Hoved / Diagnostikk

Alt om medisin

Til å begynne med er en ribbefraktur en veldig smertefull og farlig skade. Brokkede ribber kan skade de indre organene i brystet - for eksempel å punktere lungene eller klemme membranen, og dette fører igjen til blodtap og nedsatt respiratorisk aktivitet i kroppen. Et slikt utfall tyder på at sen hjelp og diagnose kan være dødelig.

Hvordan kan jeg knuse en ribbe

En brudd kan oppstå selv ved en liten klemme på brystet (når du gir førstehjelp til ofre, gjør en kunstig hjertemassasje, bryter ofte 1-2 ribber); et plagsomt fall eller spark (selv en vanlig basketball).

Hva er symptomene med en knust ribbe

Hva er symptomene på en ribbefraktur? Et av tegnene er smerte på stedet der selve slaget falt. Det intensiveres når en person hoster eller inhalerer dypt og utånder. En viss stivhet av poser manifesterer seg, tvinger en person til å påta seg en uvanlig stilling - halvtittende, halvtittende (står hardt, siden de knuste ribber er forskjøvet og forårsaker skarp smerte når de puster).

Vanligvis blir det ikke skiftet på revet av revbenet, men hvis et slikt tilfelle finner sted - er det veldig farlig. Skarpe bein kan pierce porøst lungevev eller pleurhulen.

Hvis de brutte ribbenene likevel treffer brystets indre vev, oppstår den såkalte pneumothoraxen. Hos mennesker blir pusten hyppig, grunne, kortpustethet begynner, og huden og leppene blir blå på grunn av mangel på oksygen i blodet. Intern blødning kan være en forverrende faktor - når blodårene er skadet av ribbens fragmenter. I dette tilfellet blir økningen i svakhet, svimmelhet og blodtrykk redusert til de ovennevnte symptomene.

Førstehjelp for en knust ribbe

Den nødvendige førstehjelpen i en slik situasjon avhenger av hvilken type ribbefraktur.

Med lukkede brudd i en enkel form, er det nødvendig for pasienten å påta seg en halv sittestilling, å bøye armene i albuen. Han burde sette et spesielt støttebandasje og knytte en bøyd arm til kroppen, slik at det oppstår trykk på den knuste ribben.

Med en lukket fraktur av komplisert form (alvorlig smerte, pusteproblemer) er det nødvendig at offeret tar halv sitteposisjon og lene seg i retning av den ødelagte ribben. Han trenger å lage en bandasje som vil binde armen tett til kroppen, immobilisere den syke delen av kroppen.

For å hjelpe til med brudd på ribbenene i en åpen form, er det nødvendig å feste en håndflate og lukke såret, bøye kroppen i frakturretningen, for å plante den skadde. Forbind et åpent sår, dekk det med et lufttett materiale og bandasje. Bind hånden til kroppen for å immobilisere den frakturerte ribben.

For enhver type brudd, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Behandling og diagnose av ribbefraktur

For å få en nøyaktig diagnose av ribbefraktur, må en røntgen tas. Med fluoroskopi må du så nøyaktig som mulig vise stedet der det er smerte, og beskrive symptomene for riktig diagnose. Radiologen vil si sikkert om det er en slik skade, bare etter å ha sett og beskrevet bildet. Som regel er det en røntgen som viser 100% av plasseringen av en ribbefraktur

Behandling i dette tilfellet er basert på maksimal immobilisering av pasienten innen noen få uker. Avhengig av bruddstedet, kan gipskorsetter brukes for bedre beinhelbredelse.

Kompliserte brudd med forskyvning og dannelse av detritale deler krever kirurgisk inngrep. Det er også isolerte tilfeller hvor flere kanter er ødelagte og uparrede (klatrere og bratte klatrere lider oftere - faller fra små høyder fører til at folk får flere brudd på ribbenene med forskyvninger). Slike frakturer behandles i lang tid.

Hvis kanten er ødelagt: hvordan du forstår og hva du skal gjøre først

Sportsskader eller mislykkede fall på kroppens side kan føre til en rekke smertefulle opplevelser av en annen natur. I disse tilfellene blir det ofte spurt om det er mulig hjemme for å sjekke om det er brudd på en eller flere ribber.

Det kliniske bildet av brukket


For å svare på spørsmålet om hvordan du finner ut om ribbenene er ødelagte eller smertefulle opplevelser forbundet med kontusjon, ødem og andre årsaker, er det viktig å forstå offerets sensasjoner og sammenligne dem med det tilsvarende kliniske bildet.

En ribbefraktur er preget av følgende symptomer:

  1. Å oppnå smerte i et skadet område som varer i flere timer.
  2. Økt smerte når du snu kroppen, hoster, innånder, nyser.

Ofte kan man støte på problemer med å diagnostisere hjemme, siden det skadede stedet gjør vondt ikke nødvendigvis tyder på at en ribbfractur har oppstått. For eksempel kan det ofte være tvil om valg av årsak: skade på ribben eller blåmerke, som også ledsages av smertefulle opplevelser, noen ganger veldig sterke.

I dette tilfellet er det viktig å sjekke om det er noen av følgende symptomer:

  • temperaturfall, kuldegysninger;
  • kortpustethet, puste for fort og føles kort pusten;
  • en markert reduksjon av trykk, pasientens pallor;
  • svimmelhet, svakhet, i sjeldne tilfeller - semi-marmor.

Slike fenomener sier absolutt om en alvorlig skade på kostbenene: rusk fra dem kan skade indre vev og organer. Ofte bryter de gjennom pleuralmembranen som beskytter lungene så vel som blodårene. Derfor er det observert pustevansker og trykkfall. I slike tilfeller er det viktig å gi øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Førstehjelp

Ved uutholdelige smerter er det nesten umulig å avgjøre om en ribbe eller en årsak er alvorlig skadet, så du bør straks kontakte legen og gi førstehjelp til pasienten før de kommer.

Sekvensen av handlinger er som følger:

  1. Det er viktig å sørge for at offeret befinner seg i en komfortabel posisjon slik at den ødelagte ribben ikke kommer i kontakt med noe.
  2. Hvis brukket er åpen, må det i noen tilfeller ikke fjernes fra såret. Det er nødvendig å forsiktig sår såret, etter å ha lukket det med en ren film eller noe annet materiale som ikke tillater luft å passere gjennom.
  3. Du kan gi noen midler til bedøvelse eller bruke kaldt (is fra kjøleskapet, en kald flaske) til overflaten. Dette bør gjøres svært nøye, spesielt med en åpen brudd. Å sette press på skadestedet er uakseptabelt.

Medisinsk behandling og behandling

Sammen med å finne ut om en ribbe er ødelagt, er det viktig å sikre at profesjonell medisinsk behandling leveres til offeret så raskt som mulig.

Den består av følgende handlinger:

  1. Vurdering av situasjonen på grunnlag av en visuell undersøkelse av pasienten, analyse av hans klager og beskrivelse av hendelsen ved vitner, om noen.
  2. Anestesi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (oftest analgin, ibuprofen eller diklofenak).
  3. Forsikre deg om fullstendig immobilitet av brystet.
  4. Transport til sykehuspasient i halv sitte stilling (på en bårer eller en spesiell stol).
  5. Hvis nødvendig, koble til livsstøttenheter (opprettholde pust eller puls).

