig å identifisere hestesyndrom, lokalisere det og bestemme graden av komprimering;
  • Beregnet tomografi er en av metodene for røntgenundersøkelse, som effektivt oppdager klemt nerver og betennelsesprosesser i vertebral alvorlighetsgrad. Lar deg se vevet i ryggraden i lag;
  • Myelografi er en poliklinisk prosedyre for å undersøke væskeledende veier i ryggmargen ved hjelp av radiopaque stråler. Handlingen er ganske ubehagelig og smertefull, siden det gjennomføres en punktering med en spesiell substans som skaper et kontrastbilde gjennom lumbalpunkturet. På grunn av utviklingen av mer avanserte og informative metoder, blir myelografi sjelden gjort.

Behandlingsprinsippet vil helt avhenge av hva som har påvirket forekomsten av sykdommen.

Kirurgisk behandling

Som regel oppstår eliminering av cauda equina syndromet på grunn av den operative prosedyren. Kirurgisk inngrep utføres åpent med generell anestesi. Operasjonen lar deg effektivt frigjøre de fangede nerverøttene.

Jo raskere operasjonen er, desto større er sjansene for restaureringen av alle berørte funksjoner. Hvis operasjonen ikke utføres i tide, kan pasienten ha forlamning av underkroppen.

Praksis viser at pasienter med smerte i ett ben har flere sjanser for utvinning enn hvis begge lemmer har vondt. Hos pasienter med fullstendig nummenhet i lyskeområdet øker risikoen for blæreforlamning. Generelt er graden av følelsesløshet i skridsone en alvorlig indikator på gjenopprettingsfaktoren. Hvis årsaken til nervekompresjon var en svulst i tillegg til kirurgi, er strålebehandling og kjemoterapi nødvendig. Behandlingssekvensen og deres kombinasjon velges av legen individuelt i forskjellige tilfeller.

Konservativ behandling

  • Kortikosteroider (Budesonid, Methylprednisolon, Triamcinolon);
  • Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler;
  • I tilstedeværelse av bakteriell betennelse er et antibiotikaforløp foreskrevet.

Hvis konservativ behandling ikke gir de nødvendige resultatene, er kirurgi foreskrevet på kort tid.

Hva er farlig horsetail syndrom?

Diagnose av cauda equina syndrom refererer til en gruppe symptomer på et stort bunt av ryggnerven hos en person som er i nivå med den første vertebraen i lumbale ryggraden. Denne delen av ryggraden kalles horsetail.

Patologi kan forårsake alvorlige nevrologiske lidelser, inkludert forstyrrelser i indre organer. I milde tilfeller er behandlingen begrenset til konservativ behandling (gymnastikk, medisin, massasje), men i alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Hva er horsetail syndrom?

Ryggmargen i pattedyr, inkludert mennesker, er bokstavelig talt et langt nevrale rør som går langs ryggraden. I regionen av den første lumbale vertebra L1 (eller rettere, litt lavere), ryggraden grener inn i hundrevis av individuelle ganglier.

Det er denne avdelingen som kalles hestehale, siden det ser ut som denne forgreningen av ganglion nerver.

Nervevev i dette området er ansvarlig for innerveringen av bekkenes beinegrupper og nedre ekstremiteter. Samtidig er det ikke bare motor, men også taktile og vegetative typer ganglier i hestehale.

Betennelse, traumer eller kompresjon (klemming) av dette området av ryggmargen er referert til som horsetail syndrom. Med dette syndromet påvirker organene primært nedre rygg og nedre lemmer.

Syndrom manifesterer seg ofte i form av smerte. Mindre vanlige er motoriske og taktile forstyrrelser, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep på grunn av trusselen om pasientens funksjonshemning (for eksempel på grunn av utviklingen av lammelse).

Årsaker til

Det er mange grunner til utviklingen av cauda equina syndromet, men de har alle en felles mekanisme: Traumer, betennelser eller nedsatt nerve knuter forekommer.

De vanligste årsakene til cauda equina syndrom er:

  1. Osteochondrosis er langvarig og komplisert ved utvikling av en intervertebral brokk.
  2. Ulike skader på lumbosakralområdet, inkludert skuddssår og penetrerende streik (for eksempel med en kniv).
  3. Godartede og ondartede neoplasmer, samt penetrasjon av metastaser fra ondartede neoplasmer av andre organer i kroppen.
  4. Ulike inflammatoriske sykdommer i muskel-skjelettsystemet med et generalisert (systemisk) kurs (for eksempel ankyloserende spondylitt eller Pagets sykdom).
  5. Ulike medfødte abnormiteter i dannelsen av ryggsøylen.
  6. Smittsomme lesjoner av den nedre ryggraden (den vanligste årsaken er syfilis og sekundær epidural abscess).
  7. Langflytende lumbal spondylolisthesis på ryggen.
  8. Ulike komplikasjoner etter spinaloperasjon eller direkte på ryggmargen.
  9. Komplikasjoner etter langvarig epidural (spinal) anestesi.

Hva er faren?

Det første mest åpenbare problemet som oppstår ved utviklingen av horsetail syndrom er smerte. I enkelte pasienter kan smerten være så alvorlig at den bokstavelig talt begrenser dem til sengs.

Det andre store problemet er nedsatt motilitet og følsomhet. I de tidlige stadier kan dette føre til svakhet i beinmuskulaturen, men over tid kan situasjonen kveles betydelig og resultere i dannelse av delvis eller fullstendig lammelse.

Med en lang lammelse av lammelse er det mulig å gjøre noe når noe ikke blir gjort lenger. Enkelt sagt, delvis eller fullstendig lammelse dannet på bakgrunn av cauda equina syndromet krever umiddelbar behandling.

En annen fare er brudd på de indre organene i bekkenet. Blæren er oftest påvirket, og nedsettelsen kan være så alvorlig at pasienten har inkontinens. Hyppige situasjoner der menn utvikler impotens.

Med tarmens nederlag kan det utvikle kronisk forstoppelse, flatulens og i sjeldnere tilfeller fekal inkontinens. Ved behandling av den underliggende sykdommen blir disse problemene i de fleste tilfeller løst av seg selv.

symptomer

Det kaudale halssyndrom er preget av et bredt klinisk bilde som ikke bare dekker ryggraden, hvor den patologiske prosessen finner sted, men også ulike indre organer. Derfor bør symptomene på cauda equina syndromet deles avhengig av lesjonens plassering.

