Hoved / Rehabilitering

Spinal punktering

Punktering i ryggmargen. En slik forferdelig frase kan ofte bli hørt på en lege, og det blir enda mer forferdelig når denne prosedyren angår deg. Hvorfor punkterer legene ryggmargen? Er en slik manipulasjon farlig? Hvilken informasjon kan fås i løpet av denne studien?

Det første som må forstås når det gjelder punktering av ryggmargen (som denne prosedyren ofte refereres til som pasienter), betyr det ikke punktering av vevet til organet i sentralnervesystemet, men bare inntaket av en liten mengde cerebrospinalvæske som vasker ryggmargen og hjernen. Slike manipulasjoner i medisin kalles spinal eller lumbal, punktering.

Hva er spinal punktering gjort for? Målet med slik manipulasjon kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfeller gjøres en ryggradspinktur for å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken og trykket i spinalkanalen, som indirekte reflekterer de patologiske prosessene som oppstår i hjernen og ryggmargen. Men spesialister kan utføre punktering av ryggmargen til terapeutiske formål, for eksempel for innføring av narkotika i subaraknoide rom, for raskt å redusere spinaltrykk. Også, ikke glem denne metoden for anestesi, som spinalbedøvelse, når anestetika injiseres i spinalkanalen. Dette gjør det mulig å gjennomføre et stort antall kirurgiske inngrep uten bruk av generell anestesi.

Gitt at ryggraden i de fleste tilfeller spesifiseres spesielt for diagnostiske formål, handler det om denne typen forskning som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvorfor ta en punktering

Lumbal punktering tatt for studiet av cerebrospinalvæske, som lar deg diagnostisere noen sykdommer i hjernen og ryggmargen. Ofte er denne manipulasjonen foreskrevet for mistenkt:

  • infeksjoner i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, myelitt, arachnoiditt) av en viral, bakteriell eller sopptype;
  • syfilittisk, tuberkuløs skade på hjernen og ryggmargen;
  • subaraknoid blødning;
  • abscess av sentralnervesystemet;
  • iskemisk, hemorragisk slagtilfelle;
  • traumatisk hjerneskade;
  • demyeliniserende lesjoner i nervesystemet, for eksempel multippel sklerose;
  • godartede og ondartede svulster i hjernen og ryggmargen, deres membraner;
  • Hyena-Barre syndrom;
  • andre nevrologiske sykdommer.

Kontra

Det er forbudt å ta lumbal punktering i tilfelle volumlæsjoner av den bakre kranial fossa eller temporal lob i hjernen. I slike situasjoner kan selv en liten del av hjernespinalvaksprøveprosessen føre til dislokasjon av hjernestrukturer og føre til brudd på hjernestammen i de store occipital foramen, noe som fører til umiddelbar død.

Det er også forbudt å utføre en lumbal punktering hvis pasienten har purulent-inflammatoriske lesjoner av huden, myke vev og ryggsøyle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikasjoner uttalt spinaldeformiteter (skoliose, kyphoskolose, etc.), da dette øker risikoen for komplikasjoner.

Forsiktig, punktering foreskrevet til pasienter med blødningsforstyrrelser, de som tar stoffer som påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Forberedelsestrinn

Lumbal punktering prosedyren krever forhånds forberedelse. Først og fremst blir kliniske og biokjemiske blod- og urintester foreskrevet for pasienten, og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet er bestemt. Inspeksjon og palpasjon av lumbale ryggraden. Å identifisere mulige deformasjoner som kan hindre punkteringen.

Du må informere legen din om alle legemidler du tar nå eller nylig brukt. Spesiell oppmerksomhet bør tas på narkotika som påvirker blodpropp (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Du må også informere legen om mulige allergier mot medisiner, inkludert anestetika og kontrastmidler, nylige akutte sykdommer og forekomst av kroniske sykdommer, som noen av dem kan være kontraindikasjon for studien. Alle kvinner i fertil alder bør informere legen om mulig graviditet.

Det er forbudt å spise i 12 timer før prosedyren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode for punktering

Prosedyren utføres i pasientens stilling som ligger på sin side. Det er nødvendig å bøye bena så mye som mulig i knær og hofteledd, ta dem til magen. Hodet skal være så bøyd som mulig fremover og nær brystet. Det er i denne posisjonen at intervertebrale mellomrom brenner seg godt, og det vil være lettere for en spesialist å få en nål til riktig sted. I noen tilfeller utføres punkteringen i pasientens stilling som sitter med den mest avrundede ryggen.

Spesialisten velger et punkteringssted ved hjelp av spinal palpasjon for ikke å skade nervesystemet. Ryggmargen i en voksen ender på nivå 2 av lumbale vertebra, men hos personer med kort statur, så vel som hos barn (inkludert nyfødte), er det litt lenger. Derfor er en nål satt inn i mellomvertebrettet mellom 3 og 4 lumbale vertebrae, eller mellom 4 og 5. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter punktering.

Etter at huden har blitt behandlet med antiseptiske løsninger, utføres lokal infiltreringsbedøvelse av myk vev med en løsning av novokain eller lidokain med en konvensjonell sprøyte med en nål. Deretter utføres en lumbar punktering direkte med en spesiell stor nål med mandrin.

Punktet er gjort på det valgte punktet, legen sender nålens sagittal og litt oppover. På en dybde på 5 cm blir motstand følt, etterfulgt av en merkelig nåledyp. Dette betyr at enden av nålen falt inn i subaraknoidrommet, og du kan begynne å samle væske. For å gjøre dette fjerner legen mandriner fra nålen (den indre delen, som gjør instrumentet lufttett) og væsken begynner å dryppe fra den. Hvis dette ikke skjer, må du kontrollere at punkteringen utføres riktig og nålen faller inn i subarachnoid-rommet.

Etter et sett med brennevin i et sterilt rør fjernes nålen forsiktig, og punkteringsstedet er forseglet med en steril dressing. Innen 3-4 timer etter punkteringen skal pasienten ligge på ryggen eller på hans side.

Spinalvæske undersøkelse

Det første trinnet i analysen av cerebrospinalvæsken er å evaluere trykket. Normal ytelse i en sittestilling - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - 100-200 mm. vann. Art. Som regel regnes trykket indirekte - med antall dråper per minutt. 60 dråper per minutt tilsvarer den normale verdien av CSF-trykk i spinalkanalen. Trykket øker i inflammatoriske prosesser i CNS, i svulstformasjoner, i venøs trang, hydrocephalus og andre sykdommer.