På sykehuset måler pågående anestesi, inkludert narkotika, samt en beslutning om behandlingsmetoden. Ofte er en operasjon tildelt for å redusere ødelagte bein.

Dermed er det ganske enkelt å svare på spørsmålet om hvordan man skal avgjøre om et sted med en kant er ødelagt. Slike skader er vanskelig å savne - de blir alltid ledsaget av alvorlig smerte, manglende evne til å snu eller sukke uten smerte. Selvbehandling i dette tilfellet er utelukket - øyeblikkelig legehjelp er nødvendig.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Brystskader er ganske vanlige. De avviker i lokalisering og kompleksitet, spesielt, du trenger å vite - hvordan å identifisere en brudd eller skade ribbeina. Det er ribben som oftest er rammet av traumatiske effekter på brystet. Vurder dette spørsmålet mer detaljert.

Skadesmekanisme

Selv i normale livssituasjoner er det veldig enkelt å få blåmerker og ribbefrakturer. Moderne livsstil er forbundet med helserisiko, og for dette er det ikke nødvendig å delta i sport eller aktiv rekreasjon.

Du kan bli skadet i slike tilfeller:

  • Stump slag mot brystet, ryggen eller siden;
  • falle;
  • gjennomtrengende sår;
  • en ulykke;
  • sportsskade;
  • kompresjon av brystet;
  • Ulykke på arbeidsplassen på grunn av brudd på sikkerhetsforskriften.

I tillegg kan skade på ribbenene oppstå under påvirkning av kroppens indre prosesser. For eksempel kan brudd og brudd være et resultat av sykdommer som osteoporose, bein tuberkulose, osteomyelitt, myelom, etc.

Vanlige symptomer

Fraktur eller alvorlig forvirring av ribbenene er svært lik i manifestasjoner. Dette er den største vanskeligheten med at de blir separert på grunnlag av primærdiagnosen.

Vanlige for slike skader er følgende symptomer:

  1. Pain. Eventuelle skader på ribbeina er preget av alvorlig smerte som kanskje ikke varer lenge. Dette påvirker personens motoriske evne og puste. I noen tilfeller er dette fulle av sjokk.
  2. Poser. Hevelse oppstår, temperaturen på skadet vev øker.
  3. Endring i hudfarge. Huden i det skadede området kan falme, skaffe seg en blåaktig tint eller være dekket med lilla flekker på steder av blåmerker.
  4. Pusteproblemer. Alvorlig smerte tillater ikke at offeret puster i full bryst, utvikler kortpustethet. I noen tilfeller faller de skadede sidene bak eller helt ut av luftveiene, noe som resulterer i en asymmetrisk bevegelse av sidene av brystet.
  5. Subkutan blødning. Med et sterkt slag blåser små blodkar, forårsaker blåmerker og hematom. Men selv med alvorlig skade, oppstår dette symptomet ikke alltid.
  6. Begrensning av brystets mobilitet. Ofret prøver å minimere sin mobilitet for ikke å provosere angrep av smerte. I denne forbindelse blir pusten grunne, noe som ofte provoserer mangel på oksygen.
  7. Takykardi. Mangel på luft provoserer en akselerasjon av hjerteslaget for å kompensere for oksygenmangel i cellene på grunn av mer intensiv blodsirkulasjon.

Skadeforskjeller

Nøyaktig hva slags skade for offeret kan bare kvalifisert traume kirurg. Men siden det er visuelt veldig vanskelig å skille en brudd fra en knust ribbe, vil det være nødvendig med ytterligere diagnostikk. Vurder de særegne tegnene til forskjellig skade mer detaljert.

Selv om symptomene på brudd eller rivefraktur er svært liknende, kan du ikke identifisere for alvorlige skader fra alvorlige skader. En enkel blåse er preget av skade på bløtvevet uten samtidig brudd på integriteten til beinene. Til tross for dette er smerten, for eksempel etter et slag, svært alvorlig og kan ikke gå bort i flere dager.

Bruising er vanligvis mistenkt hvis det er et blåmerke på huden i det skadede området. Det er imidlertid ikke uvanlig at eksterne manifestasjoner kun uttrykkes ved hevelse og ødemer.

Hvis hovedskadesonen befinner seg inne i brystet, dannes hematomet på baksiden. Dypt vaskulært sengetøy og amortisering på grunn av en utviklet muskelramme forklarer dette fenomenet.

Når skaden er delvis begrenset motor kapasitet på brystet og torso som helhet. Denne effekten fortsetter for perioden av tilstedeværelse av intens smerte.

Etter hvert faller smerten og personen vender tilbake til normal. Hvis ubehag vedvarer eller øker, er det verdt å mistenke mer alvorlig skade.

crack

Under den første diagnosen er det veldig enkelt å forvirre ufullstendige brudd og ribbefarmer. Sprekk i beinet har ikke bestemte tegn på manifestasjon, som en fullstendig brudd, og kan derfor godt oppfattes som en blåmerke. I dette tilfellet er integriteten til beinet forstyrret, men uten at den skilles fra hoveddelen.

En sprekk kan mistenkes hvis det er sterk hevelse, og bevegelser ledsages av smerte, noe som bare øker med tiden. I alle fall er maskinvarediagnostikk nødvendig for å gjøre en nøyaktig diagnose.

brudd

Når det gjelder komplekse brudd med separasjon eller forskyvning av benelementer, er det lettere å identifisere spesifikke egenskaper.

Det er mulig å skille en brudd eller forvirring av ribbeina til de skadede av følgende symptomer:

  • Ved sving av smerte øker når du trykker på det skadede området, er det en følelse av elektrisk støt;
  • palpasjon (palpasjon) kan bli hørt knase, dette er den såkalte bein crepitus;
  • Formen på brystet kan endres visuelt;
  • pusten er svært vanskelig, den skadde kan helt koble fra prosessen eller ligge bak i pusten;
  • offeret blir blek, blir dekket med kald klissete svette, kroppstemperaturen kan stige;
  • hvis lungene er skadet, kan hemoptysis forekomme;
  • Det er hostepisoder, som pasienten blir tvunget til å undertrykke på grunn av alvorlig smerte;
  • Når luften akkumuleres i pleura eller bløtvev, vises luft crepitus (en lyd som ligner en knirk eller en snøkrem).

Siden det er svært vanskelig å bestemme skaden eller brudd på ribbenene uten bruk av spesialmedisinsk utstyr, er det nødvendig å kontakte sykehuset umiddelbart.

Medisinsk diagnostikk

Hva å gjøre med blåmerker / ribbfracturer:

  1. Maksimalt immobilisere offeret, det er best å sitte ned.
  2. Gi fri tilgang til luft og lette pusten ved å bli kvitt overflødig klær.
  3. Stramme dressinger pålegges kun med risiko for forskyvning av beinfragmenter, og du må være ekstremt forsiktig for ikke å provosere skader på indre organer (du bør ikke gjøre dette selv, det er bedre å vente på en kvalifisert medisinsk hjelp).
  4. Ring straks en ambulanse for å overføre offeret til sykehuset.

Som det er mulig å finne ut en brudd eller skade på ribbenene bare under forholdene til en medisinsk institusjon, bør du ikke nøle med å be om hjelp.