I enkle tilfeller påvirker patologi bare den nedre delen av ryggraden, det vil si den samme hestens hale. Dette manifesteres som følger:

  • smertefølelser av forskjellig intensitet;
  • brudd på den følsomme følsomheten til beina, nedre rygg og skinker;
  • dysmotilitet i nedre lemmer;
  • stivhet av bevegelser i ryggsøylen.

Når det er involvert i den patologiske prosessen i bekkenets indre organer, blir følgende symptomer:

  • erektil dysfunksjon, opp til impotens;
  • inkontinens av avføring eller urin;
  • kronisk flatulens og forstoppelse, selv mot bakgrunn av et sunt kosthold;
  • smerte ved urinering.

Med utviklingen av autonome sykdommer, følger følgende symptomer:

  • tørr hud;
  • Hårtap på underdelene;
  • subjektive følelser av forstyrrelser i hjertearbeidet ved hjelp av ekstrasystolen;
  • økte svettefødder.

Fjerning av caudale ependymomer (video)

diagnostikk

Den første metoden for å diagnostisere et hestehalssyndrom er en banal undersøkelse av en ortopedisk kirurg eller en traumatolog. Anamnese blir samlet, en undersøkelse av pasientens rygg og palpasjon av de smertefulle områdene utføres.

På dette stadiet kan legen allerede foreta en foreløpig diagnose som krever mer detaljert bekreftelse for endelig bekreftelse. Verifikasjonen utføres på følgende måter:

  1. Klassisk radiografi. Det utføres i front- og sideprojeksjoner og gjør det mulig å fikse tilstedeværelsen av en innsnevring av intervertebralplassen og utseendet av beinvekst (osteofytter).
  2. Magnetic resonance imaging. En av de beste metodene for å diagnostisere patologier på ryggen, som gjør det mulig å undersøke ryggraden i lag og fokusere på dets individuelle strukturer - nerver, kar, muskler og følgelig ledbånd.
  3. Myelografi. Diagnose ved denne metoden er invasiv, og et kontrastmiddel injiseres i pasientens spinalkanal for informativ radiografi. På myelografi kan du se medfødte vertebrale defekter, intervertebral brokk, svulster og så videre.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfeller, når en pasient med påvist horsetailsyndrom behandles, utføres konservativ terapi i utgangspunktet. Med hjelpen er det mulig å oppnå imponerende resultater hos 45-60% av pasientene.

Konservativ terapi innebærer å utføre fysioterapi og massasje prosedyrer, tar smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer, bærer korrigerende korsetter. Dessuten er pasienter foreskrevet et kurs av fysioterapi, som velges individuelt av doktorgradsstudiet.

I den infeksiøse naturen til cauda equina syndromet, er langtids antimikrobiell behandling foreskrevet. Når tumor naturen er foreskrevet kjemoterapi eller strålebehandling.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi, blir pasienten operert på. I tilfelle av akutt sykdomstilfelle, anbefales det å bli utført i de første to dagene siden sykdomsbegrepet, helt ignorere mulighetene for konservativ behandling.

Prognosen for cauda equina syndrom er alvorlig, spesielt med en plutselig utbrudd og infeksiøs / tumor-etiologi. Hos pasienter yngre enn 40 år er sjansene for utvinning størst.

Spinal-Horsetail syndrom og behandling

Hva er "hestehalssyndromet"? Hestens hale i ryggraden kalles buntet (plexus) av nerveprosessene, som ligger like under midjen i den første lumbale vertebraen. På grunn av den fibrøse strukturen fikk den et så uvanlig navn. En pakke med nerveprosesser passerer gjennom sakral og lumbale ryggrad med en vertikal linje.

Hestehesten er "ansvarlig" for tilkoblingen av bekkenet og nedre ekstremiteter med sentralnervesystemet. En person kan gå, takket være impulser som sendes til føttene til nerver i denne ryggmargen. Med kompresjons- og inflammatoriske prosesser i nerverøttene utvikles en alvorlig patologi, som kalles "horsetail syndrom". Det forårsaker komplikasjoner som for eksempel lammelse av bena, urininkontinens, avføring.

Symptomer på sykdommen

Utviklingen av cauda equina syndrom er ledsaget av følgende symptomer:

  • smerte i lumbaleområdet (radikalt, lokalt);
  • smerte som strekker seg til en eller begge bena;
  • nummenhet i lyskeområdet;
  • dysfunksjon i endetarm og blære;
  • redusert følsomhet i beina, svekkelse av musklene.

Radikulær smerte er akutt, årsaken - en skarp kompresjon av endene av nerver. Lokal smerte er kronisk, det ser ut som følge av irritasjon av vertebrale legemer og bløtvev. Ryggmargs horsetailsyndrom manifesteres ved tarmdysfunksjon: forstoppelse, inkontinens, senking av tonen og følsomheten til sphincteren. Også observerte feil i blæren: urinretensjon, vanskeligheter oppstått ved begynnelsen av urinering, nedsatt følsomhet i urinrøret. Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp for å starte behandlingen.

Årsakene til patologien

Hestehalssyndrom oppstår som et resultat av skade på ryggraden og ryggmargen. Ofte, når ryggraden er skadet, blir ryggmargens integritet ikke forstyrret, men blødning forårsaker dannelse av et hematom som forringer nerven.

Årsaken til å klemme nerverøttene er også betennelse, som utvikler seg som følge av ryggmargsinfeksjoner. Hestehalssyndrom kan utvikle seg som følge av mislykket operasjon eller på grunn av postoperative komplikasjoner. Nerveprosesser kan bli skadet på grunn av degenerative prosesser i intervertebralskivene, utseendet på en brokk, neoplasmer, metastase. I alderdommen kan hestehalssyndrom utvikles på grunn av lav motoraktivitet, forverring av ryggvirvlene, leddene.

diagnostikk

Diagnosen av ryggmargs caudal syndrom er laget på grunnlag av pasientens klager. Legen utfører en fysisk undersøkelse. Pasienten må også gjennomgå røntgenstråler, noe som gjør det mulig å identifisere patologiske endringer i ryggraden. Ved hjelp av magnetisk resonansbilder får du et tredimensjonalt bilde av ryggraden, ryggmargen og identifisere årsakene til den patologiske prosessen (brokk, svulst, etc.).

En annen undersøkelsesmetode er myelografi (invasiv avbildningsmetode). Pasienten får en lumbal punktering, der et kontrastmiddel injiseres i ryggmargenens subaraknoide rom i midjenivået. Myelografi lar oss undersøke strukturen i ryggraden. For å utelukke sykdommer med lignende kliniske symptomer (diabetes mellitus, smittsomme sykdommer i blæren, Lyme sykdom, etc.), utføres serologiske studier, blodprøver utføres, etc.

behandling

Terapi av hestehale syndrom utføres avhengig av årsaken til sykdommen. For betennelse i nerverøttene foreskrives NSAID og kortikosteroider. Hvis infeksjoner er årsaken, er antibiotikabehandling gitt. Når metastaser av en malign tumor oppstår, foreskrives pasienten strålebehandling.