Deretter samles væsken i to rør med 5 ml. De brukes så til å utføre den nødvendige listen over studier - fysisk-kjemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostikk, etc.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller foregår prosedyren uten noen konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefull, men smerten er bare tilstede ved nålinnsettingstrinnet.

Noen pasienter kan utvikle følgende komplikasjoner.

Postfunksjonell hodepine

Det antas at en viss mengde CSF strømmer ut av åpningen etter punkteringen, og som et resultat avtar det intrakranielt trykk og det oppstår hodepine. Slike smerter ligner spennings hodepine, har konstant vondt eller klemme karakter, reduseres etter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uke etter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer etter 7 dager - dette er en anledning til å konsultere en lege.

Traumatiske komplikasjoner

Noen ganger kan traumatiske komplikasjoner av punktering oppstå, når nålen kan skade ryggradsnerven og mellomvertebrettene. Dette manifesteres av ryggsmerter som ikke oppstår etter en korrekt utført punktering.

Hemoragiske komplikasjoner

Hvis store blodårer blir skadet under en punktering, kan det forekomme blødning, hematomdannelse. Dette er en farlig komplikasjon som krever aktiv medisinsk inngrep.

Dislokasjonskomplikasjoner

Skje med en kraftig nedgang i væsketrykk. Dette er mulig i nærvær av volumetriske formasjoner av den bakre kranial fossa. For å unngå en slik risiko, før du tar en punktering, er det nødvendig å utføre en undersøkelse på tegn på dislokasjon av hjernens medianstrukturer (EEG, REG).

Smittsomme komplikasjoner

Kan oppstå på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsis under punktering. Pasienten kan utvikle betennelse i meningene og til og med abscesser. Slike konsekvenser av punktering er livstruende og krever utnevnelse av kraftig antibiotikabehandling.

Dermed er ryggmargs punktering en meget informativ metode for å diagnostisere et stort antall sykdommer i hjernen og ryggmargen. Naturligvis er komplikasjoner under og etter manipuleringen mulige, men de er svært sjeldne, og fordelene ved punktering er langt større enn risikoen for å utvikle negative konsekvenser.

Hvorfor ta en spinal punktering?

Skjønnhet Helse

Innholdet

Lumbar punktering - væskeinntak fra spinalkanalen for å klargjøre diagnosen og identifisere tilknyttede komplikasjoner. Dette er en ganske komplisert prosedyre for menneskekroppen, men det lar deg identifisere tilstedeværelsen av vanlige helseproblemer. Tilordne en slik studie er ekstremt sjelden, med mindre det er umulig å lage eller bekrefte diagnosen.

Under punkteringen bør en person være i en helt immobilisert tilstand, fordi en plutselig eller skikkelig ryk kan provosere alvorlige konsekvenser for pasientens liv og helse. Forberedelse for punktering krever riktig psykologisk holdning. Før manipulering er det nødvendig å ta en "fungerende" stilling på sofaen: pasienten er plassert på hans side, knærne skal presses så nært som mulig til magen, og hodet skal trekkes til brystet. Denne stillingen gir spinalstrekning, en økning i intervertebrale mellomrom for fri penetrering av nålen.

Indikasjoner for prosedyren

Mange pasienter er interessert i: hvorfor ta en punktering i ryggmargen? Legen gir vanligvis en henvisning til forskning i tilfelle av:

  • mistenkte smittsomme prosesser i hjernen eller ryggmargen
  • Røntgenbestemmelse av bentetninger
  • mistanke eller påvisning av subaraknoid blødning - akkumulering av blod mellom to membraner i hjernen
  • forekomsten av tumorprosesser

Noen ganger blir punkteringen utført med terapeutisk formål - å injisere stoffet direkte inn i cerebrospinalvæsken. Så du kan eliminere effektene eller smerte symptomene på intervertebral brokk.

Mulige komplikasjoner

Denne prosedyren skal utføres av en profesjonell med erfaring i slike studier. Du kan ikke stole på prosedyren til studenter på medisinske universiteter uten tilsyn av en lege med erfaring. Dette er ikke tomme advarsler, fordi prosedyren har en rekke mulige konsekvenser, som ofte er umulige å eliminere.

Blant de alvorlige konsekvensene er det ofte funnet.

  • infeksjon av cerebrospinalvæsken med påfølgende spredning av viruset gjennom hele kroppen
  • blødning av forskjellige styrker og varigheter
  • økning i intrakranialt trykk
  • ryggmargenskade

Blant bivirkningene ved prosedyren er det å oppdage svimmelhet, kvalme, blodtrykksfall, svimmelhet, ryggsmerter. Hvis ubehaget er alvorlig, foreskriver legen smertestillende midler. De gjenværende konsekvensene av studien vil bli holdt uavhengig innen 24 timer. Samtidig anbefales det ikke at pasienter går ut av sengen tidligere enn 10-12 timer etter punkteringen, for å forbli i en stilling på baksiden. Slå av bandasjen før fristen fastsatt av legen, er heller ikke mulig - risikoen for sårinfeksjon øker.

Myter om spinal punktering

Mange uerfarne pasienter tror at under behandlingen vil legen røre ryggraden med en nål, noe som vil føre til funksjonshemming hos pasienten. Dette er en vanlig misforståelse, fordi området for innsamling av biomaterialer for forskning er mye lavere enn ryggmargen selv.

Punktering av ryggmargen som de tar

Punktering i ryggmargen (lumbal punktering) er en type diagnose som er ganske komplisert. Under prosedyren fjernes en liten del av cerebrospinalvæsken, eller medikamenter og andre stoffer injiseres i lumbale spinalkanalen. I denne prosessen rører ikke ryggraden i seg selv. Risikoen som oppstår under punkteringen bidrar til den sjeldne bruken av metoden utelukkende på sykehuset.

Formålet med spinal punktering

Ryggmargs punktering utføres for:

Spinal punktering

  • inntak av en liten mengde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Videre utføres deres histologi;
  • måle trykket av cerebrospinalvæske i ryggraden;
  • fjern overskytende cerebrospinalvæske;
  • innføringen av narkotika i spinalkanalen;
  • lindre vanskelig fødsel for å forhindre smertefull sjokk, samt anestesi før kirurgi;
  • bestemme slagets karakter
  • utvalg av tumormarkører;
  • utfører cisternografi og myelografi.

Ved hjelp av spinal punktering, er følgende sykdommer diagnostisert:

Ofte identifiseres spinal punktering med benmarg biopsi, men denne erklæringen er ikke helt korrekt. Når en biopsi er tatt en prøve av vev for videre forskning. Tilgang til benmargen er gjennom punktering av brystbenet. Denne metoden lar deg identifisere beinmergens patologi, noen blodsykdommer (anemi, leukocytose og andre), samt metastaser i benmargen. I noen tilfeller kan en biopsi utføres i prosessen med punktering.