Følgende metoder brukes som diagnostikk:

  • palpasjon av det skadede området med identifisering av karakteristiske tegn på skade;
  • X-ray for å identifisere bildet av brudd på integriteten til beinet;
  • Røntgenundersøkelse for påvisning av bløtvevsskade, luft eller blodakkumulering;
  • Ultralyd for å overvåke tilstanden til indre organer.

I alvorlige tilfeller er tomografi foreskrevet for en mer detaljert studie av skade og deres konsekvenser.

Skadesbehandling

Behandlingsmetoden er selvfølgelig avhengig av hvilken type skade det har. Imidlertid konvergerer behandlingen av brudd eller skade på ribbenene generelt. Først og fremst er det nødvendig å bytte til sengen hvile for perioden med akutt manifestasjon av symptomene på skade.

Hvis skaden er liten, behandles pasienten på en poliklinisk basis. Ved kompliserte eller flere frakturer er det nødvendig med et sykehusrom for å overvåke pasientens tilstand og forhindre utvikling av komplikasjoner.

En kald, tørr komprimering bidrar til å lindre smerter i de første timene. Også kaldt vil bidra til innsnevring av blodkar og forhindre dannelse av omfattende hematomer og blåmerker. I fremtiden fulgte strengt instruksjonene fra legen. Gjenopprettingsperioden, avhengig av type skade, kan vare fra 2 uker til seks måneder eller mer.

Bruise Therapy

Hvis du vet hva du skal gjøre med en ribbefraktur eller et blåmerke, vil den etterfølgende behandlingen bli mye lettere. Med relativt små skader gjenopprettes offeret ganske raskt og vender tilbake til sin normale livsstil.

For å redusere smerten i de første dagene, kan smertestillende og lokale medisiner foreskrives av legen for å lindre betennelse og hevelse. Bandaging i de fleste tilfeller er ikke nødvendig, det er nok å unngå laster.

Senere er det nødvendig å gjøre gymnastikk for retur av muskelton og styrke. Under rehabiliteringsperioden er det nødvendig å gi pasienten ro og god ernæring.

Fraktbehandling

Vurder hvordan du behandler en brudd eller knust ribbe med komplikasjoner. I dette tilfellet er det sannsynlig at immobilisering av det skadede området vil være nødvendig.

Medikamentterapi innebærer bruk av slike midler:

  • smertestillende midler, inkludert i form av blokkeringer;
  • nonsteroidal anti-inflammatorisk salve for blåmerker og ribbefrakturer;
  • antibiotika og andre antiinflammatoriske legemidler.

Etter fusjon av beinene er fysioterapi foreskrevet for å forhindre dannelse av adhesjoner, samt medisinsk gymnastikk. I tillegg må du fokusere på å styrke immunforsvaret slik at kroppen gjenoppretter seg raskere.

Hvis det er en forskyvning eller brudd på bløtvev, kan det være nødvendig med kirurgi. Også kirurgi er nødvendig for noen bivirkninger. Det er viktig å forhindre feil sammensmelting av ribbfragmentene, forskyvning av beinfragmenter i myk vev og i retning av organene, samt utvikling av infeksjon og betennelse.

Mulige komplikasjoner

Det er veldig viktig å vite hvordan du bestemmer en ribbeinflise eller en brudd, fordi det er vanskeligere å få skade, jo mer umiddelbare komplikasjoner og langsiktige konsekvenser det kan provosere. Spesielt kan kar og nerver som er lokalisert i intercostalområdet bli skadet.

Hvis det er en komplett brudd på beinet, kan fragmenter av det berøre lungene, pleuraen og til og med hjertet. Påvirkningen på lungen fra den skadede siden senker sin alveolare aktivitet og fjerner organet fra åndedrettsprosessen.

Brudd på vevets integritet kan føre til komplikasjoner i tabellen:

Hvordan skille en ribbefraktur fra et blåmerke

Brystskader er ikke sjeldne, har varierende grader av alvorlighetsgrad, og i fravær av riktig behandling kan forårsake betydelige komplikasjoner. Spesielt oppstår ofte komplikasjoner som følge av en slik skade som en brudd på ribbenene. Ulike brystskader krever bruk av forskjellige behandlingsmetoder. Hvis ukompliserte blåmerker behandles på poliklinisk basis, krever en komplisert ribbefraktur at pasienten er på sykehuset. Det er viktig så snart som mulig etter at det oppstår skade, å foreta riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Mange lurer på: hvordan man kan avgjøre om det har oppstått en kontrast eller en ribbefraktur. Nøyaktig diagnose er kun mulig i et medisinsk anlegg. Hjemme, for å gjøre den riktige diagnosen er ikke mulig. Selv den mest erfarne legen kan ikke alltid visuelt skille mellom disse skader, da de har lignende tegn, krever ofte en maskinvarediagnose av skade.

Hvordan skille en brudd fra et blåmerke

Ribbeskyttelse anses å være alvorlig og ganske smertefull. Hovedårsakene til skade er følgende:

  • faller fra høyden;
  • trafikkulykke eller arbeidsskade;
  • blåse til brystet;
  • sterkt press eller bryst tetthet;
  • spesifikke sykdommer som påvirker beinfraghet (osteoporose, osteomyelitt, bein tuberkulose og andre).

En ribbefraktur eller et blåmerke er lik i symptomer, så ved den første undersøkelsen er det vanskelig å umiddelbart gjenkjenne skadetypen og å gjøre den riktige diagnosen. Vanlige tegn på slike skader er:

  • alvorlig smerte, som oppstår ved skade og vedvarer lenge, kan føre til en person i sjokk, påvirker motorens funksjoner;
  • hevelse av bløtvev og en økning i temperaturen på skadestedet;
  • Utseendet til hematomer og blåmerker - På grunn av et sterkt slag er det et brudd og skade på små blodkar i det myke vevet;
  • grunne puste, kortpustethet ("intermitterende pustesyndrom"), som er forårsaket av smerte og begrensning av bevegelse av brystet;
  • utseendet av hjertebanken (takykardi) på grunn av åndedrettsholding.

For å foreskrive behandling, er det nødvendig å forstå nøyaktig hvilken type skade vi har å gjøre med - et blåmerke eller en knust ribbe. Røntgenbildet i to fremspring gir det mest nøyaktige bildet av skaden. Hvis pasienten har brudd, vil en frakturlinje og benfragmenter bli synlig på bildet, ellers er det en ribbeskade.

Tilnærmingen til behandling av ukompliserte blåmerker og brudd har lignende egenskaper:

  • foreskrevet sengeresta før lindring av de viktigste akutt uttrykte symptomene (smerte og hevelse);
  • På den første dagen påføres en kald kompressor periodisk til skadestedet (hvert 20. minutt med en pause på 5 minutter) til smerte syndromet er fjernet;
  • Poliklinisk behandling vises med periodiske besøk til behandlende lege.

Ikke glem om mulige komplikasjoner, hvor risikoen er høyere, jo mer alvorlig er skadene. Kompliserte blåmerker og brudd bør behandles i pasientforhold. Mer informasjon om hvordan å skille en blåmerke fra en brudd.

brudd

En ribbefraktur (ribbe) er en skade som resulterer i brudd på integriteten til brystkreftene og tilhørende skade på nærliggende myke vev, hud og indre organer.