I de fleste tilfeller er grunnlaget for terapi for ryggmargen cauda syndrom kirurgi. Dens hovedmål: eliminering av akutte symptomer på sykdommen, årsakene som forårsaker kompresjon av hestens halebjelker. Hvis patologien har utviklet seg som følge av en fallende brokk, blir operasjonsdelene av intervertebralskiven og ryggvirvlene som komprimerer nerveenden fjernet. I andre tilfeller er nerverotene nøye adskilt fra adhesjonene.

Med utviklingen av en akutt tilstand er det optimal å utføre kirurgi på den første dagen. I fremtiden gjenopprettes bekkenes normale funksjon ved å ordinere medisinering.

Forebygging av patologi

Forebygging av utviklingen av cauda equina syndrom i ryggmargen er som følger. Du må være oppmerksom på kroppen din, og hvis du opplever smerte i nedre rygg, ben eller svakhet i lemmerne, bør du definitivt se en lege.

Hvis patologien allerede har utviklet seg, er det viktig å svare så raskt som mulig. Det er nødvendig å snarest søke medisinsk hjelp. Etter operasjonen bør du følge disse reglene: Drikk mer vann, bruk et kateter for å fjerne urin fra blæren (om nødvendig), og hvis du opplever forstoppelse, legg enema.

Hestens hale

For de fleste er begrepet horsetail ikke assosiert med ryggraden, men ikke for de som personlig har oppdaget cauda-syndromet. Denne sykdommen er forbundet med ryggradens nerverøtter, plassert i lumbaleområdet, og kalt hestens hale på grunn av ekstern likhet. Konsekvensene av syndromet er svært alvorlige, og uten tilstrekkelig behandling er det mulig å gjenopprette ryggradens funksjon bare i sjeldne tilfeller. Og nå mer om hva en hesthale av ryggraden, hvilke funksjoner den utfører, og hvordan å bestemme utviklingen av sykdommen.

Struktur og funksjon

På bunnen av ryggraden, som starter fra øvre lumbale vertebrae, ligger nerverøttene som strekker seg fra ryggmargen. De ser ut som tynne lange fibre, samlet øverst i en haug og divergerer nedover i forskjellige retninger, akkurat som hestens hale. Hver rot passerer gjennom de tilsvarende hullene i ryggraden og er ansvarlig for et bestemt område i følgende områder:

  • ben,
  • anal sphincter;
  • urinrøret;
  • blæren;
  • tarmen;
  • kjønnsorganer;
  • perineum.

Med nederlaget (klemming) av fibrene oppstår nevrologiske lidelser av varierende grad av alvorlighetsgrad, som kalles Cauda Equins syndrom, eller hestesårssyndrom. Jo flere fibre er berørt, jo mer smertefullt pasientens tilstand - fra delvis tap av følsomhet og inkontinens for å fullføre lammelsen av bena.

Årsaker til rotskade

I normal tilstand er ryggradene lokalisert langs ryggraden ganske fritt, til tross for den lille tykkelsen. Dette sikrer full permeabilitet av nerveimpulser og stabil drift av alle røtter. Når de klemmes, en forskyvning, bryte fibertråder er svekket, delvis eller fullstendig, og deler av disse korresponderer skadede røtter, miste følsomhet og bevegelighet.

Vanlige årsaker til slike skader er:

    herniated intervertebral disks i lumbal regionen;

Symptomer på syndromet

Sykdommen kan utvikle seg og forekomme med varierende intensitet og alvorlighetsgrader av symptomer, avhengig av hvilken type klemte røtter, deres antall og graden av klemme. Det er tre former for sykdommen:

  • Langsomt utvikler seg - syndromet utvikler seg gradvis, med små angrep av ischias og rygg i smerter. Over tid øker anfallene, gapene mellom dem blir redusert og samtidige symptomer vises. Det fulle bildet av sykdommen vises 5-6 måneder etter at nervefibrene er skadet.
  • akutt - sykdommen oppstår plutselig uten forutgående tegn på nevrologiske lidelser. Maksimal alvorlighetsgraden av symptomer manifesterer seg i løpet av 3-5 dager, tilstanden til helse forverres kraftig;
  • mellomliggende - alvorlighetsgraden av symptomer øker gradvis, smertsyndromet har perioder med remisjon.

Hovedsymptomen på cauda-syndrom er alvorlig ryggsmerter som strekker seg til baken og bena.

Hvis du vil vite årsakene og symptomene på å få vondt i ryggen, samt vurdere diagnose- og behandlingsmetoder, kan du lese en artikkel om den på vår portal.

Av arten av smerten er delt inn i radikulær og lokal. Den første typen er en skarp skytesmerte, som dekker området der den pressede roten er ansvarlig. Når du beveger kroppen, så vel som nysing, hoste, øker den, kan det føles i bena, sakrum, perineum, blære.

Lokal smerte er kjedelig og dyp, det er følt hovedsakelig i ryggraden og tilstøtende vev.

I tillegg til smerte har syndromet andre karakteristiske symptomer:

  • nedsatt følsomhet - følelsesløshet i de glutale muskler og lår, skredområdet og en eller begge ben fra hoftene til føttene blir observert hos pasienter;
  • svekkelse av beinmuskulaturen - en person går vanskeligheter, det er vanskelig for ham å stå, foten står ikke for mye. I tillegg er det ingen refleks sammentrekninger av fot- og benmusklene når de blir utsatt for sener;
  • brudd på blære og tykktarm - merket forstoppelse, gass, urinretensjon eller inkontinens;
  • erektil dysfunksjon - fra periodiske forstyrrelser for å fullføre impotens, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen.

Diagnostiske metoder

Behandlingen vil kun være effektiv dersom diagnosen er rettidig. Jo lengre det tar å besøke en lege, jo mer alvorlige konsekvensene kan det være. Hvis du føler et av tegnene som er beskrevet ovenfor, bør du umiddelbart undersøke og bestemme årsaken til utilsiktet.

Horsetail syndrom

Horsetail syndrom er et klinisk symptomkompleks som oppstår når et bunt av nerverstammer i en terminal ryggmargen er skadet. De viktigste symptomene er svakhet i nedre lemmer, sensoriske lidelser i området for innervering av de berørte nerver, bekken dysfunksjon av type forsinkelse. Diagnostisert i henhold til den nevrologiske undersøkelsen utføres etableringen av lesjonens etiologi ved bruk av MR, CT, lumbale punktering, analyse av cerebrospinalvæske. Behandlingen inkluderer konservative og kirurgiske metoder, etterfulgt av omfattende rehabilitering.