Våre lesere anbefaler

For å forebygge og behandle leddsykdommer, bruker vår vanlige leser den stadig mer populære metoden for sekondær behandling som anbefales av ledende tyske og israelske ortopedere. Etter å ha gjennomgått det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Indikasjoner for spinal punktering

Obligatorisk punktering av ryggmargen utføres med smittsomme sykdommer, blødninger, ondartede svulster.

Ta punktering i noen tilfeller med relative indikasjoner:

Før prosedyren forklarer medisinske pasienter for pasienten: hva punkteringen er gjort for, hvordan man oppfører seg under manipuleringen, hvordan å forberede seg på det, samt mulige risikoer og komplikasjoner.

Pekingen av ryggmargen gir følgende forberedelse:

  1. Registrering av skriftlig samtykke til manipuleringen.
  2. Levering av blodprøver, hvorav dets koagulering vurderes, samt arbeidet til nyrene og leveren
  3. Hydrocephalus og noen andre sykdommer involverer beregnet tomografi og MR i hjernen.
  4. Samle inn informasjon om sykdommens historie, nylige og kroniske patologiske prosesser.

Spesialisten må informeres om legemidler som pasienten har tatt, spesielt de som tynner blodet (warfarin, heparin), bedøver eller har antiinflammatorisk effekt (aspirin, Ibuprofen). Legen bør være oppmerksom på den eksisterende allergiske reaksjonen forårsaket av lokalbedøvelse, narkotika for anestesi, jodholdige midler (Novocain, Lidocaine, jod, alkohol), samt kontrastmidler.

Det er nødvendig på forhånd å slutte å ta blodfortynnere, samt smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Før prosedyren forbrukes ikke vann og mat innen 12 timer.

Kvinner må gi informasjon om den tilsiktede graviditeten. Denne informasjonen er nødvendig på grunn av den tilsiktede røntgenundersøkelsen under prosedyren og bruk av anestesi, som kan ha uønsket effekt på det ufødte barnet.

Legen kan foreskrive et legemiddel som må tas før prosedyren.

Tilstedeværelsen av en person som vil være nær pasienten er nødvendig. Barnet får lov til å utføre en spinal punktering i nærvær av mor eller far.

Teknikk av prosedyren

En ryggmargs punktering utføres på sykehus eller behandlingsrom. Før prosedyren tømmer pasienten blæren og endres til sykehus klær.

Spinal punktering

Pasienten ligger på hans side, bøyer beina og presser dem til magen. Nakken bør også bøyes, haken presses til brystet. I noen tilfeller utføres spinal punktering i en sittestilling. Ryggen skal være så ufri som mulig.

Huden i punkteringsområdet rengjøres fra hår, desinfiseres og lukkes med et sterilt serviett.

En spesialist kan bruke generell anestesi eller bruke et lokalbedøvelsesmiddel. I noen tilfeller kan du bruke et stoff med beroligende effekt. Også under prosedyren overvåkes hjerteslag, puls og blodtrykk.

Den histologiske strukturen i ryggmargen gir den sikreste nålinnsatsen mellom 3 og 4 eller 4 og 5 lumbale vertebraer. X-ray kan vise videobildet på skjermen og overvåke manipulasjonsprosessen.

Deretter utfører en spesialist samlingen av cerebrospinalvæske for videre forskning, fjerner overskytende væske eller injiserer det nødvendige medikamentet. Væsken frigjøres uten hjelp og fyller prøvestoffet dråpevis. Deretter fjernes nålen, huden er dekket med bandasje.

Prøver av cerebrospinalvæske sendes til laboratorieforskning, hvor histologi foregår direkte.

Ryggmargen væske

Legen begynner å trekke konklusjoner om væskens natur og utseende. I normal tilstand er cerebrospinalvæsken transparent og strømmer ut en dråpe i 1 sekund.

Når du har fullført prosedyren, må du:

  • Overholdelse av sengen hviler i 3 til 5 dager på anbefaling av en lege.
  • kroppen er i en horisontal posisjon i minst tre timer;
  • bli kvitt fysisk anstrengelse.

Når punkteringsstedet er sårt, kan du ty til smertestillende.

Bivirkninger etter ryggmargs punktering forekommer i 1-5 tilfeller av 1000. Det er fare for:

  • aksial kile;
  • meningisme (symptomer på meningitt forekommer i fravær av en inflammatorisk prosess);
  • smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet;
  • alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet. Hodet kan være sår i flere dager;
  • skade på ryggene i ryggmargen;
  • blødning;
  • intervertebral brokk;
  • epidermoid cyste;
  • meningeal reaksjon.

Hvis effekten av punktering uttrykkes i kulderystelser, følelsesløshet, feber, følelse av tetthet i nakken, utslipp i punkteringsstedet, er det haster å konsultere en lege.

Det antas at spinal punktering kan skade ryggraden. Det er feil, siden ryggmargen er høyere enn lumbale ryggraden, hvor punkteringen utføres direkte.

Kontraindikasjoner til spinal punktering

Punktering i ryggmargen, som mange forskningsmetoder, har kontraindikasjoner. Punksjon er forbudt med kraftig økt intrakranielt trykk, dropsy eller hevelse i hjernen, tilstedeværelsen av forskjellige formasjoner i hjernen.

Det anbefales ikke å ta punktering for pustulære utslett i lumbalområdet, graviditet, nedsatt blodpropp, ta blodtynnende legemidler, brudd på aneurysmer i hjernen eller ryggmargen.

I hvert enkelt tilfelle må legen analysere i detalj risikoen for manipulering og dens konsekvenser for pasientens liv og helse.

Det anbefales å kontakte en erfaren lege, som ikke bare skal forklare i detalj hvorfor det er nødvendig å punktere ryggmargen, men også utføre prosedyren med minimal risiko for pasientens helse.

Ofte står overfor problemet med smerte i ryggen eller leddene?

  • Har du en stillesittende livsstil?
  • Du kan ikke skryte av kongelig holdning og forsøker å skjule sin bend under klærne?
  • Det ser ut til at dette snart vil passere seg selv, men smertene blir bare verre...
  • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper...
  • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel finnes. Legene anbefaler >>!

Ryggmargen punktering (lumbal punktering) er en av de vanskeligste og avgjørende diagnostiske metoder. Til tross for navnet, er ryggmargen i seg selv ikke påvirket, men cerebrospinalvæsken (CSF) er tatt. Prosedyren innebærer en viss risiko, fordi den utføres bare i nødstilfelle, på sykehus og i spesialist.