I begrepet "brudd" utmerker seg: ribbein sprekker, komplett og subperiosteal frakturer. Ovennevnte er generelle symptomer som er typiske for alle skader på brystet, men det er også noen som kan brukes til å avgjøre om en brudd eller bare en skade på ribbenene oppstår i et bestemt tilfelle.

Ved den første undersøkelsen av brudddet er det mulig å avsløre asymmetrien av delene av brystet, den skadde delen kan "synke" innover under innånding. Når du beveger offeret, kan du høre knasten (knast) av knuste bein, se fremspringet av rusk fra under huden. I tilfeller der en ribbe er ødelagt, er smerten mer uttalt. Dette kan skyldes samtidig skade på fragmentene av ribbeinene i muskel- og lungevev, pleura og nervefibre. Disse skadene kan umiddelbart forårsake komplikasjoner i form av pneumothorax (akkumulering av luft i pleura), hemothorax (blødning i brysthulen) og subkutan emfysem (akkumulering av luft i det subkutane vevet). Medisinsk hjelp i slike tilfeller bør gis snarest på grunn av behovet for umiddelbar punktering for å fjerne væske eller luft. På grunn av overbelastning i lungene, over tid kan lungebetennelse utvikle seg hos en person som er rammet av brudd eller alvorlig skade på ribbenene.

Det skal bemerkes at symptomene på skade, hvor bare sprukne ribber oppstår, er svært lik symptomene på kontusjonen.

I tilfelle av brudd på beinintegriteten til ribben, involverer behandlingen forbindelsen mellom benfragmenter og deres sikre fiksering for riktig fusjon. Dette kan oppnås gjennom konservativ terapi, hvis dette ikke skjer, er kirurgi foreskrevet.

For behandling av frakturer brukes følgende medisinske apparater:

  • Novokain for blokkering av smerte på skadestedet;
  • ikke-steroide og andre antiinflammatoriske stoffer for å redusere smerte og lindre betennelse i form av skudd og salver;
  • antibiotika for behandling av sekundær infeksjon;
  • kalsiumtilskudd og B-vitaminer for å gjenopprette bein og nervefibre.

Et blåmerke er en mekanisk skade på bløtvevet uten å kompromittere integriteten til beinvev og hud.

Særskilt tegn på knust eller revnet ribbe er:

  • alvorlig smerte ved skade, som avtar med tiden, men smerten vedvarer i en måned;
  • grunne pust, provosert av smerte;
  • betydelig hevelse og temperaturøkning i det skadede området;
  • omfattende hematom, som til slutt endrer farge fra mørk burgund til gul.

For å velge riktig taktikk for å behandle en pasient, er det først nødvendig å diagnostisere en blåmerke og ekskludere en brudd på ribbenene.

Formålet med blåmerker er som følger:

  • smertelindring;
  • reduksjon av puffiness og hematom
  • gjenoppretting av brystets full funksjonalitet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av injeksjoner eller tabletter blir ofte brukt til smertelindring. Etter å ha redusert smertesyndromet, brukes anestesisalver og geler. For å redusere hevelse og resorpsjon av blåmerker inkluderer hjemmebehandling bruken av tradisjonell medisin i form av komprimerer, kremer og salver. Fra medisiner til disse formål kan du bruke "Lioton", "Bruise OFF" og andre.

Hvordan finne ut om en ribbe er ødelagt?

Bare en radiolog vil kunne svare på spørsmålet om hvordan man finner ut om en ribbe er ødelagt, med absolutt sikkerhet. Men det er en rekke sannsynlige tegn på at det er en sprekk eller en revet ribbe med forskyvning.

Hvordan oppstår en brudd?

La oss finne ut hvordan du identifiserer en ribbefraktur. Skade er alltid på forhånd med en traumatisk innvirkning. Ribbenene kan bryte fra et sterkt slag, falle fra en høyde, overdreven klemme. Ofte er det ødelagte ribber som skyldes bilulykker, praktiserer ekstremsport, under kampene. Ofre med brutte ribber blir ofte tatt ut fra under ruinene forårsaket av jordskjelv og eksplosjoner.

Er ribfraktur farlig for livet?

Det er en oppfatning at en knust ribbe ikke er farlig for helse og det er mulig å "overleve" denne tilstanden "på føttene", men slike milde tilfeller er ekstremt sjeldne. I utgangspunktet forårsaker en slik skade også skade på indre organer. Mer enn halvparten av brudd påvirker pleuralfilmen og lungene, og i altfor komplekse tilfeller, selv kardiovaskulærsystemet.

Hvis 1-2 ribbeiner blir ødelagt, truer livet av offeret, gitt riktig hjelp og behandling, ikke noe. Flere ribbefrakturer er farlige i at beinfragmenter pierces pleura og forstyrrer luftutvekslingen i lungene, noe som forårsaker pneumothorax og sjokkstatus. Så, symptomene på en ribbefraktur vil variere, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

Overflateinspeksjon

For å bestemme skaden foran oss eller en brudd vil først og fremst tillate pasientens eksterne undersøkelse. Hvis en person er bevisst, kan han fortelle hvilket område av kroppen han føler smerte, og hvis en brudd finner sted, vil ekstremt smertefulle opplevelser manifestere seg under innånding og utånding.

Fraktdiagnose ved alvorlighetsgrad

Små skader som mistenkes for sprekker eller knuste ribber, vil føre til at offeret får smerte i området av blæren som sprer seg til den del av brystbenet der det er brudd. Når du flytter, innånder og prøver å skarpe rett opp der, vil det være svært smertefulle opplevelser. Resten vil bidra til å bestemme røntgenstrålen. Det er mulig at det ikke er noen brudd, og den traumatiske påvirkningen forårsaket bare en blåmerke.

Skader av moderat alvorlighetsgrad forandrer offerets utseende - huden vil bli preget av lomme, cyanose, og tilstedeværelsen av kaldt svette i pannen vil gjøre det klart om utviklingen av sjokk, og dermed brudd på ribbenene med komplikasjoner. Pasientens følelser når man prøver å komme seg opp fra en liggende stilling, vil være svært ubehagelig, og hosten vil forårsake skarp smerte. Puste har tegn på overfladisk, og brystbenet stiger asymmetrisk. I bruddstedet er det en laghalvdel av brystbenet ved innånding.

Det er mulig å diagnostisere skade ved palpasjon. Ribbenene er følt med to hender, fra hver halvdel av brystbenet, for å identifisere økt smerte i en eller annen del, knasebenfragmenter, opphopning av luft eller væske. Når disse symptomene blir funnet, kan det sies at det er en brudd, og det er nødvendig med akutt innlegging av pasienten.

Alvorlige forhold kjennetegnes av sjokkstatus, hemoptysis, hevelse av en del av brystbenet, gurgling i lungeområdet. I dette tilfellet vil pasienten ha lavt trykk, og huden vil bli blek. Ubevisste tilstander er vanlige. I slike tilfeller er det ingen mening å diagnostisere en brudd, men det er nødvendig å engasjere seg i førstehjelp, forenkle tilstanden til pneumothorax eller hemotorax, gitt muligheten for intern blødning.

I alvorlige tilfeller må pasienten bli sterkt innlagt på sykehuset og bør ikke stå uten tilsyn i et minutt til en ambulanse kommer.

Ved hvilke tegn kan du bestemme en ribbefraktur eller blåmerke?