Horsetail syndrom

Ryggmargen slutter på nivået av den første lumbale vertebraen, ryggnerven på de underliggende segmentene (lumbal, sacral, coccygeal) sammen med den terminale filamentformen en bunt, som kalles cauda equina. Tapet av denne formasjonen, uavhengig av etiologi, manifesteres av et klinisk homogent symptomkompleks, som er blitt isolert av eksperter innen nevrologi til et separat syndrom. Hestetail syndrom er oftest observert hos middelaldrende pasienter. Hos barn er patologi sjelden, som skyldes skader og abnormiteter i strukturen av de nedre delene av ryggraden. Menn blir sykere oftere enn kvinner, fordi løfting av vekter spiller en viktig rolle i å forårsake sykdommen.

Årsaker til horsetail syndrom

Den ledende mekanismen for skade på terminal nervebunt er dens komprimering i spinalkanalen. Den vanligste årsaken er mellomvertebrenne i lumbale ryggraden. Mindre vanlige er inflammatoriske og iatrogene lesjoner. De viktigste etiofaktorer som kan utløse horsetail syndrom inkluderer:

  • Intervertebral brokk. Årsaker 15% av tilfellene. Dannet som følge av osteokondrose, degenerative endringer i intervertebralskiven, som fører til prolaps. Når det er dannet i lumbale ryggraden, forårsaker det hesthale kompresjon.
  • Traumatiske skader. Lumbal spinal skade, fraktur av sacrum, halebenet er ofte ledsaget av direkte skade på nervefibrene. Blødninger i ryggraden, posttraumatiske hematomer fører til kompresjon. Kanskje iatrogen skade - i sjeldne tilfeller er syndromet en komplikasjon av epidural anestesi, kirurgi i dette området.
  • Svulster. Ondtende svulster av cauda equina infiltrativt spirer nervebunter, forårsaker ødeleggelse av nervefibre. Godartede neoplasier utvikler seg fra nervemembranen (neuromer), ependymene i ryggraden (ependymomas), fettvev (lipomas), meningene (meningiomer), er en faktor i kompresjonen av nerverøttene.
  • Spinal deformiteter. Medfødte anomalier i ryggraden i lumbosakralområdet, forårsaker innsnevring av den terminale delen av ryggraden, skaper gunstige betingelser for komprimering av nervebundene som passerer gjennom den. Ervervede deformiteter oppstår på grunn av aldersrelaterte endringer (deformerende spondyloarthrose), forskyvning av lumbale vertebrae (spondylose).

patogenesen

Den kaudale halen lumbale og sakralte spinal nerver innervate nedre lemmer, ytre kjønnsorganer, blære, urinrør, og den siste delen av endetarmen. Deres nederlag i de innledende stadier forårsaker irritasjon og hyperexcitability av nervefibre, som klinisk manifesteres av smerte. Da nervebuksene blir ødelagt eller komprimert, dør deres funksjon bort, noe som fører til en reduksjon eller tap av følsomhet, parese av muskler i den innerverte sone. Ondartede neoplasier kan ødelegge membranene, ryggkanalens vegger og gi metastaser, som ledsages av symptomer på skade på det tilsvarende organet.

Symptomer på horsetail syndrom

Den første manifestasjonen er smertsyndrom. Smerte er lokalisert i lumbal- og sakralområdet, som utstråler til underbenet på den berørte siden, lyskeområdet. Pasienter klager over hypersensitivitet (hyperpati), ubehagelige opplevelser (parestesier), med lokalisering som sammenfaller med smerte. Smerte syndrom øker med hoste, nysing, reduserer i semi-sittende stilling. Hypestesi utvikler seg gradvis - en reduksjon i følsomhet, oppfattet av pasienter som nummenhet.

Bevegelsesforstyrrelser manifesterer seg som ubetydelig svakhet i de distale delene av underbenet, og rask tretthet når de går. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, blir symptomene bilaterale. Forverringen av parese forårsaker betydelige vanskeligheter med å bevege seg selvstendig. Forstyrrelsen av følsomheten til de ytre kjønnsorganene fører til et brudd på den seksuelle sfæren: kvinner danner anorgasmi, hos menn erektil dysfunksjon. Bekkenorganens funksjon lider, pasienter mister følelsen av blære, endetarm. Resultatet av fraværet av trang til å urinere, avføring er urinretensjon, kronisk forstoppelse.

komplikasjoner

Med fremdriften av lesjonen i fravær av behandling, er det et funksjonshemning hos pasienten på grunn av et brudd på å gå. Overflød av blæren på grunn av mangel på rettidig urinering kan være komplisert ved dannelse av et divertikulum, urinveisinfeksjon - infeksjon med utvikling av uretritt, cystitis, stigende pyelonefrit. Langvarig avføring holder sammen med absorpsjon av giftige stoffer i tarmene, noe som fører til generell forgiftning av kroppen. Urgente komplikasjoner som krever akuttmedisinsk behandling er akutt urinretensjon og fekal blokkering.

diagnostikk

I begynnelsesperioden kan hestehalssyndrom feilaktig diagnostiseres som lårbenetisk neuropati, iskias, lumbalisiat. Den bias naturen av endringene, dysfunksjon av bekkenet og kjønnsorganene, egenskaper av dataene i den nevrologiske undersøkelsen indikerer feilen i en slik diagnose. For å klargjøre diagnosen og identifisere årsakspatologi utføres følgende undersøkelser:

  • Inspeksjon av nevrolog. Det definerer lavere distale mono- eller paraparesis, muskulær hypotoni, atrofiske forandringer. Achilles er betydelig redusert eller fraværende, anal, bulbocavernous (i menn) reflekser. Hypestesi oppdages i områder som tilsvarer forskjellige røtter, noe som indikerer nederlaget for flere lumbosakrale nerver.
  • CT av ryggraden. Mer presist enn radiografi, kan bekrefte forekomsten av beinabnormaliteter, innsnevring av spinalkanalen. Ulempen med studien er den dårlige visualiseringen av bløtvevstrukturer.
  • MR i lumbale ryggraden. Visualiserer hematomer, neoplasier, intervertebral brokk, gjør det mulig å vurdere graden av innsnevring av ryggraden. MR reflekterer dårlig benstrukturer, derfor brukes den i tillegg til CT.
  • Lumbal punktering. Fraværet av cerebrospinalvæske i løpet av studien (tørr punktering) observeres med en komplett blokk av cerebrospinalvæsken på grunn av obstruksjon av kanalen med stor svulst, brokk. Hemorragisk farging av cerebrospinalvæske snakker om blødning. Neoplasi er preget av en betydelig økning i protein i cerebrospinalvæsken, for araknoiditt, myelitt - inflammatoriske forandringer.
  • Histologisk undersøkelse. Det utføres i tilfelle av en neoplasm for å verifisere sin type for å bestemme graden av malignitet. Studien utføres intraoperativt med den etterfølgende kontrollanalyse av det fjernede materialet.