Hvorfor ta en spinal punktering?

Punktering i ryggmargen er oftest brukt til å oppdage infeksjoner (meningitt), avklare slagartenes art, diagnostisere subaraknoid blødning, multippel sklerose, identifisere betennelse i hjernen og ryggmargen, måle trykket i cerebrospinalvæsken. Punktet kan også utføres for innføring av medikamenter eller kontrastmidler under røntgenundersøkelse for å bestemme herniation av intervertebrale disker.

Hvordan ta en spinal punktering?

Under prosedyren ligger pasienten på hans side, knærne presset til magen og haken til brystet. Denne posisjonen lar deg litt presse prosessene i ryggvirvlene og lette penetrering av nålen. Plasser i punkteringsområdet desinfiseres først med jod, og deretter med alkohol. Deretter utfører lokalbedøvelse med bedøvelse (oftest med novokain). Bedøvelse gir ikke fullstendig anestesi, slik at pasienten må tune inn på noen ubehagelige opplevelser for å opprettholde fullstendig immobilitet.

Punktet utføres med en spesiell steril nål med en lengde på opptil 6 centimeter. En punktering gjøres i lumbalområdet, vanligvis mellom den tredje og fjerde vertebra, men alltid under ryggmargen.

Etter at nålen er satt inn i spinalkanalen, begynner CSF å strømme ut av den. Vanligvis er det nødvendig med 10 ml cerebrospinalvæske for testen. Også under ryggmargs punktering, estimeres utløpshastigheten. I en sunn person er cerebrospinalvæsken klar og fargeløs og strømmer ut med en hastighet på ca 1 dråpe per sekund. I tilfelle forhøyet trykk øker hastigheten på væskeutstrømningen, og det kan til og med strømme ut i en dråpe.

Etter å ha oppnådd det nødvendige volumet av væske til forskning, blir nålen fjernet, og punkteringsstedet er forseglet med et sterilt serviett.

Konsekvenser av spinal punktering

Etter prosedyren, skal de første 2 timene pasienten ligge på ryggen, på en flat overflate (uten pute). I neste dag anbefales det ikke å ta en sittende og stående stilling.

Et antall pasienter etter å ha blitt punktert i ryggmargen kan oppleve kvalme, migrene-lignende smerter, smerter i ryggraden, sløvhet. Legen forskriver smertestillende midler og antiinflammatoriske midler til slike pasienter.

Hvis punkteringen ble utført korrekt, har den ikke noen negative konsekvenser, og de ubehagelige symptomene forsvinner ganske raskt.

Hva er farlig spinal punktering?

Ryggmargepunkturprosedyren utføres i mer enn 100 år, pasienter har ofte en fordom mot formålet. Vurder i detalj om punktering i ryggmargen er farlig, og hvilke komplikasjoner det kan forårsake.

En av de vanligste myter - under punkteringen kan ryggmargen bli skadet og lammelse kan oppstå. Men som nevnt ovenfor utføres lumbar punktering i lumbalområdet, under ryggmargen, og kan derfor ikke berøres.

Det er også risiko for infeksjon, men vanligvis blir punkteringen utført under de mest sterile forholdene. Risikoen for infeksjon i dette tilfellet er ca. 1: 1000.

Mulige komplikasjoner etter spinal punktering inkluderer risiko for blødning (epidural hematom), risikoen for økt intrakranielt trykk hos pasienter med svulster eller andre hjernens patologier, samt risikoen for ryggradssvikt.

Dermed, hvis en ryggmargs punktering utføres av en kvalifisert lege, er risikoen minimal og overskrider ikke risikoen når det utføres en biopsi til et hvilket som helst indre organ.

Funksjoner for forberedelse for lumbale punktering i ryggmargen: hvorfor gjør analysen av cerebrospinalvæske

I dag er det mange metoder for å diagnostisere ulike sykdommer. En av dem er spinal punktering. Gjennom denne prosedyren kan du identifisere slike farlige sykdommer som meningitt, neurosyphilis, kreft.

Lumbar punktering utføres i lumbalområdet. For å få en prøve av cerebrospinalvæske, settes en spesiell nål mellom to ryggvirvler. I tillegg til diagnostiske formål kan punktering utføres for innføring av narkotika for smertelindring. Prosedyren er ikke alltid trygg. Derfor må du vite alle kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner før du utfører prosedyren.

Mål og indikasjoner for studien

Alkohol (spinalvæske) er tatt fra subaraknoidrommet, ryggmargen forblir intakt under prosedyren. Studien av materialet gjør det mulig å skaffe seg informasjon om en bestemt sykdom, for å foreskrive riktig behandling.

Lumbal punktering mål:

  • laboratorieforskning av brennevin;
  • reduksjon av trykk i hjernen og ryggmargen ved å fjerne overflødig væske;
  • måling av væsketrykk;
  • administrasjon av rusmidler (analgetika, kjemoterapi), kontrastmidler (for myelografi, cisternografi).

Oftere er studien forskrevet til de pasientene som antagelig har slike patologier:

  • CNS-infeksjoner (encefalitt, meningitt);
  • abscess;
  • betennelse i ryggmargen og hjernen;
  • iskemisk slag;
  • kraniet skader;
  • svulstformasjoner;
  • blødning i subaraknoidrommet
  • multippel sklerose.

For terapeutiske formål brukes lumbale punktering ofte i intervertebral brokk for administrasjon av medikamenter. Med tanke på en viss fare for prosedyren for pasienten, anbefales det å utføre det bare i tilfeller der det er ekstremt nødvendig.

Lær om de vanligste årsakene til ryggsmerter hos kvinner, samt hvordan du blir kvitt smerte.

Hva er Schmorl-bruskhinner i vertebrale legemet og hvordan bli kvitt formasjonene? Les svaret på denne adressen.

Kontra

Inntaket av cerebrospinalvæske utføres ikke med store formasjoner av den bakre fossa av skallen eller den tidlige regionen i hjernen. En slik prosedyre i tilfelle av disse patologiene kan føre til at hjernestammen klemmes i halsen og kan være dødelig.

Det er umulig å få punktering hvis en person har purulente betennelser i huden, ryggraden i stedet for den tilsiktede punkteringen. Det er stor risiko for komplikasjoner etter prosedyren med åpenbare spinal deformiteter (kyphos, skoliose). Meget nøye, det er nødvendig å utføre en punktering for problemer med blodpropp, samt for personer som tar visse stoffer (Aspirin, Naproxen), antikoagulanter (Warfarin, Clopidogrel).