Hvordan bestemme en ribbefraktur eller skade uten hjelp av røntgenstråler og en lege? Det er veldig vanskelig å gjøre det, og feilen kan være dyrt. Men ifølge noen tegn er det mulig å avgjøre hvilken type skade som skal behandles, og å forberede moralsk på det.

Omstendigheter av bruising eller fraktur

Både brudd og knuste ribber kan oppnås under følgende omstendigheter:

  • Slipp på brystet med et sterkt slag mot en hard overflate;
  • Blås en tung gjenstand i brystet, siden eller baksiden;
  • Sår med en kniv, skytevåpen eller annet våpen.

Slike skader er mulige som følge av kamp, ​​sport, på jobb. Samtidig er det sykdommer som forårsaker sprekker i ribbenene. Dette er osteoporose, bein tuberkulose, osteomyelitt, myelomblodsykdom.

Symptomer på kontusion eller ribbeinbrudd

Ved begge brudd vil det være en skarp, ubehagelig smerte, og det er umulig å fastslå nøyaktig hvilken skade som skjer med intensiteten. Derfor, når den blir diagnostisert hjemme, vil pasienten være mer tilbøyelig til ideen om brudd, selv om han kanskje bare har en blåmerke.

Forresten, smerten kan være så sterk at det vil forårsake sjokk. I første fase er det panikk, aggresjon, angst kan oppstå, blodtrykk stiger, huden blir blek, hjerterytmen raser, personen skjelver (tremor), elevene utvider, temperaturen stiger, men huden kaldt.

Og i den andre fasen føler personen seg trist og hemmet, døsighet, depressiv tilstand kan forekomme. Mulig selv bevissthetstap. På dette tidspunktet reduseres arterielt trykk, tvert imot, selv om takykardien (hurtig hjerterytme) fortsetter. Kan være kramper, ufrivillig vannlating. På dette stadiet kan smerten fortsatt være like sterk eller kjedelig.

Oppkast er også et tegn på smerte sjokk, som er konstant tørst. Urinering er vanskelig, og urin er mørk i fargen. Huden forblir blek, men blir tørr, svette utskilles ikke eller utskilles i små mengder. Huden kan bli gul, den er forbundet med lever dysfunksjon.

Selvfølgelig er det ikke alltid når det er blåmerke eller brudd på ribben som så alvorlig smerte oppstår. Men noen ganger skjer det. En pasient med denne tilstanden trenger smertestillende og fred.

Et annet vanlig symptom er hevelse, noe hevelse i vevet i brystområdet. Det er smertefullt når du trykker på og til og med når du flytter eller er lett berørt. I motsetning til resten av kroppen, hvor overflaten forblir kald, er hudtemperaturen forhøyet i dette området.

I tillegg til blanchering, kan det være andre endringer i huden. Den kan dekkes med lilla flekker eller til og med bli blå. I de fleste tilfeller er dette et trygt fenomen. Men noen ganger blir vevet så skadet at nekrose kan utvikle seg, noe som i verste fall fører til purulent betennelse, blodinfeksjon (sepsis) og til og med død.

Derfor, i tilfelle alvorlige skader, og spesielt i tilfelle tap av følsomhet, som ofte følger med nekrose, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Bruising og hematom er vanligvis betydelig mindre farlig, men ubehagelig. De stammer fra det faktum at små blodkar påvirkes ved påvirkning.

Pusteproblemer. Både en knust ribbe og dens brudd kan påvirke offerets evne til å puste normalt. Noen ganger er pustenhet ganske enkelt forbundet med alvorlig smerte, som i smerte sjokk, og noen ganger med skade på lungene. Hvis en side er skadet, vil det være vanskelig for henne å puste.

Du vil se det bare visuelt - mens du puster inn, vil den stige, mens den andre forblir stasjonær eller litt opp. På grunn av det faktum at en person ubevisst prøver å puste seg mindre dypt (fordi det gjør vondt), eller han ganske enkelt ikke kan puste dypt, har han noen ganger oksygen sult. Og dette igjen tilskynder sløvhet, tretthet, svimmelhet. Som en konsekvens akselererer hjertet sin rytme for å kompensere for oksygenmangel.

Hvordan skille en ribbefraktur fra skaden

Først av alt er det alvorlighetsgraden av skaden. Jo vanskeligere skaden og jo kraftigere blæret er, jo mer sannsynlig er det en brudd. Som følge av skade er skader vanligvis lettere. Det kan ikke engang være en blåmerke, selv om det er mulig å skade internt. Og dette må også tas i betraktning. I slike tilfeller er de eksterne manifestasjonene ubetydelige, og konsekvensene av forsinkelse ved å kontakte en lege kan være alvorlige.

I noen tilfeller dannes det såkalte indre hematom. Selvfølgelig er det ikke synlig, men fra dette blir det ikke mindre, og noen ganger enda farligere. Tross alt forstår pasienten ikke alvoret av situasjonen.

Imidlertid vil det fortsatt være hevelse utenfor, det vil si at vevet vil øke i volum, og deres temperatur vil stige. I denne forbindelse vil det være vanskeligere å bevege seg enn vanlig, og det vil være spesielt vanskelig å puste. Over tid vil disse følelsene passere, men hvis de forblir lenge, er det sannsynlig at skaden er mer alvorlig enn en blåmerke.

I tillegg til brudd eller skade er det et tredje alternativ - en sprekk, det vil si en ufullstendig brudd. Det kan provosere ikke bare ekstern skade, men også en sykdom. På samme måte som ved brudd, vil smerte og hevelse ikke avta i lang tid. I tillegg kan de til og med øke.

Vel, å identifisere en brudd er lettere. Ved brudd:

  1. I prosessen med probing kan lytte til crunch;
  2. Utseende, først og fremst, bøyene på brystet endres;
  3. Hvis du presser på brystet, vil du oppleve alvorlig smerte som ser ut som et elektrisk støt;
  4. Pasienten grunter blod;
  5. Puste er vanskelig i flere dager, situasjonen er ikke bedre;
  6. Det er hoste, og hosten er smertefull, og derfor prøver offeret ikke å gjøre det; Selv om man unngår hoste, kan det være vanskelig for ham;
  7. I brystet når du beveger deg er det en lyd som en knirk.

Hvordan skiller en ribbe fraktur seg fra et blåmerke på et sykehus

Selvfølgelig er alle metoder for å skille en ribbefraktur fra et blåmerke selvsagt bare for tilfeller når det ikke er mulig å umiddelbart motta passende medisinsk behandling. I alle andre tilfeller bør du snarest mulig besøke en lege eller ringe en ambulanse.

Den skadede må ta en komfortabel stilling der smerten føltes minst av alt. Vanligvis sitter den optimale stillingen. På grunn av at pusten er så vanskelig, må du lette det så mye som mulig ved å fjerne tette klær - tette skjorter, t-skjorter, skjorter og en bh.

En dressing er ønskelig å gjøre kun med ferdigheter. Det er bedre å ikke berøre offeret før ankomsten av medisinske arbeidere. Men hvis du trenger å transportere den, kan du fikse det skadede området slik at fragmentene ikke beveger seg. Samtidig bør det pålegges på en slik måte at det ikke skader de indre organene. Det er igjen, det er ønskelig å ha noen ferdigheter i dette.

I en medisinsk institusjon en lege:

  • Utfører palpasjon, det vil si føle pasienten;
  • Røntgen eller ultralyd;
  • Mulig tomografi.