Patologi må differensieres fra polyneuropati, mononeuropati av nerver i nedre ekstremitet, manifestasjoner av lumbosakral plexitt. Det er også nødvendig å skille mellom syndrom, diskogen, tumor, traumatisk, vaskulær etiologi. I differensialdiagnose er resultatene av magnetisk resonansbilder og andre tilleggsforskningsmetoder av stor betydning.

Behandling av horsetail syndrom

Terapeutiske tiltak er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, dekomprimering av nerverøttene, restaurering av deres funksjoner. Ofte er konservative terapier utilstrekkelige, brukes i kombinasjon med kirurgisk behandling. Dermed består behandlingen av følgende komponenter:

  • Konservativ terapi. Gir bruk av analgetika, glukokortikosteroider, muskelavslappende midler. Alvorlig smertsyndrom er en indikasjon på utnevnelse av medisinske blokkeringer med innføring av lokalbedøvelse og kortikosteroider. Ved urinretensjon utføres blærekateterisering, og for forstoppelse - rensende enemas.
  • Kirurgisk inngrep. Med hensyn til indikasjonene utføres operasjoner for å fjerne svulsten, hematom, i nærvær av en plateherni, en discektomi er vist. Formålet med kirurgisk inngrep kan være korreksjonen av medfødte anomalier, stabilisering av ryggraden. Hvis det er umulig å fjerne neoplasia radikalt, utføres palliative operasjoner, slik at spinalkanalen blir utvidet av laminektomi. Indikasjon for akutt intervensjon er dysfunksjon av bekkenorganene, økende lavere paraparesis.
  • Rehabilitering. Nødvendig for den mest komplette restaureringen av tapt nevrologiske funksjoner. Det er kombinert med utnevnelsen av vaskulære, neurometabolske legemidler. Det utføres av arbeidet med rehabiliteringsterapeuter, massasje terapeuter, fysioterapeuter, fysioterapeuter. Tumor prosesser er en kontraindikasjon til fysioterapi prosedyrer, massasje.

Prognose og forebygging

Suksessen med behandlingen av sykdommen bestemmes av dens etiologi, omfanget av prosessen, varigheten av kurset uten behandling. Tidlig behandling gjør det mulig å nesten eliminere det neurologiske underskuddet. Uten tilstrekkelig terapi, oppstår irreversible forandringer over tid i de rammede hesteskoene, og deres funksjon kan ikke gjenopprettes. Spesifikke metoder for forebygging av denne patologien er fraværende. Vanlige tiltak omfatter skadeforebygging, utelukkelse av onkogene påvirkninger og overholdelse av operasjonsteknikker når det utføres inngrep på lumbale og sakral ryggrad.

Horsetail syndrom: Symptomer og behandling

Ryggsmerter, bevegelsesforstyrrelser, nedsatt seksuell funksjon, forverring av blære og rektum, samt andre ubehag i nedre rygg og ben - disse symptomene er kjent for mange pasienter og er ofte funnet i komplekset. Forskere ga oppmerksomhet til dette og kombinerte dette komplekset av smertefulle manifestasjoner til en enkelt helhet med figurativt navn: hestesviktssyndrom.

Som kjent er et syndrom i medisin og psykologi kalt en rekke symptomer, som ofte manifesterer seg sammen og dermed er en manifestasjon av en enkelt sykdom eller dens stadium. I denne artikkelen vil vi se på symptomene og behandlingen av hestens helsyndrom, en ganske vanskelig behandlingsbar sykdom.

Strukturen av ryggsøylen

Ryggmargen ligger i ryggraden, som slutter på nivået av den andre ryggvirvelen (L II). Nedenfor er røttene til ryggnerven som strekker seg fra ryggraden. Røttene til de fire nedre lumbale, fem sakrale og coccygeale spinalnervene danner den såkalte hestens hale (på grunn av dens likhet med hestens hale). Det er bare en bunt av nerveender og kanaler. Den ligger i den nedre delen av ryggraden fra nivået på den 2-3. rygghvirvelen og til halebenet selv. Det er 40 røtter i hestehale. Funksjonen er innerveringen (forsyning av nerver for kommunikasjon med sentralnervesystemet) i bekkenorganene og nedre ekstremiteter.

Hestehalssyndrom er en patologisk tilstand preget av en lesjon av røttene i den nedre delen av ryggraden. Dette skyldes i de fleste tilfeller smalingen (stenosen) i ryggraden. Årsakene til denne tilstanden kan være svært varierte:

  • degenerative-dystrofiske prosesser i spinalområdet, hovedsakelig hernierte plater (oftest hernierte plater plassert mellom fjerde og femte lumbale vertebrae eller mellom 5. lumbal og 1. sakral vertebra, jo større bråk i størrelse, jo høyere er sannsynligheten for forekomst av hestehale syndrom);
  • noen svulster som befinner seg i den nedre delen av ryggraden, både ondartet og godartet (disse kan være svulster i ryggmargen selv, svulster i røttene, dets membraner, samt metastaser av svulster fra andre organer);
  • skader (brudd, ryggvirvel subluxasjoner, skudd sår, utvikling av epidural hematomer på grunn av skade med kompresjon (kompresjon) av cauda equine rotene);
  • smittsomme sykdommer (epidural abscess);
  • inflammatoriske sykdommer (ankyloserende spondylitt, Pagets sykdom);
  • medfødte anomalier i ryggraden, ledsaget av dens innsnevring (reduksjon av anteroposterior størrelse på ryggraden);
  • komplikasjoner fra medisinske manipulasjoner (langvarig spinalbedøvelse, dårlig fast metallkonstruksjoner under spinaloperasjon);
  • spondylolisthesis (glidning av en vertebra fra en annen).

Kliniske manifestasjoner (symptomer) av sykdommen

Siden hestens hale innerverer underkroppene og organene i det lille bekkenet, og symptomene på dets skade vil bli manifestert av disse strukturene. Kan observeres:

  • smerte;
  • følsomhetsforstyrrelser;
  • muskel svakhet;
  • dysfunksjon av blæren;
  • dysfunksjon i endetarmen;
  • autonome-trofiske lidelser i nedre lemmer;
  • forstyrrelser i seksuell funksjon.