Slik forbereder du: pasientråd

Det er ingen spesielle forberedende aktiviteter før lumbale punktering. Før prosedyren passerer pasientene allergitester for toleranse overfor de administrerte smertestillende legemidlene. Før du samler cerebrospinalvæsken, er lokalbedøvelse nødvendig.

Prosessprosedyre

Pasienten ligger på sofaen på siden. Knær må presses til magen. Hak så nær brystet som mulig. Takket være denne stillingen blir prosessene i vertebral kolonnen skilt fra hverandre, nålen kan settes inn fritt.

Nålinnleggingsområdet bør desinfiseres godt med alkohol og jod. Anestesi injiseres da (oftere Novocain). Mens punkteringen utføres, skal pasienten ligge stille. For prosedyren, ta en engangs steril 6-cm nål, som injiseres i liten vinkel. En punktering gjøres mellom 3. og 4. hvirvel under nivået av ryggmargens ende. Den nyfødte væsken tatt fra den øvre delen av tibia.

Hvis spinalvæsken er tatt for diagnostiske formål, er bare 10 ml tilstrekkelig. Et monometer er montert på nålen, som måler cerebrospinalvæsketrykk. I en sunn person er væsken klar, den strømmer ut i 1 sekund i et volum på 1 ml. Med økt trykk øker denne frekvensen.

Gjerdet varer opptil en halv time. Spesialisten overvåker fremdriften i prosedyren ved hjelp av fluoroskopi. Etter at den nødvendige mengden væske er tatt, blir nålen forsiktig fjernet og en patch påføres på punkteringsstedet.

Etter prosedyren

Etter manipulering skal personen ligge på en flat hard overflate og ligge ubevegelig i 2 timer. I løpet av dagen kan du ikke stå opp og sitte. Så innen 2 dager må du følge sengestøtten og drikke så mye væske som mulig.

Umiddelbart etter å ha tatt stoffet, kan pasienten føle hodepine som ligner på migrene. De kan være ledsaget av kvalme eller oppkast. Under gjenopprettingen av kroppens mangel på cerebrospinalvæske opptrer sløvhet og svakhet. Det kan være smerte i punkteringsområdet.

Lær om de første tegnene på skjelettnervenbetennelse, samt metoder for å behandle sykdommen i hjemmet.

Et treningsprogram for å styrke spinal muskelsystemet finnes i denne artikkelen.

På siden http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html les om de karakteristiske symptomene og effektive behandlingsmetoder for å strekke tilbake musklene.

Alkoholstudie

Ved analyse av et fluid, blir dets trykk først evaluert. Norm i sitteposisjon - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - 100-200 mm. vann. Art. Trykket estimeres basert på antall dråper per minutt. Hvis trykket økes, kan dette tyde på inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet, tilstedeværelse av svulster, hydrocephalus.

Væsken er delt i to (5 ml i et reagensrør) og væsken sendes for videre studier:

  • immunologisk;
  • bakteriologisk;
  • fysisk og kjemisk.

En sunn person har en klar, fargeløs brennevin. Med utseendet på rosa, gul fargetone, sløvhet, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en smittsom prosess.

Studien av proteinkonsentrasjon gjør det mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen. En proteinindeks på mer enn 45 mg / dl er en avvik fra normen, noe som indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon. En infeksjon er også indikert ved en økning i konsentrasjonen av mononukleære leukocytter (normen er opptil 5). Alkohol blir også undersøkt for glukosekonsentrasjon, deteksjon av virus, bakterier, sopp, deteksjon av atypiske celler.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Ryggmargs punktering er en prosedyre som kan få farlige konsekvenser. Derfor bør den kun utføres av en kvalifisert spesialist med lang erfaring og dyp kunnskap.

Mulige komplikasjoner:

  • væskelekkasje til nærliggende vev, noe som kan forårsake alvorlig hodepine;
  • lammelse av nedre ekstremiteter, kramper, dersom bedøvelsen faller på spinalskjeden;
  • massiv blødning på grunn av økt stress på hjernen;
  • skade på ryggnerven med en nål kan forårsake ryggsmerter;
  • hvis antiseptikkreglene brytes, kan infeksjon oppstå, en inflammatorisk prosess eller abscess av meninges kan utvikle seg;
  • brudd på nervesenteret, og som et resultat - et brudd på respiratorisk funksjon.

Hvis etter lumbale punktering ikke følger rehabiliteringsregler, kan det også føre til alvorlige komplikasjoner.

Videre vil en spesialist fra Moscow Doctor Clinic fortelle deg mer nyttig informasjon om ryggmargs punktering i torusen:

Hvordan og hvorfor ta en ryggmargs punktering

Punktering i ryggmargen (ellers denne prosedyren kalles lumbale punktering) i syn på en enkel pasient er en ekstremt farlig handling. Ja, det kan tilskrives komplekse og ansvarlige medisinske prosedyrer. Imidlertid er forekomsten av komplikasjoner svært sjeldne.

Punktering av cerebrospinalvæsken er uunnværlig i en rekke kliniske tilfeller (for eksempel hvis en smittsom sykdom i sentralnervesystemet er mistenkt eller hvis en livstruende subarachnoid blødning er mistenkt) og er mye brukt til å klargjøre og bekrefte diagnosen.

Imidlertid har antallet lumbale punkteringer utført for diagnostiske formål i de siste årene redusert betydelig. Dette skjedde i forbindelse med den omfattende introduksjonen av moderne metoder for neuroimaging undersøkelse - computertomografi eller MR.

Ikke desto mindre fortsetter ryggmargs punktering som sådan ikke bare for diagnostiske formål.

Hva er en punktering?

Punksjon - det er oversatt fra latin betyr injeksjon. Selv om det i den vanlige applikasjonen er mer nøyaktig å kalle en punktering. Dette er en medisinsk prosedyre hvor en punktering utføres, for eksempel kargenes vegg, men oftest under punkteringen, er veins veggen punktert som et stort fartøy. Punktet er også laget med hensyn til hulrom eller organ.

Under punktering (det kan også kalles punkteringsprosedyre), kan biologisk materiale tas for undersøkelse, eller blodtrykk i store fartøy kan måles, et kontrastmiddel kan injiseres for røntgendiagnostikk.

Ved hjelp av punktering kan du også gå inn i stoffet direkte inn i sykdoms sentrum eller i nærheten av det.

Blant alle typer punkteringer, den mest kjente punkteringen av ryggmargen, fra navnet som pasienten blir nervøs. Navnet reflekterer imidlertid ikke tilstrekkelig virkeligheten. En spinal tap påvirker ikke ryggmargen som sådan.