Det er viktig for legen å bestemme ikke bare om beinets integritet er bevaret, men også i hvilken tilstand det myke vevet er. Hvis de er skadet, kan gjenopprettingen være lang og smertefull, selv om det ikke er noen brudd.

Omvendt, selv om beinene er ødelagte, er det ikke noen ubetydelig skade på bløtvevet, og personen vil komme seg raskere. Men som regel er en brudd vanligvis ledsaget av skader ikke bare til beinet, men også til de indre organene.

Etter å ha definert en brudd eller knust ribbe

Etter diagnose av skade foreskriver legen behandlingen. På sykehuset er pasienten igjen bare hvis skaderne er svært sterke, og han trenger konstant overvåking. Men i de fleste tilfeller er det nok ambulant behandling, det vil si gjenoppretting hjemme. I begge tilfeller trenger offeret hvile til den akutte fasen slutter, og smerten og hevelsen vil ikke redusere.

Smertepiller bidrar til å redusere alvorlig smerte. Men den kalde kompressoren er også effektiv. Det reduserer ikke bare smerte, men også hevelse, hindrer blodårene, og forhindrer dermed dannelse av blåmerker. Det er nødvendig å forberede det faktum at gjenopprettingsperioden kan være smertefull og lang, opptil seks måneder. I de mildeste tilfellene vil det ta omtrent et par uker.

Med poliklinisk behandling er orale smertestillende midler vanligvis foreskrevet, det vil si tabletter. Men noen ganger trenger du injeksjoner, som du må besøke medisinske institusjoner. I de fleste tilfeller forsvinner akutt smerte om noen dager. Også, hvis det ikke er åpne sår, er det mulig å bruke salver. I noen tilfeller er bandasje nødvendig.

Av stoffene vil bli brukt:

  1. smertestillende midler;
  2. Anti-inflammatoriske stoffer;
  3. Antibiotika (ikke alltid).

Hvis det er en brudd med forskyvning av beinene, er det kritisk viktig å returnere dem til normal stilling, ellers vil de vokse sammen feil og de må brytes igjen under kirurgisk prosedyre. Operasjonen vil sannsynligvis være nødvendig når du bryter med myke vev, så vel som for fjerning av benfragmenter.

Hvis du ikke holder det i tide, øker risikoen for utviklingen av den inflammatoriske prosessen og alle slags komplikasjoner. Blæren, lungene eller hjertet kan få mest mulig under blåmerker og spesielt i ribbenene. Og lider alltid av nervesystemet og karsystemet i det skadede området.

Uten rettidig behandling kan det oppstå:

  • Intern blødning;
  • inflammasjon;
  • Akkumuleringen av luft mellom pleural arkene;
  • Akkumuleringen av sputum i lungene eller bronkiene;
  • Penetrasjon av luft inn i det subkutane vevet.

Alle disse forholdene er farlige, risikoen strekker seg til døden. Derfor, selv om overtredelsen synes å være lett, er det bedre å feile og konsultere en lege.

Hvordan kan du selvstendig, uten røntgenstråler, bestemme at en ribbe er ødelagt?

Fraktur (vi), ribbenene kan oppstå fra et direkte slag mot brystet, når de faller på ryggen, med alt omfang, når de faller og treffer Gud på et hardt objekt. For å bestemme en ribbefraktur uten røntgenstråler i seg selv, til å begynne med, mot bakgrunnen av generell smerte, må man finne ut nøyaktig hvilken ribbe som gjør vondt vondt. Deretter føler du fingrene for å nå det viktigste smertefulle stedet, for øyeblikket, under fingrene, kan du føle en liten knase, ledsaget av skarp smerte. Denne knasten kan føles, noen ganger når du forandrer kroppens stilling, når du svinger fra side til side.

Hvis du mistenker at du har en ribbefraktur, bør du aldri umiddelbart gå til et røntgenrom for å ta et bilde. Først må du undersøkes av en kirurg eller en traumatolog, slik at legen i retningen kan nøyaktig indikere det tilsiktede bruddstedet. For eksempel: Fraktur av den femte ribben til venstre langs den bakre aksillære linjen. Da vil røntgenteknikeren vite nøyaktig hvordan du skal sette pasienten foran røntgenrøret, slik at brukket kan sees på bildet.

Brudd på ribben i seg selv kan bestemmes med tiden. En uke etter skaden, begynner et smertefullt tuberkul, en frisk callus, å oppstå i sårpunktet på ribben. Rib vokser sammen etter 3-4 uker. Når knuste brystsmerter kan vare i opptil to uker. Det mest effektive middel for brudd på ribben er to tabletter av dipyron for natten eller en annen smertestillende behandling. Alle andre trykkforbindelser, strammer arket, dum ting. Det er vanskelig for de første to ukene å sove om natten, når du ruller over i søvnen fra side til side.

Du må vite hvordan du identifiserer en brudd eller en knust ribbe for å komme tilbake til livet så raskt som mulig.

Ribbenene er en sterk benstruktur som beskytter det menneskelige hjerte, lunger, lever og mage. Ikke desto mindre forekommer deres skader i form av blåmerker (mekanisk trauma av bløtvev uten å ødelegge hud og beinstruktur) og brudd (skader forbundet med nedbryting av beinstruktur) ofte.

Skadesmetoder

Skade fremkaller en rekke effekter:

  1. Skaden kommer fra et slag mot sternumområdet, i siden eller på ryggen.
  2. Ofte bryter beinene når de slippes.
  3. Bruises og ribbefrakturer kan knyttes til ulykker og sportsskader.
  4. Benstrukturen forstyrres ved å trenge inn i skader.
  5. Ikke mindre farlig kompresjon av brystet, og med denne type skade er det vanligvis flere brudd.
  6. Selv en liten innvirkning er farlig i de indre patologiene i beinstrukturen forårsaket av genetiske lidelser og infeksjoner (rickets, osteomyelitt).

Ved skade er det nødvendig å forstå så snart som mulig hva som skjedde: en brudd eller alvorlig skade på ribbenene.

Symptomer på knuste eller knuste ribber

Hvordan skille en brudd fra en knust ribbe? Faktisk er det ikke lett å skille skader. Eksternt kan skade uten forskyvning se ut som en sterk skade.
I begge tilfeller oppstår lignende symptomer:

  • smerte som rører bevegelse og gjør det vanskelig å puste
  • kortpustethet
  • Utseendet på røde eller blåaktige flekker på huden;
  • utvikling av hematom i slagzonen;
  • takykardi på grunn av oksygenmangel på grunn av forverret pust.

Tips! En blåmerk gir vanligvis ikke alvorlig hevelse, og smerten reduseres gradvis, mens den øker i løpet av de første 5 dagene, og som følge av den minste bevegelsen.

Dette er en mulig versjon av hvordan du finner ut: det var brudd eller knust ribbe.

En mer nøyaktig metode for å bestemme en blåmerke eller et brudd på ribbenene gjelder radiografi.

I tilfelle av alvorlig skade er det imidlertid mye lettere å identifisere skaden:

  • palpasjon forårsaker ofte skyting smerte, som kan sammenlignes med en elektrisk utladning;
  • Ben crepitus - knase når presset - er en annen indikasjon på knuste ribber;
  • å endre den naturlige posisjonen til brystbenet
  • hoste og hemoptysis hvis lungene er skadet;
  • svette, lunger og feber er ikke obligatoriske, men er sannsynlig tegn på skade.