La oss ta en nærmere titt på hvert av symptomene som utgjør dette syndromet.

Smerte kan være lokal og radikulær. Radikulære smerter vises ofte først, assosiert med direkte irritasjon av røttene. De er akutte, noen ganger skyter gjennom nerverøttene, det vil si at smerten i seg selv sprer seg nedover en eller begge bena, gir til bakken, bakhulen, sacrum. Slike smerter forverres av bevegelse og gåing. Lokale smerter er følt i ryggraden, er mer kjedelig og kronisk. Disse smertene er forbundet med irritasjon av det myke vev og strukturer i ryggraden. Kun én type smerte kan observeres i samme pasient.

Sensitivitetsforstyrrelser

Sinnsykdom er følelse av følelsesløshet i sacrum, perineum, skinker (den såkalte "sadelforebygging") og i bena langs radikaltype (i form av vertikale striper fra topp til bunn). Krenkelser av følsomhet er asymmetrisk (mosaikk) karakter.

Muskel svakhet

Muskel svakhet utvikler seg i beina, øker med å gå. I kombinasjon med smerte, gjør det pasienten noen ganger til og med å stoppe og hvile før du fortsetter. Noen ganger har pasienter problemer med å stå oppreist hvis det er nødvendig.

Blære dysfunksjon

Blære dysfunksjon utvikles på et senere tidspunkt enn smerte, følsomhetsforstyrrelser og muskel svakhet, selv om det er unntak. Forringet vannlating kan være i form av problemer med å starte vannlating, forsinket vannlating, ingen følelse av trang til å urinere og følelse av å fylle blæren. På avansert stadium av prosessen kan urininkontinens utvikles.

Rektal dysfunksjon

Forringet rektalfunksjon, så vel som forstyrrelser i blæren, oppstår senere enn smerten i dette området. Manifisert i form av fravær av trang til å avfeire, brudd på utslipp av gasser, forstoppelse, i avanserte tilfeller (sjelden) - fekal inkontinens.

Vegetativ-trofiske lidelser

Vegetative-trofiske lidelser observeres mye sjeldnere. Det kan være tørrhet og tynning av huden på beina, desquamation, svekket svette, rødhet eller blåhet i huden, svekket hårvekst.

Forstyrrelser av seksuell funksjon

Forstyrrelser av seksuell funksjon er i strid med ereksjon, men sjelden det første symptomet med hestens hale.

diagnostikk

For å etablere diagnosen av cauda equina syndromet samler pasientene klager, anamnese (historie) av sykdommen, utfører en nevrologisk undersøkelse, og avslører en objektiv reduksjon i følsomhet, muskelstyrke og en nedgang i reflekser i nedre ekstremiteter. Dette er imidlertid ikke nok til pålitelig bekreftelse av diagnosen på grunn av polymorfismen (individuell manifestasjon av sykdommen i hver pasient) klinisk bilde av sykdommen. Ytterligere undersøkelsesmetoder, som gjør det mulig å bekrefte denne diagnosen, inkluderer radiografi av lumbosakral ryggraden, datatomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI), myelografi. De mest informative metodene inkluderer selvsagt en MR (inkludert med kontrast) og myelografi. MR gir deg mulighet til å få et tredimensjonalt bilde av ryggraden, ryggmargen, og følgelig vurdere den patologiske prosessen som førte til utviklingen av horsetail syndrom. Myelografi er en invasiv avbildningsmetode (lumbal punktering med innføring av et kontrastmiddel), som også lar deg undersøke strukturer i ryggraden.

behandling

Behandling av horsetail syndrom kan være konservativ eller operativ (kirurgisk). Selvfølgelig blir behandlingsstrategien valgt bare etter å ha oppdaget årsaken til sykdommen. Hvis årsaken til denne sykdommen var en akutt skade ved kompresjon av røttene i ryggraden, er det angitt en nødoperativ inngrep for dekompresjon (reduksjon av påvirkning av omgivende vev) av de komprimerte røttene. Jo tidligere dekompresjonen utføres i dette tilfelle, desto bedre prognose for pasienten, desto raskere blir de forringede funksjonene gjenopprettet. Optimal er operasjonen i de første 24 timene etter utviklingen av en akutt tilstand. Anomalier i ryggraden, spondylolistese i de fleste tilfeller behandles også ved kirurgi.

Også pasienter med hernia på en disk er gjenstand for kirurgisk behandling (diskektomi eller laminektomi utføres). Pasienter hvis svulst har blitt årsaken til syndromet, er gjenstand for strålebehandling, kjemoterapi og kirurgisk behandling. Kombinasjonen av disse metodene, sekvensen av deres søknad, bestemmes individuelt, avhengig av størrelsen, plasseringen, naturen av tumorprosessen.

Smittsomme prosesser krever antibiotikabehandling, som er en konservativ behandling.

Inflammatoriske prosesser (ankyloserende spondylitt, Pagets sykdom) gjennomgå konservativ terapi med en ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), som inkluderer diclofenac, ibuprofen, piroksicam, indometacin, eller (i tilfelle av sistnevnte ineffektiviteten), kortikosteroider (triamcinolon, metylprednisolon, budesonid) eller cytostatika (metotreksat). Ved manglende konservativ behandling vises pasienten kirurgisk fjerning av årsaken til syndromet.

Problemet med horsetail syndrom er aktuelt i dag. På grunn av mangfoldet av de kliniske manifestasjonene av denne sykdommen, samt en mer effektiv behandling for behandling på et tidlig tidspunkt, må legene nøye analysere alle tilfeller av smerte i ryggen og nedre lemmer. Og pasienter som bare har noen av symptomene beskrevet i artikkelen, bør alltid søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Hestehalssyndrom, sentral herniated plate - alt du trenger å vite (engelsk)

Horsetail Syndrome - Hoved Symptomer

Spinal Horsetail Syndrome

Forbindelsen mellom lumbale, sakrale og koccygale røtter i ryggnerven er en anatomisk struktur, som kalles ryggmargens horsetail. Plexus-nerveprosessene er plassert vertikalt og går gjennom sakral og lumbale ryggrad.
På grunn av det faktum at nerveplexus befinner seg i den nedre delen av ryggmargen og har en fibrøs struktur, fikk den sitt uvanlige navn. Takket være impulser som sender nerveender av denne ryggseksjonen til underkroppene, kan en person gå. En viktig rolle horsetail utfører i aktivitetene i bekkenorganene.