Faktisk:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • en punktering er laget i ryggraden, som ligger under ryggmargen,
  • punktering utføres i mellomproduktet mellom det myke cerebrale og arachnoide membranhulrummet, som kalles subaraknoid-rommet. Det vil si at prosedyren i seg selv ikke påvirker rygghulenes hulrom.
[/ tie_list]

Hva er brennevin

Betydningen av hjernen til ryggraden (og hjernen) for organismen innebærer, i det minste, et tilstrekkelig system med sin biomekaniske beskyttelse. En tre-tier beskyttelse er opprettet mot ekstern påvirkning. Det er representert av tre skaller:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • eksternt solidt
  • Spider web gjennomsnitt
  • intern myk (omgir direkte hjernens substans).
[/ tie_list] Men dette er ikke alt - det er en ekstra væskebeskyttelse, som ligger mellom midten (arachnoid) og indre (myke) skall.

En spesiell væske som kalles cerebrospinalvæsken, fyller mellomrummet mellom membranene, utfører funksjonen til væskelaget, noe som ikke tillater at hjernesubstansen blir skadet på beinstrukturen (hjerneskallen til hjernen og ryggraden i ryggmargen for ryggmargen).

På brennevin er ikke bare en rent mekanisk beskyttelsesfunksjon. Det bidrar til normal funksjon av nervesystemet på grunn av følgende tilleggsfunksjoner:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • opprettholder homeostase ved å opprettholde et svakt surt miljø på ønsket nivå,
  • gir cellene i nervesystemet en konstant elektrolytkomposisjon av det indre miljøet - de oppløste saltene av mineraler er konstant i riktig konsentrasjon og riktig forhold,
  • gir cellene i nervesystemet næring (trofisk funksjon) på grunn av næringsstoffene som finnes i den,
  • danner og opprettholder det nødvendige nivået av intrakranielt trykk.
[/ tie_list] Det er hva brennevin egentlig er. I en gjennomsnittlig person som sirkler rundt 180 ml. cerebrospinalvæske. I følge den kjemiske sammensetningen av denne multifunksjonelle væsken er det mulig å trekke bestemte konklusjoner om pasientens helsestatus. Totalt er det nødvendig med 10 ml inntak for diagnostisk formål. CSF. Dette gjøres ved hjelp av spinal punktering.

Formålet med spinal punktering

En lumbar punktering kan foreskrives til forskjellige formål:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • diagnostisk: en liten mengde cerebrospinalvæske er tatt for laboratorieforskning;
  • terapeutisk: i tilfelle av en sterk økning i hjernen trykk, dermed overskytende væske kan fjernes for å hindre skade på hjernevæv ved overdreven trykk fra innsiden;
  • smertestillende: det er en type anestesi hvor anestesimidlet injiseres i subaraknoidrommet, mens smerte og evnen til å bevege seg i kroppen under injeksjonsstedet er midlertidig blokkert.
[/ tie_list]

Indikasjoner for

Det er en rekke sykdommer for diagnosen som det er nødvendig å gjennomføre analyser av cerebrospinalvæsken. Dette er patologier der nervevev (hjerne og ryggmargen) påvirkes.

Laboratoriestudier av væske er foreskrevet for mistenkt:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • sykdommer ledsaget av betennelser i CNS strukturer av bakteriell eller viral etiologi;
  • Spredningen av den patogene prosessen på hjernen i tilfelle farlige smittsomme sykdommer;
  • blødning fra cerebral fartøy eller dets membraner;
  • abscess vev av sentralnervesystemet;
  • lukket hodeskader;
  • degenerative prosesser i nervefibre;
  • Tilstedeværelsen av svulster av forskjellig natur i hjernens vev og ryggmargen.
  • autoimmune prosesser som involverer nervevev (sykdommer der menneskelig immunitet angriper sine egne nervefibre).
[/ tie_list]

Resultatene av testene som gjennomføres er svært informative og har stor verdi for leger i prosessen med diagnose.

Kontra

Det er tilfeller hvor ryggraden punkterer livet og helsen til en pasient:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • neoplasmer i hjernen bære risikoen for forskyvning av strukturer og klemming av kjernen i medulla oblongata som er ansvarlig for pust og hjerteslag, dette fører til øyeblikkelig død av pasienten fra respiratorisk svikt;
  • Tilstedeværelsen av betennelse og hudsykdommer i punkteringsstedet eller ved siden av det, truer det med å forårsake infeksjon, hvis pasienten ikke hadde meningitt før en slik prosedyre, da vil det bli garantert;
  • Spinalkurvatur refererer til pasientens tilstand, hvor punktering er foreskrevet med forsiktighet (økt risiko for komplikasjoner);
  • patologier assosiert med nedsatt blodpropp og tar medikamenter som påvirker koagulasjon.
[/ tie_list]

Forberedelse for prosedyren

Pasienten gjennomgår en viss forberedelse før prosedyren utføres. Hennes begynnelse med levering av generelle blod- og urintester, vurdering av blodpropp. Hvis en koagulasjon er nedsatt hos en pasient, kan punkteringen bare gjøres når det er absolutt nødvendig.

Følgende er en undersøkelse av ryggraden for krumning og defekter. Injeksjonsstedet er valgt slik at ryggraden, huden og andre vev rundt er sunne, uten betennelser og svulster.

Hvis du har en allergi eller individuell intoleranse mot rusmidler, kontrastmidler, etc., bør du definitivt informere legen om dette når du planlegger lumbale punktering. Det er også viktig å indikere tilgjengelige kroniske sykdommer.

Pasienten bør avstå fra å spise fra kvelden den foregående dagen før prosedyren og fra vann i 4 timer. Han bør konsultere en lege før prosedyren om alle spørsmål av interesse for ham.