Så, det er mange muligheter for å identifisere en knust ribbe eller en brudd ved hjelp av eksterne tegn.

Hvordan behandle en brudd eller skade ribbeina

Førstehjelp

Fra nærliggende mennesker er det nødvendig med viss kunnskap, fordi i dette området har en person vitale organer: hjertet og lungene. Derfor må omgivelsene være klar over hva de skal gjøre i tilfelle en ribbefraktur eller skade.

  1. Offret skal få en liggende stilling og bedt om å minimere mobilitet.
  2. På den første dagen påføres det en kald på det skadede området i 5 minutters ventemodus, 10 - for å hvile flere ganger om dagen (4-5). Dette tiltaket vil bidra til å redusere blodårene og dermed redusere hevelse.
  3. Ved åpen skade, tørk området rundt såret med et antiseptisk middel, og dekk skadestedet med en steril dressing.
  4. Pasienten skal være beroliget og gi ham en smertestillende behandling (for eksempel er Ibuprofen perfekt).

Advarsel! Det er strengt forbudt å bruke en klemmebånd for ikke å pierce lungen og sikre fri pusting.

Hvis du mistenker skade på beinstrukturen til pasienten, skal du ta til beredskapsrommet eller sykehuset, basert på staten. Der vil han bli utstyrt med kvalifisert hjelp og vil bli undersøkt.

Diagnose og terapi for ribbfraktur eller kontusion

Når et offer kommer til en medisinsk institusjon, diagnostiserer en traumatolog:

  • samle historie
  • utfører en ekstern eksamen
  • utfører forskning ved palpasjon;
  • bugs brystet;
  • måler trykk og puls;
  • utnevner røntgenbilder og tomografi, ultralyd;

En viktig funksjon! Basert på de identifiserte dataene, diagnostiserer spesialisten og bestemmer hva de skal gjøre i tilfelle blåmerker eller ribbfrakturer.

Skadesbehandling

Hovedmålet med innpatientbehandling av ribbefrakturer er immobilisering i en komfortabel, forhøyet stilling og blokkering av smertsyndrom.

  1. Novocain eller lidokain injiseres i projeksjon av skade.
  2. Hvis pasienten har problemer med å puste, er han foreskrevet oksygeninnånding.
  3. Trauma kan være ledsaget av skade på lungen (pneumothorax, hemothorax). Pneumothorax elimineres ved å pumpe ut luft fra pleura, og hemothorax elimineres ved å pumpe akkumulert blod.
  4. Piller er foreskrevet mot hoste (forebygging av bronkitt og lungebetennelse).
  5. Pasienten undersøkes av en terapeut.
  6. Behandle pusteøvelser systematisk.

Tips! I gjennomsnitt tar skadebehandling omtrent en måned. Brudd i brystbenet krever ikke sykehusinnleggelse og går mye raskere av seg selv.

Legen foreskriver kun medisiner for rask tilbakelevering av pasienten.

Medisin og folketerapi

Mye raskere symptomer blåser eliminerer salve. Moderne lokale stoffer er utviklet for å eliminere puffiness og føre til fjerning av betennelse. Disse rettsmidler inkluderer: Bruise-off, diklofenak, Fastum-gel.

Men det beste stoffet er indovazin.

En heparin gel er foreskrevet for å normalisere pasientens blodsirkulasjon.

For alvorlig smerte kan injeksjoner av baralgin eller lignende analgetika anbefales.

Alle burde vite dette! Tradisjonelle metoder kan hjelpe til med symptomene på ekstremt ukompliserte skader. Hovedmetoden - pålegg av en komprimering med et medisinsk stoff.

Blant de vanligste alternativene bør du merke:

  • aloe leaves (betyr knust i en puree og smøre gaze for dressings);
  • biter av friske eller kokte poteter;
  • eddik, som fuktet bandasje;
  • bjørk tjære blandet med gran harpiks og svette, og før bruk, skal verktøyet bake i ovnen i 1 time og infunderes i en dag.

Behandlingen utføres to ganger om dagen. En komprimert fuktet i en helbredende substans bør brukes i flere timer.

Det er også spesielle smertelindringsplaster: Et eksempel på et merke er Hao Gangs kinesiske middel.

Fraktur og knuste ribber kan forårsake betydelig skade på offerets kropp. Derfor krever denne skaden økt oppmerksomhet. Selv i fravær av tilsynelatende alvorlige symptomer på offeret, anbefales det å vise legen. Det er mulig å sørge for at skaden ikke er mulig bare etter at røntgen er tatt.

Ribbrudd

Ribbrudd er den vanligste skaden på brystet. Frakturer av ribbenene utgjør om lag 16% av det totale antall frakturer. Hos eldre mennesker er ribbfrakturer mer vanlige, på grunn av den aldersrelaterte reduksjonen i elastisiteten til bryststrukturene i brystet. Brekninger i ribbenene ledsages av brystsmerter og begrenser brystets mobilitet, derfor blir pusten mer overfladisk, noe som kan forårsake nedsatt lungeventilasjon. Flere ribbefrakturer kan ledsages av skade på brystorganene og representerer fare for pasientens liv. Diagnosen ribbfraktur er satt på grunnlag av røntgendata, og om nødvendig utføres en ultralyd av pleurhulen og dens punktering.

Ribbrudd

Ribbrudd er den vanligste skaden på brystet. Frakturer av ribbenene utgjør om lag 16% av det totale antall frakturer. Hos eldre mennesker er ribbfrakturer mer vanlige, på grunn av den aldersrelaterte reduksjonen i elastisiteten til bryststrukturene i brystet.

Ukompliserte brudd på en eller to ribber vokser godt sammen og utgjør ikke i seg selv en trussel mot menneskeliv og helse. Hovedfaren for denne skaden er forbundet med luftveissvikt, skade på indre organer og utvikling av relaterte komplikasjoner. Ukompliserte ribbefrakturer forekommer i 40% av tilfellene. De resterende 60% er ledsaget av skade på lungene, pleura og organer i kardiovaskulærsystemet. Flere ribbefrakturer er en alvorlig skade, som er farlig både på grunn av mulig utvikling av pleuropulmonary shock, og på grunn av den kraftig økende sannsynligheten for livstruende komplikasjoner.

anatomi

Brystet er den øvre delen av menneskekroppen. Beinstrukturen som beskytter hjertet og lungene kalles ribbe buret. Thorax dannet av 12 par ribber. Mellom ribbenene er intercostal muskler, blodkar og nerver. Bak alle ribber er koblet til ryggraden. I fronten slutter ti par øvre ribber i brusk. Elastisk ribbrusk gir brystmobilitet. Bruskene av de syv øvre parene av ribber er koblet til brystbenet. Bruskene i VIII-X-ribben er koblet til hverandre, og XI- og XII-ribben ligger løst, ikke sammen for de andre benstrukturer.