En sykdom som cauda equina syndrom, oppstår som et resultat av å klemme (komprimere) nerveprosessene. Denne patologien oppstår oftest på grunn av skade på ryggraden eller dannelsen av intervertebral brokk og ledsages av smerte og betennelse.

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av hva som forårsaket klemingen av nerveender i ryggmargen. Jo sterkere nerven er klemt, jo lysere blir de smertefulle opplevelsene. Noen ganger kan smerten være uutholdelig.

Hvis skaden på nerveplexet var ubetydelig, kan smerten ikke gi mye ubehag. Den er lokalisert i lumbaleområdet og intensiverer gradvis ned. Ved ytterligere klemming fortsetter smerten å spre seg, noe som fører til følelsesløshet og delvis tap av følsomhet i gluteal muskler, coccyx, sacrum og lyske, og deretter hofter. Det er en nedgang i muskelaktiviteten i bena.

I tillegg til problemer med muskel-skjelettsystemet, blir pasientens fordøyelses- og urinorganer nedsatt.

Symptomer på cauda equina kan manifestere seg i form av forstoppelse, overdreven opphopning av urin, problemer med å urinere, redusere anusens tone, senke følsomheten til urinrøret og ubehag under samleie. Hvis det er lang tid å ignorere symptomene på sykdommen og ikke søke hjelp fra en spesialisert medisinsk institusjon, kan forstyrrelsen av blærens og tarmenes aktivitet ikke bli fullstendig gjenopprettet.

Strukturen av den menneskelige ryggmargen og dens viktigste divisjoner

Årsaker til skade, diagnose og behandling

Skader på ryggraden og ryggmargen kan skyldes mekaniske skader som skyldes en ulykke, et fall eller en annen ulykke. Inflammatoriske prosesser, som ofte oppstår som følge av ryggmargsinfeksjon, er også årsaker til klemning av nerverøttene. Ofte, som følge av mekanisk skade på ryggmargen, er dens integritet ikke forstyrret, men blødning oppstår. Det resulterende hematom påvirker nerven.

Et hestehalssyndrom kan skyldes en postoperativ komplikasjon eller kan skyldes en mislykket operasjon. Lesjonen av nerveprosessene skyldes også svakheten i de intervertebrale leddene, destruktive prosesser i platene, dannelsen av svulster eller brokk. I tillegg til tider er denne patologien en medfødt trekk ved strukturen i lumbale ryggraden.

Hos eldre blir hestens hale oftest dannet på grunn av deformasjon og degenerering av intervertebrale skiver. Disse endringene skjer mot bakgrunnen av inaktivitet og slitasje på leddene.

Den foreløpige diagnosen er laget av legen på grunnlag av den generelle undersøkelsen og pasientens klager. For å sikre sin autentisitet og å identifisere fokuset på nerve klemmet, er pasienten foreskrevet:

  • fysisk undersøkelse;
  • en serie laboratorietester;
  • MRI;
  • beregnet tomografi.


Det er veldig viktig at så snart som mulig, begynner den tiden at de første symptomene på hestens halssyndrom begynner å starte. Hvis du forsinker, kan skader på ryggmargen permanent frata en person av evnen til å gå og kontrollere urinprosessen.

Nesten alltid er den eneste korrekte løsningen en kirurgisk behandlingsmetode. Essensen av kirurgi er å frigjøre den klemt nerveprosessen og eliminere årsaken til cauda equina syndromet. Hvis intervertebral brokk har blitt årsaken til klemning, blir pasienten fjernet den delen av vertebraen som presser på nerveroten. Det er mulig å prøve å kvitte seg med enkelte overgrep ved hjelp av konservative behandlingsmetoder, men under forutsetning av at stoffene som brukes vil fungere veldig raskt.

Hvis klemingen av ryggene i ryggmargen skyldes en inflammatorisk prosess (for eksempel i ankyloserende spondylitt), foreskrives pasienten kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Smittsomme overtredelser behandles ofte med antibiotika. Hvis trykket på plexus av nerveprosessene skyldes tumormetastaser, anbefales strålebehandling til behandling.

Horsetail syndrom

Et hestehalssyndrom er en kombinasjon av symptomer som oppstår med betennelse eller komprimering av ryggmargen under den første lumbale vertebraen. Sykdommen forårsaker smerte i nedre del og nedre lemmer.

Dannelsen av nevrologiske symptomer i form av motoriske og sensoriske sykdommer under ryggmargsskade, samt bekkenorganets patologi, krever akutt kirurgisk inngrep. Sen diagnostisering og terapi fører til permanent funksjonshemning.

Hva er hestens hale i ryggmargen?

Den menneskelige ryggmargen stammer fra hjernen og passerer i ryggraden. På nivået under den første lumbale vertebraen (L1), er den delt inn i en rekke nervebunter, som i utseende ligner hestens hale. Nervefibre i dette ryggraden er ansvarlig for innerveringen av nedre lemmer og bekkenorganer. Som en del av ryggradene er motor, følsomme og autonome fibre, som er ansvarlige for funksjonene med samme navn.

Interessant, de anatomiske strukturer som er listet innervarer baken, den bakre overflaten av lårene og underbenene, som vanligvis kalles "sadelformet" lokalisering. Det tilsvarer områdene av kroppen som er involvert når du sitter i salen. Nervefibrene i cauda equina er rettet mot bekkenorganene - blæren og endetarmen - og forutsetter at de fungerer normalt.

Behandlet bekkenorganers nedsatt funksjon forekommer i de senere stadiene av sykdommen og regnes som et ugunstig prognostisk tegn.

Årsaker til sykdom

Hestehalssyndromet utvikles når betennelse eller klemming av ryggradenes nerverøtter i de nedre delene av ryggraden. Edema i ryggmargen eller mangler i det omkringliggende vevet fører til en nedgang i ryggraden, overtredelsen av nerverotene, forstyrrelsen av ledningen av nerveimpulser fra de sentrale områdene til periferien.

Årsakene til den patologiske prosessen inkluderer:

  • osteokondrose med dannelsen av intervertebral brokk;
  • skader i lumbosakral ryggraden (rammet med en tung gjenstand, stakk sår, skuddssår, faller på ryggen fra en høyde);
  • svulster av godartet og ondartet natur, metastaser av svulster fra andre deler av kroppen;
  • inflammatoriske systemiske sykdommer i muskel-skjelettsystemet (ankyloserende spondylitt, Pagets sykdom);
  • medfødt patologi av ryggraden;
  • smittsomme sykdommer (syfilis, epidural abscess);
  • spondylolistese av lumbale ryggraden (ryggvirvlene glir i forhold til hverandre);
  • komplikasjoner etter ryggmargen og ryggmargen kirurgi;
  • lang spinal (epidural) anestesi.