Hvordan ta en punktering

Sekvensen av handlinger under spinal punktering er som følger:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • Pasienten er plassert på hans side og bedt om å trykke knærne i magen og vippe hodet. Denne stillingen lar deg forlenge intervaller mellom hvirvlene for enkel penetrering av nålen. I noen tilfeller utføres prosedyren i en sittestilling med avrundet rygg.
  • Helsepersonell velger et punkteringssted: Dette er gapet mellom 3 og 4 eller 4 og 5 lumbale vertebraer. På dette stedet er risikoen for skade på nervesystemet utelatt, siden ryggraden slutter høyere.
  • Huden på dette stedet er behandlet med et antiseptisk middel.
  • Ved bruk av en konvensjonell sprøyte med en fin nål, utføres lokalbedøvelse med en oppløsning av novokain eller lidokain.
  • Etter at bedøvelsen har virket, kan du sette inn en nål for punktering. Dette er en spesiell nål, 7-10 cm lang, med en stor klaring på 4-6 mm. Nålen lumen lukker mandrinet - det er en metallstang inne i nålen, som bare fjernes når den kommer inn i ryggmargens subaraknoide rom. Mandrin sikrer renheten til nålens lumen - den er ikke tilstoppet med vev.
  • I prosessen med punktering er nålen rettet nesten i rette vinkel mot kroppen, rettet opp litt oppover. På en dybde på 5-6 cm på voksne eller 2 cm på barn, er det en "fallende nål" - vevmotstand forsvinner. Dette innebærer at nålen falt inn i det subaraknoide rommet hvor cerebrospinalvæsken sirkulerer.
  • Mandrin er tatt ut, og til den ytre enden av nålen settes en beholder inn for å samle væske eller sprøyte. Normalt dropper cerebrospinalvæsken langsomt fra nålen. I tilfelle av en sterk økning i intrakranielt trykk, kan det strømme under trykk.
  • Når en tilstrekkelig mengde væske er tatt, blir nålen sakte fjernet. Plasser innføringen av nålen igjen behandlet med antiseptisk og påfør en fleece med collodion. Collodion er et filmdannende stoff (den såkalte hudlimen).
[/ tie_list]

Noen pasienter (spesielt de som har problemer med nervesystemet) kan reagere på punktering som følger:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • generell svakhet
  • hodepine,
  • ryggsmerter
  • kvalme (med mulig oppkast)
  • forsinket vannlating.
[/ tie_list] Hvis prosedyren utføres med henblikk på anestesi, er en sprøyte med novokain festet til nålen og sakte, siden nålen beveger seg, blir vevet injisert for anestesi.

Hovedparten av bedøvelsen injiseres i subaraknoidrommet for midlertidig å blokkere sensoriske nervefibre som nærmer seg ryggmargen.

Laboratorium studie av brennevin

Analysen av cerebrospinalvæske begynner med det øyeblikket det strømmer ut av nålen. Den ideelle hastigheten er 1 dråpe per sekund. Hvis denne indikatoren økes, kan vi snakke om en økning i intrakranialt trykk.

I nærvær av patologi kan væsken få en gulaktig fargetone (denne fargen er karakteristisk for xanthochromia sykdom) eller blir overskyet (dette er karakteristisk for betennelse i meningene).

Ulike typer laboratorietester utføres på det valgte materialet:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • biokjemisk analyse - lar deg vurdere sammensetningen av væsken og oppdage patologiske komponenter;
  • bakteriologisk såing - gjør det mulig å oppdage nærvær av mikroorganismer i cerebrospinalvæsken (normalt må det være sterilt);
  • immunologisk analyse - se etter forekomst av leukocytter i cerebrospinalvæsken (immunceller).
[/ tie_list]

Hva er farlig spinal punktering?

Det er mange meninger om hvor sikker ryggraden er, og om det er verdt å utsette en person for en slik invasiv diagnostisk metode. Frykt hos pasienter forårsaker lange nåler og smerter som denne prosedyren bringer. Ved hjelp av smertestillende midler er det mulig å redusere smerte så mye som mulig når en nål settes inn, men du må fortsatt lide.

Den viktigste misforståelsen om spinal punktering er utsagnet om at ryggmargen kan bli skadet under prosedyren, noe som fører til forlamning. Slike farer er helt utelukket. På nålinnsatsnivået er det ikke noe vev i ryggmargen og dets motorkjerne.

En annen myte om denne prosedyren: nålen kan ikke komme seg og skade de indre organene. Dette er heller ikke verdt frykt. Helsearbeidere velger den optimale nålelengden for å oppnå den nødvendige dybden. Og de anatomiske egenskapene til ryggraden vil ikke tillate det å gå lenger enn i ryggraden.

Hovedparten av komplikasjonene er forårsaket av manglende overholdelse av teknikken for punktering, aseptiske eller antiseptiske regler og irrasjonell punktering som forskriver av den behandlende legen.

Hvis du er trygg i kompetansen til leger i hvis hender er helsen din, bør du ikke bekymre deg for farene ved spinal punktering.

komplikasjoner

Med riktig prosedyre og etterlevelse av alle normer, oppstår sjeldne negative konsekvenser. Oftest er komplikasjoner forårsaket av pasientens sykdom eller comorbiditeter.

Konsekvenser av lumbale punktering:
[tie_list type = "sjekkliste"]

  • hodepine forårsaket av en reduksjon i intrakranielt trykk, kan slik smerte følge en person fra 1 til 7 dager etter prosedyren, hvis smerten ikke avtar, så er dette en grunn til ytterligere undersøkelse;
  • ryggmargenskader - en konsekvens av feil utført punktering;
  • hematom-dannelse oppstår hvis nålen skader et stort fartøy, i dette tilfellet trenger pasienten akutt medisinsk behandling, siden hematomet som dannes kan sette press på ryggmargen og perifere nerver;
  • forskyvningen av strukturen i sentralnervesystemet er en farlig komplikasjon, oppstår på grunn av forsømmelsen av kontraindikasjoner til punkteringen;
  • infeksjon oppstår på grunn av feil av medisinske arbeidere som ikke følger reglene for asepsis.
[/ tie_list]

Hva du trenger å vite før spinal punktering

For sykdommer eller skader på organer og nerver i sentrale og perifere nervesystemer, kan det være nødvendig med spesifikke undersøkelser. Disse inkluderer spinal punktering. I hvilke tilfeller utføres denne prosedyren, hva gjør de det for, og er det farlig?

Hva er spinal punktering?

Punktering i ryggmargen, eller, som det også kalles ryggramping, er samlingen av cerebrospinalvæske (CSF) fra under arachnoidmembranen i ryggmargen, det vil si fra subaraknoidrommet for diagnostiske, bedøvelses- eller terapeutiske formål.

Noen forveksler punktering med biopsi, der et stykke vev av testorganet tas. På grunn av dette er det en uberettiget, overdrevet frykt for denne typen analyse. Ingenting som dette skjer ved punkteringen: bare cerebrospinalvæsken som vasker både hjernen og ryggmargen er gjenstand for undersøkelse.

Hvorfor ta en punktering i ryggmargen

diagnostikk

For diagnostiske formål blir punktering tatt hvis følgende patologier mistenkes:

  • Blødning i subarachnoid-rommet, hvis årsak kan være:
    • traumatisk hjerneskade;
    • hjerneslag forårsaket av en bristet hjerneaneurisme;
    • iskemisk berøring av hjernen eller ryggmargen.
  • Infeksiøse bakterielle og virale patologier i sentralnervesystemet:
    • meningitt;
    • encefalitt;
    • arachnoiditis.
  • Multipel sklerose og andre sykdommer assosiert med ødeleggelsen av myelin nervekappen.
  • Polynuropati (for eksempel perifer nerveskader i Hyenna-Barre syndrom).
  • Spinal skader.
  • Epidural abscess.
  • Tumor i ryggmargen, etc.