Inne i brystet er foret med bindevevskjede (intrathoracic fascia) like under fascia er pleura, bestående av to glatte ark. Mellom arkene er det et tynt lag av smøremiddel, noe som gjør at den indre brosjyren i pleura kan glide fritt i forhold til utsiden under pusten. Lungvevet dannes av de minste hule vesiklene - alveoli, hvor gassutveksling faktisk foregår.

patogenesen

Årsaken til bruddene på ribbenene kan være et fall, et direkte slag mot ribbenene eller en brystklemme. Ribbenene bryter ofte i stedet for den største bøyningen - langs brystets laterale flater. Ved brudd på en ribbe blir fragmenter svært sjelden. Flere ribbefrakturer følger ofte med forflytning av fragmenter (brudd med forskyvning). I dette tilfellet kan fragmenter med skarpe ender skade pleura, lunger og intercostal fartøy.

Skader på pleura og lungene følger ofte med utviklingen av komplikasjoner - hemothorax og pneumothorax. I hemothorax akkumuleres blod mellom ytre og indre pleura. Når pneumothorax i brystluften akkumuleres. Lungen er komprimert, reduserer volumet, alveolene kollapser og slutter å delta i pusten. Brudd på ribbenene med lungeskader kan være ledsaget av luftinntrengning i det subkutane vevet (subkutan emfysem). Hvis intercostal fartøyene er skadet, kan overdreven blødning utvikle seg til pleurhulen eller det myke vevet.

symptomer

Pasienten klager over en skarp smerte i brystet. Smerten øker med pust, bevegelser, snakke, hoste, senker i hvilemodus. Pusten er grunne, thoraxen på den berørte siden legger seg bak når du puster. På palpasjon av en knust ribbe, oppdages en region med skarp smerte, noen ganger - bein crepitus (en merkelig knase av benfragmenter).

Forreste og laterale ribbefrakturer tolereres sterkt av pasienter, ledsaget av respiratorisk svikt. Ved skader på bakre ribber er nedsatt lungeventilasjon vanligvis mindre uttalt. Med flere ribbefrakturer forverres pasientens tilstand. Pusten er grunne. Pulsen økes. Huden er blek, ofte blåaktig. Pasienten prøver å sitte stille, unngår de minste bevegelsene.

I frakturer er det hevelse i bløtvev, blåmerker. På palpasjon er bestemt spilt skarpe smerter, bein crepitus. Hvis en ribbefraktur er ledsaget av subkutan emfysem, viser palpasjon av det subkutane vevet luft crepitus, som i motsetning til bein kremering, ligner en myk knirkende.

På forekomsten av pneumothorax viser en forverring av pasientens generelle tilstand, økende kortpustethet. Åndedrett på den berørte siden er ikke bugged. Skader på lungene kan ledsages av hemoptysis. Pneumothorax og hemothorax er komplikasjoner som har en tendens til å utvikle seg snart etter en skade. Noen dager etter brukket, kan en annen farlig komplikasjon utvikles - posttraumatisk lungebetennelse. Pasienter med avansert og gammel alder er mer utsatt for utviklingen av denne komplikasjonen, der lungebetennelse er spesielt vanskelig.

Utviklingen av lungebetennelse fremgår av en forverring i pasientens generelle tilstand, symptomer på rus, pustevansker og en økning i temperaturen. Det skal huskes på at i sviktede eldre pasienter og pasienter med alvorlig sammenhengende skade, er ikke posttraumatisk lungebetennelse ikke alltid ledsaget av feber. I noen tilfeller er det bare en forverring av den generelle tilstanden.

Forekomsten av post-traumatisk lungebetennelse skyldes en reduksjon i nivået av ventilasjon av lungene på bruddsiden. Åndedrettsbrudd i ribbenene er smertefullt, så pasienten prøver å puste så overfladisk som mulig. Problemet forverres av selvbehandling. Mange tror at for en god fusjon av ribbenene er det nødvendig å begrense deres mobilitet ved å binde ribbeholderen. Som et resultat er pusten begrenset enda mer, trengsel opptrer i lungene, og kongestiv lungebetennelse utvikler seg.

Faktisk, i brudd på ribbenene i absolutt flertall tilfeller er fiksering ikke nødvendig. Unntaket er noen kompliserte og flere brudd på ribbenene, hjelpen som bare skal gis på sykehus. I fravær av rettidig behandling representerer komplikasjoner av ribfrakturer en umiddelbar fare for pasientens liv. For å forhindre utvikling av komplikasjoner eller eliminere deres konsekvenser, i tilfelle mistanke om brudd på ribbenene, er det nødvendig så snart som mulig å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Diagnosen av ribbefraktur og tilhørende komplikasjoner er etablert på grunnlag av radiografi. Hvis mistanke om pneumo- og hemothorax blir det foretatt en ytterligere fluoroskopisk lunge, en ultralyd av pleuralhulen og pleural punktering.

behandling

Ukompliserte brudd på en (i noen tilfeller to) ribber behandles på en poliklinisk basis. Fraktur på tre eller flere ribber er en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i Institutt for Traumatologi. Med en ukomplisert brudd på ribbenene ved opptakstidspunktet, produserer traumatologen en lokalbedøvelse av brukket eller Vago-sympatisk blokkaden ifølge Vishnevsky. Deretter foreskrives pasienten smertestillende midler, svulster, fysioterapi og medisinsk gymnastikk for å forbedre ventilasjonen av lungene.

Noen ganger utvikler ikke pneumothorax og hemothorax ved opptakstidspunktet, men noe senere. Hvis du mistenker utviklingen av disse komplikasjonene under behandling, utføres en ytterligere fluoroskopi. I løpet av behandlingen av kompliserte ribbefrakturer, sammen med standardprosedyrer (bruddbedøvelse, smertestillende behandling, fysioterapi og terapeutisk gymnastikk), utføres ytterligere terapeutiske tiltak. En liten mengde blod i hulrommet mellom bladene i pleura løser seg selvstendig. Hos pasienter med alvorlig hemothorax utføres en punktering av pleurhulen. En lege under lokalbedøvelse setter inn en spesiell nål i pleurhulen og fjerner det akkumulerte blodet. Noen ganger utvikler hemothoraxen igjen, derfor under behandlingen er det nødvendig å utføre flere punkteringer.

Med pneumothorax i noen tilfeller er det nok å punktere for å fjerne luft. En anstrengt pneumothorax er en indikasjon på akutt drenering av pleurhulen. Under lokalbedøvelse, gjør legen et lite snitt i det andre intercostalområdet langs midklavikulærlinjen. Et dreneringsrør settes inn i snittet. Den andre enden av røret er nedsenket i en flaske med væske. Det er viktig at denne banken alltid er under nivået på pasientens bryst. Luften som akkumuleres i pleurhulen kommer ut gjennom røret, lungene rettes ut. Pleural drainage opprettholdes vanligvis i flere dager til luften slutter å strømme gjennom dreneringsrøret. Deretter må du kontrollere fluoroskopi og fjerne dreneringen.

I løpet av behandlingen av posttraumatisk lungebetennelse, sammen med generelle terapeutiske tiltak (antibiotika, fysioterapi), er det svært viktig å gjennomføre terapeutiske øvelser for å gjenopprette normal ventilasjon av lungene. Fiksering av ribbefrakturer kreves svært sjelden og utføres som regel med massive brystskader, ledsaget av flere ustabile ribbfrakturer. Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen for ukompliserte brudd på ribbenene er ca. 1 måned. Varigheten av behandlingen av flere og kompliserte ribbefrakturer bestemmes av alvorlighetsgraden av komplikasjonene og den generelle tilstanden til pasienten.