Utseendet til syndromet indikerer en lang løpetur av etiologisk sykdom eller betydelig skade på ryggmargens nervøse vev.

Klinisk bilde

Horsetail syndrom manifesteres av motoriske og sensoriske funksjonsnedsettelser, endringer i senrefleksene i nedre ekstremiteter. Imidlertid er de første symptomene på sykdommen utseendet av ubehag og smerte i området med ryggmargsskader og langs de klemte nervene. Forstyrrelser av bekkenorganets arbeid forekommer vanligvis i de sene stadiene av sykdommen og krever akutt kirurgisk inngrep.

Smerte syndrom

Smerte oppstår i de tidligste stadiene av patologi. Å se en lege ved de første manifestasjonene av ubehag øker sjansene for utvinning og forhindrer utviklingen av komplikasjoner. Smerte kan være lokal og radikulær natur.

  1. Lokalt smertesyndrom er preget av konstant kjedelig smerte i ryggmargsskade, som forverres av plutselige bevegelser i kroppen.
  2. Det radikulære syndromet er preget av intense skuddssmerter som oppstår når du bøyer eller vender kroppen. Smertefulle opplevelser sprer seg langs strangulert nerve, vanligvis ledsaget av motoriske og sansevirkninger.

I det kliniske bildet av sykdommen, er det kun én karakter av smerte som regel. Lokalt smerte syndrom opptrer når betennelse i beinvev i vertebrae og de omkringliggende myke vev. Det radikulære syndromet utvikler seg som et resultat av brudd på ryggradene.

Forringet motilitet og følsomhet

Som en del av de kaudale nerver er motor og følsomme fibre. Deres kompresjon fører til utseende av nevrologiske symptomer. Brudd på motorens nerver fører til svakhet i muskler i underekstremiteter, som bryter mot støtte- og motorfunksjonen til beina, opp til dannelse av parese og lammelse. Klemming og betennelse av følsomme fibre fører til en reduksjon av ulike typer følsomhet i bena, lysken, perineum og forårsaker utvikling av parastesi - prikking, brennende, nummenhet under ryggsmerter.

Forstyrrelse av vegetative funksjoner

Innblanding av vegetative fibre i den patologiske prosessen fører til utseendet av vegetative-trofiske symptomer. Huden på nedre ekstremiteter blir tørr, flak, på steder er det flekker av rødhet eller cyanose, svettefødder. Det er håravfall på bena, dysplasi og sprø negler, dannelsen av trofasår.

Oppdeling av bekkenorganene

I de fleste tilfeller påvirkes blærens arbeid. Symptomer på urinsystemet forekommer i de senere stadiene av sykdommen. Pasienter oppdaget en følelse av ufullstendig tømming av blæren, problemer med urinering, ingen trang til å urinere og inkontinens. Nedbør i endetarmen er ledsaget av forstoppelse, flatulens (gassretensjon i tarmen), fekal inkontinens. Hos menn utvikler impotens av varierende grad av alvorlighetsgrad, opp til fullførelse av impotens. I sjeldne kliniske tilfeller manifesterer funksjonsfeil i bekkenorganene seg ved sykdomsutbruddet, som regnes som et ugunstig prognostisk tegn og reduserer sjansene for utvinning betydelig.

Diagnose av sykdommen

Identifikasjon av cauda equina syndromet av en nevropatolog begynner med samlingen av anamnese (historie) av sykdommen og en fysisk undersøkelse. Spesialisten vurderer naturen og lokaliseringen av sensoriske, motoriske, vegetative forstyrrelser, kontrollerer tendonreflekser. For å bekrefte diagnosen foreskrevne instrumentelle diagnosemetoder.

  1. Radiografi i direkte og lateral projeksjon - metoden utføres ved hjelp av røntgenbestråling, avslører et brudd på ryggmargens beinvev, innsnevring av intervertebrale mellomrom, utseende av osteofytter (beinvekst).
  2. Magnetic resonance imaging - metoden utføres ved bestråling med elektromagnetiske bølger i et sterkt magnetisk felt, noe som resulterer i lag-for-lag-bilder av vertebrae, nerver, kar, muskler og ledbånd.
  3. Myelografi - metoden utføres ved å introdusere et kontrastmiddel i spinalkanalen etterfulgt av ryggrads røntgen, det muliggjør visualisering av innsnevring av ryggraden med feil i ryggvirvlene, brokk, svulster og andre patologiske strukturer.

Undersøkelsen i de tidlige stadiene av sykdommen forhindrer utviklingen av den patologiske prosessen.

Medisinsk taktikk

Konservativ behandling av cauda equina syndrom avhenger av årsaken til sykdommen. I tilfelle av en smittsom prosess foreskrives et antibiotikaforløp. I tilfelle av sykdommens inflammatoriske natur behandles ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (nimesulid, celecoxib, diklofenak) eller glukokortikoider (prednison, triamcenolon, kenalog). Tumor-neoplasmer krever strålingseksponering eller kjemoterapi.

I de fleste kliniske tilfeller må kaudalhalen behandles kirurgisk. Videre avhenger effektiviteten av behandlingen av aktualiteten i operasjonen. Vanligvis blir kirurgi utført i de første 48 timene etter symptomstart. Den tidligere dekompresjonen av horsetailfibre utføres, desto gunstigere er prognosen for sykdommen. Kirurgisk behandling på et senere tidspunkt er mindre effektiv og fører ikke til fullstendig restaurering av tapte funksjoner. Et ugunstig prognostisk tegn er følelsesløshet i perinealområdet og bilateral lesjon av beina.

Ved intervertebral brokk blir laminektomi og diskektomi utført. Traumatiske skader på ryggsøylen og veksten av osteofytter krever fjerning av benfragmenter, myke vevsdefekter og benvekst og spinalplastikk. Hematomer, abscesser, neoplasmer er skåret ut med den etterfølgende restaureringen av skadede områder av kroppen. I den postoperative perioden utføres rehabilitering gjennom utnevnelse av fysioterapi, massasje, fysioterapi og utnevnelse av sanatoriumbehandling.

Horsetail syndrom er en alvorlig nevrologisk sykdom som forårsaker alvorlig forringelse av motorfunksjonen i underdelene og bekkenorganets arbeid. Tidlig diagnose av patologi og tidlig kirurgi for dekompresjon av strangulerte nervefibre forbedrer prognosen av sykdommen.