Ikke i alle tilfellene som er nevnt ovenfor, er det nødvendig med punktering, men bare i de tilfeller hvor andre undersøkelser ikke hjelper. Hvis for eksempel vedheft, epidural abscess, kan skader på ledbåndene oppdages ved hjelp av moderne nøyaktige maskinvareundersøkelser ved hjelp av CT eller MR, så hvorfor ta en punktering?

Å utføre diagnostisk prøvetaking av cerebrospinalvæske bør bare være hvis symptomene på sykdommen antyder skade eller utvikling av den patologiske prosessen direkte i hjernen, ryggmargen eller spinalkanalen.

anestesi

  • Epidural anestesi utføres hovedsakelig for anestesi før mange operasjoner på ledd og bein og i spinal nevrokirurgi. Dens fordeler er utvilsomt:
    • Det er ingen fullstendig avslutning av bevisstheten;
    • det er ikke så skadelig for kardio-respiratorisk aktivitet;
    • pasienten gjenoppretter seg raskere, han er ikke så ille som etter generell anestesi.
  • Epidural anestesi brukes også til svært sterke nevogene og dødelige smerter.
  • Selv epiduralbedøvelse under fødsel er mulig.

terapi

Det anbefales å injisere terapeutiske legemidler gjennom spinal punktering:

  • I sykdommer i ryggmargen og hjernen, siden tilstedeværelsen av en encephalisk barriere gjør intravenøs legemiddeladministrasjon ubrukelig. Behandling av encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjernebarken eller ryggmargen utføres ved å administrere medisinen inn i epiduralrommet.
  • For alvorlige skader eller sykdommer som krever den raskeste virkningen av stoffet.

Hvem er en punktering

Punksjon er kategorisk uakseptabel for alle mulige forstyrrelser av hjernen (forskyvninger, kile av en del av hjernen til en annen, klemme av hjernehalvfrekvensen, etc.). Punktet er spesielt fyldt med dødelig utgang når medianhjernen eller dens temporale lobe er forskjøvet.

  • Det er også farlig å utføre punktering ved nedsatt blodpropp. To til tre uker før punkteringen, er det nødvendig å slutte å ta antikoagulantia og ulike blodfortynnende legemidler (aspirin, NSAID, warfarin, etc.).
  • Tilstedeværelsen av purulente abscesser, sår og trykksår, pustulært utslett på undersiden - også grunnlaget for avskaffelse av punktering.

Hvordan ta en punktering

For ikke å skade ryggmargen, blir punktering hos voksne tatt mellom den andre og tredje lumbale vertebrae, og hos barn - mellom tredje og fjerde. Dette forklares av at ryggmargen hos voksne vanligvis strekker seg til nivået på den andre ryggvirvel, og hos barn kan den være lavere til den tredje.

Av denne grunn kalles punktur i ryggraden også lumbale.

For punkteringen bruk spesielle lange nåler Bira forsterket design (tykkvegget) med mandrin (stylet).

Punktdannelse

Før du samler væsken for analyse, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse:

  • passere generelle og biokjemiske blod- og urintester
  • lage et blodkoagulogram;
  • endre fundus press og intrakranielt trykk;
  • med nevrologiske lidelser, hjerne tegn som angir dislokasjoner - CT-skanning eller MR i hjernen;
  • Andre studier foreskrevet av lege.

Hvordan går ryggraden på ryggraden

  • Pasienten ligger på hans side på en stiv sofa, hans knær bøyde seg til magen, og ryggen hans bøyd så mye som mulig. Sittestilling er også tillatt.
  • Overdelen av nedre rygg behandles med en jodløsning.
  • Nålen er satt inn i intervertebral gapet mellom den andre og tredje (tredje og fjerde i barn) vertebrae, på nivået av spinous prosessene, litt oppover.
  • Ved begynnelsen av nålens fremgang er det snart en barriere (disse er vertebrale leddbånd), men når 4 til 7 cm er passert (ca. 2 cm hos barn), faller nålen under arachnoidmembranen og beveges deretter fritt.
  • På dette nivået blir fremgangen stoppet, mandrinet er fjernet, og ved drypping av dråpene av den fargeløse væsken fra den er man overbevist om at målet har blitt oppnådd.
  • Hvis væsken ikke drypper, og nålen hviler på noe solid, blir den forsiktig tilbake, uten å fjerne den helt fra det subkutane laget, og gjenta introduksjonen ved å endre vinkelen litt.
  • Den cerebrospinalvæske samles i et reagensrør, volumet av gjerdet er 120 g.
  • Hvis det er nødvendig å undersøke epiduralrommet, for å se påkjenninger og svulster eller tilstanden til vertebrale leddbånd, utføres en trekanal epiduroskopi (saltvannsløsning er matet gjennom en kanal, en kateternål føres gjennom den andre kanalen og en mikrokamera for gjennomgang gjennom den tredje kanalen).
  • Anestesi eller terapi utføres ved å administrere et bedøvelsesmiddel eller terapeutisk legemiddel gjennom et kateter.

Etter punkteringen vender pasienten over på magen, og i en slik stilling er det minst tre timer. Det er helt umulig å stå opp på en gang! Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Gjør det vondt når du tar punktering

Mange pasienter er redd hvis det vil skade. Du kan berolige dem: Før selve analysen utføres lokalbedøvelse vanligvis: Administrasjon av novokain (1-2%) i lag for lag i en fremtidig punktering. Og selv om legen bestemmer at lokalbedøvelse ikke er nødvendig, er det i det hele tatt ikke punktering som er mer smertefull enn en normal injeksjon.

Komplikasjoner og effekter av spinal punktering

Etter punkteringen er følgende komplikasjoner mulige:

  • Utviklingen av en epitelial tumor, kolesteatom, er mulig på ryggmargenes membraner når en nål går inn i de subkutane epitelceller.
  • På grunn av en reduksjon i volumet av cerebrospinalvæske (daglig sirkulasjonsvolum er 0,5 l), reduseres intrakranielt trykk, og et hode kan være sår i en uke.
  • Hvis det under punkteringen blir nerver eller blodårer skadet, kan konsekvensene være den mest ubehagelige: smerte, følelsesfeil; hematom, epidural abscess.

Imidlertid er slike fenomener ekstremt sjeldne, da punktering av ryggmargen vanligvis gjøres av erfarne nevrokirurger som har erfaring med mange operasjoner.